新生儿先天性脊髓脊膜膨出修补术的手术配合

脊髓脊膜膨出是胚胎发育过程中神经管闭合障碍,神经系统和脊椎发育畸形,常伴脊髓栓系。膨出脊膜一旦破裂,可继发感染,并发脑膜脑炎,危及生命,应争取早期手术,我院于2001年2月对1例出生后2周的新生儿进行脊髓膜修补手术,现将术中配合和护理体会总结如下。     

小儿脊髓脊膜膨出修补术的护理

脊髓脊膜膨出是在胚胎期先天性脊柱裂的基础上发生脊髓脊膜膨出,是神经管畸形的一种。多表现在脊柱中线骨缺损处有一囊性膨出,呈球形或半球形,常发生在腰骶部。囊内有脊髓、脑脊液,脊髓神经组织。早期行脊髓脊膜膨出修补术,既可避免囊性破溃和继发感染,大多数可阻止和缓解脊髓栓系的神经系统症状,提高患儿的生存质量。我科自1998年1月至2003年12月共收治23例患儿,经过手术治疗,精心细致的术后处理,满意出院。     

改进脊膜膨出修补术30例报告

自１９７７年我科对显性脊柱裂脊膜膨出修补术全部施行改进术式，即将两侧椎旁肌肉及筋膜做间断纵行侧侧缝合，椎板缺损较大无法直接缝合者，首先将椎板缺损两侧边缘的筋膜及肌肉分离，然后再做上述术式缝合修补。本文对１９８６年５月以后资料比较完整的３０例做一总结。...     

脊髓脊膜膨出患者的术后护理

回顾性分析30例脊髓脊膜膨出患者的临床表现与手术后的护理要点，总结此类患者的术后护理经验：严密监测生命体征、及时发现并处理并发症，保证静脉通路通畅，做好心理护理和术后随访。     

婴幼儿脊膜脊髓膨出修补术的瑞芬太尼静脉麻醉效果

<正>瑞芬太尼是一种人工合成的新型超短效的阿片类药物,分布容积小,分布过程迅速,消除半衰期短,血浆与效应器官的平衡半衰期短[1]。现将笔者采用瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉用于婴幼儿脊膜脊髓膨出修补术资料报告如下。     

儿童脊髓脊膜膨出合并脑积水的个体化手术治疗

目的探讨儿童脊髓脊膜膨出合并脑积水个体化手术治疗。方法选择60例儿童脊髓脊膜膨出合并脑积水患者,随机分为2组,采取不同治疗方法观察并发症的发生,分析导致并发症的因素。结果第一组术后无颅内压增高、切口感染、脑脊液漏、小脑扁桃体下疝等并发症;第二组上述并发症明显增多,切与颅内压增高有关。结论颅内高压症状重,脑室扩大明显,特别是颅内高压症状重合并Chiari畸形患者,先行脑室-腹腔分流术,二期行脊髓脊膜膨出修补术。颅内高压症状较轻、脑室扩大不明显患儿,先行脊髓脊膜膨出修补术,若脑积水症状加重行脑室-腹腔分流术。对儿童脊髓脊膜膨出合并脑积水个体化治疗可以减少术后并发症的发生,又可减少不必要的分流手术。     

胸椎脊膜膨出修补术1例护理体会

脊膜膨出是常见的神经系统发育畸形,是胚胎时期神经管闭合过程中发生障碍,引起脊柱椎管闭合不全,使脊膜或脊髓从裂隙中膨出形成的囊性肿物,这种囊性肿物发生在胸椎,便形成胸椎脊膜膨出.这些畸形可致肢体瘫痪、大小便失禁、脑积水、痴呆或合并其它畸形.2004年6月我科对1例胸椎脊膜膨出患儿进行胸椎脊膜膨出修补术,经精心的治疗和护理,痊愈出院,现将护理要点总结如下.     

新生儿脊膜膨出手术治疗26例

脊膜膨出是较常见的先天性畸形,主要是胚胎时期胎儿发育异常,神经管闭合不良所致,大多以腰骶部常见.笔者庄博茨瓦纳首都玛丽娜公主医院工作期间,于2006年10月至2008年1月手术治疗脊膜膨出26例,现报道如下.     

脊膜膨出术后脊髓栓系综合征的诊疗经验

脊髓栓系综合征(Tethered spinal cord syndrome,TCS)是脊髓圆锥被一种或几种硬膜内或硬膜外异常病变栓系、压迫或内外终丝粗短而致的一组小儿较常见的先天畸形。本将我院1991年12月上1999年12月间收治的44例脊膜膨出术后TCS病人情况总结如下。     

小儿脊髓脊膜膨出不同年龄的手术效果分析

目前,手术修复是先天性脊髓脊膜膨出治疗的最有效方法。为了探讨最佳手术时机,我们对我院1994-01～2001-06收治的66例小儿脊髓脊膜膨出患者的临床资料进行了回顾性分析。1临床资料1.1一般情况男31例,女35例。按手术时年龄分三组:其中新生儿组22例,年龄2～28d,平均19d;婴幼儿组37例,年龄1～35月,平均15个月;幼儿以上组7例,年龄3～10岁,平均5.5岁。膨出部位:腰骶部47例,颈部16例,胸背部3例。其中新生儿组腰骶部14例,颈部7例,胸背部1例;婴幼儿组腰骶部27例,颈部8例,胸背部2例;幼儿以上组腰骶部6例,颈部1例。膨出物大小(1/2左右径×上下径×前后…     

32例脊髓脊膜膨出围术期护理

<正>脊膜膨出是新生儿一种常见天生性中枢神经系统发育畸形,是由于胚胎时期椎弓发育障碍,椎管未能闭合所致,并且大都合并脊髓栓系,应早日行脊髓栓系松解、脊膜修补术,以控制和缓解神经系统症状,同时早期手术避免囊壁破溃及继发感染。笔者所在科针对该病的特点,在围术期采取一系     

新生儿先天性唇裂修补术

先天性唇裂是面中部常见的畸形,对口唇功能和美容有很大影响。过去对唇裂的修复年龄多在出生后2～3个月,对新生儿唇裂修复术的报告较少。本文报告3例出生48小时内进行手术的病例,效果满意。     

l例多发性脊膜脊髓膨出同期联合术患儿的护理

我院2001-02-05收治1例胸腔内脊膜膨出并背部脊膜脊髓膨出患儿,经一期手术切除修补后恢复良好。现将护理情况报告如下。1病例资料患儿,女,18个月。出生时背部正中有一栗子样大小囊性包块,后渐增大,入院前1个月“上感”后呼吸困难,经治疗后缓解。检查:意识清,智力正常,前囟未闭,左上肺呼吸音弱,双上肢肌力正常,双下肢肌力Ⅳ级,胸背部沿脊柱有一约14cm×10cm×9cm大小的囊性包块,囊性物表皮菲薄,不能仰卧,由其父母怀抱入睡,易惊醒,18个月仍纯母乳喂养,未添加任何辅食,营养状况较差,血红蛋白76g/L(正常参考值110g/L)。胸片、CT及MRI均示左胸…     

胸腔镜下新生儿膈疝修补术的手术配合

随着胸腔镜技术的进步及手术技巧的完善．胸腔镜下手术的广度和深度得到了前所未有的发展。先天性膈疝是指膈肌先天性发育不良而导致的畸形．腹部器官经膈肌缺损疝进人胸腔．引起一系列病理改变．对新生儿心肺发育和功能均造成了不同程度的影响．新生儿急诊多见于呼吸窘迫及肠梗阻症状,     

1例多发性脊膜脊髓膨出同期联合术患儿的护理

我院2001-02-05收治1例胸腔内脊膜膨出并背部脊膜脊髓膨出患儿,经一期手术切除修补后恢复良好.现将护理情况报告如下.     

骶尾部畸胎瘤长年误诊为脊膜膨出一例

[病例]女,12岁.因骶尾部肿物10余年就诊,门诊以脊膜膨出收入院.查体:一般情况好,营养一般.专科检查:骶尾部可触及一6 cm×6 cm×5 cm大小包块,表面欠光滑,质地中等,边界尚清,移动度良好;肛门指检可触及骶尾前包块,瘤体较大,侵占盆底组织较广泛.实验室常规检查未见异常.     

骶尾部畸胎瘤长年误诊为脊膜膨出一例

[病例]女,12岁.因骶尾部肿物10余年就诊,门诊以脊膜膨出收入院.查体:一般情况好,营养一般.专科检查:骶尾部可触及一6 cm×6 cm×5 cm大小包块,表面欠光滑,质地中等,边界尚清,移动度良好;肛门指检可触及骶尾前包块,瘤体较大,侵占盆底组织较广泛.实验室常规检查未见异常.     

膀胱阴道瘘修补术的护理配合

膀胱阴道瘘多数是由产伤所致,故患者常为青壮年妇女,至今在我国农村山区时有发生。我院自2003年对此手术通过不断的经验积累,对体位以及手术方式都有所改进,取得满意效果。     

无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的手术配合

本文总结89例无张力疝修补术的手术配合方法,介绍洗手护士和巡回护士的具体操作程序与配合方法,阐明手术步骤和注意事项,密切配合手术者工作,才能适应现代更复杂、更新颖的手术要求。