TIPSS治疗肝硬化门脉高压上消化道出血和顽固性腹水的体会

目的分析经颈静脉肝内门-腔静脉内支架分流术(TIPSS)治疗肝硬化门脉高压的严重并发症上消化道出血和顽固性腹水的机制和疗效。方法对2010年1月至2012年12月26例经临床诊断为肝硬化门脉高压且出现严重并发症的患者行TIPSS及食管胃底曲张静脉栓塞术,对比患者术前术后各项生化指标、恢复情况及并发症改善情况。结果 26例患者中25例成功行TIPSS治疗,治疗后门静脉压力明显降低,门静脉内径时间减少(P均<0.01);术后2周腹水迅速减少或消失,消化道钡餐检查示食管胃底静脉曲张基本消失;术后6个月复查肝功能等生化指标有所改善,其中血小板、白蛋白较治疗前明显改善(P均<0.05);1年内均未出现消化道再出血。术后有6例患者出现不同程度肝性脑病,经对症处理后控制。结论 TIPSS治疗肝硬化门脉高压的严重并发症上消化道出血和顽固性腹水的机制明确,疗效确切、满意,是一种理想的治疗方法。     

TIPSS术治疗门静脉高压42例的围术期护理对术后并发症发生率的影响

目的探讨优质的围术期护理对经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术（TIPSS）治疗门静脉高压的术后并发症发生率的影响。方法回顾性分析2009年3月至2012年1月成都医学院第一附属医院消化内科收治的行TIPSS（应用常规直径10nlm的覆膜支架）治疗的肝硬化门静脉高压患者42例的临床资料。结果41例患者术中生命体征平稳,1例术中出现休克,经补液、改善微循环等抢救后好转,未出现严重并发症;术后测得门静脉压力为（21．8±3．1）cmH2O,明显低于术前水平。随访3个月后无一例患者并发肝性脑病,原来3例肝性脑病患者的空腹静脉血氨降为（46．3±11．9）μmol／L,明显低于术前。8例顽固性腹水的患者腹水量均大大低于术前。结论严格加强TIPSS围术期护理,可有效控制肝性脑病等并发症的发生,节约社会医疗资源,减轻患者经济负担。     

腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化顽固性腹水的围术期护理

目的探讨腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化顽固性腹水的围术期护理,预防并发症的发生,最大限度地提高疗效。方法选择符合标准的70例肝硬化顽固性腹水患者,应用腹水超滤浓缩腹腔回输术进行治疗。围术期进行心理护理,健康教育,严格无菌操作,保持管路通畅,密切观察病情变化,积极预防并发症等综合护理措施。结果 70例患者均顺利完成治疗,治疗前后体重、腹围、尿量、血清总蛋白和白蛋白等生理指标的变化有统计学意义,患者自觉症状明显减轻,无护理并发症发生。结论腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化顽固性腹水安全、有效,加强围手术期的护理,是保证该项治疗顺利进行并获得良好疗效的必要条件。     

单腔锁穿管引流法治疗肝硬化顽固性腹水的护理44例

肝硬化顽固性腹水约占肝硬化腹水的16.1%,患者高度腹胀,极度痛苦。目前主要采取“反复大量放腹水法”进行治疗,但反复腹腔穿刺患者痛苦较大,常并发放腹水后循环功能紊乱(post paracentesis circulatory dysfunction,PPCD)和稀释性低钠血症[1]。我院对44例肝硬化顽固性腹水患者采取单腔锁穿管引流腹水法治疗[2]。由于术前准备工作完善,术中配合熟练,引流护理及拔管后护理措施得当,减少了并发症的发生,缩短了疗程,提高了疗效,现报道如下。临床资料1.一般资料。顽固性肝硬化腹水患者44例,为2000年9月-2003年12月的住院患者。病例入选标准为:(…     

腹水超滤浓缩腹腔回输术治疗肝硬化顽固性腹水的围手术期护理

目的探讨腹水超滤浓缩腹腔回输术治疗肝硬化顽固性腹水的围手术期护理方法,预防并发症的发生,最大限度地提高疗效。方法选择符合标准的62例肝硬化顽固性腹水病人,应用腹水超滤浓缩腹腔回输术进行治疗。围术期进行心理护理,健康教育,严格无菌操作,保持管路通畅,密切观察病情变化,积极预防并发症等综合护理措施。结果62例患者均顺利完成治疗,治疗前后体重、腹围、尿量、血清总蛋白和白蛋白等主要指标的变化有统计学意义,临床自觉症状明显减轻,无护理并发症发生。结论腹水超滤浓缩腹腔回输术治疗肝硬化顽固性腹水安全、有效,值得推广。加强围手术期的护理,是保证该项治疗顺利进行并获得良好疗效的必要条件。     

肝硬化顽固性腹水136例临床护理

目的:探讨肝硬化顽固性腹水的护理方法,提高护理质量.方法:通过观察136例肝硬化顽固性腹水患者治疗后临床症状和实验室检测指标的演变,探讨护理对肝硬化顽固性腹水患者病情稳定的意义.结果:本组显效52例,有效68例,无效16例.结论:加强护理对提高肝硬化顽固性腹水患者的生活质量及病情稳定有重要意义.     

腹水超滤浓缩回输术在顽固性腹水中的应用及护理配合

总结分析69例肝硬化顽固性腹水病人应用WLFHY - 500型伟力电脑腹水超滤浓缩回输系统进行治疗的护理配合及护理经验,包括术前准备、术中配合护理要点,术后护理及并发症的观察与护理干预措施,认为做好术前准备工作,严格无菌操.作,术中密切观察病情,保持腹水回输通畅,及时准确的并发症的观察与处理措施是腹水回输顺利完成的关键.     

急诊经颈内静脉肝内门腔分流术患者并发症的原因分析和护理干预

目的探讨急诊经颈内静脉肝内门腔分流术(TIPSS)并发症的原因和有针对性的护理干预措施的有效性。方法对32例急诊TIPSS患者行回顾性分析,找出发生并发症的原因,有针对性地行术前、中、后护理计划,评估护理干预措施的有效性。结果所有患者均平安度过手术期,有效缓解了并发症。结论急诊TIPSS术有其特有的并发症,有针对性的护理干预可减少和有效缓解并发症。     

顽固性腹水患者行中心静脉导管引流的效果观察及护理

目的探讨留置中心静脉导管对晚期肝硬化、肝癌顽固性腹水患者进行引流治疗的护理措施。方法将76例晚期肝硬化、肝癌顽固性腹水的患者随机分成观察组40例和对照组36例，观察组在常规治疗的基础上，采用中心静脉导管引流顽固性腹水并进行护理观察和记录，对照组接受常规治疗。比较2组的治疗效果。结果观察组治疗有效率显著高于对照组，并发症的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用中心静脉导管留置引流治疗顽固性腹水具有创伤小、痛苦少、避免反复操作引起的感染、效果好、收费低等特点。术前做好各种准备和术后护理是提高治疗和成功的重要保证。     

浓缩自体腹水回输治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察和护理体会

目的:探讨体外浓缩自体腹水回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果和护理措施。方法:统计分析36例顽固性肝硬化腹水患者行体外浓缩自体腹水回输治疗前后体重、尿量、血浆白蛋白、腹围的变化,对患者给予预防低血压、出血、感染、电解质紊乱、肝性脑病等干预措施。结果:36例患者治疗后体重明显减轻,腹围显著缩小,24 h尿量显著增加、血浆白蛋白升高,与回输治疗前的检测指标相比较差异有统计学意义(P0.05)。腹水回输治疗并发症有:穿刺部位出血2例,血压下降3例,发热3例。结论:体外浓缩自体腹水回输治疗肝硬化顽固性腹水效果明显,治疗过程中护士严密监测、预见性护理和对出现的问题及时采取相应的护理对策,是保证腹水回输治疗顺利进行的重要基础。     

腹水超滤回输治疗肝硬化顽固性腹水的护理

目的探讨腹水超滤回输治疗肝硬化顽固性腹水的护理体会．方法对32例肝硬化顽固性腹水患者实施41次腹水超滤回输治疗。结果 32例患者有效28例,有效率87．5％,无护理并发症发生。结论腹水超滤回输治疗肝硬化顽固性腹水有效、安全、简便、副作用少。     

门脉高压急性上消化道出血急诊TIPSS治疗（附一例报告）

TIPSS已成为肝硬化合并食管、胃底静脉曲张及顽固性腹水行之有效的疗法。但食管、胃底静脉曲张出血在保守治疗无效的情况下行急诊TIPSS手术有一定危险性,以下报告1例与同道交流经验。 患者,男性,20岁,一年前因交通事故严重烧伤而行肢体截除术。由于在治疗过程中使用Halothan导致肝脏受损,并诱发自身免疫性肝炎,且发展为肝硬化合并食管、胃底静脉曲张,肝功能Chicd B级。曾发生两次上消化道大出血,     

腹水超滤浓缩回输术治疗顽固性腹水121例围手术期的护理

目的 探讨腹水超滤浓缩环注术治疗顽固性腹水的围手术期护理.方法 对121例肝硬化顽固性腹水患者进行383次腹水回输治疗,围手术期加强心理护理、健康教育、密切观察病情,及时处理各种并发症.结果 患者治疗后腹胀明显改善,治疗过程中出现回输管路阻塞、引流不畅、腹痛、腹腔出血、低血压等并发症26次.结论 腹水超滤浓缩回输是治疗顽固性腹水安全有效的方法,加强护理是预防并发症发生的保证.     

基于循证理论的护理路径对肝硬化腹水并腹股沟疝围术期患者的影响

目的探讨基于循证理论的临床护理路径对肝硬化顽固性腹水合并腹股沟疝围术期患者的影响。方法选取2012年5月至2016年5月于该院就诊的肝硬化顽固性腹水合并腹股沟疝围术期患者120例,按照随机数字表法分为研究组和对照组各60例。对照组给予常规护理干预,研究组在常规护理的基础上采用基于循证理论的临床护理路径。观察并比较两组患者的健康状况问卷量表(SF-36)评分,并发症发生情况及护理满意度。结果护理后两组患者各维度SF-36评分均较护理前显著提高(P0.05);且研究组患者护理后躯体疼痛、生理机能、生理职能、精神健康、一般状况评分均显著高于对照组(P0.05);研究组并发症发生率为10.00%,较对照组的40.00%显著降低(P0.05);研究组护理满意度为95.00%,较对照组的65.00%显著升高(P0.05)。结论采用循证护理干预措施能够有效改善肝硬化顽固性腹水合并腹股沟疝围术期患者的生活质量,减少并发症,提高护理满意度。     

双重腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化合并感染性腹水的护理

目的探讨双重腹水超滤浓缩回输方法（DUF）治疗肝硬化合并感染性腹水的疗效及护理措施。方法为30例肝硬化合并大量感染性顽固性腹水患者行DUF治疗,回顾分析护理措施的有效性。结果所有患者食欲缺乏、腹胀、呼吸困难症状缓解,腹围下降,尿量增加,无严重并发症发生。结论DUF治疗肝硬化合并感染性腹水患者,能够减轻患者的痛苦,促进腹水消退,无严重并发症发生;人员规范化培训,密闭式管路改良,重视环境监测等精细化的护理管理措施,是保证治疗安全性、有效性的重要条件。     

顽固性腹水患者行中心静脉导管引流的效果观察及护理

目的 探讨留置中心静脉导管对晚期肝硬化、肝癌顽固性腹水患者进行引流治疗的护理措施.方法 将76例晚期肝硬化、肝癌顽固性腹水的患者随机分成观察组柏例和对照组36例,观察组在常规治疗的基础上,采用中心静脉导管引流顽固性腹水并进行护理观察和记录,对照组接受常规治疗.比较2组的治疗效果. 结果 观察组治疗有效率显著高于对照组,并发症的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 采用中心静脉导管留置引流治疗顽固性腹水具有创伤小、痛苦少、避免反复操作引起的感染、效果好、收费低等特点.术前做好各种准备和术后护理是提高治疗和成功的重要保证.     

新型加压腹带在肝硬化顽固性腹水腹腔穿刺术后患者中的应用

目的:探讨新型加压腹带在肝硬化顽固性腹水患者中的应用效果。方法:选取2015年4月1日～2016年4月30日100例肝硬化顽固性腹水腹腔穿刺术后患者作为传统组,使用传统腹带。选取2017年3月1日～2018年3月31日100例肝硬化顽固性腹水腹腔穿刺术患者作为新型加压组,使用新型加压腹带。比较两组临床效果。结果:两组腹水渗漏情况、术后腹水停止渗漏时间、住院时间、腹带使用期间不良情况发生率以及对医护人员护理和腹带使用满意度比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:肝硬化顽固性腹水患者腹腔穿刺术后使用新型加压腹带效果确切,可减轻患者术后腹水渗漏程度,缩短渗漏时间,减少切口暴露、腹带上移等情况,促进患者尽快恢复,提高患者满意度。     

腹水超滤浓缩回输术的护理

目的总结腹水超滤浓缩回输术治疗顽固性肝硬化腹水的护理体会。方法对30例腹水患者进行腹水超滤浓缩回输术,做好术前、术中、术后的护理。结果 30例腹水超滤浓缩回输术均顺利完成,通过腹水超滤浓缩回输术的相关护理,提高了成功率,减少并发症。结论术前熟悉腹水超滤浓缩回输的治疗过程,做好充分准备及患者的心理护理是治疗成功的基础;术中保持引流管道通畅,预防并发症的发生是治疗成功的关键;术后加强饮食护理确保了腹水超滤浓缩回输腹腔治疗的良好效果。     

肝硬化顽固性腹水穿刺引流的治疗与护理

目的探讨穿刺置管持续腹水引流对肝硬化顽固性腹水患者的治疗效果及护理要点。方法将2005年5月至2007年5月我院收治的肝硬化伴顽固性腹水患者实行穿刺置管腹水引流后管道护理。结果实施穿刺置管腹水引流操作中及术后护理无并发症发生，治疗后症状缓解率明显高于治疗前，体重下降、腹围缩小、尿量增加、尿蛋白降低、肾功能有所改善。结论穿刺置管持续腹水引流技术安全稳定，相比单纯药物治疗、综合治疗能够提高肝硬化伴顽固性腹水患者的治疗效果，缩短病程、降低费用、提高了患者及家属对医护人员的满意度。     

失代偿期肝硬化13例干细胞移植治疗分析

目的 观察干细胞移植治疗失代偿期肝硬化患者的近期疗效.方法 13例失代偿期肝硬化患者表现为顽固性腹水或反复上消化道大出血,经内科常规用药效果不佳,先行胃镜检查,胃底静脉曲张,行组织粘合剂注射,食管静脉曲张行食管静脉套扎治疗,部分患者采用经颈静脉门体分流术(TIPSS)再行干细胞移植治疗,移植后3个月、6个月观察出血情况、腹水持续或消失情况及肝功能状况.结果 在治疗后3个月、6个月内未发生上消化道出血,腹水3个月后全部消失,肝功能保持在正常水平.结论 干细胞移植治疗失代偿期肝硬化在肝功能改善,控制腹水及出血方面有较好近期疗效,远期效果进行有待进一步总结观察.