小儿多器官系统功能衰竭若干进展

急性脏器功能衰竭的概念 急性脏器功能衰竭是指该脏器由于种种原因发生急剧功能障碍或功能丧失。其发生的原因有①血流减少所致的缺血性障碍;②内因及外因性有害因子、体液因子等引起的中毒性障碍;③病毒,细菌引起的直接的或与其免疫现象有复杂关联的间接障碍;④外伤造成的机械性损伤;⑤原已存在的慢性基础疾患,由于某种全身或局部的影响而使代偿功能丧失。     

损伤控制骨科在严重多发伤救治中的应用及护理

1983年,Stone等对严重创伤患者采用早期简化手术、复苏和再次确定性手术,挽救原认为不可挽救的危重患者,并提出损伤控制手术（DCS）的概念。近年来,DCS已从早期集中于腹部创伤逐渐发展到胸心外科、骨科等专科。对于严重多发伤并发休克后出现严重生理功能紊乱,如合并代谢性酸中毒、低体温、凝血功能障碍等,早期对骨折实施确定性手术,实非明智的选择;损伤控制骨科（DCO）是应用紧急简化、有效止血手术,积极复苏、     

急性心肌梗死并发多脏器功能障碍综合征的临床观察及护理

急性心肌梗死（AMI）是临床上常见危重病,病情凶险、进展快,存在缺血-再灌注损伤,易导致全身性炎症反应,发生心脏功能障碍。血流动力学的不稳定性可诱发多脏器功能障碍综合征（MODS）,AMI合并MODS的病情复杂,护理难度大,病死率较高[1-3]。本研究选取2014年3月-2015年6月在本院就诊的42例急性心肌梗死并发多脏器功能障碍综合征患者的临床资料,     

在腹部严重创伤救治中应用损伤控制性手术的体会(附7例报告)

腹部严重创伤者病情复杂,多伴有多发伤,尤其是合并代谢性酸中毒、低温、凝血功能障碍时难以承受较长时间的手术,即使手术成功,死亡率还是很高。1983年Stone等报道17例腹部严重创伤患者采用早期简化手术、复苏、再次确定性手术即损伤控制手术（damage control operation,DCO）后12例存活;而经常规处理（一次性确定手术）的对照组14例患者仅1例存活。这一里程碑性的报道开创了采用损伤控制原则、实施分期手术来救治严重创伤患者的方法。绍兴第二医院采用该原则治疗了7例严重腹部创伤的患者,取得满意疗效。现报道如下。     

先天性心脏病术后多脏器功能障碍的护理

目的 探讨小儿先天性心脏病(先心病)术后多脏器功能障碍的护理对策.方法 收集我科先心病术后并发多脏器功能不全(MODS)患儿77例,实施根治手术66例,姑息手术11例.根据各脏器受损程度进行临床统计.结果 1)本组受累脏器的发生率依次为心脏、肾脏、肝脏、血液中枢神经以及肺.其中心脏出现受损的时间最早,与其他脏器相比,差异有显著统计学意义(P＜0.05).2)受累脏器数量与病死率呈显著正相关.结论 心功能受损出现时间最早,是导致心脏术后MODS的原发病.MODS病死率与脏器累及数量呈正相关.护理应以对心功能的监护为重点,早期加强各脏器功能的监护和评估,协调各脏器之间的功能为关键.     

多脏器功能障碍综合征的中西医治疗探讨

目的探讨中西医结合对多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床疗效。方法将ICU病房中采用中西医结合方法救治的45例MODS患者从严重程度评分、脏器功能障碍数目、脏腑受累情况、受损脏器的先后顺序及病死率等进行研究分析。结果总病死率53．3％，其中2个脏器功能障碍病死率为23．8％，3个脏器功能障碍病死率为55．6％，4个脏器功能障碍病死率为85．7％，显示2～4个脏器功能障碍病死率较有关文献报告为低。结论集中监护与强化医疗同时配合中医中药．改善MODS的预后，提高了抢救成功率，我们认为中西医结合在危重症急救方面有广阔的前景。     

血液净化在多脏器功能障碍综合征治疗中的应用

多脏器功能障碍综合征(MODS)是严重感染、病理产科、外伤、外科大手术等的严重并发症,病死率高达40%～80%,是ICU中危重病死亡的重要原因之一,能否及时有效治疗直接影响预后.     

盆底组织重建患者的术后护理

盆腔脏器脱垂是盆底支持结构缺陷、损伤与功能障碍而脱离其正常解剖位置所致,常见疾病有子宫脱垂、膀胱及直肠膨出、阴道壁膨出等,绝经后妇女发生率为60％[1].此病常为多脏器脱垂,手术是主要的治疗方法.盆底组织重建术是通过使用无张力阴道吊带或补片对过于松弛的组织进行悬吊、支撑、修补,重建盆底组织结构,提升并承托盆腔脏器,达到盆底解剖及功能恢复的目的[2].     

一例重度创伤性休克患者的手术配合并文献复习

目的 探讨重度创伤患者临床表现及其原因。方法 对一例重度创伤性休克患者的抢救过程进行归纳整理,并结合相关文献分析急性创伤性休克的发病机制及临床特点。结果 重度创伤患者除了有呼吸、循环功能障碍外,如果合并腹腔脏器破裂、大出血等紧急危重情况,还具有处理困难,死亡率高的特点。结论 创伤性休克因病情复杂、变化快,需在抗休克治疗的同时急需手术抢救,因此手术室护士应掌握失血性休克患者的抢救措施,与手术、麻醉医师密切配合,保证手术的顺利进行。     

多器官功能障碍综合征的救治

多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是机体在遭受严重创伤、烧伤、休克、感染、中毒、大手术和心肺复苏等急性应激性损害24 h后,同时或序贯出现的两个或两个以上脏器功能障碍甚至衰竭的临床综合征.尽管救治手段的不断改进,MODS病死率仍高居不下,累及四个以上脏器时高达50%～80%,目前主要救治措施是,针对MODS的不同发病机制,包括炎症反应失控、凝血与抗凝失衡、微循环障碍、组织氧供不足和脏器细胞受损等方面,采取综合救治措施,来降低MODS患者病死率.