成人胸内淋巴结结核X线诊断

目的 提高对成人胸内淋巴结结核的认识。方法 分析11例成人胸内淋巴结结核的X线特征。结果 成人胸内淋巴结结核多表现为：(1)单侧结节型肺内淋巴结肿大，以右侧常见，浸润型较少；(2)肿大的肺门淋巴结常发生钙化；(3)纵隔淋巴结肿大多见于右侧气管旁淋巴结组，不如肺门区淋巴结肿大明显。(4)在肺门淋巴结肿大的同侧，常有肺部陈旧性结核灶和(或)胸膜病变。(5)经短期抗痨治疗后复查，淋巴结肿大有明显的缩小或恢复正常。结论 胸部平片是诊断胸内淋巴结结核的首选检查。     

脊柱结核的CT诊断

本组 50例中发生于颈椎 2例 ,胸椎 2 0例 ,腰椎 2 8例。 1 8例发现椎旁脓肿 ,5例X线平片仅显示骨质稀疏 ,CT扫描对脊柱结核能清楚显示病变的范围大小及周围关系 ,对X线平片不能发现的早期结核可以做出诊断     

胸椎结核37例螺旋CT的回顾性分析

目的:探讨胸椎结核的CT影像学特征。方法:总结37例胸椎结核的螺旋CT表现,探讨其影像学特征。结果:37例胸椎结核均有不同程度的骨质破坏。其中:中心型4例,占10.8%;骨骺型27例,占72.9%,最常见,以椎体及骨骺破坏明显,椎旁均见有不同程度稍低密度软组织肿胀,部分并可见小片状及沙粒状高密度影;骨膜下型5例,占13.5%,常见于胸椎椎体前缘;附件型1例,占0.27%,发生于右侧横突。结论:螺旋CT能够较好地显示胸椎结核征性表现,特别是在椎体及附件骨质破坏程度、椎管受累、椎旁软组织范围方面优于常规X线平片检查,且对死片、骨质硬化及冷脓肿内钙化显示优于核磁共振成像(MRI)。     

胸椎结核椎旁脓肿血肿压迫气管重度呼吸困难1例的麻醉

胸椎结核椎旁脓肿血肿压迫气管重度呼吸困难１例的麻醉宁夏医学院属附医院麻醉科刘红，叶青山患者，男，３５岁，主诉胸痛、咳嗽５月余，伴气短半个月，以肺粟粒性结核（进展期）收住结核病房。入院第２天突发呼吸困难。胸片示上纵隔影增宽。ＣＴ提示胸４、５椎体严重破坏...     

成年人胸内淋巴结结核X线诊断问题

肺结核病目前在我国仍为一较常见的胸部疾病。肺门和气管旁淋巴结肿大,或伴有肺部浸润,是小儿原发型肺结核最常见的改变,但较少见于成年人。若成年人肺门和/或气管旁淋巴结肿大,不伴有肺部浸润,则是一种少见的肺结核病胸部X线表现,往往在诊断和鉴别中未予考虑,容易误诊。有些病例进行了不必要的剖胸探查,或误为肿瘤性病变进行了治疗。现将我院近5年来所遇到的12例成年人胸内淋巴结结核的病例分析如下,并着重讨论其有关X线诊断和鉴别诊断问题。     

胸壁寒性脓肿的平片与CT诊断

胸壁寒性脓肿(结核性脓肿)主要继发于肺或胸膜结核的结核菌经淋巴引流累及胸骨旁淋巴结后,形成结核性脓肿.另一过程为肋骨或胸骨发生结核性骨髓炎而形成脓肿或窦道.其有关临床诊断和治疗的报道不少,而有关其影像的报道却不多[1].笔者收集经手术病理诊断的有平片和/或CT检查资料的胸壁寒性脓肿病例,17例均有平片资料,其中13例有CT资料,进行影像诊断分析如下.     

脊柱结核的CT诊断价值

通过对６５例脊柱结核病人的Ｘ线平片、ＣＴ片和手术进行对照分析，以评估ＣＴ对脊柱结核的诊断价值，结果显示：Ｘ线平片可见骨质破坏、死骨形成５１例，椎旁或腰大肌脓肿３０例，椎间盘受累４１例，可疑椎管狭窄５例，疑诊肿瘤３例。ＣＴ可见骨质破坏６３例、死骨形成６０例，椎间盘破坏５０例，椎旁或腰大肌脓肿４９例，椎旁干酪样变或瘢痕形成１２例，椎管狭窄３４例。Ｘ线平片和ＣＴ与术后诊断符合率分别为７８４６％（５１／６５）和１００％（６５／６５）（Ｐ＜００１）。作者认为Ｘ线平片仍然是诊断脊柱结核的基础，ＣＴ可提供更精确的术前参考资料，对早期诊断和决定治疗方式包括手术入路、病灶清除及椎管减压的范围等具有重要意义。     

脊椎结核的X线及CT诊断

目的观察脊椎结核X线及CT表现，探讨脊椎结核影像诊断和鉴别诊断要点。方法回顾性分析31例脊柱结核X线和CT表现，其中男14例，女17例。结果31例中，颈椎1例，胸椎19例，腰椎11例。主要影像表现为椎体破坏、椎间隙变窄、椎旁软组织肿块和脓肿及脊柱生理弧度改变。结论X线及CT表现对诊断脊椎结核有重要价值，CT优于X线平片。     

X线平片与多层螺旋CT诊断脊柱结核的对比分析

目的探讨X线平片与多层螺旋CT（MSCT）结合MPR重建技术诊断脊柱结核的临床应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实的40例脊柱结核患者的X线平片及MSCT资料。结果 X线平片表现：椎体溶骨性骨质破坏并骨质增生硬化38例,骨质破坏累计附件9例,伴高密度死骨形成6例,椎旁脓肿及腰大肌脓肿34例。MSCT表现：溶骨性骨质破坏40例,其中骨质破坏累计附件14例,伴多发沙砾样死骨8例,椎旁脓肿40例（伴钙化8例）,椎管及硬膜囊受累11例。40例中,X线平片及MSCT均显示椎体间隙变窄或消失37例,椎体压缩变形22例,脊柱侧弯或后突畸形24例。结论 X线平片检查为诊断脊柱结核的基本方法,MSCT结合MPR后处理技术可显示早期微小的骨质破坏、死骨、脓肿、钙化,显示脓肿对椎管及脊髓的压迫明显优于X线。     

X线平片、CT、MRI对脊柱结核的诊断价值

目的：比较研究X线平片、CT、MRI对脊柱结核的诊断价值。材料和方法：本文收集有完整影像学资料（X线平片、CT、MRI）的脊柱结核35例,包括颈椎结核12例,胸椎结核8例,腰椎结核15例。分析了脊柱结核的X线平片、CT、MRI的影像学表现。结果：X线平片是观察脊柱结核发生部位、椎间隙变窄、脊柱后变畸形的较好方法;CT是评价椎骨破坏和类型、椎旁脓肿和钙化、以及骨性椎管疾病的可靠检查方法;而MRI特别是增强MRI,是观察早期椎体骨质破坏、椎管内侵犯和脊髓病变最敏感的诊断方法。结论：X线平片结合CT扫描可对脊柱结核进行全面细致的观察,必要时应用MRI作为补充。     

腰骶椎结核的CT诊断

目的 提高对腰骶椎结核的认识，方法 采用普通Ｘ线平片及ＣＴ检查对１９例腰骶椎结核进行了分析对比。结果 ＣＴ能清晰显示椎骨骨质破坏的部位类型，椎管有否及椎旁冷脓肿等。结论 ＣＴ能显示Ｘ线平片不易发现的较小，较轻微的骨质破坏，椎管内侵会件破坏及冷脓肿的情况。     

老年人肺结核与肺癌的X线鉴别诊断

近年,老年肺结核的发病率有增高趋势,又常被误诊为肺癌。本文报告9例老年人肺结核,最初都被误诊为肺癌。块状阴影在右肺的有5例,3例在左肺,并有一例是右气管旁淋巴结结核。并讨论了老年人肺结核和肺癌在临床、X 线平片、断层摄影、支气管镜检查上的鉴别诊断。     

B超诊断椎旁结核性脓肿

脊柱结核临床上较为常见，占全身骨与关节结核的第一位，９９％为椎体结核。当椎体结核脓液聚集于骨膜下形脊椎旁脓肿时，由于局部不出现红、痛、热的症状，故又称椎旁寒性脓肿。Ｂ超诊断椎旁结核脓肿的报道较少。我室１９９３～１９９７年应用Ｂ超诊断椎旁寒性脓肿２６例...     

脊柱结核的CT诊断与临床表现

目的:探讨CT对脊柱结核的诊断价值和影像学特征.方法:回顾性分析50例经手术病理证实的脊柱结核的临床资料和X线平片及CT表现.结果:在50例脊柱结核中、下胸椎18例(35%),上腰椎15例(30%),腰椎8例(16%),颈椎5例(10%),胸椎4例(8%).X线表现:椎体骨质破坏,椎间隙变窄或消失,脊柱后突畸形,椎旁脓肿形成及钙化.CT表现:除有X线的表现外,能够清楚地显示骨质破坏的病变范围;显示死骨及病理骨折,特别是能够显示脓肿或骨碎片突入椎管的情况.CT平扫结合增强检查可帮助了解脓肿的位置、大小,及其与周围大血管、组织器官的关系.结论:CT密度分辨率高,可显示普通平片难以发现的早期轻微的骨质破坏,显示隐蔽的小脓肿,有利于脊柱结核的早期诊断.     

小儿肺结核所致膈肌升高的X线征象(附2例)

小儿肺结核所致横膈升高迄今文献报道甚少，而往往又被X线工作者所忽视，为引起对其认识和重视，特将我院遇到的报道2例如下。例1，男5岁，入院后诊断为原发型肺结核，片号150。片示左中野片状浸润（淋巴结旁浸润）灶，左肺门淋巴结肿大，肺门增大，左侧隔肌明显抬高，治疗一个月后摄片复查，左肺孤立性原发灶大部分吸收，左肺门淋巴结肿大缩小，左侧隔肌位贤下降，双隔肌位省同高。二个月后再次搬片复查左肺原发灶全部吸收一左肺门淋巴结肿大消大，左隔肌位告恢复正常。例2，女，3岁。入院后诊断为原发型肺结核。片号144，片示一双肺多发…     

胸壁结核30例诊治体会

胸壁结核是常见的胸壁疾病,多累及胸骨旁及胸椎旁淋巴结而形成寒性脓肿,并伴有肋骨破坏,脓肿破溃后形成窦道,长期不愈.现就我院自1990年6月～2005年6月收治的胸壁结核患者30例,总结其诊断及治疗体会.     

肺门影肿大X线漏误诊44例临床分析

目的分析肺门影肿大的X线平片的误诊、漏诊的原因并提出减少其发生率措施,以提高肺门影肿大X线的正确诊断符合率,减少漏诊误诊。方法对44例肺门影肿大病例进行回顾性分析。结果 44例漏诊及误诊病例中,解剖因素所致10例,投照因素所致28例;其他因素误诊6例。10例是肺动脉瓣狭窄所致肺门瘤样扩张误诊为肺癌,后经彩超证实是肺动脉狭窄;28例漏诊是未照胸片侧位相;6例是小儿肺门淋巴结结核误诊肺门炎症,后经结核菌素试验证实。结论提高对肺门肿大病因的认识,加强对肺门肿大漏诊及误诊原因的全面分析,必要时行CT彩超支气管镜及结核菌素试验检查,以减少误诊漏诊的发生。     

巨大肺门淋巴结结核误诊1例

巨大肺门淋巴结结核误诊１例徐传伟，张承艳（滨州地区人民医院儿科，滨州市２５６６１０）关键词肺门淋巴结结核；误诊；病例报告患儿，男，１０月。２个月前始痉挛性干咳，渐咳痰，时有夜间喘憋、哭闹。在当地医院行Ｘ线检查示肺门影浓，右肺下野小片状阴影，按肺炎治疗...     

胸椎结核病人的护理

胸椎结核的发病率高达40.57%.病变的发展有三大特征,即明显的后凸畸形、广泛的椎旁脓肿和脊髓受累并发截瘫.胸椎结核上述特征亦与其部位和解剖结构紧密相关,病变多在椎体并早期累及椎间盘,脊椎胸段的正常生理后凸由于病变椎间盘的破坏消失,病变椎体塌陷、压缩的楔形变呈现明显的后凸畸形.胸椎脓肿可沿肋间或局部向体表流注,椎旁形成张力性脓肿,可破入胸腔出现高热、胸痛、憋气等急性胸膜炎症状.脓肿若向后可突入椎管造成脊髓压迫症.下位胸椎及胸腰椎结核脓肿可在腰上三角区和腰三角区突出体表形成窦道,亦可沿腰大肌向骼窝流注,并可下降到大腿部.     

胸壁疾病的X线诊断

目的 分析胸壁疾患的X线表现,以提高对其认识. 方法 回顾性分析胸壁疾患26例,其中胸壁软组织疾患4例;发生在肋骨的疾患13例;胸椎疾患8例;颈部恶性淋巴瘤1例的X 线表现. 结果 26例胸壁疾患均在肺野或纵隔形成异常X线阴影.胸壁软组织脂肪瘤1例,胸壁软组织纤维瘤2例均表现为肺野内阴影在切线位时与胸壁相连,基底较宽,与胸壁形成钝角.血管瘤1例表现为肺尖部散在圆形钙化影.肋骨结核并寒性脓肿4例,肋骨海绵状血管瘤1例,肋骨软骨肉瘤1例,肋骨转移瘤5例均有不同程度骨质破坏,肋骨软骨瘤2例表现为肋骨呈膨胀性改变,其间可见钙化.胸椎结核流注脓肿5例均至肺野或纵隔旁形成肿块状阴影,胸椎骨赘2例,胸脊膜膨出1例在椎旁形成圆形阴影.颈部恶性淋巴瘤表现为肺尖部阴影. 结论 正确认识胸壁疾患的X线表现对确定合理的治疗有重要意义.