腹部创伤早期再手术42例临床分析

目的 探讨腹部创伤再手术发生的主要原因和预防措施.方法 对42例腹部创伤早期再手术患者的资料进行回顾性分析.结果再手术病例占同期1 135例创伤剖腹术患者的3.70%.其中钝性伤30例,穿透性伤12例.再手术的原因主要是首次手术漏诊（12例）、处置失误（11例）、并发症（14例）、阴性再手术（5例）.42例患者共行再手术51例次,其中2例患者进行了4次手术.病死率为9.52%（4/42）,主要死亡原因为再手术后消耗性凝血、并发严重的感染以致诱发了多器官功能障碍综合征（MODS）.结论 在进行剖腹术时应坚持全面仔细探查,正确掌握手术操作步骤,重视腹部创伤的充分引流,是减少再手术的关键.     

腹部创伤早期再手术10例诊治分析

目的探讨腹部创伤早期再手术的原因及预防,提高腹部手术成功率,避免早期再手术。方法回顾性分析10例腹部创伤早期再手术的临床资料及诊疗过程,总结再手术经验。结果10例患者死亡1例,术后6d死于失血性休克及感染导致的多脏器功能衰竭。余9例痊愈,平均住院30d。结论腹部创伤首次手术时应仔细探查,以免漏诊并注重腹部创伤术后的充分引流。     

腹部创伤早期再手术的原因及预防

腹部外伤剖腹探查后再次手术是一个复杂的问题，笔者将首次术后1个月内再手术列为早期再手术范畴。我院2002年12月至2010年12月共收治需手术治疗的腹部外伤患者468例，16例腹部创伤（3．4％）。经非计划性早期再手术做回顾性分析，对腹部创伤再手术的原因及预防进行探讨，旨在避免或减少再手术的机会。     

腹部创伤非计划性早期再手术23例临床分析

目的探讨减少腹部创伤再手术的方法。方法回顾性分析2005年4月至2013年4月我院752例腹部创伤患者中23例行非计划性再手术的原因和预后情况。分析首次手术的方法、再手术的原因及并发症。结果首次术后大出血12例（肝脏出血7例、胃出血2例、肾挫裂伤出血1例、门静脉破裂1例、膈肌裂伤1例）;胃肠道穿孔3例（胃穿孔1例、十二指肠1例、空肠1例）;肠梗阻7例（小肠5例、结肠2例）;膈下脓肿2例。治愈21例,死亡2例。结论规范性探查和合理术式可减少腹部创伤患者非计划再手术的机率。     

腹部创伤漏诊二次手术18例分析

目的：探讨腹部创伤行二次手术患者的原因及引起漏诊的相关因素。方法对18例腹部创伤二次手术患者的临床资料进行回顾性分析,明确治疗和再次手术情况,并分析总结再手术原因。结果18例二次手术患者死亡2例,致死率11.11%。共进行二次手术20例次,平均手术时间(12.3±1.6)d,生存患者平均住院时间(31.2±5.2)d。18例二次手术患者首次手术漏诊比例较高,占61.11%,较并发症和手术处置失误两个因素差异有统计学意义(χ2=5.600,7.480, P<0.05)。结论由于腹部创伤的特殊性,常伴发多处损伤,因而无论术前、术中均应全面仔细的进行检查和探查,尤其应关注深部组织部位,以减少漏诊,提高一次手术成功率。     

腹部急诊术后早期再手术31例分析

腹部急诊术后早期再手术临床上并不少见。我院普外科于1988年~2005年间收治该病的患者经手术治疗421例,其中术后早期再手术者31例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男19例,女12例。年龄最小13天,最大78岁,平均39·5岁。再次手术距首次手术时间为3~29天,平均12天,其中15天内18例。首次手术原因中胃肠穿孔6例,急性肠梗阻8例,急性化脓性阑尾炎11例,脾破裂2例,重症胆管炎2例,坏死性胰腺炎及肝癌破裂各1例。1·2再次手术原因本组中腹膜切口全层裂开者12例,其中首次手术主要为急性肠梗阻7例。胃肠穿孔2例,化脓性阑尾炎3例,裂开时间为5~23天,…     

腹部实质性脏器创伤近期再手术的护理

腹部实质性脏器创伤近期再手术的护理福建医科大学附属第二医院林祝王黎晖腹部创伤近期再手术系指腹部创伤后因为首次术中遗漏了损伤脏器的处理，或对损伤脏器的处理不当及早期并发症等，在三周内需要再手术者。近８年来我院收治腹部实质性脏器创伤２９２例，需要近期再手...     

45 例腹部手术后早期急诊再手术分析

目的探讨腹部手术后早期再手术的原因和防范。方法对45例腹部手术后早期再手术病例进行回顾性分析,分析再手术的原因,总结再手术的方法及注意事项,探讨腹部手术后早期再手术的防范及降低再手术的并发症。结果45例腹部手术后早期再手术病例中切口裂开13例,腹腔内感染20例,腹腔内出血4例,肠梗阻5例,消化道出血3例。首次手术为上腹部手术27例,下腹部18例。再手术后出现并发症11例。治愈41例,死亡4例。结论腹部手术后早期再手术仍能取得较好疗效,但并发症多,必须强调做好首次手术,降低再手术率。     

腹部外科术后再手术16例临床分析

目的探讨腹部外科再手术的原因、预防及处理。方法搜集涡阳县人民医院1998年以来10年间收治的16例腹部外科再手术的临床资料进行回顾性分析。结果切口裂开5例,腹腔内出血4例,粘连性肠梗阻5例,腹腔脓肿1例,胃肠道吻合瘘1例。再手术后治愈15例(93.75%),死亡1例(6.25%)。手术并发应激性溃疡2例(12.50%),失血性休克1例(6.25%)。结论再手术前应早期诊断、及时处理;腹部外科应尽量避免再手术,以减免医疗纠纷的发生。     

腹部手术后早期肠梗阻再手术的临床分析

目的探索腹部手术后早期肠梗阻再手术的原因、治疗对策,分析再手术的临床治疗经验。方法回顾性的分析我院2008年8月至2012年8月腹部手术后早期肠梗阻再手术的31例患者的病例资料。结果 31例患者再次手术距首次腹部手术为7~38d,平均时间为(18.42±8.91)d。其中,2例患者因术后8d切口缝合部位裂开,占6.45%;1例患者可见肠管紧密粘连,呈明显水肿样,未见明显梗阻点,占3.23%;早期粘连性肠梗阻者占48.39%;消化系统肿瘤漏诊患者为5例,占16.13%;3例患者为陈旧性肠粘连致肠管卡压,占9.67%;1例患者遗漏肠石,占3.23%;3例患者阑尾周围脓肿合并肠梗阻、合并急性阑尾炎,占9.67%;1例患者合并肠套叠,占3.23%。所有早期肠梗阻患者于再次手术后4~26d肠梗阻得到有效解除,平均时间为(12.52±6.86)d,无1例患者出现死亡。再手术后切口部位感染占16.13%,经腹部换药等处理后均痊愈。腹部感染占19.35%,其中,肺部感染、腹腔脓肿各占9.68%,经抗感染、腹腔脓肿引流等处理后痊愈。结论腹部手术后早期肠梗阻主要为肠粘连,完善的术前准备、规范的手术操作、较好的术后处理及护理可降低肠梗阻的发生率;肠梗阻再手术方式的恰当选择、精细的术中操作可提高肠梗阻再手术的成功率,减少患者痛苦,节约医疗资源。     

小承气合剂的制备及临床应用

目的制备小承气合剂并观察其对严重腹部创伤术后患者胃肠动力恢复的效果。方法采用煎煮制备工艺制备小承气合剂,并将41例患者随机分为治疗组(21例)和对照组(20例),对照组按传统保持禁食直至术后首次排气,治疗组通过胃管鼻饲小承气合剂,每日2次,直至术后首次排便后停止。结果治疗组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间和首次排便时间明显早于对照组(P<0.05)。结论小承气合剂配方合理、质量可靠,严重腹部创伤患者术后早期应用,可促进术后患者的胃肠动力恢复且安全可行。     

腹部近期再手术24例临床分析

自1998年1月至2002年10月我院普外科共施行腹部手术3457例,其中24例近期再手术(0.69％)。为总结经验教训,将此24例资料分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男性17例,女性7例;年龄18～80岁;再次手术时间为术后6小时至27天,平均9天;2次手术22例,3次手术2例。1.2 近期再手术原因及再手术方式     

上消化道大出血术后再出血手术体会

我院 198 9～ 2 0 0 1年治疗上消化道大出血 73例 ,首次均行胃大部切除术 ,18例术后再出血 ,15例再手术止血成功 ,3例二次手术失败转院手术 ,随访得知球后出血。本文对手术后再出血原因、术中手术探查等进行分析探讨。1　临床资料本组 18例再出血患者均为男性 ;年龄 2 8～ 4 5岁 ,平均 32岁。第一次手术前 (出血 4 8小时内 )作胃镜检查 10例 ,未作胃镜检查 8例 ,第一次手术中切开胃壁探查 6例 ,未切胃探查12例 ,第二次手术中 18例均行胃壁切开探查确认。第二次手术探查出血原因为 :胃小弯重建部粘膜出血 4例 ,胃底血管畸形破裂 4例 ,胃底粘…     

136例闭合性腹部创伤的诊治体会

目的 探讨闭合性腹部创伤的诊断及治疗经验.方法 回顾性分析我院2000年10月至2009年10月期间收治的136例闭合性腹部创伤的临床资料及诊治经过.结果 136例中保守治疗27例,手术治疗109例.痊愈130例,死亡6例,死亡原因主要是合并颅脑损伤、失血性休克、多脏器衰竭（MODS）.结论 根据腹部创伤的严重程度及患者合并伤的情况,早期诊断、及时把握手术时机和采取合理的术式,积极的围术期处理是提高闭合性腹部创伤救治成功的关键.     

闭合性腹部创伤的诊断与治疗

目的探讨闭合性腹部创伤的诊断与治疗方法。方法对我院1995年至2005年间132例闭合性腹部创伤的临床资料和诊断方法进行回顾性分析。结果该组患者中20例(15.2%)保守治疗,全部治愈;112例(84.8%)行手术治疗,治愈104例,死亡8例。死亡原因主要为并发严重的颅脑损伤、失血性休克,多脏器功能衰竭。结论闭合性腹部创伤早期明确诊断和及时手术探查最为重要,是提高抢救成功率,降低病死率的关键。     

腹部创伤诊断的探讨

腹部创伤尤其是伴有腹腔脏器损伤者 ,伤势严重 ,临床表现复杂 ,常伴有休克及血液动力学紊乱 ,诊断和处理困难 ,死亡率较高。昆明市延安医院 1985年 7月至 1995年 8月共收治腹部创伤 4 0 5例 ,其中 10 4例有腹腔脏器的损伤 ,经手术与非手术治疗 ,治愈 75例 ,死亡 2 9例 ,死亡率为2 7 9%,现就诊断方面进行分析讨论。临床资料　 10 4例中 ,男 85例 ;女 19例 ,男女之比为 4 5∶1。年龄 2～ 77岁 ,其中 11～ 30岁占6 0 %。平均年龄 2 7 5 3岁。致伤原因及例数见表 1。　　表 1腹部致伤原因和例数致伤原因 腹部闭合性创伤 (89例 )撞击伤　　　…     

胆道再手术66例临床分析

胆道再手术一直是胆道外科的重要问题 ,近年来 ,由于胆囊切除术在基层医院的普遍开展和腹腔镜手术的广泛应用 ,需对胆道的有关问题进行重新认识 ,作者汇集 1988-1999年胆道再手术病例 6 6例 ,分析其再手术原因及方式 ,希冀能有所裨益 ,现报道如下。1　临床资料本组共 6 6例 ,男 35例 ,女 31例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均47.6岁 ,其中三次手术者 3例。首次手术原因 :慢性胆囊炎48例 ,胆管结石 (肝内和 /或肝外 ) 13例 ,外伤或其他手术造成损伤 2例 ,肝脏及胆道肿瘤各 1例 ,先天性胆总管囊肿 1例。首次术式 :胆囊切除术 48例 (含腹腔镜胆囊切除术…     

术后早期炎性肠梗阻诊治分析

目的 分析术后早期炎性肠梗阻发生的原因及治疗体会,提高炎性肠梗阻诊治水平.方法 回顾性分析17例术后炎性肠梗阻患者的临床资料,主要采用禁食、持续胃肠减压、补液维持水电解质及酸碱平衡、全胃肠外营养(TPN)、抗感染、生长抑素与肾上腺皮质激素的联合应用等综合治疗方法.结果 17例患者术后早期炎性肠梗阻均发生在腹部手术后2周左右,其中15例经保守治疗痊愈,2例保守治疗无效转手术治疗痊愈.结论 精细的手术和腹腔感染灶合理处理可预防术后早期更性肠梗阻的发生,早期发现,及时胃肠减压营养支持等综合治疗,绝大多数患者可保守治疗痊愈,切忌轻易中转手术.     

腹部外科近期再手术28例的原因与预防

目的 总结腹部外科近期再手术的原因并提出预防措施。方法 回顾性分析1984年1月至2003年11月近10年近期再手术28例病人的临床资料。结果 28例再手术者切口减张缝合6例；漏口修补加十二指肠残端造瘘术与漏口及漏口周围引流，输入、输出袢Bzaun吻合术各1例；腹腔清洗引流T管重置术1例；胆囊床血管结扎术及脾蒂重新结扎术各1例；脓肿引流术2例；胆管空肠内引流术1例；肠系膜下动脉结扎术，胃、十二指肠、胆总管、空肠造口幽门暂时旷置术，右半结肠切除术及伴发疝修补术各1例；外引流术改内引流术，第三次切除吻合口囊肿、空肠R-Oux-eny吻合术及残胃粘膜下血管缝扎术各1例；肠套叠复位术1例，肠粘连松解术2例，肠排列术1例；肠切除、肠吻合术1例，盆底腹膜修补术1例；引流管取出术1例；再次肠切除肠吻合术1例。结论 腹部外科再手术的关键在于预防，首次手术采取合理术式，仔细、全面的探查、耐心细致的操作，术后严密的监护与观察是预防再手术的关键。     

术后早期炎性肠梗阻15例患者的诊疗分析

<正>术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)是指发生在腹部手术后4周内的肠梗阻[1],一般因腹部手术后腹腔内炎症或创伤等导致肠管壁出现水肿和渗出,进而发展为一种机械性与动力性机制共同参与的粘连性肠梗阻[2]。术后炎性肠梗阻要与其他类型肠梗阻、肠套叠进行鉴别,诊断及治疗延误,以及治疗不当或威胁到生命。现就我院2011年7月至2013年9月收治的15例患者的临床特点以及治疗效果进行回顾性分析,报告如下。