合夹板对术后颞下颌关节修复改建作用的病理学研究

通过对恒河猴颞下颌关节（ＴＭＪ）重建术后的组织病理学观察，发现术后戴用夹板组的ＴＭＪ修复改建明显优于未戴夹板组者，提示夹板在ＴＭＪ术后的及时应用，有助于关节的修复改建。作者认为，夹板的应用平衡了双侧肌力，消除了手术造成的紊乱，减轻了术侧ＴＭＪ的压力，使关节在适当的机械生物压力刺激下得以修复改建。而关节下腔的保留，有效地防止了关节盘的继发性损伤，为ＴＭＪ器质性疾病手术后的进一步治疗提供了有利条件。     

老年颞下颌关节紊乱综合征患者He夹板治疗前后CT影像的三维分析

通过对老年颞下颌关节紊乱综合征（ＴＭＪＤＳ）患者在治疗前后，戴与不戴Ｈｅ夹板时正中Ｈｅ位关节ＣＴ扫描的图像分析，发现老年颞下颌关节紊乱综合征患者的髁突不仅在矢状面发生了后移位，而且在水平面双侧髁突水平倾斜角亦呈不对称状态。而Ｈｅ夹板对老年ＴＭＪＤＳ的矫治作用不仅为适当恢复垂直距离，主要在于消除了Ｈｅ干 扰，使后移位的髁突调整到关节凹的中位，并且平衡不对称的两侧髁突水平角。作者认为，本方法在颞下颌关     

正颌外科治疗后颞下颌关节改变的X线研究

目的 了解正颌外科手术后颞下颌关节（ｔｅｍｐｏｒｏｍａｎｄｉｂｕｌａｒ ｊｏｉｎｔ，ＴＭＪ）形态的改变，探讨手术方式不同对ＴＭＪ的影响。方法 正颌手术患者５７例，术前、术后１周、１年分别拍摄定位许勒位片用于观察髁突位置及关节形态的变化。结果 ①正颌手术可导致髁突移位，但大多数关节适应后并不发生病变，术后１年髁突位置已调整到术前相似的位置。②手术方式不同髁突位置的变化也不尽相同。③８６．４％的患者关节无明显变化或发生了适应性改建；１３．６％患者关节发生了退行性改变。结论 正颌手术可对ＴＭＪ产生影响，但大部分处于关节的正常适应范围内。     

He夹板对颞下颌关节紊乱病患者下颌骨应力分布的影响

目的 探讨Ｈｅ夹板治疗颞下颌关节紊乱病（ｔｅｍｐｏｒｏｍａｎｄｉｂｕｌａｒ ｊｏｉｎｔ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，ＴＭＤ）的生物力学机制。方法 采用三维有限元法模拟分析ＴＭＤ患者Ｈｅ夹板治疗前后下颌骨应力分布特征的变化。结果 Ｈｅ夹板影响了ＴＭＤ患者下颌骨的应力分布特征，使其下颌骨各部位最大，最小主应力明显降低，尤其是患侧髁突应力降低更为显著，使两侧髁突应力分布趋于一致，而下颌骨各部位应力对称性亦有所改     

少年儿童颞下颌关节紊乱综合征患者正畸治疗后He接触点变化的…

对探讨儿童及少年颞下颌关节紊乱综合征（ＴＭＪＤ）患者的Ｈｅ接触状况，本研究利用Ｈｅ接触点计算机图像分析系统，对３２例少年儿童ＴＭＪＤ患者正畸治疗前后正中Ｈｅ位的硅橡胶咬合记录进行了定性与定量分析。结果表明，正畸治疗减少了前牙Ｈｅ接触点数目；减小了每个Ｈｅ接触点的平均面积；增加了正中止接触部位的Ｈｅ接触点；减少了斜面接触类型。作者认为，正畸治疗可以提高少年儿童ＴＭＪＤ患者Ｈｅ型的稳定性。     

内倾性深覆He所致颞颌关节功能紊乱综合症的正畸治疗

颞颌关节功能紊乱综合症是口腔科常见疾病。Ｈｅ因素是ＴＭＪＤ发病原因之一。在众多的Ｈｅ因素中，内倾性深覆Ｈｅ占有较大比例。作者在近期临床工作中，对８例有ＴＭＪＤ症状的内倾性深覆Ｈｅ进行了正畸治疗，采用导板活动矫正器和Ｂｅｇｇ细丝弓固定矫正方法，消除Ｈｅ干扰，增大颌间距离，促使下颌近中移位，恢复髁突正常位置，治疗效果较好。     

咬合板作用机制的研究进展

咬合板在口腔各科应用比较广泛。尤其是治疗ＴＭＪＤＳ疗效较好。但咬合板对关节，肌肉，牙Ｈｅ的作用机制尚未完全明了。本文就近年来咬合板对关节，肌肉，牙Ｈｅ等作用机理的研究进行综述，以便指导临床。     

颞下颌关节紊乱综合征继发性滑膜炎手术及病理观察

本文包括颞下颌关节紊乱综合征１４例手术病例资料，全部病例均有较长时间的严重关节疼痛史。根据术中观察及术后标本病理观察结果，认为此类病例颞下颌关节滑膜炎是确实存在的；并认为ＴＭＪＤＳ滑膜炎是关节内微小创伤所致的继发性滑膜炎，为ＴＭＪＤＳ关节顽固性疼痛的原因之一。     

x—儿童AngleⅡ类错He颞下颌关节（TMJ）间隙改变的研究

目的 研究ＡｎｇｌｅⅡ类病例ＴＭＪ间隙左右对称的情况。方法 通过对４５例儿童薛氏片前、上、后间隙的定量测量，进行统计分析比较左右关节间隙均值的差异。结果 儿童左右ＴＭＪ间隙不对称。结论 ＡｎｇｌｅⅡ类错Ｈｅ可影响ＴＭＪ的发育，应早期治疗。     

老年颞下颌关节紊乱综合征患者合夹板治疗前后CT影像的三维分析

通过对老年颞下颌关节紊乱综合征（ＴＭＪＤＳ）患者在治疗前后，戴与不戴夹板时正中位关节ＣＴ扫描的图像分析，发现老年颞下颌关节紊乱综合征患者的髁突不仅在矢状面发生了后移位，而且在水平面双侧髁突水平倾斜角亦呈不对称状态。而夹板对老年ＴＭＪＤＳ的矫治作用不仅为适当恢复垂直距离，主要在于消除了干扰，使后移位的髁突调整到关节凹的中位，并且平衡不对称的两侧髁突水平角。作者认为，本方法在颞下颌关节紊乱综合征的诊断及疗效判断方面，参考价值较大。     

280例青少年颞颌关节紊乱综合征的错He类型分析

本研究以１０２６名中学生普查筛选的２８０例ＴＭＪＤ患者为研究对象，对其错Ｈｅ类型进行分析，结果表明：２８０名青少年ＴＭＪＤ患者中，错Ｈｅ畸形占８６．０７％；在各类常见的错Ｈｅ畸形中，以闭锁型深覆Ｈｅ患ＴＭＪＤ的相对危险性最高，为正常的１３．１２倍，而后牙反Ｈｅ，锁Ｈｅ的相对危险性为正常的１０倍，其他各类常见错Ｈｅ的相对危险性均高于正常人群，本结果对一地ＴＭＪＤ的早期正畸治疗及分析设计提供参考。     

肌位He板对颅颌功能紊乱者髁突位置及盘突关系异常影响的研究

目的 研究颅颌功能紊乱（ＣＭＤ）者牙尖交错位（ＩＧＰ）的髁位及戴入肌位Ｈｅ板后的改变，对戴入肌位Ｈｅ板后颞颌差了（ＴＭＪ）弹响消失者，观察盘突关系的变化。方法 对１０２例ＣＭＤ者在ＩＣＰ及戴入肌位Ｈｅ板后咬合接触时，在断层深度不变的情况，分别进行双侧ＴＭＪ侧位中层摄反后弹响立即消失者行戴板前、即刻戴入Ｈｅ板后及治疗后，ＴＭＪ上腔迁影的断层摄影。结果 １０２例ＣＭＤ者ＩＣＰ时，髁突一侧后位或双侧后位     

咬合板对颞颌关节内压影响的实验研究

目的　探讨咬合板对颞颌关节（ Ｔ Ｍ Ｊ） 内压力（ Ｉ Ａ Ｐ） 的影响。方法　采用多道生理记录仪分别测量戴板前及戴入咬合板后，紧咬状态下３ 只成年家犬的 Ｔ Ｍ Ｊ上腔内压力。结果　戴板前紧咬时关节上腔内压力为６ ．４ Ｋｐａ±１ ．５ Ｋｐａ ，戴入咬合板后紧咬时为０ ．６ Ｋｐａ ±０ ．２ Ｋｐａ，两者有显著差异（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。结论　咬合板对颅颌功能紊乱者的治疗机理之一是对 Ｔ Ｍ Ｊ内压异常增高者降低关节内压，从而发挥治疗作用     

颞颌关节骨关节病动物模型诱导方法研究

颞颌关节（ＴＭＪ）易于罹患骨关节病（ＯＡ）。由于ＴＭＪＯＡ病理实质及发病机理尚不十分清楚，致使临床治疗疗效不佳。人ＴＭＪ结构复杂，关节腔狭窄，加之人ＴＭＪＯＡ发病隐匿，故在人体进行ＴＭＪＯＡ病理及发机理的研究殊为不易。本文介绍了手术法，注射法及促老法三类诱导动物ＴＭＪＯＡ的方法，并比较了这些方法的优缺点，以及这些方法建立的动物模型和在人体上所见的关节病理过程的异同。     

颞下颌关节骨关节病的病理改变特征

人颞下颌关节是具有特殊的功能，结构的滑液关节，它易于罹患骨关节病，本文对患ＴＭＪＯＡ时ＴＭＪ关节软骨、软骨下骨组织、关节滑膜、关节盘及关节滑液的各种病理改变进行了系统的描述。ＴＭＪＯＡ与颞下颌关节紊乱综合征及颞下颌关节内紊乱症密切相关，但其因果尚不明确。对ＴＭＪＯＡ病理改变特更深层次的研究对于揭示ＴＭＪ关节病的发病机理，准确、有效地进行该疾病诊治均具重要意义。     

He夹板治疗作用的生物力学评价

目的 分析Ｈｅ夹板对髁突在关节窝位置及受力状况的影响，探讨Ｈｅ夹板的生物力学的治疗机制。方法 采用ＣＴ扫描、Ａｕｔｏ－ＣＡＤ技术、计算机图像分析方法及有限元法对颞下颌关节紊乱病患者民未戴Ｈｅ夹板时颞下颌关节髁突位置及其应力分布特征进行对比。结果 戴Ｈｅ夹板后颞下面关节前间隙变窄，上、后间隙变宽，髁突向前下称位；髁突应务明显降低，主要表现在功能承载区前斜面及外侧；双侧髁突应力对称性有所改善。结论 改     

常见颞颌关节紊乱综合征的正畸治疗

正畸治疗是去除牙位、颌位异常的错Ｈｅ所致颞颌关节紊乱综合征（ＴＭＪＤＳ）的有效而稳定的方法。作者通过对经治的８０例患者加以分析，探讨了正畸患者ＴＭＪＤＳ的特点及所采用的正畸治疗方法。８０例患者的平均年龄为１６．８岁，男女性别比４：６。其中，毛氏Ⅰ＾１患者最多，共５６例；关节症状以弹响多见，其次为张口受限、夜磨牙、关节脱位等。关节开闭口片见：３０例开闭口片见：３０例关节间隙有改变，２０列关节凹和关节     

无牙颌总义齿咬合垂直距离修复前后颞下颌关节的对比研究

通过对１４例戴旧总义齿的无牙颌患者行新总义齿修复垂直距离升高前后颞颌关节间隙及髁状突相对于蝶窦中心的位置变化研究，发现咬合垂直距离的改变能引起髁状突位置的改变，垂直距离升高后，髁状突呈前移位，在总义齿修复中，防止及减缓垂直距离的降低，对维持ＴＭＪ的正常位置，预防无牙颌ＴＭＪＤＳ的发生有重要意义．     

颞下颌关节紊乱综合征关节液IL－6活性及其临床初步探讨

作者为探明白细胞介素－６在ＴＭＪＤＳ中的诊断价值，采用特异依赖白细胞介素－６（ＩＬ－６）生长的细胞株ＫＤ８３，检测了３７例颞下颌关节紊乱综合征（ＴＭＪＤＳ）关节液中ＩＬ－６活性。结果发现，所有患者的关节液中均能检测到ＩＬ－６活性，而且大部分器质性改变类（１３／１８）及部分结构紊乱类（５／１２）患者的关节液中ＩＬ－６水平明显升高。此外，还发现ＴＭＪＤＳ急性期患者关节液ＩＬ－６水平明显高于慢性期，从而认为关节液中ＩＬ－６水平升高可以作为ＴＭＪＤＳ急性期的一个实验室诊断指标。     

间接性TMJ损伤后髁突软骨增殖能力的改变

目的：探讨间接性颞下颌关节损伤在颞下颌关节骨关节病发生、发展过程中的作用。方法：用撞击装置撞击山羊右侧下颌角部，间接造成ＴＭＪ损伤，以对侧关节为对照，伤后２小时，１、３、６月处死动物，采用免疫组化方法观察髁突软骨细胞ＰＣＮＡ阳性细胞的分布及改变。结果：与对照侧相比，髁突软骨ＰＣＮＡ阳性细胞在伤后２小时无变化，伤后１月时增多而在伤后３月和６月时明显减少。结论：ＴＭＪ损伤导致ＴＭＪＯＡ的机理是由于损伤破坏了髁突面屏障，使胶原纤维裸露于关节腔内，引起关节局部内环境变化，使滑液中的异物在关节内压作用下进入软骨或骨髓，破坏和抑制了软骨的增殖能力，引起软骨组织进行性丧失，导致ＴＭＪＯＡ。