病案要依法管理依法质控

《医疗事故处理条例》的实施,赋予了病案以法律为依据的重要属性,也就是说病案中的每一句话,甚至每一个字都具有法律效力。所以,必须依法管理病案。依法书写病历、依法强化病历质控。依法质控病案,就是提高医疗质量。     

住院病案的交叉质控管理

对我院2009年的10,574份住院病案的交叉质控情况进行了回顾性的分析与总结,病案交叉质控的重点为对乙级、丙级病案单项否决筛查,以及对病历的完整性检查,对存在问题的病案发出修改通知,结果表明,病案交叉质控有效地促进了我院病案质量的提高。     

加强病案首页质控管理力度

病案首页是医院医疗信息的载体,它是病案最核心、最重要部分的信息体现.如果病案首页输写不正确,首页出现错误信息,将造成医院病案统计数据失真,给医院管理的医疗决策、科学管理提供错误的信息,使病案信息失去法律效用,甚至埋下医疗纠纷的隐患.     

对病案质量管理的几点认识

加强病案质量管理,提高病案质量意识;重视培训医师病历书写的能力;实施病案三级质控,强化病案环节质控;提高病案管理人员的素质,充分利用病案信息的价值,是提高医院工作效率,保障医疗质量的重要手段。     

中医病案质控体会

中医病案质量出现问题,其主要原因不外乎责任和能力两大方面。责任体现在不及时书写相关记录、不真实记录或病案中多处刀刮涂改、拷贝病历、重操作轻记录等方面;能力主要是由于病案书写者的中医基本功、专业技能、临床经验及文化修养水平不够所致。本文探索通过加强事前控制、加大环节病案质控力度,建立以病区质量监控为基础、环节质量监控为重点,终末质量监控为辅的过程监控方式,提高医院病案质量。     

三级质控体系在外科压疮管理中的应用

目的：探讨三级质控体系在预防及护理外科压疮中的作用。方法：2012年采用三级质控体系改进压疮管理,与2011年常规护理进行历史对照。结果：与2011年相比,2012年压疮有效申报率明显提高18．8％（P〈0．01）,瞒报率明显降低10％（P〈0．01）,难免压疮的发生率明显降低13．4％（P〈0．01）,院外带入压疮的治愈好转率明显提高15．1％（P〈0．01）。结论：三级质控体系能预防并降低压疮发生率,提高治疗效果,提高患者的生活质量。     

病案环节质控管理方法研究

本文通过分析6Sigma质量管理方法和过程能力计算方法,提出缺陷率与sigma值的换算方法;分析医院病案形成的若干环节,给出基于过程能力计算的环节质控管理方法;通过模拟数据分析,认为该方法具有可行性和操作性,对实际病案质量管理水平的提高,具有较好的效果。     

完善病案管理质控体系建设

病案管理是医院进行科学管理的基础。从领导重视、强化病案管理力度、强化培训,提高病案书写者素质和病案管理人员的自身素质等方面入手,加强质量控制,完善病案管理质控体制体系建设,可以极大地提高病案管理质量。     

浅谈三甲医院护理文件三级质控管理

目的:探讨三甲医院护理三级质控管理体系的有效实施方法。方法:根据三甲医院三级质控管理体系标准,对质控内容充分补充实施,质控管理人员充分行使质控组长、护士长、护士的职责,每月对护士进行护理质量检查。结果:护理三级质控管理体系实施后,护士护理质量提升,患者对护理人员的护理满意度提升。结论:三甲医院三级护理质控管理体系实施后,护理人员护理效果、护理能力、相互协作能力、责任心、学习能力均得到提升,值得临床推广。     

三级质控在病案质量管理中的应用

病案质量是医疗质量的重要内容之一,加强病案质量的关键在于过程控制。通过探索建立＂三级质控＂体系,按阶段、分层次进行环节控制,突出病案质量源头控制,加强流通环节控制,强化终末病案质量检查反馈控制,明确各级病案质控的职责,加强人才培养,建立促进机制,层级推进,相互补充,使＂三级质控＂在病案质量管理中发挥重要作用,进而全面提升病案质量。     

科室三级质控体系在护理质量管理中运作成效

目的调动护士质量管理的参与意识、管理意识,提高科室护理质量。方法建立科室三级质控体系,即：质控员一质控组长一护士长三级质控体系,质控员对其分管项目进行自查、自评、自我完善;质控组长每周向护士长汇报本组质控检查情况;护士长每月开展科室护理质量的检查、讨论、分析、总结。结果完善的质控体系是保证护理质量的基础,同时,提高了护理人员质量管理的参与意识、管理意识。有利于科室综合管理水平的提高,使护理质量持续改进。结论科室三级质控体系建立能极大的调动护士的积极性,有效的提高护理管理,是护理质量控制的有效方法之一。     

病案首页质量管理的体会

在病案管理中，病案首页是一项非常重要的内容，它浓缩着病案整体的精华，是医疗信息管理和医疗业务统计最可靠的资料。完善病案书写质控制度，是病案首页质量管理的有效措施。     

基于电子病历的病案质控思索

提出在电子病历系统中将病历书写和质控管理进行衔接和融合,使质控管理参与到病历产生的全生命周期,保证电子病历的准确性、及时性、规范化,提高病案书写的基础和环节质量.     

三级质控护理管理模式在手术室中的应用

目的 探讨三级质控应用于手术室护理管理中的成效.方法 实施手术室护士长-专科组长-专科护士三级质控管理模式.结果 手术安全核查率、消毒灭菌合格率、急救物品完好率、手术器械清点正确率均为100%;术中压疮发生率为4%;护理文书书写合格率达95%,术毕器械完好率为98%,手术医生的满意率达98%.结论 三级质控管理可有效提高手术室护理质量和工作效率.     

应用自主研发中医病案质控软件的体会

目的应用中医病案质控软件,使病案质控质量指标可测量化,减少病案质控人为因素干扰,提高病案质控水平。方法采用ASP.Net语言为工具,以SQLSERVER 2005作为后台数据库。结果医院管理层和临床科室可及时掌握各项病案质量指标,并针对存在的问题及时采取预防纠正措施。结论通过质控软件的使用,逐步规范病案质控程序,使质控结果规范化、标准化,增加病案之间横向可比性。     

病案质控的网络化应用

目的通过网络信息技术的运用,改变传统病案质控模式和方法 ,减少工作环节,降低人为因素干扰,方便总结分析,提高工作效率。方法利用医院HIS系统平台自主开发的病案质量控制软件,用于运行病历、归档病案的质控和缺陷结果的统计分析。结果系统运行后,降低了质控人员工作强度,规范了管理,提高了工作效率。结论充分利用HIS网络资源,以加强环节质控为导向,从质控体系、质控方法、制度建设等多方面入手,提高病案质量。     

口腔门诊消毒隔离质控管理体会

[目的]为了有效预防和控制口腔科医院感染,加大管理力度,加强口腔诊疗器械的消毒工作,保障医疗质量和医疗安全。[方法]从护理管理各环节入手,建立健全口腔诊疗器械消毒的各种规章制度。[结果]规范口腔科消毒管理工作,采取有效的管理手段,杜绝医院感染的发生。[结论]消毒质控管理对控制医院感染、保证和提高医疗质量具有重要作用。     

医院统计与病案质控关系初探

病案是医院的重要科技档案之一,是诊疗、护理工作的全面记录和总结,也是进行科研及信息管理不可缺少的宝贵资料,更是处理医疗纠纷的重要依据。为体现病案严格的科学性和严肃的法律性,病案必须进行严格的质量控制,这是毋庸置疑的。每个医院因此都设有单独的病案质量控制体系,制定了各种质控