老年髋部骨折合并糖尿病围手术期治疗探讨

目的探讨老年髋部骨折合并糖尿病治疗的经验。方法从2000年8月～2004年8月，对24例老年髋部骨折合并糖尿病患者进行围手术期处理，其中男13例，女11例，平均年龄72岁（63—85岁）。结果本组病例切口均顺利愈合，术后3—15天出院；全部获得随访，平均随访时间6个月；无一例死亡。骨愈合时间3～10个月。所有病例术后骨折均愈合，髋关节优良满意率为98．4％。结论对于髋部骨折合并糖尿病患者，良好的围手术期康复治疗能够保证老年患者顺利进行手术、切口和骨折快速愈合、恢复良好关节功能、降低并发症及致残率，提高生存质量，延长寿命。     

老年骨折合并糖尿病围手术期的处理

目的探讨老年骨折合并糖尿病患者围手术期的血糖控制方法。方法对56例老年骨折合并糖尿病患者围手术期如何控制血糖,术前准备,选择麻醉以及术后处理进行回顾性分析。结果 56例手术患者血糖控制满意且顺利度过围手术期,术后随访6个月～3 a,无1例发生感染和酮症酸中毒等并发症,骨科疾病均痊愈,日常生活能力恢复至术前水平。结论对老年骨折合并糖尿病患者,积极合适的围手术期治疗尤其是正规使用胰岛素有效调控血糖争取最佳手术时机,术中合理选择麻醉和手术方式,术后早期功能锻炼,这些是患者成功治疗的关键和保证。     

大肠癌合并糖尿病的围手术期处理体会

我科自1999年1月至2003年1月共手术治疗大肠癌520例，其中82例(15．8％)合并糖尿病，现对其围手术期处理分析如下。     

糖尿病骨折患者围手术期的处理

目的　探讨糖尿病 (DM)骨折患者围手术期治疗的特点及DM对骨折手术的影响。方法　回顾分析 97例接受手术治疗的DM骨折患者围手术期血糖调控以及并存疾病的术前诊治情况。对术前准备时间、住院时间、伤口愈合等级、术后并发症发生率及住院费用等与非糖尿病对照组进行对比分析。　结果　 (1)DM骨折组入院后应用胰岛素将血糖控制在目标值 (空腹血糖 :6 0～ 8 0mmol/L ,餐后血糖 :8 0～ 11 1mmol/L) ,手术后期 (PP)胰岛素用量为 (0 5± 0 2 )U·d-1·kg-1,较稳定期[SP :(0 7± 0 2 )U·d-1·kg-1]和手术期 [OP :(0 7± 0 3)U·d-1·kg-1]明显减少 ,有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;(2 )DM骨折组入院后新发现合并症 (心电图ST T改变、心律失常、高血压病、血脂异常、泌尿系感染 )病例数多于对照组 ,经过术前对症及改善微循环治疗 ,均耐受了相应的手术治疗 ;(3)DM骨折组比对照组术前准备时间延长 [(16 7± 4 2 )d比 (8 5± 3 7)d]、住院时间延长 [(30 1± 8 6 )d比 (17 6± 5 7)d],西药费、检查费、化验费均增高 ,有显著性差异 (P <0 0 1) ;(4 )手术切口全部甲级愈合 ,DM组与对照组骨折术后并发症发生率分别为 2 0 6 %和 1 0 3% ,无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论　有效地控制DM骨折患者血糖 ,合理治     

髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期处理

目的：总结中老年髋部骨折合并糖尿病患者围手术期的特点及治疗经验。方法：回顾性分析21例髋部骨折合并糖尿病中老年患者手术治疗的临床资料。结果：无1例死亡，无1例术后感染，病人切口良好愈合，病人安全度过围手术期。结论：髋部骨折合并糖尿病患者在无手术禁忌症的情况下，应积极采取手术治疗，术前准备和术后治疗要予以重视。     

大肠癌合并糖尿病的围手术期处理

目的 探讨大肠癌合并糖尿病的围手术期处理措施。方法 行手术治疗的21例大肠癌合并糖尿病病人作回顾性分析。结果 本组21例均为2型糖尿病、行择期手术。术后并发症发生率为：切口感染23、2％(5／21)、吻合口瘘9．5％(2／21)、肺部感染14．3％(3／21)、腹腔感染4．8％(1／21)、无酮症酸中毒及手术死亡病例。结论大肠癌合并糖尿病只要围手术期严格控制血糖，合理应用胰岛素，可达到理想的外科治疗效果。     

糖尿病病人骨科围手术期处理

目的：总结糖尿病病人围手术期的处理经验，提高治疗水平。方法：对本院1989-2000年89例37-82岁糖尿病住院患者进行回顾性分析。合并2种以上疾病者62例，截肢，截趾，关节离断45例，钢板固定21例，清创术29例，清创术后截肢5例，结果：糖尿病住院患者择期手术889例，死亡2例，其中术前死亡1例，术中，术后未发生严重并发症。结论：控制血糖和抗感染是围手术期处理的关键因素。     

腹部创伤急诊科围手术期处理体会

急诊是医院的重要窗口,急诊救治水平的高低则直接关系到急诊病员的安危[1].本院1998年至2002年,抢救腹部闭合性损伤病人108例,经急诊科围手术期处理后直接送手术室手术,治愈102例,死亡6例,本文结合文献,谈谈对腹部闭合性损伤的急诊围手术期抢救处理体会.     

老年胃癌患者合并糖尿病的围手术期处理

目的探讨老年胃癌患者合并糖尿病的围手术期处理。方法对我院1990年1月至2004年2月期间收治的297例老年胃癌中41例合并糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后并发感染率、吻合口漏、死亡率及住院时间,血糖正常者分别为19.9%(51/256)、0.4%(1/256)、0.8%(2/256)和(19.1±4.3)d,糖尿病患者分别为34.1%(14/41)、7.3%(3/41)、7.3%(3/41)和(24.3±5.1)d,后者均明显高于前者(P均<0.05)。结论老年胃癌患者合并糖尿病术后并发症及病死率较高,其围手术期处理至关重要,应引起外科医生的高度重视。     

胃癌合并糖尿病患者围手术期处理

<正> 近年来,胃癌合并糖尿病病人日渐增多。手术前后有何影响,如何处理,是临床医师所关心的问题,我院自1995～2001年共收治胃癌合并糖尿病患者17例,现将临床资料总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:17例病人中,男10例,女7例,年龄39～67岁,平均50.1岁。有糖尿病病史13例,病程5～15年。4     

袜套持续外展牵引法整复难复性肩关节脱位

1988年1月～1999年6月,我们应用袜套持续外展牵引法,成功整复难复性肩关节脱位32例.其中2例来院就诊时间超过48小时. 1 临床资料 本组32例,男27例、女5例,年龄18～62岁.前脱位31例,后脱位1例,就诊时间6～58小时不等.其中18例在院外多次复位失败而转入我院就诊.14例为在我院采用Hippocrates及Kocher等方法复位失败者.32例中合并肱骨大结节骨折3例,同侧肋骨骨折2例,伤前患有冠心病者4例.     

胫骨平台骨折合并损伤围手术期的治疗与分析

我科自 1993年以来 ,收治胫骨平台骨折病人 6 7例 ,其中术前和术后早期合并伤 2 3例 (2例为外院转入 ) ,占 34 3%。1　临床资料本组 6 7例 ,外髁骨折 38例 ,内髁骨折 12例 ,髁间骨折 11例 ,双髁骨折 6例。出现早期合并损伤 2 3例。男 2 1例 ,女 2例 ,年龄 19～ 79岁 ,平均 37岁。致伤原因 :机动车肇事 (摩托车、汽车 ) 2 0例 ,跌伤 2例 ,重物砸伤 1例 ,均为高能量损伤。2 0例得到了随访 ,时间为 1～ 7年 ,平均 2 8年。2　治疗方法和结果2 1　并发韧带和腓总神经损伤　髁间骨折一般都是伴有撕脱骨块的韧带损伤 ,本组有 15例 ,其中前交叉韧…     

并存糖尿病老年人髋部骨折的围手术期治疗

[目的]探讨并存糖尿病老年人髋部骨折的围手术期治疗方法。[方法]对26例并存糖尿病老年人髋部骨折的围手术期的血糖控制、胰岛素使用、手术及麻醉方式选择进行分析。[结果]26例患者安全度过围手术期，无1例死亡。[结论]并存糖尿病老年人髋部骨折患者在无手术禁忌证的情况下，应积极手术治疗，提高老年人的生活质量。     

糖尿病大鼠骨折后血管内皮生长因子的变化

目的 观察糖尿病大鼠骨折后血管内皮细胞生长因子（VEGF）的变化。方法 70只清洁雄性Wistar大鼠随机分为对照组和链脲佐菌素（stz）诱导的速发型糖尿病组，线锯锯断两组大鼠左胫骨后复位外固定。于骨折后1、2、3、4、6、8周取静脉血保留血清；大鼠左下肢X线片观察骨折愈合情况；取骨折断端组织行HE染色光镜观察、免疫组织化学检测VEGF；酶联免疫吸附分析法（EHsa）检测血清VEGF。结果 糖尿病组4周可以看见纤维骨痂，8周才有较多骨性骨痂出现，较对照组明显滞后；HE染色镜下观察糖尿病组骨形成滞后；3周VEGF免疫组织化学灰度值两组间差异有统计学意义，（实验组142．8±3．8；对照组128．0±5．5，P〈0．01）；两组血清中VEGF差异元统计学意义（P〉0．05）。结论 糖尿病大鼠骨折后血清中VEGF未减少，局部组织VEGF含量低是导致糖尿病大鼠骨折愈合差的原因之一。     

应用FRAX评价2型糖尿病对老年男性骨质疏松性骨折风险的影响

目的探讨2型糖尿病对老年男性骨质疏松性骨折风险的影响。方法收集138例老年男性2型糖尿病患者作为糖尿病组,140名血糖正常老年男性作为对照组,比较两组间的一般资料、血糖、骨质疏松患病率、骨密度以及骨折风险的差异,从而分析2型糖尿病对老年男性骨质疏松性骨折风险的影响。结果糖尿病组骨质疏松的患病率显著高于对照组(P0.05),糖尿病组患有骨量减少的比例与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),糖尿病组的腰椎骨密度、股骨颈骨密度显著低于对照组(P0.05),糖尿病组的10年发生主要部位骨质疏松骨折的概率和10年发生髋部骨折概率显著高于对照组(P0.05)。结论 2型糖尿病可增加老年男性患者骨质疏松的患病率,会降低患者骨密度,增加患者骨折的风险,应采取措施积极加强预防和干预。     

老年髌骨移位性骨折的手术治疗

目的 评价髌骨张力带内固定术、部分切除术及改良式部分髌骨切除术治疗老年移位性髌骨骨折的疗效。方法 41例老年移位性髌骨骨折，其中22例髌骨中部横断或粉碎性骨折，采用张力带内固定术；5例髌骨下极骨折采用髌骨部分切除术；11例髌骨下极骨折和3例上极骨折采用改良式部分髌骨切除术。结果 术后随访2－7年，按陆裕朴评定标准，张力带内固定术：优18例，良2例，可2例；部分切除术：可3例，差2例；改良式部分髌骨切除术：优13例，良1例。结论 张力带内固定术与改良式部分髌骨切除术是治疗老年移位性髌骨骨折的有效方法，治疗关键是解剖复位、稳妥固定及早期非负重功能锻炼。     

带锁腓骨髓内钉治疗老年糖尿病外踝骨折患者的临床疗效分析

目的 :探讨带锁腓骨髓内钉固定对老年糖尿病患者合并外踝骨折的临床疗效。方法 :回顾性分析2012年7月至2014年7月手术治疗的22例老年糖尿病外踝骨折的患者的临床资料,其中男7例,女15例,年龄62~84(69.3±13.7)岁。根据Danis-Weber分型:A型2例,B型13例,C型5例,其他2例。均采用经微创入路带锁腓骨髓内钉(Acumed带锁腓骨髓内钉)固定治疗外踝骨折,记录术后并发症(切口并发症、复位丢失、内固定不适)和骨折愈合时间,并予术后1年采用美国足踝外科协会AOFAS踝与后足功能评分评价临床疗效。结果:21例患者获术后随访,时间12~24(17.3±5.9)个月。患者术后外踝切口均Ⅰ期愈合。无切口感染或坏死、血管神经及腓骨肌腱损伤发生。未发生复位丢失或内固定不适,所有外踝骨折获得愈合,时间8~14(10.3±3.9)周。术后1年随访时,AOFAS评分为87.4±5.2,其中优9例,良12例。结论:对于外踝骨折的老年糖尿病患者,带锁腓骨髓内钉可以有效复位并固定骨折,骨愈合率高,愈合时间短,并发症少,临床疗效满意。     

老年髋部骨折的围手术期处理及康复治疗现状

随着社会老龄化的日趋严重,老年髋部骨折已成为骨科入院病例的主要组成部分。90%的老年髋部骨折为低能量损伤,受伤机制多为意外摔倒。由于老年患者的特殊性,包括骨质疏松、关节退变以及其他高发的基础病如心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤以及身体其他脏器的老化及长期服用药物造成的代谢异常,还有疼痛造成的应激反应,给患者在生理、心理及经济上均造成了极大的负担,使得此类患者围手术期的处理变得十分复杂,给骨科医生带来了巨大的挑战,但目前绝大多数的治疗注意力仍然在手术技术与方法,对于围手术期以及术前合并症及术后并发症方面并未足够重视。本综述的目的在于总结目前关于老年髋部骨折围手术期治疗及康复方面的最新进展,探讨今后老年髋部骨折治疗与康复的发展方向,为此类患者提供更为优化及全面的治疗方案。     

四种方法固定股骨颈骨折的生物力学研究

目的探讨符合生物力学原理的股骨颈骨折的固定方法.方法比较了单纯斯氏针、加压螺纹钉、低角度和大角度穿针外固定支架四种固定股骨颈骨折的方法在不同载荷下的位移和旋转角度等.结果在抗压力方面,低角度外固定支架组优于其余各组(P＜0.01).在抗扭力方面,加压螺纹钉最差,其余各组无显著性差异.同样载荷下低角度进针组各针应变小于大角度进针组各针(P＜0.01).结论一枚加压螺纹钉的强度最差;三根斯氏针有一定的抗压及抗旋转性能;低角度穿入三枚斯氏针并通过外固定支架固定有着较强的抗压及抗旋转性能,为一种有效的固定方法;大角度穿针外固定支架固定断端间存在较大的剪力,不利于断端加压;穿针应沿压力骨小梁方向尽量贴紧股骨距低角度钻入才符合生物力学原理;三针在固定股骨颈中各起着相同的负重作用.