经桡动脉与经股动脉入径行急诊经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高型急性心肌梗死临床对比研究

目的：探讨经桡动脉与经股动脉入径行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗ST段抬高型急性心肌梗死的安全性及临床疗效。方法：选择2011年1月-2012年5月本院行急诊PCI的ST段抬高型急性心肌梗死的患者78例,随机分为观察组与对照组各39例,观察组患者采取经桡动脉入路进行介入手术,对照组采取经股动脉入路进行介入手术,术后对两组患者进行6个月的随访,比较两组患者手术成功率、术后并发症发生率、住院天数及出院后复发率。结果：两组患者的手术成功率都为100%,差异无统计学意义;观察组术后并发症包括穿刺部位血肿8例（20.51%）,穿刺部位感染1例（2.56%）,假性动脉瘤1例（2.56%）,观察组总的并发症发生率为25.64%（10/39）;对照组术后并发症包括穿刺部位血肿13例（33.33%）,穿刺部位感染4例（10.26%）,假性动脉瘤4例（10.26%）,导尿2例（5.13%）,总的并发症发生率为58.97%（23/39）。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组住院天数为（7.45±0.8）d,对照组（9.55±1.4）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者都完成随访,均无复发。结论：经桡动脉与经股动脉入径行急诊PCI治疗ST段抬高型急性心肌梗死均安全、有效,但经桡动脉入路可明显降低术后并发症的发生率,减少住院天数,为急诊PCI开辟了新的路径,可在临床中推广应用。     

经桡动脉与经股动脉途径对急诊PCI患者预后的影响

目的探讨不同手术途径急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响。方法回顾性分析确诊为急性ST段抬高型心肌梗死并行急诊PCI治疗的患者511例,桡动脉组403例、股动脉组108例,观察2组患者平均住院日、1周内超声心动图、术中及术后穿刺并发症及心脏不良事件发生情况。结果经桡动脉急诊PCI组的平均住院(9.87±4.71)d、术中室颤发生率2.23%、即刻血流TIMI 3级94.79%、射血分数正常率53.60%、局部出血或血肿并发症2.73%、死亡率1.49%,均明显优于经经股动脉急诊PCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI时,桡动脉途径穿刺更加安全、有效。     

急诊PCI患者再灌注时间窗对临床预后的影响

目的:分析不同再灌注时间急诊PCI对急性ST段抬高型心肌梗死患者近期预后的影响。方法:回顾性分析急性ST段抬高型心肌梗死并行急诊PCI治疗的患者511例,早期组(t≤6 h)279例,中期组(6 h相似文献   

ST段抬高心肌梗死患者院前再灌注治疗的对策（2）——欧洲心脏病学会院前再灌注及溶栓治疗的共识

3．2易化PCI 研究表明，急性STEMI90min内可由每年做了大量介入治疗的临床中心和经验丰富的介入小组行PCI，这是STEMI治疗的最佳选择。随机对照试验表明，在经验丰富的中心适时地行PCI的患者较溶栓组的开通率更高，早期再闭塞率较低．左心室功能存留率较高和有较好的临床预后。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI治疗120例临床分析

目的对急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI治疗的效果进行分析和总结。方法选择河南科技大学附属三门峡市中心医院于2014年7月至2015年7月收治的120例行急诊PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者作为观察组,选择既往未行急诊PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者140例作为对照组,随访观察12个月,回顾性分析其临床资料,对比两组的治疗效果。结果术后2周,观察组的LVEF与LVED均优于对照组(P<0.05);随访12个月,观察组的冠脉再狭窄率与心血管事件发生率均低于对照组(P<0.05)。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI治疗,可有效改善心室收缩功能,降低术后冠脉再狭窄率及心血管事件发生率,有利于提高患者生存质量。     

心肌梗死108例冠状动脉造影结果临床分析

冠状动脉造影术是通过影像学方法确定冠状动脉有无病变以及为冠心病的诊治和研究提供可靠依据的介入性诊断技术,是目前能在活体显示其解剖结构的唯一的方法.笔者就2002年1月～2006年10月我院收治的108例急性心肌梗死患者的冠状动脉造影的临床资料进行回顾性分析,报道如下.     

ST段抬高心肌梗死患者院前再灌注治疗的对策（1）——欧洲心脏病学会院前再灌注及溶栓治疗的共识

1序言 过去三十年中．对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）的治疗取得了引人瞩目的进展。住院患者应用非特异性纤维蛋白溶解剂的随机对照试验表明，其30d内死亡率由15％～20％降至8％～10％，而应用特异性纤维蛋白溶解剂的死亡率又下降至6～8％。在有最适宜条件的医疗中心由经验丰富的医生行直接冠状动脉介入治疗（PCI）STEMI患者的死亡率可降至4．5％。然而，发病12h内未行再灌注治疗患者的死亡率却超过20％．溶栓患者的死亡率为10％，PCI组的死亡率约6％～8％。总救治成功率取决于对不同患者采取最佳组织和选择最有效的再灌注策略。从首次接触患者到球囊扩张的平均时间往往会超过110～120min，这段时间有赖于就诊时间、医院导管室的能力和介入者的经验。再灌注时间对挽救濒死心肌是有重要作用的，多被称作“黄金时间”，确认初始治疗的最佳时间窗适于接受再灌注治疗的所有患者。     

直接经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的性别差异

目的 分析广州北部区域某胸痛中心不同性别的急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗的结果.方法 纳入广州市花都区人民医院2016年12月—2020年1月期间接受直接经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者.按照不同的性别,评估患者的危险因素、治疗时限性和主要心血管不良事件情况.结果 入选389名患...     

12例无ST段抬高的急性心肌梗死急诊介入治疗

目的：观察无ST段抬高的急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床疗效。方法：12例无ST段抬高的急性心肌梗死患者入院48小时之内经内科药物治疗病情仍不稳定，行急诊PCI，观察临床疗效。结果：12例中梗死相关血管为前降支8例，回旋支2例，右冠状动脉2例，单支病变5例，双支病变3例，三支病变4例。共置入支架15枚，梗死相关血管病变支架置入率为100％，7例多支病变中5例一次完成全部血管重建。术中无1例死亡、急性再梗死和严重血管并发症。结论：对于无ST段抬高的AMI经内科治疗病情仍不稳定的高危患者，急诊PCI安全有效。     

ST段抬高性和非抬高性心肌梗死临床特征和冠状动脉病变特点比较观察

目的比较ST段抬高性心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）患者的临床特征和冠状动脉病变特点。方法选取急性心肌梗死患者68例,均行动态心电监护、冠状动脉造影及肌钙蛋白（CTNI）、肌酸激酶同功酶（CK-MB）水平检测。结果 STEMI患者心绞痛发生率、糖尿病发生率及3支病变率低于NSTEMI患者,心律失常率、单支病变率及再灌注心肌治疗率、CTNI、CK-MB水平高于NSTEMI患者（P〈0.01）,两组患者双支病变率及病死率无统计学差异（P〉0.05）。结论 STEMI和NSTEMI患者临床特征及冠状动脉病变特点有所不同,可据此对两种形式疾病进行有效区分。     

经桡动脉途径治疗急性ST段抬高心肌梗死210例临床研究

目的：对急诊经桡动脉冠状动脉支架植入术的临床疗效及可行性和安全性进行分析。方法：对我院2006年1月～2008年12月210例急诊经桡动脉冠状动脉支架植入术患者进行回顾性分析。结果：本组病例桡动脉穿刺成功率为98.11%,经桡动脉冠状动脉支架植入术成功率为96.18%。皮下瘀斑面积〉5cm×5cm的发生率为3%;皮下血肿〉1cm×1cm的发生率为4%;荨麻疹3例,占1%。结论：常规经桡动脉途径行急诊PCI安全、有效,有显著优点,值得临床推广应用。     

急性心肌梗死介入治疗后12导联动态心电图ST段改变

目的探讨ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者接受心肌再灌注介入（PCI）治疗后,其早期12导联动态心电图ST段抬高的振幅总和（∑STE）的下降幅度的临床意义。方法96例STEMI患者,入院后6h内行PCI治疗,测量并比较PCI术前与PCI术后2h内12导联动态心电图检查中∑STE的下降幅度。同时记录进行PCI治疗及再灌注时间。结果急性心肌梗死患者∑STE下降幅度≥50％胸痛症状基本消失,而∑STE下降幅度〈50％,胸痛症状不明显,心功能受损较重。结论急性心肌梗死（AMI）发病至PCI治疗的时间及∑STE下降的幅度对早期AMI的治疗十分重要,早期PCI治疗及∑STE下降的幅度≥50％者,其近、远期预后良好。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗联合血栓抽吸术的疗效观察

目的 评价急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊介入治疗联合血栓抽吸对患者的预后疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2015年1月共313例急性ST段抬高型心肌梗死行急诊介入治疗患者的临床资料,分为联合血栓抽吸组(n=97)和直接PCI组(n=216).应用SPSS统计软件进行t检验、非参数检验,对两组患者在基本资料(年龄、性别)、冠脉危险因素(吸烟、糖尿病、高血压)、入院时基本临床资料[血钾、血糖(GLU)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、血肌酐(Cr)、缺血时间和KILLIP分级]、造影结果(罪犯血管、非罪犯血管数、后扩张数、TIMI分级、)、术后LVEF以及MACE(主要不良心血管事件)进行比较.结果 两组患者在基本资料、冠脉危险因素、入院时基本临床资料、冠脉造影结果以及术后LVEF方面,差异均无显著性意义(P＞0.05),而在Cr及罪犯血管方面差异有显著性意义(P＜0.05).平均随访12个月,MACE率联合抽吸组25.8％,直接PCI组16.2％,两组比较,差异有显著性意义(P =0.047).结论 急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊介入治疗中,联合血栓抽吸治疗并不能够降低远期MACE事件.     

急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的护理

目的：评价急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）急性心肌梗死的护理效果。方法：对58例急性心肌梗死患者急诊PCI进行术前心理护理、术前准备、术中配合、术后观察和护理以及正确的出院指导。结果：58例患者通过急诊PCI术后病变血管再灌通良好,心电图恢复良好,全部康复出院。结论：急诊PCI是一种重建冠脉灌注非常有效的方法,可及时、有效疏通血管,保证良好心肌供血,从而降低急性心肌梗死病死率。正确的全程护理及出院注意事项是提高患者生存质量的保证。     

急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗策略

大量研究表明,ST段抬高的急性心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction,STEMI）早期再灌注治疗可以明显降低病死率并改善幸存者的心功能。再灌注治疗的方法主要有溶栓治疗和介入治疗即经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）。结合2009年美国ACC／AHA STEMI指南和急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗的中国专家共识（2009版）,现就目前STEMI的再灌注治疗作一简要概述。     

急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术护理

急性心肌梗死（AMI）是冠心病死亡的主要原因，在我国有患者人数明显增加且年轻化的趋势，对伴有ST段抬高的AMI，尽早、充分、持续地开通梗死相关血管（IRA）是改善患者预后是关键所在。急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）．是应用机械的方法直接开通闭塞的冠状动脉（冠脉），是一项恢复冠脉血流最直接、最有效的再灌注疗方法之一。自我科开展急诊PCI以来，我们对手术患者进行了详细、及时的术前宣教，准备及加强术后的监测、健康指导等护理策略，使患者能顺利手术治疗和满意出院。现初步总结如下：     

分析经桡动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的可行性

目的：探讨急性ST段型心肌梗死经桡动脉途径行急诊介入治疗（PCI）可行性。方法：回顾性分析144例行PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者,经桡动脉介入治疗组（80例）和经股动脉介入治疗组（64例）。对比观察：1）穿刺成功率与PCI成功率;2）术中置入支架数及指引导管的选择;3）穿刺的并发症;4）住院期间的主要心血管事件。结果：两组穿刺成功率、手术成功率、置入支架数及主要心血管事件差异均无统计学意义（P〉0．05）。桡动脉组穿刺并发症低于股动脉组（2．5％：12．5％,P〈0．05）。经桡动脉途径往往需要支撑力较好的指引导管。结论：急性ST段抬高型心肌梗死行PCI时,经桡动脉途径安全、有效,是可行的。     

急诊直接介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死300例临床观察

目的:探讨急诊直接介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的近期疗效.方法:回顾分析300例急性ST段抬高型心肌梗死患者发病24小时内(其中20例24～48小时)急诊PCI的临床资料.结果:291例急诊PCI成功,成功率97%,病死率3%.结论:对于发病<24小时的急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)安全有效.     

急性心肌梗死急诊经桡动脉途径冠状动脉内介入治疗的护理

目的:总结急性心肌梗死(AMI)直接经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)患者的护理经验.方法:对126例AMT直接PCI患者进行术前心理护理、术前准备、术后观察及护理、预防术后并发症.结果:126例术后均顺利完成治疗和护理,康复出院.结论:有针对性的做好护理工作,是经桡动脉途径直接PCI手术成功的重要保证.     

经桡动脉急诊PCI治疗急性心肌梗死的疗效及护理

目的探讨经桡动脉途径行急诊经皮冠状动脉介入（percutaneuos coronary intervention,PCI）治疗ST段抬高的急性心肌梗死（acute myocardial infarction with ST segment elevation,STEMI）的可行性、安全性及护理配合对预后的影响。方法选取心内科经股动脉和经桡动脉途径急诊PCI治疗的STEMI患者69例,比较二者鞘管置入时间、开始鞘管置入-球囊扩张时间、手术成功率、与穿刺部位有关并发症及1月内心血管事件,从患者入院至手术完成后24h由护师全程护理,配合医生随时处理各种紧急情况。结果两组患者支架植入个数、一次手术成功率、开始鞘管置入-球囊扩张时间、肌钙蛋白I恢复时间、1月内心血管事件均差异无统计学意义（P〉0.05）;桡动脉组平均鞘管置入时间长于股动脉组,桡动脉组与穿刺部位有关并发症1例,股动脉组7例,桡动脉组少于股动脉组（P〈0.05）;两组患者开始鞘管置入-球囊扩张时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经桡动脉途径急诊PCI治疗STEMI安全有效,并能减少卧床时间和与穿刺有关的并发症,合理有效的护理配合能有效处理各种事件,提高抢救的成功率。