品管圈对降低颅脑损伤昏迷患者误吸发生率的效果分析

正重型颅脑损伤患者意识障碍时间长,且常存在不同程度的吞咽功能障碍。研究显示,早期鼻饲饮食不仅能保证重型颅脑损伤患者的营养摄入,且能促进重型颅脑损伤昏迷患者的苏醒、有利于改善重型颅脑损伤患者的预后[1-2]。误吸是昏迷患者鼻饲过程中较严重的并发症之一,发生率为10%[~70%3],严重者可导致患者窒息死亡。因此,对重型颅脑损伤昏迷鼻饲患者采取规范、系统的护理干预,降低误吸发     

重型颅脑损伤患者并肺部感染的护理体会

近年来,随着车祸的增多,颅脑损伤患者也相应增多,而且往往入院时就已经是重型颅脑损伤[1],如果得不到及时治疗,或者治疗和相应的护理不得当,很容易并发肺部感染,严重影响患者的预后[2]。我院2010-09—2011-09诊治20例重型颅脑损伤并发肺部感染患者,除了给予对症治疗外,还加     

重型颅脑损伤伴低钾血症患者的护理

<正>重度颅脑损伤患者常见的并发症为低钾血症,该并发症极易造成患者死亡,及早进行有效的治疗与护理对预后有明显的促进作用[1]。我院对45例重型颅脑损伤合并低血钾症患者进行相应的护理干预措施,取得较好效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011-04—2014-01我院收治的重型颅脑损伤合并低血钾症患者45例为研究对象,所有患者均满足全国第4次脑血管会议制定的关于重型颅脑损伤的诊断     

丙泊酚联合芬太尼在重型颅脑损伤患者术后镇静镇痛中的应用

近5a来多项研究表明,以GCS评分作为颅脑损伤严重程度的分型,25.36%～46.42%的重型颅脑损伤患者术后会出现躁动[1-2]。因此,镇静镇痛在重型颅脑损伤患者的治疗中显得尤为重要,探讨丙泊酚联合芬太尼用于重型颅脑损伤术后患者镇痛镇静的治疗效果,观察其对呼吸、循环功能、住院时间及预后的影响,评价此镇痛镇静方法在重型颅脑损伤术后患者中应用的效果和安全性。     

危重症相关性质皮质类固醇不足与重型颅脑损伤患者预后的关系

目的探讨危重症相关性皮质类固醇不足（CIRCI）与重型颅脑损伤患者预后的关系。方法检测49例重型颅脑损伤患者血浆皮质醇浓度,并行促肾上腺皮质激素（ACTH）刺激试验,血浆皮质醇水平为ACTH刺激前〈100μg/L或刺激后变化幅度≤90μg/L定为CIRCI,比较CIRCI和非CIRCI患者急性生理学及慢性健康状况系统Ⅱ（APACHE-Ⅱ）评分及发病28 d死亡率。结果 49例重型颅脑损伤患者发生CIRCI 33例（67.3%）;CIRCI组APACHE-Ⅱ评分[（23.56±5.74）]显著高于非CIRCI组[（19.50±6.77）分,P〈0.05];CIRCI组发病28 d死亡率[60.61%（21/33）]较非CIRCI组[31.25%（5/16）]明显增高（P〈0.05）。结论重型颅脑损伤患者CIRCI发生率较高,CIRCI对重型颅脑损伤病情严重程度评估及患者预后判断有指导价值。     

308例重型颅脑损伤患者的抢救及护理

重型颅脑损伤是创伤外科中一种严重损伤,常由于交通伤、坠落伤、砸压伤等直接或间接暴力所致,病情重、变化快、并发症多、伤残率和病死率高,病死率达50%[1].迅速正确的病情判断和有效的救护在抢救重型颅脑损伤患者的生命和预后中至关重要.我科2007-01～2009-12共收治重型颅脑损伤患者308例,通过密切监护,有效配合医生抢救及护理,减少了并发症,降低了病死率,提高了生活质量.现将重型颅脑损伤患者的抢救及护理介绍如下.     

重型颅脑损伤患者的观察及护理

颅脑损伤是常见的外科急症,其发生率在全身各部位损伤中占第2位,仅次于四肢损伤,但病死率和致残率均居首位[1]。重型颅脑损伤主要指格拉斯哥昏迷量表评分≤8分,且昏迷>6h的颅脑损伤。本文对我院2011-01—2012-01收治的37例重型颅脑损伤患者进行临床观察和护理,取得较为满意的效果,现报道如下。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的早期护理干预作用

正应激性溃疡出血是急性颅脑损伤的常见并发症,随着我国交通事业的发展,急性颅脑损伤的发生率逐年上升。研究[1]报道,重型颅脑损伤并发应激性溃疡的发生率达40%~80%,并发应激性溃疡中的10%~20%可能发展成大出血或穿孔,严重影响患者的预后。因此,早期干预治疗重型颅脑损伤患者应激性溃疡,是提高治愈率、改善预后的重要     

大剂量沐舒坦在重型颅脑损伤患者肺部感染中的应用

据统计重型颅脑损伤（traumatic brain injury,TBI）患者并发肺部感染的发生率为24.3%～67.4%,最高可达78.9%[1,2]。肺部感染又成为影响重型TBI患者预后的重要因素,因此预防和治疗肺部感染成为重型TBI中尤为重要的一个环节。     

中国颅脑创伤外科学的进步与不足

<正>我国神经外科医生正在努力寻找具有中国特点的颅脑创伤救治方案,为提高颅脑创伤患者疗效不懈努力,也已取得显著进步。中国颅脑创伤资料库初步统计结果显示,47家医院13000多例急性颅脑创伤住院患者中,重型颅脑创伤患者死亡率20%、严重残废率50%~[1-2]。与最近全球大宗颅脑创伤病例报道结果相近~[3]。当然,我国颅脑创伤基础研究和应用基础研究与国际先进水平仍然存在较大差距,临床规范化诊治仍然存在不足。     

重型脑外伤致多脏器功能障碍的临床治疗与预防

重型颅脑损伤占颅脑损伤的13%～21%,其致残率和病死率均高达25%～50%,白细胞、血糖、血钠、血压、体温等因素与重型颅脑外伤继发性脑损伤的因素有关。高热、低血压、电解紊乱、白细胞增高等均直接参与了颅脑损伤的继发性病理损害。重型颅脑损伤患者病情变化快,病死率高,影响因素复杂,处理脑外伤的同时,必须对严重颅脑损伤患者心、肺、肾和胃肠道等重要脏器进行严密监测。重型脑外伤     

重型颅脑损伤急性期高血糖、伤情和预后的临床分析

目的 探讨重型颅脑损伤后高血糖形成机制与伤情和预后的关系.方法 48例重型颅脑损伤患者于入院当时、第3d和第7d检测空腹血糖,根据预后将患者分为死亡组和存活组,同时与对照组(轻、中型颅脑损伤者)进行对比分析.结果 重型颅脑损伤患者血糖均有不同程度增高,死亡组血糖明显高于存活组(P＜0.01);重型颅脑损伤组血糖显著高于对照组(P＜0.01);入院时血糖与 GCS 和预后显著相关(P＜0.01),且入院时血糖≥10mmol/L者,病死率显著增高.结论 重型颅脑损伤患者急性期血糖均有不同程度升高,血糖升高程度越明显,脑损伤程度越重、预后越差;动态检测重型颅脑损伤患者血糖对了解病情、判断预后具有重要的意义.     

早期护理干预对重型颅脑损伤并发应激性溃疡的预防作用

目的探讨护理干预对重型颅脑损伤并发应激性溃疡的预防作用。方法 68例重型颅脑损伤患者随机分为对照组及观察组各34例,对照组给予重型颅脑损伤常规护理,观察组在常规护理基础上进行早期护理干预,比较2组应急性溃疡发生情况。结果对照组出现应激性溃疡18例(52.9%),观察组发生应激性溃疡出血10例(29.4%),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论早期护理干预可有效降低重型颅脑损伤患者应激性溃疡出血的发生率,有明显的预防效果。     

重型颅脑损伤病人血糖水平升高的临床研究

目的研究重型颅脑损伤病人病情与血糖水平、预后的关系。方法276例重型颅脑损伤病人按格拉斯哥(GCS)评分分组作空腹血糖测定。结果病人血糖升高232例(84%),血糖升高组死亡125例(54%);血糖正常值组44例,死亡1例(2.3%),两者比较P<0.05;GCS评分>4分189例,GCS评分<4分87例,两者血糖均值比较均有显著性差异(P<0.01)。结论血糖水平可作为重型颅脑损伤病人伤情及预后的参考指标。     

逐步控制性减压手术治疗重型颅脑损伤的疗效分析

重型颅脑损伤病死率可达30%~60%[1]。弥漫型脑肿胀、术中急性脑膨出与术后脑梗死是影响其预后的最主要原因。近年来,采用标准外伤性大骨瓣快速减压手术治疗取得一定疗效,但一旦术中出现脑膨出或术后大面积脑梗死,病死率和致残率明显提高,可达50%~70%。我科对142例重型颅脑损伤患者,采用逐步控制性减压手术治疗效果理想,     

预见性干预在重型颅脑损伤伴多器官功能障碍综合征中的应用体会

目的 探讨预见性干预对重型颅脑损伤伴多器官功能障碍综合征的干预效果。方法 2011年8月到2014年12月收治符合标准的重型颅脑损伤90例,根据护理方法分为观察组与对照组,各45例。所有病人急诊手术后均入住ICU治疗,对照组给予常规ICU干预,观察组给予积极的预见性干预,持续应用12 d。结果 观察组压疮和肺部感染等并发症总发生率（13.3%,6/45）明显低于对照组（33.3%,15/45;P<0.05）。观察组机械通气时间[（7.65±4.38）d]较对照组[（11.98±4.13）]明显缩短（P<0.05）,ICU住院时间[（12.87±3.29）d]也较对照组[（18.67±4.22）d]明显缩短（P<0.05）。结论 对于重型颅脑损伤伴多器官功能障碍综合征病人,预见性干预可以减少并发症,缩短机械通气时间与ICU住院时间。     

重型颅脑创伤患者术中急性脑膨出的原因及综合治疗

急性脑膨出是重型颅脑创伤手术中经常遇到的危险情况,患者多预后不良[1]。我院自1999年1月-2006年12月共收治重型颅脑创伤患者155例,其中32例于手术中发生急性脑膨出,笔者仅就其发生原因及防治措施进行回顾分析。     

标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤疗效分析

重型颅脑损伤是常见的神经外科疾病,病死率30%～50%[1],是救治的重点难点,尽早开颅手术是救治的关键。本院2003年1月～2010年3月共对66例重型颅脑损伤患者采用超早期标准大骨瓣减压取得了良好效果,报告如下。     

胰岛素治疗重型颅脑损伤高血糖反应观察

重型颅脑损伤患者血糖明显升高,脑损伤期间高血糖反应加重脑继发性损伤,影响中枢神经功能的恢复,故血糖可作为重型颅脑损伤预后判断的独立指标.目前对早期应用胰岛素控制患者的血糖能否改善预后,报道不一.作者回顾性分析本院一组使用胰岛素治疗的重型颅脑损伤患者,并与不同时期未使用胰岛素治疗的另一组病例比较,结果报告如下.     

ICU重型颅脑外伤患者并肺部感染的护理体会

目的探讨ICU重型颅脑外伤患者并肺部感染的护理效果。方法选取我院2014-01-2015-10收治的ICU重型颅脑外伤并肺部感染患者81例,随机分为对照组40例和观察组41例,对照组予以常规护理,观察组在此基础上实施优质护理,观察2组护理效果。结果对照组GOS评分良好率12.5%,观察组为31.7%,观察组GOS评分良好率明显高于对照组(P0.05);对照组护理满意度67.5%(27/40),观察组为90.2%(37/41),观察组护理满意度明显高于对照组(P0.05)。结论 ICU重型颅脑外伤患者并肺部感染的护理效果突出,值得在临床实践中推广应用。