5例下腔静脉后输尿管的诊治体会

目的:探讨下腔静脉后输尿管的治疗体会。方法:运用B超、静脉尿路造影(IVU)、逆行肾盂输尿管造影(RU)或MRI等检查,明确诊断。治疗采用输尿管切断,于下腔静脉前外侧复位矫正术。结果:术前对5例患者的诊断明确,均采用矫正复位术治疗,手术后3⁶个月进行复查,原先症状未见,肾积水及输尿管上段的扩张和积水均显著减弱,输尿管保持通畅,吻合口也未见狭窄。结论:下腔静脉后输尿管诊断主要依靠IVU和RU,输尿管切断复位矫正术是治疗的主要方法。     

腔静脉后输尿管影像学表现

腔静脉后输尿管又叫环腔静脉输尿管,是一种较少见,可以引起肾盂积水及相关症状的先天性畸形。本文回顾性分析了经静脉尿路造影(IVU)、逆行静脉肾盂造影(RP)及CT检查诊断的腔静脉后输尿管5例,对其临床特点和影像学表现加以分析,旨在探讨影像学在腔静脉后输尿管诊断     

静脉肾盂造影联合逆行肾盂造影诊断肾盂输尿管移行处狭窄120例分析

目的：探讨静脉肾盂造影联合逆行肾盂造影诊断肾盂输尿管移行处狭窄上的诊断价值。方法：回顾性分析120例经手术证实的肾盂输尿管移行处狭窄患者术前的静脉肾盂造影及逆行肾盂造影的影像学表现。结果：85例单行静脉肾盂造影可清晰显示狭窄段输尿管并见造影剂间断通过狭窄段;35例并行逆行肾盂造影后显示狭窄段长度及其下方输尿管情况;120例中87例肾脏显影延迟。患者均行开放手术或腹腔镜确诊。结论：静脉肾盂造影联合逆行肾盂造影能明确诊断肾盂输尿管移行处狭窄,并能良好的显示肾脏排泄功能及UPJ狭窄部位及程度,亦可显示肾盂、输尿管继发性改变。     

肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术的临床研究

目的 评价经后腹腔行腹腔镜下肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO) 手术治疗方法和临床价值.方法 对2008年5月至2011年8月我院泌尿外科62例肾盂输尿管连接部梗阻经后腹腔行腹腔镜下手术的患者的临床资料进行了系统分析.其中男44例,女20例,体重50～74 kg,平均体重55 kg,19～61岁,平均35岁.术中根据积水的情况和狭窄的程度在后腹腔镜下40例行Anderson-Hynes离断术,14例Y-V成形术,4例异位血管切断肾盂复位4例,2例行纤维松解术.术后随访3～36个月.结果 所有患者手术取得成功,超声检查肾积水明显好转,静脉肾盂造影(IVU)提示未发现明显狭窄,造影剂通过顺利.结论 肾盂输尿管连接部梗阻的手术方式的选择是决定了手术成功的关键,后腹腔Anderson-Hynes离断式肾盂成形术疗效显著、并发症少、成功率最高、容易被患者所认可,目前已经取代开放性手术,成为治疗肾盂输尿管连接部梗阻的新的金标准,被广泛应用于临床并推广[1].     

下腔静脉后输尿管的影像诊断价值

目的评价影像学检查在下腔静脉后输尿管的诊断价值。方法对7例下腔静脉后输尿管的B超、静脉尿路造影(IVU)、逆行尿路造影(RGU)及CT、MR成像的影像资料进行回顾性分析和比较。结果 B超检查7例显示右侧输尿管上段并右肾积水;IVU检查7例可见输尿管上段呈反"J"征,移行段以上输尿管及肾盂、肾盏不同程度扩张积水;RGU检查7例所见移行段以上之输尿管及肾盂、肾盏表现与IVU检查所见相似,患侧输尿管全程显影;CT扫描2例显示右侧输尿管在腰3~4平面水平于腔静脉的后侧及内外侧显影;MR检查1例显示输尿管于下腔静脉外后绕至下腔静脉内前侧。7例均于术前获得明确诊断并进行了手术,证实为右侧下腔静脉后输尿管。结论多种影像学的协同检查为下腔静脉后输尿管的诊断提供了主要依据,是诊断下腔静脉后输尿管的可靠方法。     

静脉肾盂造影诊断肾盂肾盏及输尿管发育畸形(附16例报道)

目的评价静脉肾盂造影对泌尿系统先天性异常(UCA)的诊断价值。方法使用岛津1000mA数字X光机,对16例泌尿系先天性异常的患者全部采取免加压双倍剂量头低足高位静脉肾盂造影法。结果16例患者中双侧双肾盂双输尿管畸形1例,左侧双肾盂双输尿管畸形7例,右侧双肾盂双输尿管畸形8例。右侧先天性孤立肾1例。结论静脉肾盂造影能较好的显示肾及输尿管、膀胱的解剖结构及分泌功能,是诊断泌尿系先天性异常的首选检查方法。     

下腔静脉后输尿管的影像学诊断7例

目的分析下腔静脉后输尿管的影像检查表现,提高对其诊断水平。方法对经过手术治疗的7例下腔静脉后输尿管的患者,对其手术前静脉尿路造影(IVU)、逆行肾盂造影(RP)检查的表现进行分析。结果下腔静脉后输尿管影像检查特征性表现为患侧肾盂肾盏扩张,输尿管上段扩张移位,输尿管走行呈"S"状或反"J"状。结论IVU、RP是诊断下腔静脉后输尿管的主要方法。     

肾盂和输尿管肿瘤的影像学诊断分析

目的　对各种影像学检查方法对肾盂和输尿管肿瘤的诊断价值进行分析比较。方法　回顾近 2 a经影像学检查诊断的 4 0例肾盂和输尿管肿瘤 ,分析其 X线表现及各例患者的诊断过程 ,评价各种影像学检查方法对肾盂和输尿管肿瘤的诊断价值。结果　可行肾盂和输尿管肿瘤诊断的影像学检查方法包括超声、静脉肾盂造影、逆行输尿管肾盂造影、CT和核磁共振 (MRI)检查。 4 0例均行超声检查 ,超声对肿瘤引起梗阻所致的尿路积水敏感度最高 ,而对肿瘤的发现率较低 ;同时 4 0例均行静脉肾盂造影 ,该检查可显示各患者肾功能情况 ,但因部分患者肾功能不全 ,而致检查过程中尿路不显影 ,不能显示肿瘤 ,影响对肾盂和输尿管肿瘤的诊断 ;2 8例行逆行肾盂造影 ,尿路显像率高 ,且定位准确 ,肿瘤发现率高 ;2 4例行 CT检查 ,定位率较低 ,但在其他检查基础上可明显提高肿瘤发现率 ;8例行 MRI水成像检查。结论　通过对以上病例分析 ,认为在肾盂和输尿管肿瘤的诊断过程中 ,超声可行初步筛选检查 ,静脉肾盂造影为常规检查方法 ,逆行肾盂造影是有效的首选检查方法 ,根据患者情况可选择性进行性 CT和 MRI检查。     

IVP结合透视下点片在诊断输尿管小结石中的优势

目的:探讨IVP结合透视下点片在诊断输尿管小结石中的优势.方法:回顾性分析156例经手术或碎石治疗后复查证实为输尿管小结石病例的影像资料.采用盲法由两位主治医师分别阅常规静脉肾盂造影片和常规静脉肾盂造影加透视下点片,作出一致诊断意见,并与手术或碎石治疗后复查的结果对照,比较两种方法的诊断准确性.结果:156例中静脉肾盂造影诊断准确率为75.00%(117/156),静脉肾盂造影加透视下点片诊断准确率为98.08%(153/156).两者在统计学上有显著性差异(P＜0.05).透视下的阳性征象有:输尿管逆蠕动,造影剂有阻抑或逆流,造影剂通过后见阳性小结石影存留,阴性小结石表现为充盈缺损.结论:常规静脉肾盂造影加透视下点片方法简便,诊断输尿管小结石准确,能动态观察造影剂通过全程输尿管的情况.     

肾盂输尿管连接部梗阻30例治疗分析

目的 探讨肾盂输尿管连接部梗阻的治疗方法并分析疗效.方法 选取我院肾盂输尿管连接部梗阻患者30例,其中,肾盂输尿管的连接部狭窄而引起梗阻的18例,输尿管肾盂高位连接的9例,纤维索带或者异位血管压迫的3例.30例均采用手术治疗,其中离断式肾盂成形术19例,异位血管切断、纤维索条松解术9例,肾切除术2例.结果 19例离断式肾盂成形术的患者随访6～36个月,B超及静脉肾盂造影检查提示患肾实质明显增厚肾积水消失12例,轻度积水6例,1例中度积水,患者肾功能术后复查均正常.结论 离断式肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻首选的手术方法,疗效确切.     

离断复位术治疗下腔静脉后输尿管11例报告

下腔静脉后输尿管又称输尿管前下腔静脉，是一种少见的先天性畸形。1997年1月至2005年6月我院收治下腔静脉后输尿管患者11例，经离断、复位、矫形术治疗，效果满意。报告如下。     

泌尿系造影诊断下腔静脉后输尿管

目的提高下腔静脉后输尿管病的诊治水平。方法回顾性分析7例经手术证实的下腔静脉后输尿管,诊断主要依据静脉尿路造影（IVU）、逆行尿路造影（RP）、B超及CT检查。结果经IVU、RP、B超及CT检查,所有病例在术前均获得明确诊断;IVU显示5例上段输尿管扩张呈典型的反“J”状,2例呈“锥形”改变;RP显示输尿管导管呈“S”形;CT扫描显示下腔静脉与腹主动脉问圆点状输尿管充盈影。结论泌尿系造影检查是诊断下腔静脉后输尿管的可靠方法。     

下腔静脉后输尿管10例报告

目的：提高了腔静脉后输尿管的诊治水平。方法：采用离断输尿管，在下腔静脉前外侧复位矫正方法，恢复输尿管正常通道。结果：10例术前均明确诊断，均经手术矫正复位。术后6－12月复查，肾及输尿管上段扩张均明显减轻，肾功能良好，输尿管通畅，吻合口无狭窄。结论：下腔静脉后输尿管是先天性下腔静脉胚胎发育异常所致，术前需联合庆用多种影像学检查明确诊断，输尿管离断复位矫正术是治疗下腔静脉后输尿管的主要方式。     

下腔静脉后输尿管的诊治

目的 提高对下腔静脉后输尿管的诊断和治疗水平。方法 回顾性分析12例下腔静脉后输尿管患者的临床表现、影像学诊断和手术方式,并复习有关文献。结果 随访结果:8例右肾积水明显改善,4例右肾功能显著好转。结论 下腔静脉后输尿管的确诊主要应依据影像学检查,输尿管切断复位术是根本性治疗措施,利用腹腔镜技术的微创手术前景良好。     

电视监测尿路造影术的诊断价值与影像学研究

目的探讨电视监视下辅以加压进行动态尿路造影术,观察尿路器质性病变的诊断价值,提高对静脉肾盂造影的诊疗论据。方法采用腹部加压技术进行加压,人为造成输尿管梗阻,透视下观察76例尿路造影中双侧肾盂、肾盏及输尿管显影情况,适时摄取双肾区及输尿造影片。结果 76例肾盂造影术,经临床验证,泌尿系结石48例,输尿管良性狭窄、梗阻2例,肾区及肾周肿瘤致肾盂、肾盏变形、受压移位4例;肾盂、输尿管重复畸形2例、单纯肾积水6例,其中合并肾积水及肾功下降显影延迟者分别24例和8例。正常14例。此方法能获得满意的显影效果。结论应用电视监视下进行加压造影术,均取得满意的诊断要求,既提高了造影质量和速度,又减少了摄片数量。此造影术,值得在临床上推广应用。     

原发性输尿管息肉27例临床分析

目的：探讨原发性输尿管息肉的临床特点与诊治方法。方法回顾性分析27例原发性输尿管息肉患者的临床资料,分析原发性输尿管息肉临床特点和治疗方法。结果27例患者中7例开放手术行输尿管息肉切除,10例行内镜下息肉钬激光电灼,4例行输尿管下段切除＋输尿管膀胱再植,4例行病变段输尿管切除＋输尿管端端吻合,2例行患侧肾及输尿管切除。27例患者术后病理证实为原发性输尿管息肉,术后随访6～12个月,未发现息肉复发和恶变,1例出现输尿管狭窄。结论原发性输尿管息肉为输尿管的良性病变,极少发生恶变,手术是治疗输尿管息肉主要且有效的手段,术后并发症少,效果好。     

经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的总结经输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床经验。方法105例(111侧)输尿管结石行经输尿管钬激光碎石术治疗。结石直径0．6～2．4cm,平均(1．3±0．4)cm,结石合并息肉12侧。分析钬激光碎石术碎石时间、结石粉碎率、住院时间、并发症发生率等指标。结果105例(111侧)输尿管结石一次手术结石粉碎率92．79%(103/111),其中下段结石97．77%(44/45),中段结石95．00%(13/14),上段结石80．77%(21/26);结石排净时间3～60d,平均(18．5±12．5)d,手术时间10～90min,平均(30．4±12．5)min,术后住院时间1～7d,平均(3．1±1．7)d。一次碎石不成功8例中,下段1例为输尿管开口狭窄无法置入输尿管镜而改行开放手术,中段2例为输尿管息肉部位出血视野不清,给予消炎止血治疗3d后二次碎石成功,上段5例失败者其中2例为输尿管严重扭曲而改行开放手术,另外3例均为结石移位入肾内,留置双J管后行ESWL治疗。术后高热5例,予以抗生素治疗3～7d后治愈。无穿孔、狭窄并发症。结论经输尿管镜钬激光碎石术具有高效、安全、微创、并发症少等优点。输尿管狭窄、扭曲、术中出现结石移位是影响手术结果的重要因素。     

输尿管先天性畸形的治疗

目的 探讨不同类型输尿管先天性畸形的最优治疗手段.方法 回顾性分析119例输尿管先天性畸形的治疗,其中开放手术85例(其中11例为双侧病变,其他为单侧病变,共计96例次),输尿管成形术58例,端端吻合术3例,输尿管膀胱再植术25例,输尿管囊肿扩张切除1例,巨输尿管裁剪术9例；内镜下手术15例,其中输尿管扩张6例,输尿管囊性扩张裁剪4例、电切5例.结果 119例患者中111例(93.3％)获得随访,随访时间3个月～11年,其中开放手术97例次,成功92例,失败5例.输尿管成形、输尿管膀胱再植术一次性成功率分别为94.3％ (55/58)和93.3％( 24/25)；输尿管端端吻合、囊性扩张裁剪及电切后均获满意效果；巨输尿管裁剪术后有94.1％ (8/9)效果满意.结论 开放手术目前仍是输尿管先天性畸形的主要治疗手段.腔内镜下治疗具有简单、痛苦小等优点,更适用于输尿管出口囊肿治疗,而对于输尿管狭窄治疗的远期效果不理想.