甲状腺癌术后131I治疗58例报告

目的　探讨甲状腺癌术后应用 1 31 I治疗的疗效及影响因素。方法　临床诊断明确的各型甲状腺癌 5 8例 ,手术痊愈后行 1 31 I治疗。治疗前均行 1 31 I- SPECT检查 ,作为治疗前后的对照 ,并作为治疗后疗效判断。结果　分化型甲状腺癌明显好于未分化型甲状腺癌残留细织和转移灶 ,两组 χ2值为 3.9(P<0 .0 5 ) ,差异有显著性。结论　1 31 I对乳头状癌和滤泡状癌 (分化型甲状腺癌 )的疗效明显好于未分化癌和髓样癌 (未分化型甲状腺癌 ) ,但术后残余病灶大小、年龄、肿瘤转移部位对疗效有一定影响     

48例甲状腺癌术后放疗的临床分析

目的：评价甲状腺癌术后放疗疗效。方法：对1991年3月－1996年9月间，接受术后放疗的48例甲状腺癌进行总结分析，照射范围：对分化型（乳头状癌，滤泡状癌，髓样癌）包括瘤床及双颈；对未分化型（未分化癌）包括瘤床，双颈及上纵隔，采用60Coγ线加深部180kvX线或电子流照射，照射剂量DT45－65Gy/5-7周，常规分割照射，结果：全组总的5年生存率为81．3％，其中分化型为90．5％，未分化型为16．7％，两比较有显性差异（P＜0．01），死亡9例，1例缘于局部复发，8例因为远处转移，结论：分化型甲状腺癌首先手术治疗，术后T4N1需补充放疗，未分化型需采用放化疗综合治疗措施。     

中间分化型甲状腺癌

随着对甲状腺癌认识的深入,出现了几种特殊变异类型,其侵袭性位于分化型和未分化型甲状腺癌之间,叫中间分化型甲状腺癌,分为甲状腺高细胞型变异(TCV),柱状细胞型变异(CCV),弥漫性硬化性变异(DSV),岛状细胞癌(IC)和Hürthle细胞癌.本文对其临床,病理特征,治疗和预后进行综述,以提高对这些特殊的变异的认识.     

隐性甲状腺间癌间质纤维组织增生的意义与预后

目的：研究隐性甲状腺癌间质纤维组织增生的意义与预后,胶原纤维的来源与癌细胞发育过程中的变化。方法：用常规制片,特殊染色及Ⅳ型胶原蛋白的免疫组化（ＳＰ）法。结果：隐性甲状腺癌细胞、间质胶原纤维,Ⅳ型胶原蛋白表达阳性。各种不同类型的隐性甲状腺癌中,基底膜形态表现均不同,分化差的表现零乱、重复和厚薄不均。分化好的则表现为无连续性和不完整。２９．３％（１２／４１）发生转移。结论：隐性甲状腺癌间质胶原纤维的来源可能由癌细胞及小部分纤维母细胞分泌产生,对癌细胞生长发育、侵袭和转移有益,有营养支持作用,同时又限制了淋巴细胞浸润和抗癌药物对癌细胞的破坏作用,对机体有害。在不同分化的癌组织中,基底膜的形态表现有明显的区别,这可能和癌细胞的分化及生物学行为有关。     

精确放疗治疗甲状腺癌的研究进展

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,按组织病理类型可以分为乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌、髓样甲状腺癌和未分化型甲状腺癌。前两者因分化水平较高统称为分化型甲状腺癌。分化型甲状腺癌首选手术治疗,其次针对术中未能切除的残余病灶进行放射碘治疗。外照射放疗在分化型甲状腺癌及甲状腺髓样癌中的作用仅局限于手术治疗失败、肿瘤不能切除或者有肉眼可见远处转移灶残留的患者。精确放疗可增加肿瘤的局部控制率,减少正常组织的放射损伤。而甲状腺未分化癌大多数不能完全手术切除,外照射放疗联合化疗具有重要作用。放疗作为术前、术后综合治疗的一部分发挥作用,也可以采用单纯放疗的形式缓解症状、控制病变生长,从而延长生存期,起到姑息治疗的目的。     

食管癌组织中的多核巨细胞反应

本文报告了２９例食管癌中的多核巨细胞反应情况，均属中晚期癌。与对照组４４例比较，肿瘤的组织学类型、分化程度、炎细胞反应、生长方式及淋巴结反应性增生差异有显著意义。多核巨细胞呈异物型及郎罕氏型两种形态。主要位于癌细胞周边，呈灶状或聚集成片状，或单个散在于间质内，或形成结核样结节。多核巨细胞胞浆内可见吞噬的瘤细胞及或角化物，提示多核巨细胞可能是对肿瘤及瘤细胞产物（角化物）的免疫反应     

Notch-1信号通路在甲状腺癌中作用的研究进展

Notch信号通路参与调控机体细胞的增殖、分化、凋亡等，人类Notch信号通路包括了四种受体及五种配体，其中Notch-1受体在甲状腺癌中发挥重要作用。然而，Notch-1在甲状腺乳头状癌中的作用仍存在争议，大多数学者认为Notch-1信号通路能够促进乳头状癌细胞增殖、侵袭转移，且其表达水平与甲状腺乳头状癌侵袭性相关。而对于甲状腺滤泡状癌、髓样癌及未分化癌细胞，活化Notch-1信号通路可抑制他们的增殖。众多研究表明Notch-1信号通路有望成为甲状腺癌重要治疗靶点。本文就Notch-1在甲状腺癌发生、发展中的作用进行综述。     

肺癌病理诊断中的一些新概念

近十几年来，随着电镜和免疫组织化学的广泛应用，揭示了肺癌的异质性和分化表型，对大细胞性肺癌和小细胞性肺癌有了新的认识。它对临床治疗和估计预后有实际意义。现就肺癌在病理诊断中的一些新概念作一介绍。1大细胞性肺癌1·1大细胞癌癌细胞较大，圆形或多角形、胞浆丰富．核大呈泡状、核仁常见；癌细胞疏密不一，呈实性巢、小梁状，周边呈栅状排列；核分裂相多见；坏死较广泛。光镜下无肯定的鳞状上皮或腺样分化的依据。电镜下并无任何独立存在的超微结构特征，而表现为腺分化（显示细胞内及细胞间微胶，表面有微绒毛）或鳞分化（显示…     

分化型甲状腺癌术后的替代治疗与预后

众所周知，甲状腺癌的预后与病理类型有关，未分化型及髓样癌约占２０％，恶性程度高，５年生存率几乎等于零，而分化型（包括乳头状型和滤泡状型）约占８０％，恶性程度较低。５年生存率达９０％以上。术后给予辅助治疗以及应用甲状腺素替代治疗和如何替代治疗才能提高远...     

25例甲状腺低分化癌的临床病理分析

摘 要：［目的］ 探讨甲状腺低分化癌的临床病理特点,分析其与甲状腺乳头状癌、未分化癌的差异。［方法］ 收集甲状腺低分化癌25例、乳头状癌40例、未分化癌20例,观察其组织学形态及临床特点。［结果］ 组织学上甲状腺低分化癌呈实性、岛状或梁状排列,并以单独或混合方式存在,其中9例合并有滤泡癌或乳头状癌;最大径平均值为5.43cm,明显大于乳头状癌的2.08cm,与未分化癌的5.12cm类似;易局部浸润及血管侵犯,复发和远处转移率高。［结论］ 甲状腺低分化癌的恶性程度介于乳头状癌与未分化癌之间,尽管10年生存率较高,但病程持续时间长,其长期无瘤生存率并不理想。     

甲状腺滤泡状癌的诊断,治疗和预后分析

根据世界卫生组织（ＷＨＯ）于１９８８年公布的甲状腺肿瘤的分类［１］,可将甲状腺上皮性恶性肿瘤分为：乳头癌,滤泡状癌、髓样癌、未分化癌和其他癌等五类。其中滤泡状癌长期以来一直被与乳头状癌并称为分化性甲状腺癌来研究。而就近年来大量关于单纯的滤泡状癌的研究分析来看,滤泡状癌其实是一种少见的甲状腺癌,其在诊断、治疗和预后因素分析上都与乳头状癌存在明显差异。我们回顾了近年来国外关于甲状腺滤泡状癌的一些文献报道,着重在诊断、治疗和预后因素方面作了一些总结,以期对临床治疗有所帮助。一　甲状腺滤泡状癌的诊断甲状…     

^131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌ECT显像的临床评价

甲状腺癌是颈部常见恶性肿瘤之一，发生率约1％（女性0、65％，男性0．25％），女性为男性的2～3倍，但男性预后较差。甲状腺癌以分化良好的类型占多数，约80％，包括乳头状癌，滤泡状癌，乳头、滤泡状混合癌等。分化型甲状腺癌可经直接侵犯、血管侵犯或血行等方式进行扩散。     

信息动态

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,发病率有逐渐增高的趋势[1].甲状腺癌有4种类型,即乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌[2].乳头状癌和滤泡状癌又被称为分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC).目前131I治疗是DTC术后主要的治疗方法之一,通过131I治疗后动态观察甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)水平的变化可预测肿瘤的转移与复发.     

Galectin-3和MMP-9在甲状腺癌鉴别诊断中的研究进展

甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，其侵袭和转移是造成甲状腺癌患者死亡的主要原因。甲状腺癌从病理上主要分为乳头状甲状腺癌（PTC）、滤泡状甲状腺癌（FTC）、未分化甲状腺癌（UTC）和髓样甲状腺癌（MTC）等，但是当良性病变如结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺腺瘤伴有乳头状生长时，其良、恶性鉴别诊断一直是病理诊断的难点。另外，各型甲状腺癌的术后治疗方案与肿瘤转移与否关系密切。因此，检测恶性甲状腺肿瘤标志物结合对肿瘤浸润转移能力的评估，有助于甲状腺癌的早期诊断、鉴别诊断及治疗方案的选择。     

影响Ⅰ期子宫内膜腺癌预后的因素

 一、肿瘤分级Ⅰ期子宫内膜腺癌通常按癌细胞的分化程度分为三级。Ⅰ级（G₁）一高分化癌：Ⅱ级（G₂）一中分化腺癌：部分区域呈实性癌：Ⅲ级（G₃）一实性癌为主，或全部为未分化癌。肿瘤分级对预后的重要意义，在于肿瘤分级愈高，淋巴结转移与宫体浸润的机会愈大，预后愈差。Disaia报告淋巴结转移与深肌层浸润G₁分别是2%与4%。     

影响甲状腺癌预后的多因素分析

用筛选法对甲状腺癌作预后影响因素分析。方法：搜集1985年～1997年本院收治的150例甲状腺癌患者，采用Long－rank时序检验、X2检验、COX模型分别分析单因素、多因素对预后的影响。结果：从12个因素中筛选6个因素，含年龄、浸润程度、滤泡状癌、其他类型癌（髓样癌、未分化癌）、纵隔及器官转移、UICC分期等对预后都有影响（P＜0．05）。结论；年龄＞40岁，浸润程度加深，病理为滤泡癌、髓样癌、未分化癌，颈外转移及UICC分期对甲状腺癌预后不佳。     

卵巢原发性类癌的临床病理观察

目的探讨卵巢类癌的临床病理、免疫组化特点及其与预后的关系。方法对10例卵巢类癌临床及病理资料进行复习,应用SP法免疫组织化学染色并随访。结果患者年龄26-72岁。肿块部位：右侧卵巢7例,左侧卵巢3例。光镜下癌细胞大小、形状、染色较一致,排列呈实性小巢状或岛状、梁状、腺泡状。10例CK、Syn均为（＋）,7例NSE、CgA为（＋）。TG、TTF-1、α-inhibin、ER和PR均（-）。7例获随访者均存活。结论卵巢类癌是少见的卵巢单胚层畸胎瘤,生物学行为低度恶性,需结合组织病理形态、免疫组织化学染色和临床资料对卵巢原发性类癌进行诊断和鉴别诊断。     

食管基底样鳞状细胞癌17例临床病理分析

目的:观察食管基底样鳞状细胞癌的临床病理特点,为病理诊断和鉴别诊断提供依据.方法:采用组织病理学、组织化学及免疫组化SP法染色,对17例食管基底样鳞状细胞癌患者系统分析.结果:基底样鳞状细胞癌由密集的小细胞组成,该细胞类似于鳞状上皮的基底层细胞,其组织结构呈巢状、伴中央坏死的大分叶状、筛网状、一致小圆状未分化细胞构成的缎带状,9例合并中、高分化鳞状细胞癌,1例合并腺癌,2例粘膜重度不典型增生伴癌变,1例食管合并另两处独立鳞癌;瘤细胞CgA、Syn、S-100、Actin、CEA均阴性,AE1、AE3、CK34βE12局灶阳性,Ki-67阳性率为50%～80%,癌巢内基底样癌细胞间见丰富的Ⅳ型胶原.结论:基底样鳞状细胞癌是食管少见的鳞状细胞癌变异型,是具有独特形态特点、明显侵袭性的生物学行为和预后差的肿瘤,应与其他恶性肿瘤鉴别.     

甲状腺癌的临床病理分析

目的：探讨甲状腺癌临床病理诊断及鉴别诊断。方法：回顾性统计分析90例甲状腺癌的病理材料。结果：男：女为1：4.3，高发年龄为30岁-49岁，乳头状癌73例（81.1％），居首位，其中乳头状微小癌9例，其次为滤泡癌10例（11.1％），髓样癌2例，未分化癌4例，鳞癌1例。结论：病理诊断在甲状腺癌的诊断中起重要作用。     

隐性甲状腺癌间质纤维组织增生的意义与预后

:[目的]研究隐性甲状腺癌间质纤维组织增生的意义与预后 ,胶原纤维的来源与癌细胞发育过程中的变化。[方法]用常规制片 ,特殊染色及Ⅳ型胶原蛋白的免疫组化(SP)法。[结果]隐性甲状腺癌细胞、间质胶原纤维 ,Ⅳ型胶原蛋白表达阳性。各种不同类型的隐性甲状腺癌中 ,基底膜形态表现均不同 ,分化差的表现零乱、重复和厚薄不均。分化好的则表现为无连续性和不完整。29.3 %(12/41)发生转移。[结论]隐性甲状腺癌间质胶原纤维的来源可能由癌细胞及小部分纤维母细胞分泌产生 ,对癌细胞生长发育、侵袭和转移有益 ,有营养支持作用 ,同时又限制了淋巴细胞浸润和抗癌药物对癌细胞的破坏作用 ,对机体有害。在不同分化的癌组织中 ,基底膜的形态表现有明显的区别 ,这可能和癌细胞的分化及生物学行为有关。