改良腱膜瓣修补术修复跟腱断裂

1996年 1月～ 1 999年 7月 ,采用我院设计的改良腱膜瓣修补术修复开放性跟腱断裂 5例 ,术后既能达到修补的目的 ,又能减少跟腱与皮肤的粘连 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料开放性跟腱断裂 5例 ,男 4例 ,女 1例。年龄1 8～ 37岁。就诊时间 :伤后 4小时以内 4例 ,35天 1例。刀砍伤 3例 ,玻璃割伤 2例。跟腱均完全断裂 ,距离跟骨附着处 2～ 4cm,1例跖肌腱未断裂 ;横形断裂 4例 ,短斜形断裂 1例 ,跟腱断端整齐 ,无皮肤缺损。急诊手术修复 4例 ,二期手术修复 1例。1 .2　手术方法持续硬膜外麻醉或腰麻。常规清创 ,检查跟腱断端…     

跖肌腱编织缝合法修复跟腱断裂的临床观察

目的总结采用跖肌腱编织缝合法治疗跟腱断裂的方法和经验。方法采用此法修复跟腱断裂10例,先将跖肌腱在远端止点处切断,用取腱器将其在近端切断,将取下的跖肌腱编织缝合于断裂跟腱远近端,同时将跖肌腱膜片包绕缝合跟腱形成光滑面。结果 10例患者术后随访6个月～1.5年,获得了良好的疗效。结论跖肌腱编织缝合修复跟腱断裂是一种有效的治疗方法。     

跖肌腱转位编织缝合联合Lindholm法治疗陈旧性跟腱断裂疗效分析

目的观察跖肌腱转位编织缝合联合Lindholm法治疗陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法自2005-09—2013-08对12例陈旧性跟腱断裂采用跖肌腱转位编织缝合联合Lindholm法治疗。分别距离跟腱远、近断端约1 cm处,将跖肌腱在冠状面从跟腱穿出拉紧,再于矢状面将跖肌腱穿出固定于跟腱,用3-0无损伤线分别固定,使跖肌腱与跟腱断端呈十字交叉编织固定,再用Lindholm法加强固定。结果本组12例均获随访8~30个月,平均15个月。术后切口均一期愈合,均未出现皮肤坏死、切口感染等并发症,无跟腱再次断裂。术后疗效采用Arner-Lindholm踝关节功能评分标准评定:优9例,良3例。结论跖肌腱转位编织缝合联合Lindholm法治疗陈旧性跟腱断裂是一种简单、可靠的手术方法,可有效恢复短缩跟腱的长度及强度,为早期功能锻炼提供保证。     

腓骨短肌腱移植修复陈旧性跟腱断裂

该研究对腓骨短肌腱移植修复陈旧性跟腱断裂和端端缝合修复急性跟腱断裂的结果进行比较。59例病人,急性跟腱断裂37例(女4例,男33例,平均年龄43.6岁),陈旧性跟腱断裂22例(女1例,男21例,平均年龄41.3岁)。手术在止血带下进行,跟腱外侧切口,找出腓肠神经予以保护,切开腱旁组织,显露跟腱,找到跟腱近侧断端并牵出。对急性跟腱断裂,行端端缝合。对于陈旧性断裂,以腓骨短肌腱移植修复切除断端间疤痕组织后出现的肌腱缺损。将腓骨短肌腱远端于第5跖骨粗隆附着处切断后向近端拉出,肌腱和部分肌腹填入跟腱缺损     

应用(足母) 长屈肌腱加用跖肌腱加固重建陈旧性跟腱断裂

1999年6月-2004年3月采用长屈肌腱(FHL)加用跖肌腱加固治疗陈旧性跟腱断裂13例,现报告如下。1临床资料本组13例,男10例,女3例;年龄23~57岁,平均37·4岁;左侧8例,右侧5例;病程28~147d,平均78d。致伤原因:运动伤11例,切割伤2例。4例经手术修复后再断裂。伤后未处理1例。临床表现:13例均主诉踝跖屈提踵无力,其中8例足跟痛,跛行。体检:跟腱断裂处凹陷,Thompsom试验9例阳性,3例可疑,1例阴性。对可疑者行MRI检查。2手术方法手术采用硬膜外麻醉,俯卧,在气压止血带下进行。沿跟腱内侧S形切口,显露跟腱断端及跖肌腱。术中见残端均为瘢痕组织,充…     

跖肌腱扇形膜片和腓肠肌腱瓣V-Y成形术治疗陈旧性跟腱断裂

目的　研究跖肌腱扇形膜片和腓肠肌腱瓣V -Y成形术治疗陈旧性跟腱断裂的术式及结果。方法　对 14例平均 89d陈旧性跟腱断裂患者采用跖肌腱扇形膜片和腓肠肌腱瓣V -Y成形术治疗 ,跟腱缺损范围为 3 6～ 7 3cm ,平均为 5 2cm ,跟腱缺损范围较大时 (大于 6 5cm) ,可加用跖肌腱加固术。结果　平均随访 2年 4个月 ,按Arner-Lindholm疗效评定标准评估 ,优 11例 (78 6 % ) ,良 2例 (14 3% ) ,优良率为 93%。结论　跖肌腱扇形膜片和腓肠肌腱瓣V -Y成形术治疗陈旧性跟腱断裂 ,临床疗效满意 ,值得推广。     

跖肌腱扇形膜片和腓肠肌腱瓣V—Y成形术治疗陈旧性跟腱断裂

目的 研究跖肌腱扇形膜片和腓肠肌腱瓣V—Y成形术治疗陈旧性跟腱断裂的术式及结果。方法 对14例平均89d陈旧性跟腱断裂患者采用跖肌腱扇形膜片和腓肠肌腱瓣V—Y成形术治疗，跟腱缺损范围为3．6～7．3cm．平均为5．2cm，跟腱缺损范围较大时(大于6．5cm)，可加用跖肌腱加固术。结果 平均随访2年4个月，按Arner-Lindholm疗效评定标准评估，优11例(78．6％)，良2例(14．3％)，优良率为93％。结 论跖肌腱扇形膜片和腓肠肌腱瓣V—Y成形术治疗陈旧性跟腱断裂，临床疗效满意，值得推广。     

腓肠肌腱膜翻转术在陈旧性跟腱断裂中的应用

目的探讨应用腓肠肌腱膜翻转法治疗陈旧性跟腱断裂的疗效。方法对18例陈旧性跟腱断裂患者应用腓肠肌腱膜翻转术重建跟腱。术中于小腿中部腓肠肌腱膜-肌移行处切取一条长8～10 cm、宽3 cm带蒂腓肠肌筋膜瓣,其基底留在离断端上方约1.5～2 cm处,于蒂上方跟腱中心作一纵切口,把腱膜瓣从此切口中穿过,再反折向下,由跟腱两侧向浅面包绕跟腱远近端及其缺损。自跟骨结节撕脱者将跟骨结节咬成粗糙面,腱膜条拉紧,根据缺损长度修剪腱膜条远端,使之与跟骨结节相接触。然后用Bunnell抽出钢丝法将重建跟腱拉紧,使踝关节跖屈约20°。结果本组有3例切口延迟愈合,无皮肤及肌腱坏死、无深部感染及再断裂病例。所有患者平均随访26（24～40）个月,按Arner-Lindholm标准评定,优13例,良5例,临床疗效良好。结论腓肠肌腱膜翻转术治疗陈旧性跟腱断裂具有手术操作简单、固定牢固、愈合率高、并发症少等优点,是一种较为理想的重建方法。     

腓骨长肌腱和跖肌腱膜片修复陈旧性跟腱断裂

[目的]总结腓骨长肌腱和跖肌腱膜片治疗陈旧性跟腱断裂的方法和经验。[方法]将腓骨长肌止点处切断，经皮下遂道移位修复陈旧性跟腱断裂，跖肌腱膜片包绕缝合跟腱后侧形成光滑面。[结果]13例患者术后随访6个月-3年，获得了良好的疗效。[结论]腓骨长肌移位和跖肌腱膜片覆盖是治疗陈旧性跟腱断裂的一种有效方法。     

趾不全离断再植6例报告

1996年以来,我们对6例不全离断踇趾进行再植,全部成活,现报告如下.1 临床资料本组6例,男性4例,女性2例,年龄6～35岁,平均22.5岁.伤因:切割伤4例,机器绞伤1例,铁板砸伤1例.按我们的断砪分型标准:Ⅰ型即跖趾关节部位离断1例,Ⅱ型即砪近节离断3例,Ⅲ型即趾间关节离断2例.伤情:伤口位于砪趾背侧,仅跖侧皮肤相连1例,跖侧皮肤及趾底固有神经相连2例,伤口位于砪趾跖侧,仅砪背皮肤及浅静脉相连2例,除砪长屈肌腱相连周围组织全部离断1例.全部病例急诊在连续硬膜外麻醉下行断砪清创再植术,术后全部成活.1例小儿术后动脉反复痉挛,经采用解痉保温治疗而愈.随访半年～2年,再植断砪外观满意,感觉恢复好,跖趾及趾间关节活动范围30°～70°,患足行走正常无跛行.     

趾长屈肌腱和长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂

目的：探讨趾长屈肌腱、[足母]长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂的手术方法和疗效。方法：13例陈旧性跟腱断裂患者,男9例,女4例;年龄32～69岁,平均41岁;左侧8例,右5例;受伤至手术时间3～8个月,平均4.5个月。13例患者均有明确外伤史,均为闭合性损伤跟腱断裂。采用趾长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂5例,行[足母]长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂8例。结果：13例随访时间11个月～4.5年,平均2年,伤口无感染,跟腱无再断裂,踝关节活动基本正常,足背屈跖屈功能良好,未发生锤状趾畸形。按Arner-Lindholm疗效评定标准评定,优9例（[足母]长屈肌腱移位修复6例,趾长屈肌腱移位修复3例）,良3例（[足母]长屈肌腱移位修复2例,趾长屈肌腱移位修复1例）,差1例（趾长屈肌腱移位修复）。结论：采用趾长屈肌腱、[足母]长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂的手术方法,可获得良好的疗效,是较理想的治疗方法。而采用长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂更趋近于合理。     

腓肠肌腱膜瓣翻转联合阔筋膜移植治疗跟腱再断裂

目的:探讨腓肠肌腱膜瓣翻转联合阔筋膜移植修复跟腱再断裂的临床疗效。方法 :自2013年7月至2017年4月,对11例跟腱术后再断裂患者采用腓肠肌腱膜瓣翻转联合阔筋膜移植重建治疗,男10例,女1例;年龄25～48岁。所有患者术前患足跖屈力量减弱、单足提踵试验阳性。观察术后并发症,并于术后6个月采用美国足踝外科学会踝-后足功能评分(AOFAS)进行功能评价。结果:本组11例患者获得随访,时间6～11个月。所有患者手术切口均Ⅰ期愈合,无皮肤坏死、切口感染、深静脉血栓、再断裂等并发症。跟腱缺损长度4～7 cm。患者完全恢复负重时间8～11周。术后6个月AOFAS评分79～100分,其中优9例,良2例。结论:腓肠肌腱膜翻转联合阔筋膜移植修复跟腱再断裂,具有跟腱修复可靠,并发症少,跟腱功能恢复良好的优点,是一种有效的临床治疗方法。     

带缝匠肌肌腱髂骨瓣修复一例跟腱损伤

20 0 0年 6月收治 1例跟腱及跟骨结节损伤缺损患者 ,采用带缝匠肌肌腱髂骨瓣移植修复 ,效果满意 ,报告如下。1　病例介绍患者　女 ,5 6岁。乘摩托车绞伤右足跟部 3小时急诊入院。检查 :右足跟皮肤自内外踝平面处向下撕脱 ,合并跟腱跟骨结节缺损 ,胫后动脉搏动正常 ,踝关节跖屈受限 ,足趾活动正常。X线片示 :右跟骨结节骨折缺损。术中彻底清除创面污物及坏死组织 ,修整跟腱近端断面并向下拉至有张力为止 ,跟腱缺损2 .0 cm,跟腱止点附着处跟骨结节大块缺损。于同侧髂前上棘处切取 2 .5 cm× 1.5 cm带缝匠肌腱的全层髂骨块与四周筋膜袖 ,切取…     

幼儿足掌离断再植五例体会

幼儿足掌离断再植五例体会丁玉勤，郭德亮，江海庭，王谦军，刘康东，王成琪１９９２年９月～１９９４年５月我们收治５例幼儿足掌离断再植，报道如下。临床资料本组，男４例，女１例。３岁２例，４岁１例，５岁２例，均系卷扬机伤，在跗跖关节处横形离断：骨质外露，其中...     

腓肠肌腱膜松解联合跟腱断端瘢痕组织缝合治疗陈旧性跟腱断裂

目的:探讨腓肠肌腱膜松解后跟腱断端瘢痕组织缝合治疗陈旧性跟腱断裂的临床疗效.方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月收治的17例陈旧性跟腱断裂患者的临床资料,其中男15例,女2例,年龄26～53(35.2±11.6)岁,受伤至手术时间37～92(49.3±13.3)d.Myerson分型Ⅱ型6例,Ⅲ型11例.术...     

坶展肌皮瓣移位修复感染性跟腱缺损

坶展肌皮瓣移位修复感染性跟腱缺损温贵满，及金宝，银和平１９８７年始，我们采用带蒂展肌肌皮瓣移位修复感染性跟腱缺损５例。男４例，女１例。年龄１２～５０岁。均为切割伤跟腱完全离断感染创面，其中中１／３离断２例，下１／３离断３例。病程２５～５８天。彻底清创...     

跖肌腱扇形膜片治疗跟腱严重马尾样撕裂损伤

目的 研究跖肌腱扇形膜片治疗跟腱严重马尾状损伤的术式及结果。方法 对18例急性闭合性跟腱严重马尾状损伤患者，在改良Kessler法端端吻合的基础上，采用跖肌腱扇形膜片加固术。结果 平均随访14．2个月，按Amer-Lindholm疗效评定标准评估，优15例(83．3％)，良2例(11．1％)，优良率为94．4％。结论 跖肌腱扇形膜片可应用于跟腱严重马尾状损伤的患者，手术操作简单，临床疗效满意，值得推广。     

腓骨长肌腱转位修复长段陈旧性跟腱缺损疗效分析

目的探讨腓骨长肌腱转位修复长段陈旧性跟腱断裂的疗效。方法 2013年11月-2018年11月, 武汉大学中南医院创伤与显微骨科收治的17例长段陈旧性跟腱断裂(缺损大于5.0 cm以上)患者, 男14例, 女3例, 年龄为19～55岁, 平均34.7岁, 左侧11例, 右侧6例, 病程为1～12个月, 平均3.8个月。跟腱断端位于距止点0～5.0 cm处, 术中清理断端后缺损长度5.0～9.0 cm。彻底清除跟腱断端瘢痕组织后行自体腓骨长肌腱转位跟腱重建术, 术后随访观察伤口等并发症情况, 术前和末次门诊随访时采用Arner-Lindholm疗效评定, 美国矫形足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分及跟腱断裂总评分(ATRS)评价功能恢复情况, 末次随访时观测患侧单足提踵活动、双小腿最大周径、步态分析评估足底应力, 复查踝关节CT及MRI。在SPSS 22.0软件中使用t检验, 对术前和术后AOFAS和ATRS评分进行比较, P<0.05为差异有统计学意义。结果纳入研究的17例患者中1例糖尿病患者术后出现伤口血肿, 经清创联合VSD治疗后愈合, 其余患者伤口均一期愈合。术后随访24...     

膜诱导技术治疗儿童跟腱缺损1例

<正>患儿,9岁4个月,于2018年6月7日因摩托车车轮绞伤致右足跟疼痛、渗血3 h急诊入院（图1a）。专科查体：右足跟肿胀,可见大小约8 cm×5 cm创面,泥沙污染,软组织挫伤,部分缺损,跟腱离断,近端回缩,远端断面呈马尾状,约1/4跟腱止点撕脱骨折,跟骨结节处部分骨质缺损,跖屈肌腱完全离断（图1b）。右踝关节CT检查提示：右跟骨结节及周围骨质呈片状骨缺损,周围软组织连续性中断、肿胀,     

腓骨长肌腱转移术治疗陈旧性跟腱断裂

[目的]探讨利用腓骨长肌腱治疗陈旧性跟腱断裂的手术方法和经验. [方法]将腓骨长肌腱在远端处切断,经皮下隧道移位修复跟腱断裂. [结果]根据Arner-Lindholm评定标准,优11例,良10例.未发生跟腱再次断裂.2例出现伤口延迟愈合,经康复训练,所有患者均在术后10周左右弃拐完全负重行走. [结论]用腓骨长肌腱治疗断端缺损较多,或者肌腱在跟骨结节附近断裂的陈旧性跟腱断裂是一种疗效满意,康复较快的手术方法.