重视肠造口的康复治疗

肠造口手术操作并不难，一般认为是小手术，不太重视。但若做到尽善尽美，无并发症，并非易事。现在谈谈肠造口康复治疗应该重视的几个问题：     

肠造口的定位原则

肠造口是将肠道直接引出腹壁而使肠内容物能排出体外的手术方式，是为挽救生命而不得已的措施，导致造口者的排便途径的改变，给造口者的生活方式带来明显影响。提高造口治疗水平是改善造口者生活质量的重要手段，其中肠造口位置的确定是最重要的环节之一。肠造口的位置应根据造口原因、手术方法和患者情况等因素综合考虑决定，现就其原则介绍如下。     

肠造口术前定位的临床应用

目的:观察直肠癌根治术乙状结肠造口术术前定位对患者术后造口并发症的发生及护理的影响.方法:对11例直肠癌根治术乙状结肠单腔造口术患者进行术前定位,术后随访.结果:造口内陷狭窄2例,造口旁疝1例,造口皮炎1例.结论:术前造口定位使实际造口位置适宜,便于患者术后的正常生活及预防并发症的发生,外科医师应该而且能够做到的是制作一个位置适当,没有任何并发症的造口.     

重视肠造口的康复治疗

肠造口术是肛肠外科常用的手术方式 ,也是治疗某些疾病的必要措施。据估计 ,目前我国每年需要肠造口术治疗的病人近 2 0万人 ,接受肠造口术的达 1 0余万 [1]。由肠造口引起的排便习惯和排便方式改变以及身体外形的改变 ,对病人的肉体和精神都是一个恶性打击。有些病人因惧怕肠造口而延误或放弃治疗 ,以致丢掉了生命。许多接受了肠造口术的病人因得不到有效的支持和帮助而自弃于社会 ,远离正常人的生活。因此 ,作好肠造口的康复治疗 ,帮助肠造口者恢复其愉快、幸福的生活和重返社会、重新恢复工作有着极其重要的作用。重视肠造口的康复治疗是…     

肠造口术前定位评估表的设计与应用

为提高手术质量与效率,提高患者生活质量,自行设计肠造口术前定位评估表,并应用于临床,效果满意。肠造口术前定位评估表给患者以理想的造口定位,并可加强手术医师与造口护理人员之间的交流,达到准确定位目的。     

肠造口的规范化实施及造口旁疝的预防策略

肠造口在肠道良恶性疾病治疗和创伤救治中发挥重要作用,其规范化实施是减少造口并发症、提高造口病人生活质量的关键。外科医师首先要建立肠造口是肠道与皮肤吻合口的概念,术前应由外科医师、造口治疗师、病人及家属共同选择造口部位。应采取个体化危险因素评估以决定是否行预防性造口。规范化操作包括：合理选择造口部位、腹部切口大小、腹壁通道宽度以及造口外置高度,良好缝合造口肠管与腹壁各层组织等。造口旁疝是最常见的造口远期并发症。女性、肥胖、糖尿病等是造口旁疝常见的危险因素,多项研究结果表明,腹膜外造口和预防性补片置入能降低造口旁疝发生率。     

2004全国肠造口治疗培训班暨重庆肠造口研讨会召开

20 0 4年 6月 2 3日～ 2 7日 ,由重庆第三军医大学大坪医院承办的国家级继续教育项目“全国肠造口治疗研讨培训班”暨 2 0 0 4重庆肠造口研讨会在大坪医院召开。来自甘肃、四川及重庆的 60余名医护人员参加了培训班和会议 ,黄莛庭、张胜本、刘宝华、张连阳教授等专家就肠造口进展、有关疾病、造口手术原则和方法、造口并发症、造口护理和护理用品等作了专题报告 ,学员们还到大坪医院普通外科病房见习了围术期护理和结肠灌洗等 ,与会代表和学员深感肠造口治疗的重要性。会议同时进行了重庆市造口委员会的改选 ,张胜本教授等担任顾问 ,张连阳…     

封闭式造口肠段切除法在预防性肠造口还纳术中的临床应用

预防性结肠造口和末端回肠造口是外科很常见的一种手术方式,一般手术后3-6个月行造口还纳,但手术后伤口感染率可高达18．3％。自2006年以来,首都医科大学附属北京朝阳医院采用一种新的造口还纳手术．可减少手术切口感染的发生,现报告如下。     

重视肠造口,提高生活质量

肠造口是外科医师为某些肛门、大肠疾病治疗时常施行的一种手术。从治疗手段来看这是必须,且无法避免的。单纯肠造口本身只是一个普通小手术,但却造成病人终生残废,病人的生活就此发生质的变化。因此,外科医师在作出肠造口决定时,应该意识到这一决定的份量,并给予应有的慎重。Rubin等指出,每位外科医师都应记住,对一个长期生存的肠造口病人来说,最重要的是要建立一个功能良好的造口。若造口功能稍有不良,就会影响病人的日常生活。因此,手术操作一定要细致,应在有经验的医师主持或指导下进行,切勿掉以轻心。所谓重视,应具体包括下列这些内容。     

改良式造口腹带应用于肠造口手术患者效果观察

【摘要】〓目的〓研究改良式造口腹带在肠造口手术患者的应用效果。方法〓选择70例行长期或临时肠造口手术病人分观察组和对照组,前者采用改良式造口腹带,后者采用传统多头腹带,分别比较两种腹带在伤口固定效果、护士造口护理操作耗时、医务人员及患者、家属满意度。结果〓观察组伤口固定效果无显著差别、护士造口护理操作时间缩短、医务人员及患者、家属满意度显著高于对照组。结论〓改良式造口腹带制作简单、不影响伤口固定效果,可以减少护士工作时间,便于临床观察,提高医务人员、患者、家属满意度,值得推广使用。     

重视肠造口的术前准备

肠造口的术后护理和康复治疗，近年来已引起越来越多临床医师的重视，广州和北京造口治疗师学校的成立，培养了大批的造口护理人员，促进了我国肠造口康复治疗的发展，患者也从中受益菲浅。但对于肠造口的术前准备，由于受各种因素制约，目前还没有受到足够重视，影响了造口患者的术后康复。因此，加强肠造口的术前准备，应当成为我们今后努力的方向。     

自制小儿肠造口护理保护装置用于造口护理

为解决小儿肠造瘘术后的家庭护理问题,设计了一种适应于各年龄段小儿使用的肠造口护理保护装置,有效地减少了术后造口旁疝、造口周围皮肤感染等并发症发生,保证了Ⅱ期肠还纳术的顺利进行。     

肠造口的实施及并发症的预防

肠造口是大肠肿瘤、外伤、炎性疾病等治疗中常使用的一种手术方法，实施的肠造口给患者造成了身心障碍。若造口发生并发症，更加重了患者的痛苦。因为手术小，长期未引起足够的重视，常由年轻医师实施手术，因而易发生并发症。文献报道，肠造口术后并发症的发生率高达21％～70％，因此，外科医生应精心造口，减少并发症的发生。     

肠造口周围皮肤糜烂

目的：讨论肠造口周围皮肤糜烂的病因及防治。方法：引用1998年10月至2001年1月间施行的26例肠造口患者中发生皮肤糜烂的7例患者作为临床资料进行探讨。结果：7例患者的早期发病均早期愈合。结论：肠造口术后并发周围皮肤糜烂较高,应重视预防,包括手术观念、技巧、造口护理、造口袋使用等,治疗中根据不同情况采用外用药,内服药、及中西医结合方法。     

开展品管圈活动降低肠造口术前未定位率

目的探讨品管圈活动在降低肠造口术前未定位率中的应用效果。方法成立品管圈,以"降低肠造口术前未定位率"为活动主题,运用质量管理常用工具对肠造口术前未定位的原因进行现状调查、原因分析、目标设定、制定对策并实施。实施7个月后评价效果。结果开展品管圈活动后,肠造口术前未定位率由活动前的47.0%降至19.0%(P0.01),目标达成率为106.9%,圈员8个方面的能力明显提高。结论应用品管圈质量改进工具可有效降低肠造口术前未定位率,提高圈员运用品管圈管理工具解决临床实际问题的能力。     

肠造口并发症的防治

国外结肠造口术后并发症发病率达21%～71％,国内文献报道为16．3％～53．8％[1],因此肠造口术后并发症的观察预防和护理尤显重要,现综述如下。1肠造口并发症及处理 1．1造口出血造口出血常发生在术后72h内,多数是肠造口黏膜与皮肤连接处的毛细血管和小静脉出血,用棉球或纱布轻轻压迫即可止血。     

金属环肠造口和常规造口的疗效对比

目的探讨金属环在肠造口中临床应用价值。方法将1997年6月至2006年11月间收治的68例肠造口患者随机分为常规传统肠造口组37例和金属环肠造口组31例。结果两组均随访6～24个月。常规传统肠造口术后肠造口残端黏膜出血4例（10．8％），切口感染7例（18．9％），造口狭窄5例（13．51％），平均换药23次／例。金属环肠造口术后无肠造口残端黏膜出血者，切口感染1例（3．2％），造口狭窄2例（6．4％）。金属环在5～7d自行脱落，平均换药6次／例。结论在行急诊肠造口时使用金属环及乳胶管，使造口一期开放，引出粪便，能预防肠造口后早期残端黏膜出血．减少切口污染及感染。