静脉内血管平滑肌瘤延伸至右侧心腔1例

病人　女 ,4 0岁。胸闷、气短 1个月 ,晕厥 2次。 4个月前因子宫肌瘤行子宫切除术 ,病理报告血管组织丰富。查体 :慢性病容 ,半卧位 ,口唇及四肢末梢轻度发绀 ,颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性 ,心音低钝、无明显杂音 ,肝肋下触及 ,下肢轻度水肿。心脏超声示右心房、右心室扩大 ,右心房内强回声团 ,6 7ｃｍ× 3 8ｃｍ ,与下腔静脉关系密切 ,完全阻塞三尖瓣口 ,有条形肿物摆入肺动脉瓣 ;盆腔血流正常。心电图示窦性心律 ,不完全右束支传导阻滞。2 0 0 1年 12月在全麻体外循环下手术。术中见右心房明显扩大 ,下腔静脉阻塞。主动脉及上腔静脉…     

右心房纤维瘤1例

病人 男,36岁.胸闷,气短2月余.查体:胸部及上肢皮肤瘀血.心音低而遥远,未闻及心脏杂音.心电图示右心房大.X线胸片示奇静脉扩张,心胸比率0.55.超声心动图示右心房侧壁处有一2.5cm×2.1cm的实质性回声,右心房流入部狭窄,约0.9cm.CT增强扫描可见4.0cm×2.5cm×9.0cm肿物,奇静脉扩张,下腔静脉增宽.MRI检查为右心房实质性病变.     

右心房血管瘤1例

病人女,51岁。活动后胸闷伴双下肢水肿2个月。查体:双下肢轻度水肿,无其他阳性体征;心脏各瓣膜听诊区无杂音。心电图正常。彩色多普勒超声心动图(UCG)示右心房内一囊性肿物,有蒂连于房间隔卵圆窝上方,约5.4cm×2.8cm,壁薄,光滑,囊内透声好,舒张期入右心室,收缩期回右心房。诊断为右心房肿物,性质待查。2004年10月在全麻、体外循环下手术。术中见右心房一薄壁囊性肿物,约5.5cm×3.5cm,有直径1cm蒂连于卵圆窝上方的房间隔。肿物内容物为血液,阻断主动脉后即瘪缩变小。完整切除肿物及附着处周围1cm的房间隔,扩大切除有残留扩张血管的房间隔,…     

右心房粘液瘤切除术联合冠状动脉旁路移植术麻醉处理1例

患者,男性,77岁,ASAⅢ级,心功能Ⅱ级,诊断为冠心病、右心房肿物.胸部X光片示两肺纹理粗,主动脉结偏宽.     

右心房及下腔静脉内平滑肌瘤一例

患者女,43岁。心悸、胸闷、气促20d。查体:胸骨左缘第3、4肋间闻及2/6级舒张期杂音。肝大,肋下4横指。双下肢凹陷性水肿。心电图示:顺钟向转位,心肌缺血改变。彩色超声心动图提示:右心房扩大,右心房内有1个强回声团,大小3.4cm×5.4cm,舒张期进入三尖瓣口,收缩期回到右心房内。该强回声团与下腔静脉内低回声团相连,下腔静脉内见部分血流通过。彩色多普勒超声心动图提示:三尖瓣反流面积9.5cm2。2005年9月30日在体外循环下进行手术。于主动脉插管、上腔静脉插直角管后心脏停跳,切开心房壁,在右心房内插入下腔静脉管。术中见右心房内肿物大小约8…     

多学科联合一期切除累及右心房的静脉内平滑肌瘤1例CSCD

患者女,53岁.体检发现心脏肿物1周.超声心动示：右心房内占位性异常回声,可见一蒂与房间隔相连.既往有子宫肌瘤史3年余,未治疗.入院查体示：心前区闻及杂音,下腹部触及包块,大小约18cm×22cm.     

右心房脂肪瘤1例

病人　男 ,32岁。活动后心悸 ,气促 4年。查体 :胸骨左缘 3、4肋间可闻及 2 /ＶＩ级收缩期杂音 ,左侧卧位时杂音增强 ,坐位时消失。彩色多普勒超声示右心房外侧近下腔静脉入口处有一低回声光团 ,2 8ｃｍ× 1 7ｃｍ大小 ,活动度小 ,与三尖瓣及房间隔无明显相关。ＣＴ检查示右心房内一类圆形低密度占位 ,直径约 2 5ｃｍ ,几乎占整个右心房腔 (图 1)。拟诊右心房内脂肪瘤。1997年 4月在低温体外循环下手术。术中见右房内有一 3 5ｃｍ× 3 5ｃｍ× 3 0ｃｍ大小无蒂肿物 ,淡黄色 ,包膜完整 ,附着在右心房上前侧壁心内膜下 ,紧邻窦房结。心内膜…     

恶性胸腺瘤经无名静脉延伸至右心房1例

病人　女,6 2岁。颜面水肿伴劳力性心悸、气促半年。查体:颜面肿,颈静脉怒张,胸壁静脉显露。X线胸片示上纵隔影增宽,以右侧明显。磁共振检查示前中纵隔处一6 1cm×5 0cm、形状不规则肿块,上腔静脉至右心耳、右心房扩张明显,其内信号异常,下腔静脉宽约2cm异常信号。心脏彩色超声示右心房扩大,内见一6 4cm×5 6cm椭圆形、边界不清、活动度小肿物,上、下腔静脉强回声,下腔静脉宽约3 3cm ,入右房处见3 7cm×2 1cm回声团块。术前诊断:恶性胸腺瘤右心房转移。2 0 0 3年10月在全麻体外循环下行胸腺瘤和右心房内转移性肿瘤切除术。术中见前纵…     

巨大心脏原发性血管肉瘤2例

例1 男，31岁。咳嗽、胸闷、气促1个月。查体心音较弱，双下肢轻度水肿，余未见明显异常。心电图示窦性心律，心电轴轻度左偏。X线胸片示心影增大，心胸比率0．56。心脏彩色超声可见右心房内-4．3cm×3．2em强回声光团，附着于右心房顶部，活动度大，心包腔内可见1．0-1．5cm液性暗区，考虑：（1）心脏肿瘤，右心房黏液瘤可能性大；（2）心包积液。腹腔B超示肝脾正常，未见腹腔积液。诊断：心脏肿瘤（右心房黏液瘤）。2005年8月行心脏肿瘤切除术。术中见心包腔内血性积液，切开右心房游离壁，瘤蒂位于右心房顶部，瘤体充满右心房，约10cm×4cm×3cm大小，阻塞三尖瓣。     

肝脏腺瘤3例报告

1　病例报告例 1　男 ,60岁。无症状 ,体查偶然发现 ,1991年 10月 3日住院 ,B超示肝右叶 4.6cm× 4.4cm实性占位 ,CT示肝右后叶类圆形低密度影 ,强化不均匀灶。癌胚抗原及肝功能正常。诊断 :右肝癌。手术所见右后叶有完整包膜 6cm× 3cm肿物 ,手术方式 :肝右叶部分切除术。标本剖面灰黄色 ,质均。病理诊断 :肝细胞腺瘤。术后14d出院 ,生存良好。例 2　女 ,2 4岁。间断上腹痛 15个月于 1996年 3月入院。无长期口服避孕药史。癌胚抗原及肝功能结果正常。B超示肝内多发性实性占位伴钙化 ,左叶肿物 10cm× 6.9cm ,右叶肿物 4个 ,直径 2cm ,疑…     

侵袭性胸腺瘤经上腔静脉右心房转移1例

病人　男 ,5 7岁。胸闷、气促 3个月。颜面发绀 ,颈静脉怒张 ,右心界扩大 ,心音低钝 ,肝右肋下 3ｃｍ ,腹水征阳性 ,双下肢轻度水肿 ,上肢静脉压 30ｃｍＨ2 Ｏ(1ｃｍＨ2 Ｏ =0 .0 98ｋＰａ)。Ｘ线胸片示肺血少 ,右上纵隔呈弧形增宽 ,右心缘增宽。ＣＴ检查明确肿瘤侵及纵隔并右心房转移。超声心动图见右心房内 7 0ｃｍ× 5 3ｃｍ高密度团块 ,肝静脉增宽 (图 1)。心电图示窦性心动过速 ,低电压。术前诊断 :侵袭性胸腺瘤右心房转移 ;上腔静脉阻塞综合征。1997年 6月经胸骨正中手术。术中见上纵隔被肿瘤浸润固定 ,向脊柱右后生长与右上肺粘连 ;…     

肝总管原发性透明细胞癌一例

肝总管原发性透明细胞癌为罕见的恶性肿瘤,我院收治１例,现报道如下。一般资料：病人,男,６５岁。以上腹部疼痛半年,伴皮肤黄染一周入院。半年前无明显诱因出现上腹疼痛,并向右肩背部放射,伴恶心。近一周来,疼痛明显,伴全身黄染,进行性加重。大便呈白色。彩色超声多普勒示：左、右肝管汇合处实性占位病变;ＣＴ示：肝内胆管轻度扩张,高位胆道梗阻,部位在肝总管。手术所见：肝脏结节性硬化,肝门肝总管处增粗达２－５ｃｍ,并可触及肿块。切开见：肝总管腔内有一约３ｃｍ×２ｃｍ×２ｃｍ大小的肿物,暗红色。此肿物将管腔完全阻…     

原发性肝癌右心房转移性癌栓1例

病人女,56岁.腹胀乏力伴活动后胸闷、气促7月余.心脏彩色超声发现右心房内占位.既往乙剐肝炎病史1年余.查体:肝肋下4 cm,质稍硬(术后肝脏彩超和AFP诊断为原发性肝癌).心脏彩超(图1)示右心轻度扩大,右房内可见75mmx 34唧大小的低回声肿物.边界清晰、形态较规整,随心脏活动于右房三尖瓣u与右室之间.辅助检查:HBsAG(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)、ALT10 U/l,、AST 32 U/L、TBIL,55.2 umol/L、DBIL 11.9umol/L、ALT 271IU/L.     

肝癌术后多器官功能衰竭治愈一例

患者，男，74岁，因体检发现肝脏肿物一周入院。既往史：高血压病史40年，口服硝苯地平20mg／日，血压控制丁二140／80mmHg，乙型肝炎病史20年。入院CT示：肝右叶癌。完善术前准备后全麻下行肝右叶肿物切除术。术中出血2400ml，术中输液5100ml，尿量650ml，术后送ICU监护。     

下腔静脉平滑肌瘤一例

患者女性,43岁,2004年12月10日入院。5年前因子宫肌瘤行子宫切除术。3年前出现胸闷,劳累后加重,5个月前频繁出现心悸,于当地医院行心脏超声检查发现右心房占位,考虑为黏液瘤,在体外循环下行右心房肿物切除术。2个月前出现胸闷。经食道心脏超声检查提示:右心房内6·8cm×2·5 cm占位回声,与下腔静脉中的长16·5 cm的实质性回声相连。MRI和静脉造影提示肿瘤起自右髂内静脉,向上进入右心房(图1,2)。患者于2004年12月21日手术,取正中胸腹联合切口,建立体外循环。探查见右心房内肿物由下腔静脉长入,与心脏内膜无粘连,其头端指向三尖瓣,未入右心…     

异位胸腔嗜铬细胞瘤一例

患者女,22岁。因体检时发现左后纵隔椎旁圆形肿物入院。查体：脉搏80次/分,血压140/80 mm Hg,胸廓无畸形,腹软,未触及包块,肝脾未触及,双肾区无叩痛。曾在外院行胸部CT示：左胸第5胸椎水平椎体旁软组织肿物,     

胆管内乳头状瘤病一例

患者女,62岁.因上腹不适9个月,加重2个月,伴全身皮肤黄染以“梗阻性黄疸”入院.人院后生化检查:ALT111U/L,AST 59 U/L,TBIL 234.9 μmol/L,DBIL 190.6 μmol/L;肿瘤标志物大致正常.B超示肝总管内实性占位可能,肝内胆管扩张.CT示肝门区域胆管管腔迂曲扩张伴管壁增厚,考虑为肝总管囊肿或胆囊管囊肿可能.MRCP示胆囊壁、相邻肝总管及左肝管不规则增厚,考虑恶性可能(图1).术前诊断“肝门部胆管癌”,行手术治疗.术中见左右肝管汇合处乳头状肿物,质巾,产黏液(图2).     

经腹腔心包路径肝上下腔静脉与右心房吻合肝移植治疗布-加综合征合并肝癌1例附手术视频

目的 总结经腹腔心包路径供肝肝上下腔静脉与受者右心房吻合肝移植治疗布-加综合征（BCS合并肝癌的相关经验。方法 回顾性分析1例经腹腔心包路径肝上下腔静脉与右心房吻合肝移植治疗BCS合并肝癌病例的临床资料。结果 患者的肝静脉和肝上下腔静脉局部闭塞,在心脏不停跳情况下,采用经腹腔心包路径完成肝上下腔静脉与右心房吻合肝移植,此外,由于受者肝动脉病变,采用受者脾动脉切断,远端结扎,近端反转与供肝肝总动脉吻合,完成肝动脉重建,手术过程顺利。术后1周左右移植肝肝功能逐步恢复正常,无重大并发症发生。患者术后25 d出院,随访8个月余无BCS复发征象。结论 经腹腔心包路径肝上下腔静脉与右心房吻合肝移植治疗BCS是安全可行的,对于合并肝癌的患者预后较好。     

睾丸网囊性发育异常1例

患者 ,男 ,64岁。以左阴囊内肿物 8年入院。 8年前发现左侧阴囊内肿物 ,约鸡蛋大小 ,无不适症状 ,未诊治。 8年来肿物逐渐增大 ,入院前 3个月肿物增大加快 ,约鹅蛋大小 ,伴下坠感。体检 :一般状况良好 ,心肺无异常 ,腹平软 ,肝、胆、脾、双肾未触及 ,无压痛 ,肝、肾区无叩痛 ,阴茎发育正常 ,左侧阴囊内触及 8.0 cm× 7.0 cm× 6.0 cm肿物 ,无触痛 ,光滑 ,囊性感 ,睾丸及附睾未触及 ,肿物与阴囊皮肤无粘连 ,透光试验阳性 ,不能还纳入腹腔 ,右侧睾丸及附睾正常。彩色超声示左侧睾丸显著增大 ,中心部见一个巨大囊性无回声暗区 ,将睾丸组织挤压…     

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我院收治原发性肝癌合并肝上下腔静脉癌栓并突入右心房病人1例，经采用胸腹联合手术于体外循环并常温心脏不停跳下行右半肝切除联合右心房、肝上下腔静脉切开取癌栓获得成功。现报道如下。