肿瘤患者纵隔放疗对左心室收缩功能影响的研究

本文对39例恶性肿瘤患者纵隔放疗前后左心室收缩时间间期进行测定，了解心脏受r射线照射后对左室射血功能的即时影响，以期发现放射线引起心功能早期改变的线索。结果表明常规剂量分割放疗，心肌TD5／5剂量范围内，心功能敏感指标放疗前及放疗后即时无差异，但随访全程放疗结束后25例病人心功能各项指标，其中应用心脏毒性药物化疗后再行放疗者部分病人心功能发生异常。     

头颈部肿瘤颈部放疗对甲状腺功能影响的研究进展

头颈部肿瘤颈部放疗后,会引起甲状腺功能减退（hypothyroidism,HT）,5年发生率于20%～60%之间。本文综述了放疗剂量-体积参数、年龄、放射技术、性别等因素与放射治疗引起的甲状腺功能减退（radiation-induced hypothyroidism,RIHT）的关系,以及产生的机制。甲状腺的剂量-体积阈值相关研究很多,但结论不一,不能明确定义。但共识是较高的甲状腺剂量和较小的甲状腺体积会增加RIHT的发生率,年龄、放射技术、性别会对RIHT的发生有影响。需大量前瞻性大样本进一步研究来开发更多的正常组织并发症概率 （normal tissue complication probability,NTCP）模型及探讨下丘脑-垂体轴和RIHT之间的关系。     

胸部肿瘤放疗后急性左心室功能损伤剂量体积因素分析

目的 研究胸部肿瘤放疗左心室受照剂量体积参数在急性观察期内对左心室舒张及收缩功能损伤的影响。方法 对2008—2012年间收治的 109例胸部肿瘤患者应用CTCAE3.0标准进行左心室功能评价,分析剂量体积参数对放射性左心室功能损伤的影响。结果 全组患者出现左心室舒张功能损伤 15例(13.8%)、收缩功能损伤 24例(22.0%)。收缩功能指标EF、FS变化与剂量体积参数未见明显相关,舒张功能指标E/A值变化和多项剂量体积参数相关。急性放射性左心室舒张功能损伤组 V₅₀、V₅₅均高于未发生组(P=0.026、0.034)。左心室 V₅₀是急性放射性左心室舒张功能损伤的独立影响因素(P=0.025)。左心室 V₅₀≥1.78%组和 V₅₀<1.78%组的E/A平均值自放疗开始3个月较放疗前分别下降了25.6%和11.8%。结论 胸部肿瘤放疗能引起左心室收缩和舒张功能损伤,左心室 V₅₀是急性放射性左心室舒张功能损伤的独立影响因素,而收缩功能指标变化与剂量体积参数未见明显相关。左心室 V₅₀≥1.78%组的舒张功能损伤发生率明显增加,且E/A值下降程度明显。     

营养教育在肿瘤放疗患者中的应用

目的探讨营养教育对肿瘤放疗患者的应用意义。方法选择两个放疗科病房的同期住院患者，随机分为对照组和营养教育干预组，在放疗前后进行营养相关知识的调查和膳食调查，并行营养指标的检测。结果干预组的患者营养知识回答正确率大于70％，明显高于对照组，营养指标下降数明显低于对照组。结论营养教育有利于改善患者的营养状况，从而使治疗得以顺利进行。有利于提高医疗服务质量。     

头颈部肿瘤放射治疗对甲状腺功能的影响

目的探讨头颈部肿瘤放射治疗对甲状腺功能的影响。方法对包及甲状腺头颈部放射治疗的头颈部肿瘤患者80例,分别在放疗前、放疗后,放疗后6个月、放疗后1年检测促甲状腺激素（TSH）,游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）,游离四碘原氨酸（FT4）,甲状腺球蛋白（TG）,甲状腺过氧化物酶（TPO）,观察其临床症状及检测结果。结果放疗后6个月、1年TSH呈升高趋势,FT3,FT4呈下降趋势,TG,TPO无变化。患者无明显临床症状。结论头颈部肿瘤患者进行放射治疗对甲状腺功能有损伤,但无特异性临床表现。其甲状腺功能定期检测十分必要。     

增强CT对头颈部肿瘤放疗剂量的影响

[目的]研究头颈部增强CT对放射治疗剂量计算的影响,探讨是否可以直接在增强CT上设计治疗计划。[方法]随机选择8例病理确诊的头颈部肿瘤患者,在相同条件下行CT平扫及CT增强扫描,在平扫CT上优化、计算完成后使用计划系统的验证功能将计划移植到增强CT上重新计算剂量分布,逐层比较各个层面上的点与点之间的剂量差别,并分析剂量体积直方图（DVH）的靶区和危及器官的剂量差别。[结果]由DVH的数据可以得到增强CT和平扫CT的最大比为1.0034,最小为0.9861。在总计分析的80个层面中差别〈1%的点占绝大多数,差别〈2%的点在所有层面上均超过97%,平均为99.3%±0.46%,采用1mm、2%作为通过标准的Gamma分析也显示97%以上的符合率。[结论]增强CT计算结果和平扫CT的计算结果基本一致。     

营养教育在肿瘤放疗患者中的应用

目的探讨营养教育对肿瘤放疗患者的应用意义。方法选择两个放疗科病房的同期住院患者,随机分为对照组和营养教育干预组,在放疗前后进行营养相关知识的调查和膳食调查,并行营养指标的检测。结果干预组的患者营养知识回答正确率大于70%,明显高于对照组,营养指标下降数明显低于对照组。结论营养教育有利于改善患者的营养状况,从而使治疗得以顺利进行。有利于提高医疗服务质量。     

调强放疗对头颈部肿瘤患者甲状腺功能的影响

目的 探讨调强放疗对头颈部肿瘤患者甲状腺功能的影响.方法 40例头颈部恶性肿瘤(不包括甲状腺来源的恶性肿瘤),接受调强适形放射治疗,采用放射免疫法检测放疗前及放疗后3、6、12、18及24个月的T3、T4以及TSH水平.结果 40例头颈部非甲状腺癌的恶性肿瘤患者中,放疗后3、6、12、18及24个月T3、T4下降及TSH升高分别有1例(2.5％)、3例(7.5％)、5例(12.5％)、7例(17.5％)和10例(25％),其中2例(5％)伴有轻度的表情淡漠等临床症状,给予补充甲状腺素治疗后好转.结论 调强放射治疗可导致甲状腺功能不同程度的改变,且随着随访时间的延长,甲状腺功能损伤发生率呈增高趋势,应引起临床关注.     

肿瘤放疗进入新时代：哪些肿瘤首选放疗？

根据世界卫生组织（WHO）统计,在目前可治愈的45％的肿瘤患者中,22％是通过手术取得的,5％是通过化疗取得的,而18％恰恰是通过放射治疗获得的。同时,在所有被确诊为肿瘤的患者中,有70％的患者需要经历放射治疗。     

肿瘤放疗对免疫功能的影响

肿瘤放疗能够影响机体免疫,最新研究显示适当的放疗方式能够通过调节肿瘤微环境、激活免疫细胞、释放死亡危险信号而激活免疫,产生旁观者或远位效应。随着放疗与免疫联合治疗临床评价指标研究及临床试验的开展,将有望改变传统的肿瘤治疗模式。     

44例胸部恶性肿瘤放疗后心电图异常的临床观察

目的 探讨放射治疗胸部肿瘤尤其是左肺癌时对心脏的影响因素。方法 对1933年1月至1984年12月收治的胸部恶性肿瘤44例,在放疗前、放疗中和放疗结束时分别作心电图检查。左肺癌38例,右肺癌2例,其他肿瘤4例。浣野放疗30例,大面积不规则野放疗14例;加速超分割放疗5例,大面积不规则野放疗14例,常规野规放疗25例;＜55Gy19例,≥55Gy25例。结果 本组心电图异常发生率为43．2％（19／44）,其中心动过速27．3％,心动过缓4．5％,S－T段下移6．8％,传导阻滞4．5％。左下肺癌心电图异常率远远高于其他胸肿瘤（P＜0．01）;≥55Gy组高于＜55Gy组（P＜0．05）;加速超分割照射组明显高于常规分割照射组（P＜0．01）。结论 放射治疗期间可发生急性放射性心脏损伤,其损伤程度与心脏受照体积、放射剂量、分割方式有关。超分割、加速超分割照射胸部肿瘤尤其是左肺癌时应当慎重。     

80例恶性肿瘤放射治疗疗效影响因素的分析

目的探讨放射治疗在卵巢恶性肿瘤治疗中的影响因素.方法对80例放射治疗的卵巢恶性肿瘤患者进行回顾性分析.结果肿瘤对放疗反应与组织类型有关,无性细胞瘤2例,非霍奇金淋巴瘤1例,肿瘤完全消失;颗粒细胞瘤7例,5例完全消失,1例缩小50%以上,有效率86.0%(6/7);粘液性癌4例及内胚窦瘤2例,肿瘤无反应(0/4,0/2)(P＜0.05).其它类型有效率为浆液性腺癌28/41,内膜样癌6/9,透明细胞癌4/7,混合性上皮癌4/4,卵巢恶性中胚叶混合瘤1例及卵巢子宫内膜样间质肉瘤2例(1/1,1/2).肿瘤对放疗反应与病理分化有关,低分化43例,完全消失25例,58.1%(25/43),缩小＞50% 8例,18.6%(8/43),有效率76.7%(33/43).中分化18例有效率61.1%(11/18).低中分化总有效率72.1%与高分化的有效率28.5%(4/14)比较有明显差异(P＜0.01);肿瘤对放疗反应与放疗区肿瘤大小有关,肿瘤＞3cm 46例有效率45.7%(21/46);肿瘤＜1cm 30例,有效率90.3%(28/30),两者有统计学差异(P＜0.01).结论卵巢恶性肿瘤组织学类型、分化程度及靶区肿瘤的大小与放疗敏感性密切相关.     

软组织恶性纤维组织细胞瘤的放射治疗：附12例报告

本文报告12例软组织纤维组织细胞瘤的放疗结果,除1例单纯放疗外,首次术后辅助性放疗4例,其余7例为复发病例,其中2例单行放疗,2例再次手术,2例3次手术及1例5次手术后放疗。放疗剂量除1例因3次手术复发行术前照射2200cGy后而行截肢者外,其余病例为3354～7000cGy/24～40天。全组12例中6例生存1～3年,1例口咽部患者单纯放疗后健在4年余,其余4例无瘤生存5年以上,1例放疗后9个月死于肺转移。本文认为术后放疗可降低局部复发率,有些病例单纯放疗也可治愈,值得进一步探讨。     

大涎腺恶性肿瘤术后放疗的疗效及其影响预后的因素分析

目的：探讨大涎腺恶性肿瘤的疗效及其影响预后的因素。方法：回顾性分析84例大涎腺恶性肿瘤的临床病例资料和随访结果。结果：单纯手术组和术后放疗组5年生存率分别为51．4％（18／35）和73．5％（36／49），两者有显著性差异（P＜0．05），高度恶性及中晚期（Ⅲ，Ⅳ期）患者术后放疗可明显提高生存率（P＜0．05），放疗剂量50－60Gy组的5年生存率为87．5％（21／24），明显高于其它组（P＜0．05）。结论：大涎腺恶性肿瘤术后放射治疗可提高生存率，尤其对于高度恶性及中晚期大涎腺恶性肿瘤应给予术后辅助性放射治疗，放疗剂量以50－60Gy为宜。     

食管癌束流调强放射治疗的临床疗效观察

目的探讨束流调强放射治疗（IMRT）食管癌的疗效及其不良反应。方法采用IMRT方法,治疗食管癌45例单次分割剂量2．0～2．5Cy／次,1次／天,5次／周,共25～33次,总剂量50～66Gy,中位处方剂量60Gy。结果总有效率（CR＋PR）为91．1％。1、2、3年局部控制率分别为91．1％、77．8％和62．2％,1、2、3年生存率分别为88．9％、68．9％、51．1％。中位生存期36．4个月。仅1例出现3级食管炎,余放射不良反应均为0～2级。结论IMRT能明显提高食管癌患者的局部控制率和生存率,同时能更好地保护正常组织。     

18F FDG PET/CT对恶性肿瘤放射治疗方法的影响

目的：探讨^18F FDG PET／CT对恶性肿瘤放射治疗的影响方法：对148例恶性肿瘤治疗前行PET／CT扫描，对扫描前后检出病灶进行定性分析，重新确定期别和治疗方法结果：PET／CT扫描发现恶性或可疑病灶79个，25个病灶排除或修正诊断52例检出病灶与检查前不符，28例重新分期，12例修正诊断，57例治疗方法发生改变。结论：放射治疗前PET／CT检查，提高诊断准确性和定位的精确性，减少病灶的遗漏，对制定合理有效的治疗方案具有指导价值。     

恶性胶质瘤术后治疗疗效及预后因素分析

目的观察恶性胶质瘤术后治疗的疗效,并分析其预后影响因素。方法恶性胶质瘤59例,其中Ⅲ级24例,Ⅳ级35例,术后给予三维适形放疗,肿瘤剂量50～60 Gy/5～6周。13例患者行同步化疗,替莫唑胺75 mg/m2.d。按照WHO实体瘤疗效评价标准评估疗效。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Cox模型进行多因素分析。结果近期有效率（CR＋PR）为75.5%。全组病例1、3、5年生存率分别为52.5%（31/59）、27.1%（16/59）、10.1%（6/59）。单因素分析显示预后相关因素有年龄、病理分级、病变个数、手术切除程度、放疗前ECOG评分、手术至放疗开始的时间、同步化疗（P〈0.05）。多因素分析显示手术切除程度、同步化疗是独立预后因素（P〈0.05）。放疗期间23.7%的患者脑水肿加重。结论恶性胶质瘤术后放化疗疗效较好,手术切除程度和同步化疗是重要的预后影响因素。     

170例食管癌患者放射治疗疗效分析

目的：回顾性分析食管癌三种不同放射治疗方式的疗效和放疗毒副反应，为中晚期食管癌根治性放疗提供参考方案方法：对170例符合入组条件的食管癌三维适形放疗（3D-CRT）、后程加速超分割放疗（LCAF）及常规分割放疗（CF）的患者的生存率采用KaplanMeiel法进行生存分析，并用Logrank法进行显著性检验：组间比较采用x。检验；并采用Cox逐步回归模型进行多因素分析，评估独立预后因素。结果：3D-CRT组l、2、3年局控率及生存率均较CF组高，且差异有显著性（P〈0．05）、LCAF组l、2、3年局控率及生存率均较CF组高，但差异无显著性（P〉0．05）3D-CRT组放射性食管炙发生率与CF组相似，放射性肺炙发生率低于后者，但无统计学意义（P=0．260）、LCAF组放射性食管炎及放射性肺炎发生率均高于CF组，但差异均无显著性（P〉0．05）。结论：食管癌三维适形放疗及后程加速超分割放疗的局控率、近期生存率优于常规放疗，但三维适形放疗优越性更明显且其毒副反应更轻。     

非小细胞肺癌单纯放疗300例临床分析

本文总结了非小细胞肺癌单纯放疗300例。男性224例、女性76例。年龄在28～78岁,41岁以上占97％。中心型179例,周围型121例。有病理或细胞学诊断者141例,放疗结果证明病理类型与存活率有关,鳞癌及腺癌5年生存率基本相同(5％),而大细胞癌均在1年内死亡。剂量与存活率有明显关系、小于49Gy均死于1年之内,60～70Gy以上者5年存活率为7.5～22％。肿块变化与存活率有一定关系、肿块发展者多在1年内左右死亡、而消失缩小或无变化者则对生存率影响不大。肿块无变化尚能长期生存者5例可能与放疗后肿瘤细胞静止而表现的自限作用有关。