再次缝合治疗会阴侧切伤口感染

会阴侧切术是产科常用手术之一,易并发切口感染,治疗时间往往较长,给患者增加痛苦和负担.近几年来,我们对侧切感染伤口,在控制感染的情况下给予第二次缝合,取得良好效果,报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 1992年12月至1995年12月,我院会阴侧切感染裂开共31例,其中全切口裂开12例.切口上2/3裂开19例.裂开深度均达肌层,局部有红肿、压痛及脓性分泌物.1.2 方法 拆除缝线,将伤口完全敞口,用利凡诺纱布条加灭滴灵粉敷于创口,每日1次,同时配合全身抗感染及支持疗法.待换药2～3天后局部红肿消退,脓性分泌物基本消失时行第二次缝合.用普鲁卡因局部浸润麻醉.彻底消毒裂口,搔刮裂口创面,去除表面坏死组织.直至见到新鲜创面为止.再将裂口周围皮肤稍行修剪形成新鲜创缘,然后用4号丝线全层间断缝合(包括肌层和皮下组织).每一针都要穿透切口基底     

15例会阴切口愈合不良原因的分析及护理

目的 探讨会阴切口愈合不良的原因、处理措施与护理,减轻会阴切口愈合不良产妇的痛苦和经济负担.方法 回顾分析自2007年1月～2008年12月我院住院发生会阴切口愈合不良15例产妇的临床资料.结果 均在会阴侧切术后3 d左右发现会阴切口感染化脓或裂开,1例会阴切口全层裂开的产妇伤口分泌物检查无找到细菌即采用传统缝合法再次缝合,术后5 d拆线,伤口Ⅱ/甲愈合出院,14例感染的清创后切口＜2.5 cm×2 cm×1 cm的产妇,经过抗炎和局部换药治疗,加强营养,渡过急性炎症后,采用期待疗法和定期随访相结合的方法 ,均在产后8～12 d切口完全愈合.结论 会阴切口愈合不良有多种原因,提高助产士的手术技巧,应用期待疗法加定期随访的方法 ,会阴切口愈合效果满意.     

产后用0.5%聚维酮碘湿敷会阴切口的效果观察

会阴切口缝合是产科经常实施的手术,而会阴切口感染和会阴切口裂开是产科常见的并发症,尤其是会阴水肿者并发症发生率更高。2009年1月-2010年1月,我院对180例经阴道分娩的产妇行会阴侧切术,于产后缝合侧切切口完毕后用0.5%聚维酮碘液纱布持续湿敷侧切切口2 h,效果满意。     

会阴侧切术后的家庭护理对策

会阴侧切是产科一个很小但很常用的手术，是为了缩短第二产程，避免会阴严重裂伤，减轻盆底组织对胎头的压迫，减少新生儿窒息，降低围生儿死亡率所采取的一项有效措施。一般4～5d就可拆线出院，对贫血、低蛋白血症、合并阴道炎者可先间断拆线，适当推迟出院。大部分产妇出院后会阴切口都愈合良好，极少数产妇因经济原因或因床位周转而出院过早，出院后又缺乏护理知识而出现切口感染或裂开，给产妇带来不必要的痛苦。本文就出院后会阴切口的家庭护理方法做一探讨，希望能帮助产妇产后尽快康复，以提高产妇的生活质量。     

白糖外敷治疗创伤

白糖是从甘蔗或甜菜中提取精制而得的一种双糖(由葡萄糖和果糖组成),除供食用和制药辅料外,也可用于治疗创伤。实践表明,白糖外敷治疗创伤如下肢溃疡、小面积烧伤、褥疮(溃疡期)、疔疮及坏疽等确有独到之处,为常用消毒抗菌外用药所不及,具有疗效显著,创口愈合快,无刺激性,无毒副作用,创面与敷料不易粘连,换药时病人无痛苦,不易形成伤痕以及药源易得,经济价廉,使用简便等特点。 选用无污染、无异物、无结块的无色结晶或白色结晶性松散粉末的优质糖(笔者曾试用紫外线照射灭菌半小时与不照射者对比观察,临床疗效无差别)。具体用法:一般性伤口进行常规消毒后,敷一层白糖;如创口有大量脓汁、腐肉、坏死组织,清除后用生理盐水冲洗拭干,再敷上白糖;若创口较深或瘘管宜用3％双     

阴部神经阻滞+会阴局部浸润联合麻醉在第二产程中的应用

目的:评价第二产程中应用双侧阴部神经阻滞加会阴局部浸润联合麻醉的效果。方法:对112例头位初产妇用0.5%～1.0%的普鲁卡因30～40 ml或0.5%～1.0%利多卡因20～40 ml行双侧阴部神经阻滞加局部浸润联合麻醉。结果:分娩时,会阴侧切26例,Ⅰ度裂伤35例,Ⅱ度裂伤1例,会阴完整50例(包括会阴擦伤14例)。结论:联合麻醉后能使会阴、阴道及盆壁组织松弛,大大降低会阴侧切率、会阴裂伤程度及产褥感染率,从而减轻产妇痛苦。该方法具有操作简单、经济、安全、患者痛苦小等优点,值得推广。     

会阴侧切连续缝合术的临床应用

目的：探讨会阴侧切缝合术临床应用。方法：选择阴道分娩初产妇100例,随机分成观察组和对照组两组,各50例,两组均采用会阴左斜侧切、阴部神经阻滞麻和2—0可吸收线。观察组用连续缝合法行会阴缝合术,对照组用皮内缝合法缝合会阴切口。结果：治疗组的侧切伤口的愈合时间短,创面干燥,对照组的伤口愈合时间较长,创面较湿润,易发生感染。结论：连续缝合法用于会阴侧切术可明显减轻产后切口疼痛、济安舒能适时运用于会阴侧切口的护理,有镇痛、消炎、促进创口愈合的作用。利于产妇休息和母乳喂哺,提高产后生活质量。     

被牲畜所伤如何治

在农村,被牲畜踏伤、顶伤、咬伤的现象较多见。若发生这种创伤,该如何处理? 对较轻者,即局部出现挫伤肿胀伴瘀血者,早期应局部热敷,服止痛片、跌打丸、活血止痛散等(注:抗生素不应做预防用)。对较重者,如有开放性裂开创口,可先用生理盐水或肥皂水冲洗,彻底清除创面沾污的脏物,然后用无菌纱布包扎。对严重者,即伤口较深的,应慎重处理,应     

甲硝唑、碘伏联合应用预防会阴侧切口感染分析

目的?探讨甲硝唑、碘伏联合应用预防会阴侧切口感染的应用.方法?选择该院进行会阴侧切术分娩的产妇100例,平均年龄27岁,随机分为观察组和对照组,两组产妇为同科室、同住院期间,在年龄、孕周、产次、营养状况、手术人员、产房环境等方面无显著性差异,具有可比性.观察组在行会阴侧切口缝合术之前用0.5%的甲硝唑液100 mL对阴道壁及切口处仔细冲洗,然后缝合至处女膜内侧,再用0.5%的碘伏棉球消毒会阴侧切口、会阴周围以及肛门,消毒后间断缝合,缝合后用浸有0.5%碘伏液纱布湿敷于切口处2 h.术后产妇取健侧卧位,每日用碘伏对外阴清洁消毒2次.对照组产妇分娩后用0.5%碘伏液棉球擦洗阴道壁和侧切口.观察两组愈合率.结果?观察组甲级愈合49例(98%),乙级愈合1例(2%);对照组甲级愈合41例(82%),乙级愈合8例(16%),丙级愈合1例(2%),两组比较观察组甲级愈合率明显优越于对照组,有显著性差异,具有统计学意义.结论?甲硝唑、碘伏联合应用预防会阴侧切口感染具有很好的效果,提高了会阴切口甲级愈合率,值得临床广泛应用.     

剖宫产术后腹部切口脂肪液化治疗效果观察

目的:探讨清理创面局部换药敷白糖治疗腹部手术切口脂肪液化的疗效。方法:42例剖宫产术后切口脂肪液化患者随机分为对照组和治疗组各21例,对照组积极清创2次缝合,实验组换药时在切口内撒入少许白砂糖,用蝶形胶布固定,2～3天换药1次。比较两种疗法对腹部切口脂肪液化的愈合效果。结果:实验组腹部切口的愈合时间(9.85±2.38)天与对照组(14.22±2.47)天相比明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的甲级愈合率(85.7%)明显高于对照组(57.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:积极清创,在切口内撒入白砂糖,蝶形胶布固定,可以促进妇科腹部手术切口脂肪液化的愈合。     

腹部切口裂开的有关原因和预防探讨

腹部手术后切口裂开内脏外脱是一种严重的术后并发症,发生率文献上报告在0.5～3%之间,死亡率高达10～30%。本院自1972年1月～1980年12月,共有此种并发症13例,均为全层腹壁裂开,并有内脏脱出。今就腹部创口裂开的发生原因和预防讨论如下:一般资料:男3例,女10例,50岁以上10例,50岁以下3例。胆道疾病6例,肠梗阻2例,脾外伤性破裂1例,胃癌穿孔2例,胰腺炎1例,阑尾穿孔1例。术后并发症有:咳嗽8例,切口感染7例,胀气2例,尿潴留1例。切口裂开的时间,术后7天者     

Miles术中肠道再准备预防切口感染的观察

目的观察术中肠道再准备能否降低会阴切口感染率.方法依次用双氧水、碘伏、甲硝唑液在手术初始时注入被切除肠腔内,冲洗肠腔,杀灭肠内细菌.结果40例病人术后发生1例会阴切口裂开.结论术中肠道再准备能降低会阴切口感染,值得推广应用.     

创口脂肪液化56例原因分析与处理

<正> 在计划生育临床实践中,有时发生腹部手术切口拆线时裂开,仔细观察创口内并无血液或脓液,仅有黄色液体渗出,观察创面无红肿等炎性反应。患者无发热及疼痛感觉,此种现象称为脂肪液化。切口脂肪液化也是下腹部术后常见的并发症,尤其腹部脂肪较厚者更易发生。本文就1990～1997年处理手术切口56例报告如下。 临床资料 我所自1990年3月至1997年12月发生手术切口脂肪液化56例,发生率3.6％。其中完全裂开16例,占28％,部分裂开18例,占32％,皮肤表面愈合但在针眼处有渗出22例,占39％。     

颈淋巴结结核破溃后慢性溃疡的局部处理

我们采用刮除术〔1〕和利福平换药的方法 ,对两例经其它换药方法和抗结核治疗疗效不佳的颈淋巴结结核寒性脓肿破溃后的慢性溃疡患者进行治疗 ,效果满意。现报告如下。1治疗方法用2%碘酒、75 %酒精消毒溃疡周围皮肤 ,在2 %利多卡因局麻下 ,用刮匙细心地将结核病变组织全部刮除 ,直至露出正常肉芽组织 ,用生理盐水棉球清洗创面并蘸干 ,再将利福平粉剂0 075g(1/2胶囊)均匀撒入创面 ,填入凡士林纱条 ,最后用消毒纱布覆盖并固定。3d后换药 ,方法同前。以后换药可用雷弗奴尔或凡士林纱条。每3d换一次药 ,一般需要换药4～6次 ,方可使创面愈合。在刮…     

会阴侧切切口愈合不良的影响因素分析

目的 探讨影响会阴侧切切口愈合的危险因素,为控制切口愈合不良提供依据.方法 回顾性分析60例会阴侧切切口愈合不良(切口感染、裂开、脂肪液化)和120例愈合良好产妇的临床资料,对可能影响切口感染的因素进行比较,并进行统计学分析.结果 切口愈合不良发生率为2.55%;其中切口感染26例、脂肪液化11例、裂开23例,影响切口愈合不良的相关因素:合并基础疾病、体重指数高、胎膜早破、阴检肛查次数多、夏季、产程长(P<0.05);与年龄、孕周、孕产次、预防应用抗生素无关(P>0.05).结论 切口愈合不良在会阴侧切术后较常见,与多种因素有关,针对影响高危因素,应制订有效的预防措施,以减少术后感染的发生.     

分娩侧切后该如何护理

河南读者贾女士:我分娩的时候侧切了一下,请问怎么护理? 连线医生——中国医科大学附属第一医院妇科主任医师 张颐 会阴侧切术可以防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉,术后主要观察伤口或侧切的切口有没有渗血、有没有硬结、有没有脓性分泌物排出、有没有红肿等. 关于会阴伤口应进行如下的护理: 保持清 洁每次大小便后要用温开水冲洗;勤换卫生巾,避免恶露长时间浸泡伤口. 防止伤口裂开 大便时宜先收敛会阴部和臀部,然后坐在马桶上,可有效地避免会阴伤口裂开.     

会阴侧切切口愈合不良的影响因素分析

目的探讨影响会阴侧切切口愈合的危险因素，为控制切口愈合不良提供依据。方法回顾性分析60例会阴侧切切口愈合不良（切口感染、裂开、脂肪液化）和120例愈合良好产妇的临床资料，对可能影响切口感染的因素进行比较，并进行统计学分析。结果切口愈合不良发生率为2．55％；其中切口感染26例、脂肪液化11例、裂开23例，影响切口愈合不良的相关因素：合并基础疾病、体重指数高、胎膜早破、阴检肛查次数多、夏季、产程长（P〈0．05）；与年龄、孕周、孕产次、预防应用抗生素无关（P〉0．05）。结论切口愈合不良在会阴侧切术后较常见，与多种因素有关，针对影响高危因素，应制订有效的预防措施，以减少术后感染的发生。     

会阴侧切缝合术后护理

目的预防会阴侧切口术后的感染,降低感染率。方法侧切口表面用消毒药,局部照射,口服抗生素。结果感染率降低,感少产妇的痛苦。结论会阴侧切口术后预防性用抗生素,能更好预防切口的感染或愈合不好。     

湿润烧伤膏治疗腹壁会阴切口感染疗效观察

目的：探讨湿润烧伤膏（MEBO）对腹壁会阴切口感染、脂肪液化的治疗效果。方法：0.5℅甲硝唑冲洗伤口后用MEBO,以蝶形胶布将裂开皮缘对合固定。结果：37例患者中35例在一周内创面愈合,无红肿及瘢痕增生,2例10日愈合,1例血糖偏高,1例重症贫血肥胖两周内愈合,有效率100﹪。结论：MEBO与0.5℅甲硝唑治疗腹壁会阴切口感染、脂肪液化创面可促进愈合,优于其他方法。     

初产妇分娩期预测会阴体长度及弹性度的临床效果

目的:探讨分娩期预测会阴体长度及弹性度的临床效果。方法:选择320例经阴道分娩的足月初产妇,随机分为两组,两组产妇身体素质良好,无任何并发症及明显阴道炎性病变,年龄、身高、胎儿体重、胎方位无明显差别。观察组行会阴体长度和弹性度的观察。对照组常规处理,若会阴弹性好,会阴体长度在3～7cm之间,可予以充分扩张产道,注意保护会阴,不行会阴切开;若会阴弹性差,会阴体长度3cm或7cm时,及早做好会阴侧切准备,自会阴后联合中线或会阴5点左右处作为切口起点,采取15°～40°,2～4cm长的左斜侧切法。对照组以会阴后连线中点作为切口起点,≥45°,4～5cm长的左斜侧切。比较两组从阴道分娩会阴情况、切口出血量、会阴切口舒适度、切口愈合及住院时间。结果:观察组产妇会阴侧切率为28.75%,Ⅰ°裂伤占62.50%;对照组会阴侧切率为78.75%,Ⅰ°裂伤占14.34%;差异具有统计学意义(P0.01)。观察组切口甲级愈合率明显优于对照组(P0.01),会阴切口出血少、疼痛轻、住院时间短,与对照组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:分娩期通过预测会阴体长度和弹性度,避免了盲目行会阴切开术,对必要的会阴切开应适时适度,有利于减轻局部疼痛,康复快,住院时间短,对提高母乳喂养率及产科质量有重要意义。