72例经皮肝穿胆道造影术的临床分析

经皮肝穿胆道造影术(PTC)是80年代初广泛应用于临床的一项新的诊断技术,目前已成为胆道外科的一项重要的确良诊断方法。我们自1986年以来共行经皮肝穿胆道造影术72例,取得了良好的效果,报告如下。1 临床资料 72例均为临床诊断为梗阻性黄疸,经B超检查证实有     

PTC对残石引起急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治

1981年以来对急性梗阻性化脓性胆管炎44例采用急诊经皮肝穿胆道作诊断和治疗,其中19例证实系残石引起。16例采用细针右侧胸壁径路作经皮肝穿胆道造影(PTC),3例行选择性经皮肝穿左侧肝胆管造影(S—PTLC)。其中3例同时作置管引流(PTCD),4例于造影后作即期手术,15例在病情稳定后作择期手术。病理诊断与术前PTC诊断完全符合。虽均属急诊检查,但无1例发生并发症和意外,本文并对提高PTC的安全因素进行了讨论。     

影像检查方法对肝外胆道梗阻的诊断(附50例分析)

明确肝外胆道梗阻的部位和病因具有重要的临床意义,对此近年来虽有 MRI、CT 等新的影像学检查方法,但传统的低张十二指肠造影、PTC 和 B 超等方法仍列为常规的检查技术。新近一些文献比较了 CT 与 PTC 等检查技术,指出在梗阻部位和病因诊断方面前者准确性不如后者。本文采用低张十二指肠造影、PTC 及 B 超检查方法综合诊断肝外胆道梗阻性疾病及探讨这种综合诊断的价值。资料和方法一、一般资料:分析50例经手术证实为肝外胆道梗阻的病人,年龄最大71岁,最小36岁。其中男性39例,女性11例。全部病例均进行了低张十二指肠造影、PIC 及 B 超检查。手术病理诊断胰头癌13     

磁共振胰胆管成像在胆道梗阻性疾病中的诊断价值

磁共振胰胆管成像(Magnetic Resonance Cholangiopancreatography,MRCP)是近年广泛应用于临床的一项MR新技术,具有诊断准确性高、无创伤、简便安全、可多方位旋转、多角度观察、不需对比剂等优点,为胰胆管疾病提供了获得类似经皮肝穿胆道造影(PTC)、内镜下逆行胆胰管造影(ERCP)的胰胆管图像,在胆系疾病诊断中得到广泛应用[1-2].笔者对85例胆道梗阻性疾病患者临床资料进行回顾性分析,探讨MRCP在胆道梗阻性疾病诊断中的价值. 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2008年11月至2010年12月舟山医院收治的胆道梗阻性疾病患者85例,且全部经其他影像学检查或(和)手术病理证实,术前均经MRCP检查,所有患者同时行超声检查.患者年龄45～79(54.7±9.3)岁.     

B型超声检查与经皮肝穿刺胆道造影对肝外胆道阻塞诊断比较

本文报道B型超声检查与经皮穿剌胆道造影对40例肝外胆道阻塞患者的诊断比较,并与手术病理结果对照。40例中,诊断肝外阻塞的正确率B超和PTC均可达100％;定位正确率B超为95％,PTC为97.5％;定性正确率B超为55％,PTC为87.5％。B超的最大优点为非创伤性,应列为首选。PTC为创伤性检查手段,但对肝外阻塞的诊断有重要价值,且同时可行胆道引流减压利于手术治疗。文中并详尽介绍了有关疾病的检查表现及作者的几点体会。     

先天性胆总管囊肿影象诊断

先天性胆总管囊肿是一种先天性的肝内、外胆管囊状扩张畸形,多见于女性儿童,也见于成人。以腹部肿物、腹痛和黄疸为临床三主征。本文收集我院1985年～1993年经手术证实的先天性胆总管囊肿34例,分析其B超、上消化道造影(GI)、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)和CT的影象诊断表现,并对影象诊断的联合应用和术后观察方法进行了讨论。1 材料与方法 34例中,男6例,女28例,比例1:4.7,年龄1.5～66岁,1.5～14岁25例占73.5％。34例均经B超检查,其中GI17例,PTC 17例,CT 6例。全部病例做了两项以上检查,     

术中胆道造影对梗阻性黄疸的诊断价值

梗阻性黄疸的特殊检查,临床上以经皮肝穿胆道造影检查(PTC),经内镜逆行胰胆管造影检查(ERCP)准确率较高,但PTC、ERCP均为有创检查,会出一些严重的并发症,且操作上有一定的难度.笔者认为对B超检查显示胆囊内结石合并有梗阻性黄胆的患者,应选择术中胆道造影检查,有助于胆总管探查.1 对象与方法本组男性6例,女性4例,年龄22～65岁,平均44.1岁,多数患者术前反复出现不同程度的梗阻性黄疸和胆总管炎病史,B超检查胆囊内均有结石,其中8例显示胆总管扩张,2例胆总管无明显扩张,术中进行胆道造影检查.     

经皮经肝穿刺胆道造影40例临床体会

静脉胆道造影法常因血清胆红质增高不能显影。近十年,国内外广泛应用经皮经肝穿刺胆道造影(PTC)克服了此项缺点,并对鉴别肝内胆汁淤滞与肝外阻塞性黄疸有了新的突破。我院于1981年8月～1982年7月做了PTC检查40例,现报告如下。临床资料一、一般资料本组40例中,男26例,女性14例;年龄最小者29岁,最大者82岁。均为住院病人,其中两例曾做过胆道手术,40例均为存在不同程度的黄疽,     

经皮肝穿刺胆道造影20例报告

经皮肝穿刺胆道造影术(PTC),胆道显示影像清晰,可帮助鉴别肝内、外梗阻的原因、范围和性质,为外科手术提供正确的解剖关系。我院从1987年6月——1989年6月,在无电视监视、无B超引导的条件下,用细长针行PTC20例,成功18例。效果满意,报告如下:一、临床资料本组20例,男11例、女9例。年龄25—76岁。有胆道手术史者3例。其中梗阻性黄疸8例均造影成功;无黄疸的12例,有8例刺入肝胆管、2例刺入胆囊,造影成功,1例经5次穿刺未刺入胆道,1例刺入十二指肠造影失败。胆道造影成功的18例中,结石     

经皮肝穿刺胆道造影术及置管引流术的临床应用

经皮肝穿刺胆道造影术(简称PTC)对判断梗阻性黄疸的病因和部位有很大的帮助;若在PTC检查的同时进行胆道置管引流术(简称PTD),则对某些胆道梗阻性病变施行暂时性减压引流能获满意效果。我院自1976年10月以来施行了40例PTC检查,其中包括4例PTD,现报导如下。     

螺旋CT胆道成像临床应用及评价

胆道造影检查对诊断胆道系统疾病及指导肝胆外科手术具有十分重要意义。临床应用的胆道造影方法很多 ,经皮经肝穿刺胆道造影 (PTC)和经内窥镜逆行性胰胆管造影 (ERCP)被公认为是目前诊断胆系疾病及了解胆系解剖的最佳影像学检查方法 ,但它们均为有创性检查。如何无创、清晰地显     

Caroli's病8例报告

Caroli's 病又称肝内胆管囊性扩张症,我院1980～1990年手术治疗8例,兹报告如下。临床资料本组8例中,男3例,女5例。年龄21～49岁。均有反复发作右上腹痛、寒战、发热或有轻度黄疽等胆管炎病史,短者5年,长者达30年,最初起病在14～25岁,既往曾经1～3次胆道手术5例。经B 超和PTC 检查获得诊断4例,术中探查和术中胆道造影诊断2例,“T”     

经皮肝穿刺胆管造影术

应用经皮肝穿刺胆管造影术(简称 PTC)诊断胆胰疾病,在我国已日趋广泛。我所自1980年9月至1982年6月共行 PTC 检查103例,男60例,女43例。年龄21～81岁。检查结果满意。     

经皮肝穿刺胆道造影对阻塞性黄疸诊断的探讨

经皮肝穿刺胆道造影(PTC)检查,可明确阻塞性黄疸系由肝内或肝外疾患造成。现对我院1978～1982年所行48例肝外胆道阻塞的PTC检查进行回顾性分析,以提高X线的病因诊断与鉴别诊断的能力。临床资料本组48例经手术及病理诊断:胰头癌15例,胆石症14例,胆道癌11例,乏特乳头癌5例,胆道良性狭窄2例,肝癌1例。 X线表现为: 1、48例中11例阻塞位于左右肝管汇合处(图1),此11例中9例为恶性病变。其余37例阻断位于第2腰椎上缘以上者19例,其中16例属恶性病变;腰2上缘以下者18例,其中胆石症11例。阻塞位置越高,恶性所致机会愈多(表1)。     

ERCP、CT、B超对硬阻性黄疸病因诊断价值比较

胆道阻塞性病变的诊断曾是临床较棘手的难题之一,随着影像设备及技术的进步,现在对胆道阻塞性病变的诊断正确率有所提高.胆道阻塞性病变影像诊断手段包括超声、CT、MRI、经皮肝穿胆道造影(PTC)、逆行胰胆管造影(ERCP)、T管造影等.我院自1998年7月至1999年7月对28例梗阻性黄疸病人作ERCP检查,并与B超、CF比较,探讨这几种影像手段的诊断价值.     

介入性超声的临床应用

近年来,“介入性超声”不但成为诊断的一个重要手段,而且,也是治疗的重要组成部分。我院自1983年1月～1986年6月,应用介入性超声共诊治病人130例,报告如下:资料与方法临床资料:本组130例系我院住院病人,均经手术、病理、实验室检查肯定诊断。超声引导针吸细胞学检查19例(肝脓肿6例,胰腺肿瘤3例、腹膜后肿瘤6例、肾肿瘤4例),肝脓肿37例,心包积液5例,胸腔积液30例,宫腔积液15例,羊水培养10例,经皮肝穿胆道造影(PTC)12例,超声引导肾囊肿穿刺注射无水乙醇治疗2例。     

应用经皮肝穿刺胆管造影诊断梗阻性黄疸(附34例分析)

梗阻性黄疸是临床上常见疾病之一。在诊断时除靠病史、体征、实验室检查外,近年来,B超,CT,ERCP及PTC等项检查在某些医院都已开展起来。这些检查方法的联合应用,可起到互补作用。经皮肝穿刺胆道造影(PTC)系直接胆道造影方法之一。这种方法具有操作简便、成功率高、并发症     

小儿胆管扩张症的治疗68例报告

1978年～1993年底，我院共收治肝外胆道囊型扩张46例，梭型扩张22例，选用不同方法重建肝外胆道。现报告如下。临床资料68例中，男23例，女45例。5个月以下4例，6～12个月11例，1～3岁26例，4～6岁12例，7～10岁15例。肝外胆道囊性扩张46例，梭型扩张22例，其中合并肝内胆管扩张9例。经B超，PTC或CT证实诊断。肝外胆道穿孔4例，病理检查合并早期胆汁性肝硬化4例。结果：囊型扩张者行囊肿切除肝总管空肠R。fiX－Y吻合术33例（矩形瓣14例，无瓣19例）。囊肿空肠R。fiX－Y吻合术（短型瓣）4例。间置空肠肝总管十二指肠吻合9例（矩型瓣7例…     

细针经皮肝穿剌胆道造影(附10例报告)

自1937年Huard与Xuan-Hop首先报道了经皮肝穿刺胆道造影术(Percutaneous Tra-nshepatic Cholangraphy,简称PTC)以来,由于粗针穿刺并发症的发生率高而未能广泛应用于临床。近几年来,国外由于日本Chiba大学研制的Chiba穿刺针的应用,使PTC有了较大的进展并广泛应用于临床。我院在参考有关文献和向上海第一医学院中山医院学习的基础上,于今年7月开始对10例黄疸待查病人应用国产细针肝穿刺胆道造影,均获得成功,PTC胆道显影清晰,操作技术安全、可靠,全部病人无严重并发症发生。现报导如下:     

经皮胆道活检的初步研究

目的　探索PTC胆道活检途径 ,获取病变的病理组织学特性 ,指导临床治疗。方法　 19例恶性阻塞性黄疸患者 ,在行PTCD(经皮经肝穿刺胆道内外引流术 )减黄术中 ,进行PTC胆道活检 ,然后行病理组织学检查。结果　 19例患者中有 18例获得组织病理学结果 ,13例为胆管腺癌 ,1例为肝细胞癌 ,2例为胰腺癌 ,2例为转移瘤 ,1例结果为阴性 ,阳性结果率为 94 74%。结论　PTC胆道活检是一种准确可靠的获取病理组织学检查途径。