椎间盘镜下椎间盘摘除手术配合

经后中路椎间盘镜（MED）椎间盘摘除术避免了传统开窗术视野小、操作不便、效果不确切且并发症较多等缺点,具有精确度高,创伤小,出血少,安全性大,病人痛苦少,恢复快,住院周期短,并发症少等优点。我院于2000年11月～2001年8月经椎间盘镜手术治疗椎间盘突出60例,效果     

局部麻醉下经皮摘除治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的:探讨局部麻醉下后外侧入路椎间盘镜下经皮摘除,治疗极外侧型腰椎间盘突出症的手术技术、临床效果及适应证选择。方法:患者俯卧位,棘突旁开10～15cm做一个0.7cm纵行皮肤切口。C臂X线机引导下,从Kambin氏三角穿刺椎间盘置入导丝。工作套管逐级扩张,显露极外侧的椎间盘组织,在椎间盘镜下予以摘除。结果:本组10例,男6例、女4例,平均年龄57.6岁。平均手术时间50min,平均术中出血5mL。平均住院3d,全组手术切口均一期愈合。随访时间6个月～3年。治疗前Oswestry为(58±19)分,治疗后为(12±7)分,差异有显著性(P<0.01)。结论:该手术方法入路简单,局部麻醉创伤小,手术视野清楚,操作精细,能达到优良的手术效果,是治疗极外侧椎间盘突出的较好术式。     

单纯胶原酶与联合切吸治疗腰椎间盘突出症的疗效对比

目的：比较和评价两种方法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：180例腰椎间盘突出症患者，根据治疗方法不同分为两组，每组90例。组睬用单纯胶原酶溶盘术治疗，组Ⅱ采用经皮椎间盘切吸联合胶原酶溶盘术。比较两组的治疗效果。结果：两组患者年龄及治疗前的症状与体征无明显统计学差异。治疗后1周组Ⅰ、组Ⅱ的疗效优良率分别为67％，91％，术后随访3个月～1年，于3，6，12个月时的优良率组1分别为69％，68％和68％，组Ⅱ为90％，94％和94％，两组疗效于治疗后1周和3个月时的优良率差异均有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论：经皮椎间盘切吸联合胶原酶盘外溶解疗法治疗腰椎间盘突出症的近期和远期疗效均明显优于单纯胶原酶溶盘术，且可降低单纯胶原酶盘内注射溶盘术的不良反应发生率。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效欠佳原因分析

目的分析椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效欠佳原因。方法对16例疗效欠满意患者术后行X片、CT或MRI影像学检查。结果16例患者中，手术适应证选择不当2例，术中神经根损伤1例，术中定位错误1例，髓核摘除不完全2例，并发椎间盘炎3例，术后再次复发6例，合并椎管狭窄2例，腰推不稳1例。结论严格掌握好手术适应证，具备娴熟的操作技巧，减少术中失误，强化无菌操作，术后督导康复训练是提高椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的有效途径。     

后路椎间盘镜手术治疗中央型腰椎间盘突出症

目的：探讨显微内窥镜单侧或双侧开窗髓核摘除术治疗中央型腰椎间盘突出症的临床应用及易出现的情况和适应证。方法：经后正中入路，在显微内窥镜下单侧或双侧开窗，中央椎管呈桥式扩大减压。保护神经根及硬脊膜，切除突出的纤维环和髓核组织。结果：56例，经术后随访6～60个月，按NaKai标准评定：优40例，良13例，可2例，差1例。结论：显微内窥镜单侧或双侧开窗髓核摘除术能够在保证直接摘除髓核、神经根充分减压的基础上，减少手术创伤，保持脊柱后柱的稳定性，术后恢复快。     

显微内窥镜椎间盘切除系统治疗腰椎间盘突出症

目的 介绍一种新型的显微内窥镜椎间盘切除系统（ＭＥＤ）的临床应用。方法 对１０例腰椎间盘突出症患者１２个间隙用ＭＥＤ治疗，对该组资料进行回顾性总结。结果 １０例全部获２．５个月随访，术后功能评定按改良Ｍａｃｎａｂ分级：优７例，良３例，优良率１００％。未发现手术并发症。结论 ＭＥＤ系统是一种新型的腰椎间盘摘除手术系统，具有手术切口小、创作少、神经根减压彻底、术后恢复快等特点，适用于除术后复发以外的所     

自制腰椎间盘突出症评估系统对外科治疗患者术前病情程度及术后功能恢复的预测

目的：在临床实践中应用自制腰椎间盘突出症评估系统对患者进行病情程度评估以及预测术后的功能效应。方法：选择2000-02／2002—11在中国医科大学附属第二医院骨科因患腰椎间盘突出症而首次行腰椎手术的患者177例，在术前、术后应用自制评估系统进行评分。①术前评分：包括症状功能、体征及影像3部分，共100分，按得分情况分为3组：≤40分组的轻度患者15例，41～60分组的中度患者44例，≥61分组的中度患者46例。术后随访项目：症状功能和体征、术后对治疗的满意程度、术后生活能力、术后对生活的态度、术后工作、家务活动及术后影像检查（X射线，CT，MR），也是100分。评估标准为得分越高，说明病情越严重。②术后疗效根据中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准判断术后疗效，优：术前症状缓解．腰椎活动度、直腿抬高试验、神经功能均恢复，并能恢复原来的工作和生活；良：术前症状部分缓解，腰椎活动度、直腿抬高试验、神经功能部分改善，不能恢复原来的工作和生活；差：治疗无效或症状加重，有关体征无改善。然后将各组数据输入并用SPSS 10．0进行统计分析。结果：完成随访的105例患者进入结果分析。①腰椎间盘突出症评估系统手术前后总评分比较：治疗前明显高于治疗后[（28—80，0-66）分，（t=23．086，P〈0．01）]，说明治疗后症状、体征得到改善。②按腰背痛手术评定标准判定术后疗效：术前评分〉40分组中疗效差的比例明显低于≤40分组[（15．3，40）％，（r=12．31，P〈0．01）]。41-60分组术后疗效最优，优良率可达97．7％。术前评分60分上下时和40—60分组与61分以上组经统计学分分析比较在疗效方面无明显差异[（x^2=0．03，x^2=2．29），（P〈0．05）]。结论：自制腰椎间盘突出症评估系统在病情评估方面同时适用于术前和术后，而且其术前评分对术后疗效具有良好的预测作用。     

量化疗效评估经皮腰椎间盘切吸术联合胶原酶溶解术治疗多节段腰椎间盘突出症

目的：探讨多节段腰椎间盘突出症的临床与影像学特征和经皮腰椎间盘切吸术(percutaneous lumbar diskectomy，PLD)联合胶原酶溶解术操作方法的选择以及疗效评价。方法：2002—03／2004—01新乡医学院第二附属医院放射介入科收治的多节段腰椎间盘突出症患者66例，通过对临床症状、体征与影像学资料分析，根据包含型突出与否选择不同的联合治疗方式治疗，分析其即时与远期疗效。结果：66例多节段腰椎间盘突出症，术前临床症状体征积分为(4．75&;#177;2．62)分，术后为(12．84&;#177;2．30)分，平均改善指数为0．64&;#177;0．32，改善率为(0．80&;#177;0．21)％；联合介入治疗的总有效率98．5％，显效率为81．8％。有效率16．7％，无效1．5％；无并发症发生。结论：多节段腰椎间盘突出症具有典型的临床特点，X射线多见广泛的腰椎退行性改变，CT或MRI表现以L4—5,L5-S1双节段突出多见。PLD适合于包含型突出，盘内、盘外胶原酶溶解术适合于非包含性突出。联合介入治疗是一种行之有效的治疗多节段腰椎间盘突出症的方法。     

术后腰椎间盘炎治疗的临床分析

目的:探讨术后腰椎间盘炎保守、介入、手术治疗的临床疗效与特点。方法:回顾性分析本院1991~2002年5月收治的8例术后腰椎间盘炎的诊疗过程,比较保守、介入、手术3种治疗方法疗效、治疗时间的差异。结果:保守治疗患者好转2例(2/8)。介入和手术治疗患者2例次好转(2/7),5例次治愈(5/7)。保守治疗时间与介入和外科术后恢复时间存在显著性差异(P<0.05);介入治疗后恢复时间均值(19.7天)明显短于手术后恢复时间均值(31.5天)。结论:腰椎间盘炎保守治疗时间长,疗效不确切;外科手术治疗可迅速缓解疼痛,疗效显著,但术后仍需较长恢复时间;介入治疗能以更小的创伤达到与外科手术相同的治疗效果,术后恢复时间短;可作为腰椎间盘炎治疗时优先考虑的方法。     

经皮椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症

我院自1997年11月起利用国产电动旋切式椎间盘摘除器治疗腰椎间盘突出症82例,取得了满意疗效,现报道如下。1 材料与方法1.1 一般资料 82例患者中,男70例,女12例,年龄19～67岁,平均39.5岁,病史5个月至6年,平均14个月。所有患者均做了X线平片及CT检查,部分做了MRI,其椎间盘突出的部位与程度(见表1)。     

使用椎间盘镜行椎间盘切除的手术配合

我院于 2 0 0 0年 3月以来采用椎间盘镜微创手术(ＭｉｃｒｏＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＤｉｓｃｅｃｔｏｍｙＭＥＤⅡ )治疗腰椎间盘突出症 37例 ,取得了较满意的效果 ,现将手术配合体会报告如下。1　临床资料本组 37例中男性 2 6例 ,女性 1 1例 ,年龄 2 2～73岁 ,平均年龄 4 9岁 ,发病时间最短 8个月 ,最长 9年 ,Ｌ4～Ｌ52 9例 ,Ｌ5～Ｓ1 8例。2　手术过程皮肤消毒前先用Ｃ 臂“Ｘ”光机定位 ,用一支 2 0号克氏针 (或 1 6号注射针头 )在对应的椎间隙上方 ,做好定位标记 ,取走克氏针 ,在常规皮肤消毒后铺敷 ,在距脊柱中线 1 5ｃｍ处作平行于中线…     

激素在椎间盘摘除术中的应用（附60例治疗体会）

激素在椎间盘摘除术中的应用（附６０例治疗体会）崔易坤王传龙冯应树阳波四川省遂宁市人民医院（６２９０００）１９９２～１９９５年间，我们在６０例椎间盘摘除术中局部应用激素以减轻由于手术操作造成的神经根水肿，防止术后椎管粘连，改善椎间盘突出长期压迫神经根所...     

经皮腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症（附32例报告）

1975年Hijikata首次采用经皮后外侧穿刺切除部分椎间盘髓核治疗椎间盘突出症取得疗效后,这一介入性的治疗方法逐渐被推广使用。我院从1993年3月至1994年3月应用电动式经皮腰椎间盘切吸仪治疗腰椎间盘突出症32例,取得满意疗效,现初步报告如下。 资料和方法 一、一般资料:32例中男27例,女5例。年龄     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出的手术配合

经椎间盘镜下椎间盘摘除（MED）是近年来治疗腰椎间盘突出症的一种新的手术方法，与传统手术相比具有出血少，组织损伤小，对神经根减压彻底，创伤反应轻，病人恢复快等优点。我院自2004年2月始采用MED治疗椎间盘突出症效果满意，现将术中配合及体会报告如下。     

腰椎间盘突出症术后椎间盘炎的治疗

近年来 ,随着腰椎间盘突出症手术例数的增加 ,术后椎间盘炎成为较常见的并发症 ,该症患者腰痛剧烈 ,痛苦极大 ,治疗时间长。治疗的主要目的是尽早解除腰痛 ,最终达到病变椎间隙的骨性愈合 ,而完全消除腰痛。 1984年 8月～ 2 0 0 2年 5月共手术治疗腰椎间盘突出症 113 5例 ,发生术后椎间盘炎 13例 ,占手术例数的 1 15 % ,外院转入 3例 ,共计 16例。保守治疗 10例 ,手术治疗 6例 ,均取得良好结果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ;年龄 2 6～ 5 3岁 ,平均 3 8岁。均发生于后路腰椎间盘摘除术后 ,最短术后 5ｄ ,最长 2 …     

椎间盘镜下行椎间盘摘除术的手术配合

椎间盘镜手术是我院近年开展的新技术。它是在内窥镜直视下穿刺直接经神经根管外口进入神经根管 ,观察到突出占位及压迫神经的间盘组织后 ,直视下直接去除。设备技术含量大大提高 (在小于 5ｍｍ直径的通道内设置了光源、摄像和器械共存通道 )。通常在临床已被考虑进行椎间盘髓核摘除术者 ,均为明确的椎间盘镜手术摘除指征。1　临床资料我院手术室在 2 0 0 0年开始椎间盘镜手术 ,共开展了 2 1例 ,女性 9例 ;男性 12例 ,年龄 17～ 5 0岁 ,平均 33岁。均以腰腿痛、下肢放射痛为首要主述。2　术前准备2 .1　器械及物品准备　主要器械有 :建立 5…     

三种牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察

应用三种牵引治疗腰椎间盘突出症 ,并分别进行疗效对比观察。治疗组采用美国产ＨＩＶ 10 0型有控滚动牵引床 ,对照组①采用杭州产ＤＹＪⅢ型微机控制多角牵引床 ;②静态持续牵引。分别在牵引治疗期间予以超短波电疗推拿手法治疗。结果 :治疗组治愈 72例 ,显效 18例 ,无效2例。对照组①治愈 3 7例 ,显效 19例 ,无效 4例 ;②治愈 3 1例 ,显效 2 4例 ,无效 5例。微机控制多角牵引疗效优于静态持续牵引 ,自控滚动牵引疗效又优于微机控制牵引疗效 ,经统计学处理 ,Ｐ <0 .0 5和Ｐ <0 .0 0 5 ,差异有显著性 ,说明自控滚动牵引疗效最高。讨论　自控…     

单纯胶原酶与联合切吸治疗腰椎间盘突出症的疗效对比

目的:比较和评价两种方法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:180例腰椎间盘突出症患者,根据治疗方法不同分为两组,每组90例。组Ⅰ采用单纯胶原酶溶盘术治疗,组Ⅱ采用经皮椎间盘切吸联合胶原酶溶盘术。比较两组的治疗效果。结果:两组患者年龄及治疗前的症状与体征无明显统计学差异。治疗后1周组Ⅰ、组Ⅱ的疗效优良率分别为67%,91%,术后随访3个月～1年,于3,6,12个月时的优良率组Ⅰ分别为69%,68%和68%,组Ⅱ为90%,94%和94%,两组疗效于治疗后1周和3个月时的优良率差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:经皮椎间盘切吸联合胶原酶盘外溶解疗法治疗腰椎间盘突出症的近期和远期疗效均明显优于单纯胶原酶溶盘术,且可降低单纯胶原酶盘内注射溶盘术的不良反应发生率。