超声引导下穿刺治疗盆腔囊性病变的临床应用价值

目的总结超声引导下穿刺治疗盆腔囊性病变的临床价值。方法对50例盆腔囊性病变患者给予超声引导下穿刺治疗,观察超声表现及临床效果。结果 50例患者穿刺治疗后超声检查囊性病变内部囊液均消失,3例阴道穿刺拔出穿刺针后阴道流血约10 ml。术后3个月B超复查结果显示1例子宫内膜异位囊肿复发,术后半年2例盆腔包裹性积液复发。结论超声引导下穿刺治疗盆腔囊性病变临床应用价值较高,值得推广使用。     

CT引导下经皮穿刺活检在脊柱占位性病变诊断中的应用

目的探讨CT引导下经皮穿刺活检对脊柱占位性病变的诊断价值。方法 2008年5月～2010年8月对临床不能明确诊断的30例脊柱占位性病变行CT引导下椎体穿刺活检术,在CT扫描监控下,使用骨穿刺活检针,局麻下经椎弓根或椎弓根旁途径取脊柱占位性病变骨质适量,通过变换工作通道方向或用不同直径的骨活检针进行多向多点取材,将钻取标本立即置于10%福尔马林中保存,标本送病理检查及相应的病理细胞学检查。结果 30例均成功穿刺取材,其中28例获得明确诊断:原发恶性肿瘤7例,脊柱转移性肿瘤13例,化脓性脊柱炎2例,脊柱结核2例,嗜酸性肉芽肿1例,神经纤维瘤1例,椎体血管瘤1例,修复性肉芽肿1例;2例未能明确诊断,采取切除活检,术后病理检查结果为嗜酸性肉芽肿1例,转移性腺癌(肺源性)1例。穿刺活检总的诊断准确率93.3%(28/30)。结论 CT引导下穿刺活检术对于脊柱占位性病变诊断具有安全、活检阳性率高特点,是诊断脊柱占位性病变的理想方法,对指导治疗具有重要意义。     

CT引导下经皮穿刺抽吸硬化治疗肝囊肿

目的 评价CT引导下经皮穿刺抽吸硬化治疗肝囊肿的临床价值。方法 36例肝囊肿患者，其中28例单发，8例多发。均在CT引导下经皮穿刺抽吸硬化治疗。结果 36例患者随访4～18个月，总有效率94％，未出现严重并发症。结论 CT引导下经皮穿刺抽吸硬化治疗肝囊肿简单易行，安全有效，治疗费用低廉。     

女性盆腔囊实性病变的CT诊断

目的:探讨女性盆腔囊实性病变的螺旋CT表现,提高定性诊断能力。方法:回顾性分析经手术或穿刺病理证实女性盆腔囊实性病变的CT及MR资料,探讨其影像学特征。结果:76例盆腔囊实性病变中良性病变26例,恶性50例;起源于卵巢的病变56例,起源于输卵管及其系膜的12例,起源于腹腔和盆腔脏器等其它区域的病变8例。囊实性病变CT平扫表现为高低不一的混杂密度,增强后实性部分及分隔不均匀强化,囊内液性部分无强化。MR表现为单房或多房囊实性以囊性为主肿块,T1WI上呈低信号或混杂信号,T2WI上呈高信号。结论:盆腔囊实性病变的影像学表现多种多样,各种不同组织来源的病变各有其特点,分析其影像学特征,初步判断肿瘤的良恶性,确定病变部分性质、侵犯范围和转移,作出准确的定位和定性诊断。     

经后外侧入路治疗肱骨干中下段骨折

目的探讨经后外侧入路治疗肱骨干中下段骨折的临床疗效。方法回顾分析经后外侧入路治疗并获得随访的20例肱骨干中下段骨折,均经后外侧入路切开复位钢板螺钉内固定,伴桡神经损伤者同时探查桡神经,观察术中术后并发症和骨折愈合情况。结果手术时间平均83min（60-120rain）,失血量平均130mL（90-240mL）,随访7-28个月,平均15．3个月,术后无感染、内固定失败及肘关节异位骨化,骨折不愈合1例。术后随访时肩肘关节功能良好。结论经后外侧人路治疗肱骨干中下段骨折,简单,安全,有效,显露清楚,有利于钢板妥善固定。     

CT引导下经皮肺穿刺活检在周围性肺病变中的应用

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在周围性肺病变中的应用价值及安全性。方法随机选取周围性肺病变患者100例,均行CT引导下经皮肺穿刺活检术,术后追踪随访6个月。结果本组100例患者中穿刺病理结果恶性病变者81例(81%),良性病变19例(19%);其中4例经随访为恶性病变)。出现并发症的患者为21例(21%)。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检具有创伤小、确诊率高、安全、可靠等优点,值得临床应用推广。     

甲状腺囊性病变的抽吸硬化治疗

1988年9月至1995年5月,对67例甲状腺囊性病变采用囊肿穿刺抽吸加囊内注射纯酒精治疗(1～3次不等),并在术后定期行超声检查,随访时间为6个月～4年。囊肿消失或残留<1cm之纤维化团块为治愈,囊肿缩小50％以上为有效。结果:甲状腺腺瘤囊性变36例中27例(75.0％)治愈,有效5例,其总有效率为88.9％(32/36);结节性甲状腺肿囊性变28例中治愈14例(50.0％)有效9例,总有效率为82.1％(23/28),甲状腺舌骨囊肿3例,均治愈。治疗过程中无严重并发症发生,随访期间未发现有恶变者。本组治疗结果提示:甲状腺囊性病变的抽吸加囊内酒精注射治疗是一种方便、安全和经济的治疗方法。     

经后外侧入路钢板固定治疗踝部骨折

[目的]介绍胫骨远端骨折的概念、分型,讨论后外侧入路支撑钢板固定治疗胫骨远端后唇骨折的临床疗效.[方法]从2006年3月～2009年1月,共收治涉及胫骨后唇的骨折(三踝骨折)48例,均经后外侧人路支撑钢板固定后踝,35例获得完整随访.分型采用了Naoki等[1]通过对后踝骨折患者的CT诊断分型,Ⅰ型23例,Ⅱ型4例,Ⅲ型8例.[结果]35例患者获得12～30个月(平均1 8.6个月)随访,骨折全部愈合,平均愈合时间为9.7周(8.0～12.5周),完全负重时间,平均12周(10～15周).根据美国足踝外科协会踝关节功能评分系统对术后12个月的踝关节进行功能评分:平均(95±3)分,其中优25例,良8例,一般2例,优良率为94.3%.术后无患者出现伤口感染,无内固定失效,无腓肠肌挛缩等并发症.[结论]胫骨远端后唇骨折的概念、分型理念,为其治疗提供了新的指导方式,经后外侧入路支撑钢板固定是治疗胫骨远端后唇骨折的一种有效方法.     

经后外单侧入路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效观察

目的探讨经后外单侧入路椎体次全切、植骨融合、钉棒固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法选取我院自2014年1月至2016年3月收治41例Denis B型胸腰椎爆裂性骨折患者,按照采取的手术方式不同分为后外单侧入路组(23例)和侧前方入路组(18例),后外单侧入路组采用经后外单侧入路椎体次全切植骨融合钉棒固定术,侧前方入路组采用侧前方入路椎体次全切植骨融合钉板固定。并比较两组患者手术指标、术后神经功能恢复情况、胸腰椎后凸角(Cobb角)恢复情况、植骨融合情况,采用日本矫形外科协会(JOA)制定的下腰痛疾患评分法进行临床疗效评价。结果(1)两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量比较无统计学差异(P>0.05);(2)Cobb角恢复情况:两组患者术后1周Cobb角与术前比较改善明显,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1年后外单侧入路组Cobb角改善情况明显优于侧前方入路组,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)神经功能恢复情况:术后1年两组患者ASIA分级明显优于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);组间比较差异无统计学意义(P>0.05);(4)疗效评价:后外单侧入路组临床总有效率为95.65%,侧前方入路组临床总有效率为72.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗胸腰椎爆裂性骨折中,经后外单侧入路椎体次全切植骨融合钉棒固定与侧前方入路椎体次全切植骨融合钉板固定相比疗效显著,术后胸腰椎后凸角改善良好,值得临床推广。     

经后外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折

目的探讨经后外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效。方法手术治疗21例胫骨平台后外侧骨折患者,采用后外侧入路显露胫骨后外髁,对骨折进行支撑钢板内固定,关节面塌陷者采用异体骨或自体髂骨植骨。结果 21例均获随访,时间13~19个月。1例膝关节伸直轻度受限(-5.0°),其余患者无膝关节伸直障碍。膝关节总伸屈度95.0°~135.0°(122.6°±12.8°)。骨折均愈合,愈合时间9~16周。Rasmussen放射学评分:术后即刻13~18(16.2±2.7)分,末次随访时11~18(15.5±3.2)分。后倾角:术后即刻6.0°~9.0°(7.8°±1.5°),末次随访5.5°~10.0°(7.6°±1.8°)。HSS膝关节评分65~98(83.9±8.2)分。结论经后外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折尽管暴露范围较局限,但可直视下进行复位固定位置,具有一定优势,是一种比较理想的入路。     

女性盆底解剖与经骶部穿刺治疗卵巢囊肿临床安全性研究

目的从女性盆底局部解剖及CT断层解剖学角度探讨CT导引下经骶部穿刺治疗卵巢囊肿的可行性与安全性。方法对4例女性尸体标本,3例女性盆底断层标本及42例女性盆腔CT断层图像进行研究,对照剖析经骶部穿刺路径周围解剖结构。并对6例低后位卵巢囊肿患者采用CT导引经骶尾侧途径穿刺治疗。结果在骶骨4、5及尾骨层面,盆腔底部的血管神经均位于梨状肌外侧部的前内侧面,梨状肌内侧部无重要血管、神经走行,且该部位肌层也较薄,从第五骶椎及尾椎平面沿梨状肌内侧部或下部穿刺,临床上是安全的;临床上6例后位卵巢囊肿患者在CT导引下经骶部穿刺囊肿均获得成功,无临床并发症。结论CT引导下经下部骶尾侧穿刺盆底囊性病变是一种微创、安全可行的诊疗方法。     

超声引导介入治疗甲状腺囊性占位性病变

目的探讨超声引导下无水乙醇介入治疗甲状腺良性囊性占位性病变的临床疗效。方法25例甲状腺良性囊性占位性病变在超声引导下穿刺，无水乙醇硬化治疗，术后随访3～12个月。结果25例患者接受无水乙醇介入硬化治疗28次。术后3、6、12个月随访，有效率分别为72．0％、88．0％和100％，临床治愈率分别为24．0％、56．0％和88．0％；其中3例进行第2次介入治疗后效果满意。结论超声引导无水乙醇介入治疗甲状腺良性囊性占位性病变近期疗效高，安全、不良反应少。     

The posterior approach to pelvic ring injuries: A technique for minimizing soft tissue complications

Surgical techniques and fixation strategies for the treatment of unstable posterior pelvic ring injuries continue to evolve. The safety of the posterior surgical approach in particular has been questioned due to historically high rates of wound related complications. More contemporary studies have shown lower infection rates, however concern still persists. These concerns for infection and wound necrosis have led, in part, to increased interest in closed reduction and percutaneous fixation for treatment of these injuries but an open posterior approach remains the optimal strategy in some injury patterns. We describe herein a modified posterior approach to the pelvis designed to minimize wound related complications and present our clinical results demonstrating wound complication rates consistent with contemporary publications.     

三维超声在介入治疗分隔型卵巢囊肿中的应用

目的探讨三维超声引导和监视下一次性介入治疗分隔型卵巢囊肿的价值。方法对50例分隔型卵巢囊肿患者应用二维和三维超声引导穿刺方法,选择适当部位和角度,采用"穿囊-穿隔-穿囊"的连续穿刺方法,遵循先深后浅的治疗原则,对宽分隔采用穿隔治疗,对细纤维分隔采用切断分隔并快速注射无水乙醇硬化中段分隔治疗。结果 50例分隔型卵巢囊肿一次性治愈47例,2例其分隔贴于后方囊壁,1例无法选择合适角度"穿隔"均未能达到一次性治愈的目的。结论三维超声有助于选择适当的部位和角度完成分隔型卵巢囊肿的治疗,减少穿刺给患者带来的损伤,有效提高介入超声的有效性,值得推广。     

Fixation of posterior pelvic ring disruptions through a posterior approach

Objective  Stable internal screw fixation of posterior pelvic ring disruptions through a posterior approach. Indications  Complete, unstable sacroiliac dislocations with incompetence of anterior and posterior sacroiliac ligaments. Sacroiliac fracture dislocations. Displaced vertical sacral fractures. Contraindications  Damage to posterior soft tissues. Acceptable closed reduction of sacrum or sacroiliac joint. Ipsilateral acetabular fractures treated through an anterior approach. Inadequate intraoperative fluoroscopic visualization of posterior pelvis. Surgical Technique  Vertical paramedian incision overlying the sacroiliac joint. Release of origin of gluteus maximus. Inspection and reduction of sacroiliac joint. Stabilization with iliosacral screws under image intensification. Secure repair of gluteal fascia. Results  107 patients with unstable pelvic ring fractures were treated with open reduction and internal fixation of which 83 had an open reduction of posterior ring injuries. Accuracy of reduction: more than 95% of patients had residual displacement of less than 10 mm. Two patients had a deep wound infection postoperatively. Two-thirds of the patients were able to resume their previous occupation. Pain was either absent or occurred only with strenuous activities. 63% had a normal gait.     

多层螺旋CT仿真肝癌模型在介入治疗中的价值

目的 探讨多层螺旋CT仿真肝癌模型在介入治疗中的价值.方法 对42例原发性肝癌病人介入治疗前行螺旋CT增强扫描,利用选择性容积重建后处理技术建立仿真肝癌模型,观察仿真肝癌模型对肿瘤供血动脉、动静脉瘘和门脉癌栓的显示,并以此进行插管治疗,记录插管时间.结果 42例病人多层螺旋CT仿真肝癌模型和DSA对肝癌供血动脉及其走行的显示有很好的一致性,其中肝动脉解剖变异5例,膈动脉参与血供3例,胃左动脉参与血供2例,肋间动脉参与血供2例,肾上腺下动脉参与供血2例;多层螺旋CT仿真肝癌模型和DSA对肝动静脉瘘、门静脉癌栓的显示无差别(P>0.05);TACE插管时间较常规缩短.结论 多层螺旋CT仿真肝癌模型可清晰显示肿瘤血管及其走行,用于指导肝癌TACE治疗,可明显缩短插管和手术时间,获得较完全的栓塞,具有较大的临床价值.     

应用改良Stoppa入路手术治疗骨盆髋臼骨折的疗效分析

目的探讨应用改良Stoppa入路手术治疗骨盆、髋臼骨折的手术方法及疗效。方法笔者回顾分析自2010-01—2014-12应用改良Stoppa入路手术治疗的48例骨盆、髋臼骨折的临床资料,其中骨盆骨折34例,髋臼骨折14例。结果所有患者获随访6个月~5年,平均24个月。本组手术切口长度(9.2±2.7)cm,手术时间(1.7±0.7)h,出血量(545±230)ml。术后X线片示骨折复位满意,末次随访时疗效根据Matta功能评分标准评定:优36例,良10例,可2例,优良率95.8%。1例术中发生膀胱破裂,1例术后发生深静脉血栓,无切口感染、骨折不愈合、股外侧皮神经麻痹、腹股沟疝及医源性血管神经损伤等并发症发生。结论改良Stoppa入路手术治疗骨盆髋臼骨折具有操作安全、创伤小、视野清晰、骨折易于复位及固定、疗效可靠、并发症少等优点,具有一定的临床应用价值。     

CT引导下经皮化学消融术治疗腹部淋巴结转移性病变

目的 探讨CT引导下经皮化学消融术治疗腹部淋巴结转移性病变的可行性和治疗效果。方法对15例腹部癌性淋巴结转移患者进行CT引导下经皮穿刺化学消融术。用20～23G Chiba针或21G多孔酒精注射针于局醉下分步穿入肿大的淋巴结内，注射超液化碘化油2～4ml加盐酸阿霉素30～50mg、卡铂200mg或健择400～600mg混合乳剂，尽量使之充满全部肿大淋巴结。术后随访1～13个月。结果无1例出现术中和术后并发症。患者疼痛缓解率100％，消失率20％。86．7％治疗部位淋巴结变小。结论CT引导下经皮化学消融术是治疗腹部癌性淋巴结转移的微创新方法，可减轻或消除疼痛、控制或减缓局部病变的发展。     

热消融治疗囊性病变及囊实性肿瘤的应用及研究进展

囊性病变与囊实性肿瘤为临床常见疾病,目前对其治疗方法及疗效评价有限,基于影像引导下实体肿瘤热消融原理,对有效治疗囊性病变及囊实性肿瘤具有重要意义。本文对热消融治疗囊性病变及囊实性肿瘤方面的应用及研究进展予以综述。     

螺旋CT三维重建在骨盆后环损伤的应用

目的探讨螺旋CT三维重建对骨盆后环骨折的诊断及治疗上的临床意义。方法2002年3月～2003年8月,对骨盆骨折且有完整X线平片和CT三维重建资料的19例患者进行回顾性分析,并对两种检查方法的结果进行比较。结果19例患者中,9例X线片漏诊或可疑,经三维CT检查后修正诊断。对于骶髂关节部分及前后分离、骶髂关节内碎骨、骶髂关节髂骨唇或骶骨唇骨折、骶骨骨折及复杂粉碎性的骨盆后环骨折,三维CT较X线片有明显的优势,能多层次清晰显示骨盆后环的骨折形态。结论三维CT检查对骨盆后环骨折的诊断、分类及指导治疗具有重要的意义和作用。