气管导管套囊充气法用于经鼻盲探气管内插管的初步体会

气管导管套囊充气法用于经鼻盲探气管内插管的初步体会申中秋广东省粤北人民医院麻醉科口腔颌面外科手术，常需经鼻气管内插管，目的是执大术野，方便手术操作，利于气管导管固定。遇头颈后仰受限、张口困难者，还需经鼻盲探气管内插管。但该法常存在导管就位困难、咽部出...     

138例颌面手术经鼻插管麻醉的体会

目的：总结138例颌面手术经鼻插管麻醉的体会。方法：采用进口弹簧套束气管导管经鼻气管内插管。结果：138例均诱导插管顺利，导管一次顺利插入134例，二次插入成功2例，三次1例。结论：颌面外科手术带套囊弹簧管经鼻气管插管固定可靠，易于术野暴     

经鼻气管插管的并发症和后遗症

机械通气的病人需经鼻插管、口插管或气管切开。经鼻插入的气管导管易于固定,又能保护口腔卫生,容易护理,而且对喉的损伤发生率小。过去认为气管内插管的“安全期限是8～12小时,由于用聚氯乙烯(PVC)制成高容、低压套囊导管的发展和套囊     

套囊充气法对经鼻盲探气管插管有效性的meta分析

目的：探讨应用套囊充气法辅助经鼻盲探气管插管（BNTI）的有效性。方法：在中文期刊全文库（CHNK）、PUBMED2个电子文献数据库中,检索出有关套囊充气法对经鼻盲探气管插管术成功率影响的前瞻性对照研究的文献进行Meta分析。结果：10篇研究文献被选中。其中,对提供一次插管成功数据的8篇文献应用固定效应模型计算出套囊充气组BNTI一次成功率大于非套囊充气组,2组间合并统计P值〈0.05;对提供最终插管结果数据的9篇文献应用随机效应模型计算出囊充气组BNTI总成功率大于非套囊充气组,2组间合并统计P值〈0.01。结论：应用套囊充气法可提高经BNTI成功率,推荐可常规作为该技术的辅助方法。     

气管导管套囊充气辅助纤维支气管镜引导经鼻气管插管的配合

纤维支气管镜在处理困难气管插管中的“金标准”地位已为麻醉界所认同，成功做好纤维支气管镜导向下经鼻气管插管，护理参与起着关键作用隅。2005年10月至2007年12月，本院麻醉科对20例需要进行纤维支气管镜引导气管插管的患者辅以气管导管套囊充气，同时加强围插管期的护理配合，取得了很好的效果，现报告如下。     

气管导管套囊压力术中管理的研究进展

气管导管套囊在机械通气中,可起防止气道漏气,预防呼吸机相关性肺炎的作用。套囊压力管理是气管插管患者气道管理中的一个重要环节。深入了解气管导管套囊压力的影响因素及管理方法,能更好地为气管插管术后套囊相关并发症的防治提供参考。     

橡胶导尿管引导经鼻气管内插管的可行性

目的 探讨橡胶导尿管引导经鼻气管内插管的可行性与实用性。方法 临床各科呼吸功能衰竭经鼻气管内插管呼吸支持治疗患者28例。充气套囊气管插管导管ID：6．0、6．5、7．0mm和橡胶导尿管14、16号各一根备用，根据病人鼻孔大小各选一根，将导尿管插入气管导管内使其超出导管尖端5～7cm。经左(或右)侧鼻孔徐徐插入(导管弧型方向与下鼻道、咽腔转折方向～致)，导管过鼻后孔有落空感；过鼻咽腔有抵抗消失感，提示引导导管成功，拔除导尿管。再行盲探或咽喉镜明视气管内插管。结果 导尿管引导经鼻盲探气管内插管17例，成功17例(100％)。经鼻导尿管引导咽喉镜明视气管内插管11例，成功11例(100％)，无1例发生粘膜损伤出血并发症。结论 橡胶导尿管引导经鼻气管内插管可行性强，有推广实用价值。     

机械通气患者套囊压力的监测

目的 讨论机械通气患者气管插管导管、气管切开套管的套囊压力和注气量是否合适,提供正确给套囊注气的科学依据.方法 对35例气管插管、气管切开进行机械通气患者的气管套管套囊压力和注气量的实际值和理想值进行准确测量.结果 65％的患者气管套管套囊实际压力和注气量过高,大于理想值.其中套囊实际注气量大于理想注气量2～4ml,套囊压力超过理想压力2～26 cm H2O.结论 临床上大部分气管套管套囊压力和注气量偏高,因此,应对人工气道患者采用专用套囊测压仪指导套囊注气量及控制囊内压,最大限度地避免气道黏膜的损伤.     

经鼻气管插管在小儿心脏手术麻醉中的应用

目的：总结小儿心脏手术麻醉中经鼻气管插管的体会。方法：先心病手术55例，随机分两组：经鼻气管插管（N组）31例，经口气管插管（M组）24例。予眯达唑仑、丙泊酚、阿曲库铵或维库溴铵、芬太尼诱导，N组经鼻气管插管，M组经口插管。记录插管前后及拔管前后的心率与平均动脉压、术后耐受插管及导管移位情况。结果：M组较N组易发生导管移位（P〈0．01），N组术后耐受气管导管较M组好（P〈0．05），M组拔管前心率较N组明显增快（P〈0．05）。结论：小儿心脏手术中，经鼻气管插管具有易固定、耐受好等优点，值得采用。     

不同形状气管导管套囊对呼吸机相关性肺炎预防作用的对比研究

目的 通过模拟实验及临床研究,观察柱形套囊气管导管与锥形套囊气管导管的密封性能,比较两种形状套囊对呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防作用。方法 （1）实验研究：将相同型号的柱形套囊气管导管与锥形套囊气管导管同时进行静态液体密封测试,观察10 min内套囊上液体渗漏情况;（2）临床研究：根据患者转入ICU选择不同形状套囊导管进行分组,柱形套囊组132例,锥型套囊组105例,两组病例均从气管导管冲洗管内注入0．2％亚甲蓝5 ml ,用纤维支气管镜观察气管黏膜染色情况,统计VAP发生率和发生时间。结果 （1）10 min内,相同型号的锥形套囊气管导管液体渗漏量明显少于柱形套囊气管导管;（2）锥形套囊组预防VAP的发生率优于柱形套囊组,特别是预防早期VAP发生率优于柱形套囊组;但在预防长期留置导管VAP方面,两组没有明显差异;锥形套囊组发生VAP的时间明显较柱形套囊组晚。结论 使用封闭效果良好的锥型套囊导管,可减少声门下滞留物的渗漏量,延迟VAP发生的时间。