健康人左室舒张功能与年龄及心率变化关系的研究

目的应用多普勒超声心动图在健康人群中观察左室舒张功能随年龄及心率变化的趋势,探讨生理性舒张功能减退的影响因素。方法对北京市社区30岁以上431名健康居民进行超声心动图检查,分别测定二尖瓣血流频谱、肺静脉血流频谱、二尖瓣环组织多普勒速度频谱。结果随年龄增长,Epeak、PVD及Em均减慢,而Apeak、Am及Ar加快,E／A比值、Em／Am比值均下降;EDT、DAr及IVRT均延长。随心率加快,Am增快,E／A比值下降,Em／Am比值下降。结论Epeak、Apeak、E／A比值、Em、Am及Em／Am比值等舒张功能参数与增龄关系密切,其不仅可作为评定左室舒张功能的依据,也可作为一种衰老指标,或综合衰老指标的一种要素。评定左室舒张功能时,除年龄外,心率也是不容忽视的一个重要的影响因素。     

超重及肥胖对老年高血压左室心肌力学的影响

目的:应用二维斑点追踪技术(2D-STE)评价老年高血压合并超重及肥胖时左心室的心肌功能.方法:选取老年高血压118例为高血压组,根据体质量指数(BMI)界限值将其分亚组为正常体重组、超重组及肥胖组.选取健康老年志愿者40例作为对照组.应用二维斑点追踪超声心动图采集图像,存储并脱机分析图像后,比较四组间左心室心内膜层(...     

舒张早期左心室流入血流色阶差的二维彩色多普勒超声研究

目的 应用二维彩色多普勒色阶差方法检测左室流入速度梯度，了解其在评价心脏病患者左室舒张功能异常中的实用性。方法 使用自制左室流入彩色多普勒图像分析系统，自动计算舒张早期沿左室流入彩色多普勒血流的色阶差数据，计算左室流入血流的平均压力阶差（IVPG）与彩色血流色阶奇异值（color singular value，CSV）。结果 心肌梗死、扩张型心肌病、冠心病各组的IVPG较对照组显著减低，CSV显著增高（P〈0．001）。结论 左室舒张早期二维血流色阶差方法能够较全面地反映舒张早期左室血流的速度梯度变化，客观体现左室整体舒张功能的变化。     

原发性高血压左室构型变化与冠心病的关系

目的:探讨原发性高血压左室构型变化与冠心病的关系。方法:原发性高血压同时合并冠心病患者176例,均经超声心动图及冠状动脉造影检查。结果:原发性高血压左室可发生不同构型变化,并且不同的左室构型其冠心病的并发率不同,其中左室向心性对称肥厚并发冠心病的发生率最高。结论:左室向心性对称肥厚是冠心病独立的危险因素之一。     

原发性高血压患者左心室舒张早期血流传播速度的变化及其临床意义

目的探讨原发性高血压患者左心室舒张早期血流传播速度(VP)变化与左心室几何构型改变之间的关系.方法对原发性高血压患者105例和健康志愿者37例,应用M型超声心动图测量左心室舒张末期内径(LVIDd)、室间隔舒张末期厚度(IVSd)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWd)和左心室射血分数(LVEF),并计算左心室相对室壁厚度(RWT)及左心室心肌质量指数(LVMI),采用彩色M型多普勒在心尖四腔心切面测量VP,并对超声参数行组间分析比较.结果根据LVMI和RWT的不同,将高血压患者分为左心室正常构型(35例)、向心性重构型(22例)、向心性肥厚型(28例)和离心性肥厚型(20例),高血压各组VP均较对照组减小(P＜0.05或0.01),且在正常构型、向心性重构、向心性肥厚和离心性肥厚组呈逐渐减小趋势(P＜0.05或0.01).Spearman等级相关分析显示VP与左心室几何构型变化之间存在良好相关性(r=-0.62,P＜0.01).多元线性回归分析显示,LVMI、收缩压和年龄是高血压患者VP的重要影响因素(分别r=-0.40,P=0.02;r=-0.25,P=0.04;r=-0.20,P=0.01).结论VP在原发性高血压患者均小于正常对照组,且在正常构型、向心性重构、向心性肥厚和离心性肥厚组呈依次递减趋势,准确反映了高血压左心室重构过程中舒张功能受损程度的变化.     

超声心动图评价自发性高血压大鼠左室舒张功能的可行性研究

目的 利用超声心动图评价自发性高血压大鼠(SHR)左室舒张功能.方法 15只3月龄雄性SHR,每3个月观测1次至9月龄,以同月龄Wistar大鼠15只作为对照.采用17.5 MHz小动物高频超声探头,通过M型超声、二尖瓣血流频谱和组织多普勒技术评价两组动物心脏结构与舒张功能各项指标变化.结果 和Wistar大鼠相比,3月龄SHR即出现E/E’升高(P＜0.01);6月龄和9月龄SHR E/A、E’/A’均小于同月龄Wistar大鼠值(P＜0.05),E/E’均大于同月龄Wistar大鼠值(P＜0.01);减速时间(DT)、等容舒张时间(IVRT)比较差异无统计学意义.6月龄和9月龄SHR E/A、E’/A’均小于3月龄SHR值(P＜0.05);E/E’均大于3月龄SHR值(P＜0.05);DT、IVRT变化差异无统计学意义.不同月龄Wistar大鼠各项舒张功能超声指标变化差异无统计学意义.SHR和Wistar大鼠随月龄增大收缩功能变化差异均无统计学意义.结论 E/A、E'/A'和E/E’是评价SHR舒张功能变化的敏感指标.     

心尖舒张早期旋转角速度峰值评价高血压心肌肥厚患者舒张早期解旋运动

目的 利用超声二维斑点追踪显像技术探讨心尖舒张早期旋转角速度峰值在评价高血压病心肌肥厚患者舒张早期解旋运动中的价值.方法 原发性高血压病心肌肥厚患者20例,正常对照组20例.行常规二维超声检查后,存储左室心尖及心底短轴切面二维图像以备脱机分析.使用工作站Qlab软件中的TMQA分析程序,可以得到左室心尖及心底短轴切面各6个节段旋转角速度-时间曲线.利用计算机Excel软件将6个节段的数值平均处理后,得到左室心尖及心底角速度-时间曲线.比较两组心尖及心底舒张早期旋转角速度峰值(A-vel及B-vel).结果 高血压病心肌肥厚患者左室心尖舒张早期旋转角速度峰值(A-vel)明显低于正常对照组(P<0.05),而心底部舒张早期旋转角速度峰值(B-vel)两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 心尖舒张早期旋转角速度峰值可以作为评价左室舒张功能的指标之一.     

高血压患者动态血压与左心室舒张功能关系的探讨——附44例分析

目的分析高血压患者动态血压与左心室舒张功能的关系.方法应用无创动态血压监测系统及彩色多普勒超声心动描记术对44例高血压患者和年龄匹配的同期住院的无器质性心脏病及糖尿病病史的10例病人(对照组)进行检测,并对检测结果作对比分析.结果①高血压组患者未发现有收缩功能异常,发现舒张功能下降的有24例,占54%;②根据二尖瓣血流A峰速度(A)与E峰速度(E)的大小分组,A＞E组患者的23时01分至7时00分时段及24小时平均收缩压均高于A＜E组(P＜0.05),具有统计学意义;7时01分至23时00分时段的平均收缩压也有增高的趋势,但P=0.08,未达到统计学差异;③经多元回归分析,发现A/E值与年龄和24小时平均收缩压(SBP)呈正相关,回归方程A/E=-2.306+0.02501×年龄+0.01549×24hSBP,确定系数R2=0.64.结论高血压患者的平均收缩压较高者,其左心室舒张功能受累的机会也较高,A/E比值与年龄及24小时平均收缩压具有相关性.     

实时三维超声心动图容量-时间曲线评价正常人左室局部舒张功能的初步研究

目的应用实时三维超声心动图(RT3DE)绘制正常人左室节段容量-时间曲线(VTC),探讨这一新技术评价左室节段舒张功能的可行性.方法应用RT3DE检查35例健康志愿者,获得节段与整体VTC曲线,比较各部分舒张功能间差异性和相关性.结果所有研究对象均获得满意RT3DE和2DE图像;可直接观察左室节段及整体运动;旋转切割全容积图像可立体显示心脏腔室的形态、结构;分析三维数据绘制动态rVTC.结论 RT3DE技术绘制节段VTC方法评价左室局部舒张功能是可行的,能够为临床工作提供详细的定量资料,具有广阔的应用前景.     

超声心动图检查高血压病对左心室构型和舒张功能的影响

目的探讨高血压病患左心室构型及舒张功能的变化。方法应用超声心动图检测51例高血压患及39例对照组的左心室结构，包括左室舒张期内径(LVDd)，室间隔厚度(IVST)，左室后壁厚度(LVPWT)，左房内径(LAD)，左室体质量(LVM)以及左室舒张功能指标，包括左室等容舒张时间(IVRT)，二尖瓣口血流频谱E峰最大流速(E)峰，A峰最大流速(A)峰值，E、A流速比E／A，E、A峰充盈分数比(FFE／FFA)，肺V血流频谱收缩期S波最大流速(S)，舒张期D波最大流速(D)，S、D峰值流速比(S／D)。结果左心室结构测值中室间隔厚度及左室质量两组参数具显差异，舒张功能指标中两组参数间均具显差异。结论高血压病早期构型已发生变化，且左室舒张功能趋于减退。     

健康人左室质量与舒张功能的关系

目的：探讨健康人左室质量与左室舒张功能的关系。方法：随机选取健康教师320名,行彩色多普勒超声心动图检查,结果：相关分析显示：伴随左室质量的增加E波的峰值速度下降,A波的峰值增加,二者比值下降,等容松驰时间延长,肺静脉收缩波峰值与舒峰值之比增加,但多元回归显示年龄增长、心率加快、体重指数大、血压高和男性是舒张功能减退的独立因素,左室质量指数进入多元回归方程,结论：决定健康人左室舒张功能的因素是年龄、心率、体重指数,血压和性别而不是左室质量。     

高血压病的P波改变与左室舒张功能相关性研究

目的：研究高血压病的ＰＩ皮改变与左室舒张功能相关性,为早期估测高血压病的心功能变化提供依据,方法：对８７例高血压患者测量血压、描记标准１ ２导联心电图及进行超声心动图检查,对比Ｐ波指标正常与异常组的其他参数（包括血压、年龄、病程及左室舒张功能等）差异。计算Ｐ波指标与其他参数的相关系数。结果：Ｍａｃｒｕｚ指数、Ｐ波宽度及Ｖ１导联心房终末电势（ＰＴＦＶ１）异常分别为６６％、６０％和４８％,且高血压患者Ａ峰、Ａ／Ｅ比值升高。Ｍａｃｒｕｚ指数和Ｐ波宽度与Ａ峰、Ａ／Ｅ比值和病程正相关,ＰＴＦＶ１与Ａ／Ｅ比值负相关。结论：高血压病的Ｐ波异常是普遍存在的。它反映了左室舒张功能障碍。     

房室平面移位评价高血压患者左室舒张功能

本文用超声心动图测量了年龄、性别相匹配的高血压病患者及正常人的房室平面移位幅度，并对其评价高血压病左室舒张功能的意义进行了探讨。结果显示，高血压病组左房收缩引起ＡＶ平面移位幅度大于正常组（Ｐ＜０．０１）；左室舒张期最大ＡＶ平面移位幅度明显小于正常组（Ｐ＜０．００１）；左房收缩引起ＡＶ平面移位幅度与左室舒张期最大ＡＶ平面移位幅度比值大于正常组（Ｐ＜０．００１），并与脉冲多普勒测量的二尖瓣下血流Ａ／Ｅ比值有良好相关（ｒ＝０．８１，Ｐ＜０．００１）。因此房室平面移位幅度可用于评价高血压患者左室舒张功能。     

比索洛尔对高血压病患者左室收缩与舒张功能的影响

目的　观察比索洛尔的降压效果及其对高血压病患者左心功能的影响。方法　对 3 6例初诊轻、中度高血压病患者进行 4周的比索洛尔治疗 ,应用超声心动图观察左室收缩及舒张功能的变化。结果　比索洛尔治疗前后诊室收缩压和舒张压的下降幅度分别为 16.2 3mmHg和 7.65mmHg ;降低血压的同时心房收缩期充盈峰值流速及其与舒张早期充盈峰值流速之比值明显降低 (P <0 .0 5及P <0 .0 1)。结论　比索洛尔在有效降压的同时能够显著改善高血压病患者的左室舒张功能。     

高血压不同左室构型左室舒张功能的超声心动图研究

目的联合应用二维、M-型超声心动图与脉冲多普勒技术评价高血压左心室不同构型的舒张功能。方法采用M-型和二维超声技术测量高血压患者左室几何构型，测量各组左房功能指标及二尖瓣、肺静脉血流频谱。结果与对照组相比，高血压各组左室舒张功能均有不同程度损害，向心性肥厚及离心性肥厚组受损最严重。高血压早期即可出现舒张功能异常，表现为正常构型组舒张功能的异常改变。左房灌注分数(LAT)是比二尖瓣及肺静脉血流频谱更加可靠地反映早期左室舒张功能异常的指标。结论左室舒张功能异常特别是左房灌注分数(LAT)的异常，可以早期体现左室重构超声心动图变化。     

左室中段室壁缩短率早期评价高血压患者左室舒张功能

目的　评价左室中段室壁缩短（ｍｉｄｗａｌｌｆｒａｃｔｉｏｎａｌｓｈｏｒｔｅｎｉｎｇ,ＭＦＳ） 率评价高血压患者左室舒张功能的临床价值。方法　对２９２ 例原发性高血压患者进行二维及多普勒超声心动图观察,比较常规测量左室射血分数（ＥＦ）,短轴缩短率（ＦＳ）及左室中段室壁缩短率与左室舒张功能的关系。结果　分别以左室肥厚和左室向心性重构分组,发现左室中段室壁缩短率在肥厚组（Ｐ＝０ ．０１１３） 和向心性重构（ Ｐ＝ ０．００００１） 组明显降低,与舒张功能的改变一致,ＥＦ,ＦＳ在分组比较中无显著差异。多元逐步回归分析结果显示：左室中段室壁缩短率ＭＦＳ较ＥＦ,ＦＳ与舒张功能的关系更为密切。结论　超声测量左室中段室壁缩短率对于早期评估高血压患者舒张功能降低具有重要价值。     

高血压患者血压变异性与左心室肥厚的关系

【目的】探讨原发性高血压患者血压变异性与左心室肥厚的关系。【方法】60例原发性高血压患者分别进行超声心动图和动态血压监测,根据左心室重量指数（LVMI）分为左心室肥厚（LVH）组和无LVH组,分析比较两组间的血压均值和血压变异性。【结果】LVH组24 h平均收缩压（24hSBP）、24 h平均舒张压（24hDBP）及白昼收缩压（dSBP）与夜间收缩压（nSBP）、白昼舒张压（dDBP）均显著高于无LVH组,且差异显著（ P ＜0．05）;LVH组血压变异性各指标除白昼舒张压标准差（dDSD）外,均比无LVH组增大,差异显著（ P ＜0．05）。【结论】原发性高血压患者LVH的发生和血压变异性密切相关,血压变异性增高对左心室肥厚风险有一定预测价值。     

等容舒张期左室平均压力变化率评价左室舒张功能的价值

目的：探讨等容舒张期左室平均压力变化率评价左室舒张功能的价值。方法： 采用多普勒超声及计算机技术测量５０ 例二尖瓣返流患者左室舒张功能的指标。结果： 等容舒张期左室平均压力变化率（－ ｄｐ／ｄｔｍ ｅａｎ） 与左室压力最大下降速率（－ ｄｐ／ｄｔｍ ａｘ）显著相关（ｒ＝ ０．８７）,与左室心肌松弛时间常数中度相关（ｒ＝ ０．５６）;以－ ｄｐ／ｄｔｍ ａｘ＜ １５００ｍｍ Ｈｇ／ｓ定为左室舒张功能异常,－ ｄｐ／ｄｔｍ ｅａｎ＜ １２００ｍ ｍ Ｈｇ／ｓ判断左室舒张功能异常的敏感性为８５％ ,特异性为１００％ 。结论： － ｄｐ／ｄｔｍ ｅａｎ 可准确、无创性评价左室舒张功能。     

室壁应力与应变的关系评价高血压病左室收缩功能

目的　探索用室壁应力 (stress)与应变 (strain)的关系评价高血压病左室收缩功能的临床价值。方法　研究对象为 5 5例高血压病患者和 3 0例健康人。应用超声心动图计算左室射血分数 (EF)、心指数 (CI)、重量指数 (LVMI)和相对室壁厚度 (RWT) ,并联合袖带肱动脉血压值计算左心室收缩期室壁经线峰值应力 (Pσm)。根据LVMI和RWT将高血压病分为左室正常构型和左室重构两组。在数字化超声工作站中应用定量组织速度成像 (QTVI)获取左室前壁心肌 2个节段长轴应变曲线和峰值收缩应变值 (PSS)。结果　①以EF ,CI表示的心脏收缩功能 ,在高血压病左室正常构型组值中无明显变化 ;而在高血压病左室重构组中下降 ,差异具有极显著意义 (P <0 .0 1)。②Pσm在高血压病两组中较对照组均有增高 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,两组间比较差异具有极显著意义 (P <0 .0 1)。③高血压病两组左室前壁基底段 (Bas)和中段 (Mid)的 pSS值均显著下降 (P <0 .0 1) ,两组间比较差异具有极显著意义 (P <0 .0 1)。④直线相关分析结果显示高血压病两组Pσm与PSSBas和PSSMid均呈显著负相关。根据正常构型组Pσm与PSSBas直线回归方程计算 ,在相同Pσm水平 ,左室重构组PSSBas的实测值显著低于预测值及实测值与预测值的比值较正常构型组显著下降 ,差