搭建农村社区新型医患关系的桥梁--余姚推行"联村医生责任制"为主要模式的农村社区卫生服务做法与体会

根据《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》和浙江省卫生厅等 10厅局联合下发的《浙江省发展城乡社区卫生服务的意见》精神 ,余姚市自 1999年来不断探索农村卫生改革与发展的新路子 ,积极转变观念 ,探索创新社区卫生服务模式。 2 0 0 3年初 ,推出了以“联村医生责任制”为载体 ,集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计生指导为一体的农村社区卫生服务新模式。各社区卫生服务机构以社区卫生服务中心为基地 ,积极推行以定点、定员、定责任的辐射型流动服务为主要模式的“联村医生责任制”,使卫生服务人员与广大农村居民建立起新型的…     

公共卫生服务在社区卫生服务中心的开展策略——以桂林市虹桥社区卫生服务中心为例

目的分析公共卫生服务在社区卫生服务中心的开展策略。方法 2014年6月—2015年6月以桂林虹桥社区卫生服务中心为例,选取该社区卫生服务中心开展公共卫生服务,制定优化开展策略,并分析开展前后效果。结果开展公共卫生服务后,居民建档率达到100%;儿童建卡、建证率达100%,接种率达98.3%。结论在社区卫生服务中心开展公共卫生服务,优化公共卫生服务开展措施,强化公共卫生服务工作,不仅可以扩宽社区卫生服务中心服务面,也可以更好的为社区居民提供健康卫生服务,发挥积极效益。     

街道社区卫生服务实践与思考

上马墩街道社区卫生服务中心是无锡市崇安区社区卫生服务网络的一个中心 ,于 2 0 0 4年 6月 1日正式组建运行 ,承担辖区 2 4万余居民的医疗卫生和预防保健工作。为更好地发挥中心作用 ,满足社区居民日益增长的卫生需求 ,提高全社区人群的健康素质 ,提供全面、综合、连续、优质     

社区卫生服务应以居民健康为中心

为人民健康服务，以促进居民健康为中心是社区卫生服务的重要原则之一。这一原则在1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》和2006年《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》中都有非常明确的表述。为人民健康服务是卫生工作的总目标，是我国新时期卫生工作方针的核心。笔者就目前社区卫生服务中如何做到以居民健康为中心谈一些看法。[第一段]     

南通市社区居民对基本公共卫生服务的知晓与利用情况*

目的评估南通市社区居民对基本公共卫生服务的知晓情况和利用情况,为不同基本公共卫生项目间的开展提出建议,满足居民基本卫生服务需要。方法采用调查问卷法和访谈法,选取南通市三家社区卫生服务中心服务的居民为调查对象,采用自制问卷进行调查;对南通市三家社区卫生服务中心主任进行访谈,了解其管理的卫生服务中心的基本情况。结果总体知晓率为81.7%,利用率为72.2%,两者受到社区卫生服务人力资源状况的影响。老年社区居民对基本公共卫生服务知晓情况和利用情况较好;社区卫生中心的保健服务项目未得到有效发挥;社区卫生中心基本公共卫生人员配置不合理。结论社区卫生服务中心应当增加专业公共卫生人才数量,完善人才培养和人才激励机制;加大基本公共卫生服务宣传与健康教育,提高社区居民利用基本公共卫生服务的便捷性,完善监督机制。     

上海社区卫生服务可持续发展的对策研究

社区卫生服务发展形势喜人 ,2 0 0 2年底上海市区的 95所地段医院将被全部改建成社区卫生服务中心 ,硬件将得到很大改善 ,医务人员的社区卫生服务的业务知识和技能也会得到一定程度的提高 ,社区卫生服务的内容会不断拓展 ,居民将得到更多的好处。目前郊区乡镇也在加快乡镇一体化管理的进程 ,用 3年时间将乡镇卫生院逐步改建成社区卫生服务中心。可是 ,要使社区卫生服务可持续性发展 ,仍有许多问题需要探讨 ,目前存在的主要问题有 :(1)在观念上 ,一些地方政府认为社区卫生服务是卫生行政的事情。社区卫生服务中心一轰而上 ,但缺乏可持续发展…     

湖北省城市居民对社区卫生服务的利用和影响因素分析

近几年来 ,湖北省的社区卫生服务工作得到了快速发展 ,少数城市已经初步建立起“社区卫生服务机构一大 (中 )医院 (专科医院 )”两级卫生服务的新体系。为了解城市居民对社区卫生服务的综合利用度 ,于 2 0 0 2年 5月对湖北省城市社区卫生服务利用情况及影响因素进行了调查 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　资料来源　采取分层抽样方法对湖北省 8个省辖市社区内的居民进行调查 ,调查员进行统一培训 ,采用统一设计的调查表 ,共调查 2 6 0 0人 ,有效问卷 2 392份 ,有效率为92 %。1 .2　方法与内容　采用问卷方法 ,由居民自主填表。调查内容包括…     

家庭医生团队为主导模式管理社区糖尿病患者的效果评估＊

目的 通过实证调查研究签约家庭医生是否促进居民对社区卫生服务满意度。方法 采用两阶整群抽样方法抽取虹口区三家社区卫生服务中心,分别是凉城新村街道社区卫生服务中心、广中路街道社区卫生服务中心和江湾街道社区卫生服务中心共2 120名居民为研究对象,依托问卷调查,了解签约居民与未签约居民对社区卫生服务满意度。结果 签约居民对社区卫生的服务更满意。在就诊环境、就诊设备、就诊体验、医疗技术、服务态度等均高于未签约居民。签约居民对就诊环境满意为95.52%、服务态度为94.25%、沟通顺畅为90.24%。未签约居民分别为86.1%,82.39%,78.69%,满意项目与签约居民的相同,但满意度均低于签约居民。结论 较未签约居民而言,签约居民对社区卫生服务中心满意度更高。     

社区卫生服务满意度状况分析:基于签约的差异性比较

目的通过实证调查研究签约家庭医生是否促进居民对社区卫生服务满意度。方法采用两阶整群抽样方法抽取上海市虹口区三家社区卫生服务中心,分别是凉城新村街道社区卫生服务中心、广中路街道社区卫生服务中心和江湾街道社区卫生服务中心共2 120名居民作为研究对象,依托问卷调查,了解签约居民与未签约居民对社区卫生服务的满意度。结果签约居民对社区卫生服务更满意。在就诊环境、就诊设备、就诊体验、医疗技术和服务态度等方面均高于未签约居民。签约居民对就诊环境满意为95.52%、服务态度为94.25%和沟通顺畅为90.24%,未签约居民分别为86.1%、82.39%和78.69%,满意项目与签约居民的相同,但满意度均低于签约居民。结论较未签约居民而言,签约居民对社区卫生服务中心满意度更高。     

社区卫生服务中心开展"健康素养促进行动"

2008年1月,中国卫生部向世界与国民公布了首次中国居民健康素养调查报告,报告显示中国居民具备健康素养的总体水平仅为6.48%. 南京市六合区大厂社区卫生服务中心是江苏省省级示范中心,中心下设6个社区卫生服务全科团队,共负责18个社区的卫生服务工作,服务人口65 974人.     

重庆市慢性病患者社区卫生服务需求与利用调查

目的 了解重庆市慢性病患者卫生服务需求与利用情况,探索适应慢性病患者需求的社区卫生服务模式,为社区卫生服务工作的管理与决策提供参考依据.方法 采用多阶段随机整群抽样的方法,对重庆市8126例慢性病患者进行问卷调查.结果 60岁以上的慢性病患者占总调查人数比例为53.45％,最希望得到的卫生服务项目是体格检查（78.92％）,其次是希望提供健康咨询服务（56.13％）;最希望得到的保健知识为常见慢性病的防治知识（89.13％）,其次为生活方式指导（49.86％）;获得这些知识的途径主要是来自电视、广播（73.64％）;82.38％的人愿意接受社区卫生服务,到社区卫生服务机构就医的最高为39.74％,选择区县医院和部队医院,分别占33.84％和25.74％.结论 重庆市慢性病患者是社区卫生服务的重点人群,应以需求为导向,加强社区卫生服务工作,组织和提供多样化、全方位的医疗保健服务.     

沈阳市和平区老年居民健康状况及社区服务需求调查

[目的]了解沈阳市和平区老年人的健康状况和社区服务需求,初步探讨老年人社区需求的影响因素。[方法]对505名60岁及以上的老年人进行问卷调查。[结果]被调查者中日常生活活动能力下降者10.9%,功能明显障碍者14.5%;慢性病的患病率为75.2%。有偿社区服务中对打扫卫生需求最多,无偿社区服务中对休闲娱乐活动需求最多。医疗保健是社区服务需求中的热点。[结论]针对老年人的健康状况及需求,应为老年人提供健康讲座,开展健康教育活动,同时社区应加强针对老年人的居家服务。     

基于灰色预测模型的我国社区卫生服务发展研究

目的 预测2020～2025年我国社区卫生服务发展情况,为我国社区卫生服务规划及实施状况提供评价和预估,为相关卫生部门制定策略提供科学依据.方法 应用灰色GM(1,1)模型对我国社区卫生服务相关数据进行建模并预测2020～2025年的数据.结果 2020～2025年我国社区卫生服务中心诊疗人次将逐年上升至9.04亿人次...     

全国社区卫生服务机构基本情况调查分析

为了解我国社区卫生服务机构基本情况，2002年年底对全国31个省、自治区、直辖市的城市社区卫生服务机构情况进行调查分析。结果显示，到2002年年底，全国开展了社区卫生服务工作的城市达到358个。地级城市、市辖区及县级市开展社区卫生服务覆盖面分别为92．1％，80．3％和28．0％，建立社区卫生服务机构12132个，与2001年同期相比增长了31．6％。社区卫生服务发展迅速并存在地区间不平衡性，建议加强中小城市社区卫生服务建设、完善机构管理和信息统计制度。     

Inequity in occupational health services for government hospital workers in South Africa

South Africa's inequitable public health system is mainly delivered by provincial health departments, and exemplifies the potential and problems of occupational health services in middle-income countries. The occupational health services for 153 265 employees in all of South Africa's 370 provincial hospitals were described and compared. Information was obtained from 303 (82%) hospitals, using a self-completed questionnaire and telephone interviews. Thirty-two per cent of hospitals had an occupational health clinic, but 61% of employees worked in hospitals with a clinic. Occupational health clinics were more likely to be present in larger hospitals, and were strongly associated with provision of primary care and chronic disease services to workers. Thirty-nine per cent of hospitals had a safety officer, 41% had access to an industrial hygienist or environmental health officer, and 80% had health and safety committees, as required by law. While occupational health services were more likely in larger hospitals, workforce size did not explain the marked differences between provinces. The study shows that substantial occupational health services exist, but that important gaps persist, even in wealthier provinces and especially in provinces without coherent occupational health policies.     

总览浙江医疗卫生信息化

信息化是医疗卫生现代化的基础。介绍浙江省卫生电子政务、公共卫生体系、数字化医院、城乡社区卫生服务和新型农村合作医疗信息化建设现状,分析了存在问题,提出了下一步建设任务。     

Financing reforms for the Thai health card scheme

The Thai health card scheme originated from a pilot study on community financing and primary health care in maternal and child health in 1983. The scheme later changed to one of voluntary health insurance and finally received a matching subsidy from the government. The coverage of the scheme is described by a U-curve, i.e. it started with 5% of the total population in 1987, declined to 3% in 1992, with an upturn to 14% in 1997. The upturn has been the result of concerns about universal coverage policy, together with reforms of fund management. The provincial fund is responsible for basic health, basic medical, referral, and accident and emergency services. The central fund takes 2.5% of the total fund to manage cross-boundary services and high cost care (a reinsurance policy). On average, the utilization rate of the voluntary health card was higher than that of the compulsory (social security) scheme. And amongst three variants of health cards, the voluntary health card holders used health services twice to three times more than the community and health volunteer card holders. Cost recovery was low, especially in the provinces with low coverage. In the province with highest coverage, cost recovery was as high as 90% of the non-labour recurrent cost. Only 10% of the budgeted fund for reinsurance was disbursed, implying considerable management inefficiency. The management information system as well as the management capacity of the Health Insurance Office should be strengthened. After comparing the health card with other insurance schemes in terms of coverage, cost recovery, utilization and management cost, it is recommended that this voluntary health insurance should be modified to be a compulsory insurance, with some other means of premium collection and minimal co-payment at the point of delivery.     

居民社区中医药卫生服务利用及影响因素分析

目的 了解山东省城市居民对社区中医药卫生服务需求的实际利用情况,并对影响因素进行分析.方法 对2 650名居民进行关于社区中医药卫生服务实际利用情况的入户调查,对收集的材料采用Logistic回归分析进行分析.结果 婚姻状况、文化程度及社区卫生服务机构是否提供中医药服务、医疗保险模式、健康状况和地区等因素对是否利用过社区中医药卫生服务有影响.结论 应拓宽中医药社区卫生服务的覆盖人群、提高居民对中医药社区卫生服务的认同感和加强特色社区中医药卫生服务机构的建设.     

More power to the people

During the past 10 years, the trend has been to decentralize health services in developing countries. In Papua New Guinea changes in attitude take a long time. The principles of a widely available service were set out in the 1974-78 National Health Plan. The 1986-90 plan reaffirmed them. The decentralized health service in Papua New Guinea is based on the type of administration that had existed in the Health Department. At the 1980 meeting of provincial health officers, the Secretary for the Western Highlands Department reported that services were not improving because of the skilled manpower shortage. He found that the national staff feared for their own status and ignored decentralization. They believed that it was a "passing phase." They refused to make decision, forcing responsibility on the provincial governments. The Secretary suggested that discipline should be broadened to include people affected. Many provincial health officers (PHO) were overseas contract workers, while headquarters staff were citizens of Papua New Guinea. Certain arguments against decentralization used by officials of the Papua New Guinea Department of Health were similar to arguments put forth by the New York City Health Department staff when decentralization was decided on in the mid-1970s. In late 1982, the situation started to improve in Papua New Guinea. In the provinces, all health workers tended to see themselves as members of a single team. The former PHOs became Assistant Secretaries (Health) for the provincial departments. A course in community health was introduced at the University of Papua New Guinea. A diploma is now necessary for those who want senior provincial health positions. Improvements in health occurred from the decentralized primary health care (PHC) approach. Infant mortality decreased from 134/1000 live births in 1971 to 72/1000 in 1980; childhood mortality decreased from 79/1000 to 42/1000. Life expectancy at birth rose from 47.4 years to 49.6 years. Maternal mortality apparently remained high. The population had improved access to health services. The coverage of disease control programs improved when PHC was introduced. To give more responsibility and power to the people is the basic purpose of decentralization.