急性早幼粒细胞白血病合并出血凝血象监测的临床价值

急性早幼粒细胞白血病 (M3 )是一种特殊类型的白血病 ,弥散性血管内凝血 (DIC)是 M3 起病及化疗过程中的常见并发症。临床上因 DIC所引起的出血症状十分常见且较为严重 ,凝血象的检测指标常出现异常 ,因此 ,监测凝血象并予积极纠正治疗 ,是保证诱导治疗成功的关键。通过观察1 0例急性早幼粒细胞白血病合并出血患者的凝血象指标成功地指导了积极的纠正治疗 ,现将情况报告如下。资料与方法1　临床资料　 1 0例 M3 合并出血患者中男 9例 ,女 1例 ,年龄 2 5～ 5 2岁 ,中位年龄 3 6岁 ,均为初治病例 ,经骨髓形态学、免疫学确诊 ,1 0例患者均…     

1例急性早幼粒细胞白血病合并流行性出血热的护理

<正>急性早幼粒细胞白血病(M3)是急性粒细胞白血病的一种类型,该型出血较其他类型多见而严重,常是患者致死的主要原因。流行性出血热(EHF)属于病毒性出血热中的肾综合征出血热(HFRS),为自然疫源性疾病,临床上以发热、休克、充血、出血和急性肾功能衰竭为主要表现[1]。我科于2006年11月18日收治1例M3合并流行性出血热患者,通过及时合     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病46例

三氧化二砷 (As2 O3 )是上世纪 90年代初用于治疗急性早幼粒细胞白血病 (APL)的一种药物 ,现已证实对白血病细胞、肿瘤细胞有诱导分化、促凋亡和抑制增殖的作用 ,且具有不促发DIC、不抑制骨髓造血功能的特点 ,现将本院应用As2 O3 治疗APL的疗效总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本院于 1996年至 2 0 0 0年确诊 5 2例APL患者 ,去除早期死亡 (1周内 )和因肝肾功能损害而中断治疗者6例 ,完成 1个疗程以上者 4 6例 ,其中M3a38例 ,M3b8例。年龄 8～ 5 2岁 ,中位年龄 33岁。男 30例 ,女 16例。初治患者37例 ,复发患者 9例。WBC 1.0×…     

初发急性早幼粒细胞白血病的治疗进展

急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)的构成比约占急性白血病的 1 0 %～ 1 5 %,其临床特征之一是严重出血 ,因此早期病死率高。近 1 0年来 ,随着对ＡＰＬ发病机制研究的不断深入 ,治疗有了很大进展 ,ＡＰＬ的疗效及长期生存率有了明显提高。一、化疗化疗是 2 0世纪 70年代治疗ＡＰＬ     

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1　临床特点( 1)青年 ,男性( 2 )既往有牛皮癣病史 ,服用乙双吗啉累积达 3年。( 3)病程短 ,进行性加重。( 4 )发热、乏力、伴出血倾向。( 5)白细胞增高 ,血小板减少。2　本病例还需做哪些检查( 1)骨穿 ,观察骨髓增生情况、幼稚细胞比例。( 2 )外周血涂片 ,观察血细胞形态及分类情况。( 3)凝血机能检测 :PT、APTT、TT测定有无凝血因子缺乏及 DI表现。3　本病例诊断1急性非淋巴细胞性白血病 - M3型。 2牛皮癣M3型为 FAB分型中的急性早幼粒细胞性白血病 ,其特点为异常早幼粒细胞内含有大量颗粒 ,颗粒内含有组织凝血活酶等促凝物质 ,除发…     

急性早幼粒细胞白血病死亡原因分析

急性早幼粒细胞白血病 (APL)占急性髓细胞白血病的 5 %～ 2 0 % [1] ,病情凶险 ,死亡率高 ,尤其早期易合并DIC ,死亡率高于其它白血病。自三氧化二砷 (As2 O3 )及全反式维甲酸 (ATRA)应用以来 ,APL5年生存率明显提高。本文分析了 1996年 1月～ 2 0 0 1年 1月共 5年我院住院期间APL死亡患者4 3例 ,以期寻找APL的特点、死亡率高的原因及治疗对策。1　资料与方法1 1　病例哈尔滨医科大学第一临床医学院 1996年 1月～ 2 0 0 1年 1月收治的APL患者 815例 ,均符合诊断标准[2 ] ,其中初治 16 5例 ,住院期间死亡 4 3例。死亡者中男性 2 2…     

小剂量肝素加安定防治APL出血的观察及护理

急性早幼粒细胞白血病 (APL)是一种特殊类型白血病 ,常易并发急性播散性血管内凝血 (DIC) ,其特点是出血倾向严重 ,严重者发生颅内出血 ,是导致患者早期死亡原因之一。因此 ,如何降低 APL患者颅内出血发生率尤为重要。我科于2 0 0 0年开始在传统小剂量肝素治疗的基础上加用镇静     

急性早幼粒细胞白血病的治疗现状及进展

急性早幼粒细胞白血病(acutepromyelocytic leukemia,APL)是一种骨髓中有大量异常早幼粒细胞积聚并伴有严重出血倾向的白血病类型,在FAB分型中属M3型急性髓性白血病(AMLM3),以具有t(15;17)染色体易位的细胞遗传学标志为特征。APL是临床上第一个应用诱导分化和针对肿瘤特异性标志分子进行治疗并取得显著疗效的人类     

急性早幼粒细胞白血病

急性早幼粒细胞白血病(以下简称APL)在确定为独立疾病以前,人们已知在急性粒细胞白血病中有一型有明显的出血倾向,其病程激进,迅速导致死亡.1957年Hillestad建议称之为急性早幼粒细胞白血病,当时的定义为:(1)类早幼粒白血病细胞占多数;(2)血小板减少;(3)血沉不快;(4)由于明显的出血倾向,病程经过激进而死亡.现在虽然仍延用Hillestad的定义,但对上述四项做了以下的解释:(1)对化疗反应不好;(2)血液象异形早幼粒细胞占优势;(3)由于血管内凝血而致血小板、纤维蛋白原、第V及第Ⅷ因子减少.即本病是以类早幼粒细胞的增殖和明显的凝血异常为特征的疾病.     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病

急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)是一种特殊类型的急性白血病 ,临床以严重出血为特征 ,联合化疗易诱发或加重ＤＩＣ ,早期死亡率可达 30 %～ 4 0 %[1] ,95 %以上ＡＰＬ患者具有特征性的非随机染色体ｔ(15 ;17)易位形成的ＰＭＬ -ＲＡＲａ融合基因[2 ] 。自全反式维甲酸 (ＡＴＲＡ)问世以来 ,急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)的完全缓解率有了显著的提高 ,其完全缓解率达到 85 %以上[3 ] 。ＡＴＲＡ作为一种细胞诱导分化剂 ,可使分化停滞的肿瘤细胞重新分化成熟 ,为肿瘤治疗开辟了一条新途径。我院采用ＡＴＲＡ治疗ＡＰＬ2 1例 ,现将结果报道如…     

初发急性早幼粒细胞白血病的护理

急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)是一种特殊类型的急性髓细胞白血病(即AML-M3型),以骨髓中含有异常颗粒的早幼粒细胞异常增生为特点.APL是急性白血病中病情十分凶险的一种类型,除具有急性白血病的共同特点外,出血症状明显重于其它白血病,往往是弥散性血管内凝血(DIC)的表现,尤其是在化疗过程中DIC可以加重,导致致命性的大出血致患者早期死亡.     

急性白血病免疫表型检测及临床观察

目的:探讨急性白血病免疫表型特点及其与预后的关系。方法 :用间接免疫荧光法对 10 8例急性白血病行免疫表型检测。 结果 :1初诊按 FAB标准诊断的 M2 、M5和 L3各 1例 ,最后确诊为急性混合细胞性白血病( MAL) ;4例急性未分化型白血病 ( UAL)确诊为急性髓细胞白血病微分化型 ( M0 )。 2 AL L 中 11.5 %伴有髓系抗原表达 ;B- AL L中 CD34 +明显高于 T- AL L (分别为 5 3%和 2 8% ) ,但差异无统计学意义 ( P >0 .0 5 ) ,骨髓内原始 +幼稚细胞数 T- AL L明显低于 B- AL L ( P <0 .0 5 )。 3AML中 2 2例 ( 2 7.8% )伴有至少一个淋系抗原表达。 4CD7+- AML 中 CD34 、CD38、HL A- DR等早期干 /祖细胞抗原高表达 ,CD7在 M3中低表达而在 M0 M1 中高表达 ( P<0 .0 1)。 结论:免疫表型分析对 MAL和 M0 的诊断不可缺少 ;CD7+- AML提示预后差     

27例中枢神经系统白血病的临床分析

中枢神经系统白血病 (CNSL)是最常见的髓外白血病 ,随着急性白血病缓解率的提高和患者生存期延长 ,CNSL的发生也逐渐增多 ,而且一旦合并CNSL ,治疗效果及预后均差。为了提高对CNSL的认识 ,现将我院 1997年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的 2 7例CNSL患者的临床资料分析如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :我科共收治急性白血病 2 41例 ,其中并发CNSL2 7例 (11 2 % ) ,男 17例 ,女 10例 ,年龄 12～ 5 5岁 ,平均年龄 2 5 7岁。急性淋巴细胞白血病 (ALL) 8例 ,急性非淋巴细胞白血病 (ANLL) 19例 (M13例 ,M2a5例 ,M3 3例 ,M42例 ,M5…     

间断口服维甲酸砷剂与化疗交替治疗急性早幼粒细胞白血病临床分析

急性早幼粒细胞白血病(acutepromyelocyteleukemia,APL,FAB分型为M3)是急性髓性白血病(AML)的特殊类型,并不少见。在国内为同期急性白血病的3.3%~17.4%,在国外则为5.0%~23.8%。我院对急性早幼粒细胞白血病(APL)患者应用维甲酸、三氧化二砷(As2O3)及联合化疗进行诱导缓解治疗,达     

首发原发性纤维蛋白溶解症的急性早幼粒细胞性白血病一例

急性早细粒细胞性白血病 (AcutePromyelocyticLeukemia ,APL或M3 )是一种特殊类型的白血病 ,以青壮年人发病为主 ,发病率约占急性髓细胞性白血病 (AML)的10 %～ 15 %。该病往往因发生弥散性血管内凝血 (DIC)而以严重而广泛的出血为其临床特征 ,甚至颅内出血致死。但以原发性纤维蛋白溶解症 (简称原发性纤溶 )为首发表现的M3 临床上十分少见。现将本科发现的 1例报告如下。1　病例资料患者 ,女 ,14岁。因阴道出血不止 5d于 2 0 0 2年 8月 2 7日入院。患者自 2 2日起无明显原因出现阴道出血不止 ,每天量约 6 0 0ml,色鲜红 ,有血块。 2 4…     

白血病的早期发现要重视血常规检查

临床资料：21例中男。例．女13例，年龄5～57岁。农民17例，工人3例，小。七1例。类型：慢性粒细胞白血病（CML）6例，急性单早幼粒细胞白血病（M。）周例，急性单核细胞白血病（M；）3例，急性粒细胞白血病部分分化型（M。）1例，急性淋巴细胞白血病（ALL）1例。临床表现：以头昏乏力、腹胀不适为主要表现，体查均有不同程度的肝脾及淋巴结肿大6例，均为慢性粒细胞性白血病（CML）。牙龈出血，皮下出血．鼻断，大便出血，阴道出血等以出血为首发症状的12例，其中有月经周期的女性5例，都有阴道出血表现。12例中M38例占75％。以发热、…     

自体外周血干细胞移植治疗急性白血病4例

自体外周血干细胞移植 (ＡＰＢＳＣＴ)是治疗急性白血病的有效方法 ,其疗效优于化疗。我院 2 0 0 0年5月至 2 0 0 1年 4月采用ＡＰＢＳＣＴ结合定期维持化疗治疗急性白血病 4例 ,其中 2例化疗间歇加用白细胞介素 2 (ＩＬ - 2 )免疫治疗 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料 :4例患者均按照ＦＡＢ的诊断标准作出诊断和分型。男 2例 ,女 2例 ,年龄 16岁～ 36岁 ,平均 2 5岁。急性髓细胞白血病 (ＡＭＬ Ｍ2ａ) 3例 ,急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ Ｍ3ｂ) 1例。移植前均为完全缓解 (ＣＲ1) ,ＣＲ至移植时间 38周～ 4 9周 ,平均4 4周。1 2…     

全自动血液分析仪在某些白血病初诊中的应用

目的：评价Bayer公司ADVIA120型全自动血液分析仪(下称ADVIA120)检测外周血液，在某些白血病初诊中的价值。方法：将可疑白血病患者的血液分析检测结果与该病人骨髓穿刺和临床诊断结果进行双盲比较。结果：64例各型白血病患者ADVIA120分析结果与白血病诊断的金标准(骨髓穿刺细胞学分析)比较，在急性早幼粒细胞白血病(M3)、慢性粒细胞白血病(CML)、急性淋巴细胞白血病(ALL)、急性粒细胞白血病未分化型或部分分化型(M1、2)、急性单核细胞白血病(M5)中两者符合率分别为100％，87．0％，88．9％，71．4％。66．7％。结论：ADVIA120型血液分析仪对M3、CML、ALL初诊有较高的价值。     

MA方案治疗成人难治性急性白血病20例

我院以米托蒽醌 ( Mitoxantrone,MTZ)、阿糖胞苷 ( Ara-C)组成 MA方案治疗难治及复发急性白血病 2 0例 ,取得较好效果 ,现报道如下。1　材料和方法1 .1　病例　我院自 1 995年 1月至 1 998年 1月共收治 2 0例难治及复发急性白血病。全部病例均符合 1 991年 1 1月西安第六届全国白血病研讨会提出的难治性白血病诊断标准。 2 0例患者中 ,男 1 4例 ,女 6例 ,中位年龄 3 4岁 ( 1 8～ 65岁 )。其中难治性 1 1例 [M1 1例 ,M2 3例 ,M41例 ,M52例 ,L2 1例 ,慢粒急淋变 1例 ,慢粒急粒变 2例 ( M2 1例 ,M71例 ) ]。复发病例 9例[急淋 5例 ( L2 …     

胎肝与骨髓移植过程的感染(10例临床分析)

我院于1983年5月至1986年5月用骨髓移植(BMT2例)和胎肝移植(FLT8例)治疗急性白血病共10例。将其感染情况分析报告如下。对象和方法一、10例中,急性淋巴白血病(ALL)3例,多颗粒早幼粒细胞白血病(M_3)及急性红白血病(M_6)各2例,急性粒细胞白血病