原发性肝癌破裂出血急诊介入栓塞治疗的护理

目的 探讨急诊介入栓塞治疗原发性肝癌破裂出血患者的术前术后护理措施.方法 选择采用急诊介入栓塞治疗原发性肝癌破裂出血患者48例的临床资料进行回顾分析.结果 47例患者止血成功,1例患者死亡,总有效率97.9%.止血成功患者术后出现腹痛、发热、呕吐等反应,经对症治疗后好转.术后1例患者出现急性肾功能衰竭,经积极治疗后肾功能恢复.结论 术前对患者病情进行准确评估,积极进行抗休克治疗,术后严密观测各项生理指标的变化,加强护理巡视,进行有效的心理护理干预,可给肝癌破裂出现患者带来良好的疗效.     

急诊介入栓塞治疗肝癌破裂出血的临床可行性

目的针对急诊介入栓塞治疗肝癌破裂出血的临床效果和可行性进行分析研究。方法随机选择2009年2月—2014年2月期间在该院肝癌破裂出血治疗的患者60例,作为该次研究的对象,所有患者均进行急诊介入栓塞治疗,对所有患者的临床治疗效果进行分析。结果该次研究中60例患者的肝癌破裂出血均得到有效的控制,止血率达到100.00%,其中1例患者在治疗的过程中因为出现严重失血造成休克,急诊介入栓塞治疗后,出现肾衰竭,死亡,死亡率为1.67%,其他59例患者在治疗的过程中,无发生严重的并发症、肾衰竭,肝癌破裂出血无复发。结论在肝癌破裂出血治疗中,急诊介入栓塞治疗的临床治疗效果显著,止血率高,死亡率低,无严重并发症产生,所以急诊介入栓塞治疗肝癌破裂出血,在临床中的应用,具有可行性。     

介入栓塞治疗原发性肺癌合并原发性肝癌伴肝癌破裂出血1例

患者 ,男 ,6 3岁。因咳痰 ,痰中带血2 0余天入院。体查 :全身皮肤黏膜无黄染 ,前胸后背 ,颈部可见蜘蛛痣 ,可见肝掌。右颈前区可触及一蚕豆大小、质硬的淋巴结 ,活动度尚好。双肺呼吸音粗 ,右下肺可闻及少许湿音。全腹软 ,无腹壁静脉曲张 ,全腹无压痛反跳痛 ,肝上界位于第 5肋间水平 ,下界位于右肋弓下2指 ,剑突下 4指 ,局部饱满 ,质硬。胸部Ｘ线片示右肺下叶背段有 6ｃｍ× 5ｃｍ的肿块 ;腹部Ｂ超示肝左叶及肝右叶占位性病变 ,肝右后叶囊肿 ,胆囊结石 ;入院后行支气管镜检查和病理活检示 :右肺中叶支气管鳞癌 ;ＣＴ发现肺门淋巴结肿大 ;…     

肝癌破裂大出血急诊介入栓塞治疗

目的 评价肝癌破裂大出血急诊介入栓塞治疗的临床疗效.方法 选取收治的肝癌破裂出血患者14例为研究对象采用总结回顾分析法,将患者的病例资料、临床治疗资料等搜集整理,并与经治医师、责任护士共同探讨病例,评价肝癌破裂大出血急诊介入栓塞治疗的临床疗效.结果 本组患者均得到有效止血,其中1例因休克严重肝动脉栓塞,于治疗后4d肝、...     

彩超引导介入栓塞化疗治疗肝癌破裂出血

原发性肝癌破裂出血是肝癌的严重并发症,临床抢救通常是积极的扩容、止血,并根据患者的具体情况考虑安排急诊手术.近年来,随着介入治疗技术的发展,介入栓塞化疗（transcatheter hepaticarterial chemoembolization,TACE）技术被用于治疗肝癌破裂出血.自2001年4月～2004年8月,我院采用彩超引导下介入栓塞化疗抢救肝癌破裂出血患者42例,取得较好的效果.现将结果报告如下.     

急诊介入栓塞治疗肝癌破裂大出血

目的探讨原发性肝癌破裂大出血介入治疗的临床价值。方法对28例原发性肝癌破裂出血患者行急诊肝动脉造影后给予明胶海绵,超液化碘油及化疗药栓塞治疗,并观察治疗效果。结果本组28例患者均得以有效止血。1例患者由于严重失血性休克,肝动脉栓塞治疗后出现肝、肾功能衰竭,于术后3天死亡,其余27例均无复发出血及急性肝肾功能衰竭。肿瘤均能不同程度控制。结论肝动脉栓塞是治疗肝癌破裂大出血的有效方法,为肝癌患者的后续治疗赢得了机会。     

肝癌破裂出血的急诊肝动脉栓塞治疗

肝癌破裂出血是中晚期肝癌患者较常见的急症表现。发生率约为2．2％～14．5％。肝动脉栓塞是其救治的有效方法。本文总结资料完整的匕例患者,着重探讨治疗技术。1材料与方法11一般资料15例患者中,男13例,女2例,年龄37～68岁。均经综合历像学诊断及肝脏穿刺活俭诊断为原发性肝癌。其中14例经过肝动脉化疗栓塞（TIA：IZ）治疗1～5次,平均2．8次;1例于拟行1：A：IZ前由于局部外力作用造成破裂出血,就诊时均表现为不同程度的意识不清,血压下降（收缩压12土1．3kPa）,舒张压（6．7土1．3kPa）,并发失血性休克4例。查体：腹部膨隆,…     

肝癌破裂出血急诊介入栓塞治疗的护理

目的 探讨原发性肝癌破裂出血急诊介入栓塞治疗的护理.方法 分析15例不能手术切除的肝癌破裂出血病人的病例资料,采用急诊肝动脉化疗栓塞术进行治疗,并落实术前术后护理.结果 本组15例患者均得以有效止血,症状改善,无一例复发出血,1例术后7天死亡,其余术后生存期均在3月以上,4例随访24个月仍存活.结论 肝动脉化疗栓塞术是治疗肝癌破裂出血的有效方法,止血迅速,创伤小,疗效确切,及时发现病情变化并落实相应治疗护理,为肝癌患者的后续治疗赢得了机会.     

肝癌自发性破裂出血介入动脉栓塞治疗

目的研究原发性肝癌自发性破裂出血介入动脉栓塞治疗的方法。方法回顾性分析对16例肝癌破裂出血患者采用急诊介入栓塞止血。结果本组16例患者均得以有效止血。3例门静脉部分或完全阻塞患者经肝动脉栓塞（TAE）治疗后未出现肝功能衰竭。3例患者在栓塞术后3～7天内成功施行肝肿瘤切除术。13例患者明胶海绵栓塞术后,根据病情多次行介入治疗,肿瘤均有不同程度的缩小和坏死。结论TAE是治疗肝癌破裂出血的有效方法,可达到立即止血的目的,同时可为肝癌后续血管内治疗提供途经。     

肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血

目的探讨肝动脉化疗栓塞术在治疗肝癌破裂出血中的疗效。方法回顾性分析1998年3月-2007年2月的12例肝癌破裂出血急诊动脉导管栓塞治疗过程。采用Seldinger技术,使用明胶海绵、碘化油加化疗药物混悬剂作为栓塞剂,对12例肝癌破裂出血患者行肝动脉化疗栓塞术。结果 12例患者急诊栓塞治疗均止血成功,成功率100%.止血治疗后每例患者进行1～ 3次动脉导管化疗栓塞;平均生存期为13个月。结论肝动脉化疗栓塞术是治疗肝癌破裂出血安全有效的手段。     

介入治疗瘢痕子宫引产后出血的护理

目的探讨介入栓塞治疗瘢痕子宫引产后出血患者的护理。方法对15例瘢痕子宫引产后出血患者应用介入栓塞治疗,术前做好心理护理,完善术前准备,积极纠正休克,术后加强观察护理,预防并发症的发生。结果 15例瘢痕子宫引产后出血患者,14例介入治疗成功,无并发症发生。1例介入治疗失败,改为子宫切除手术。结论瘢痕子宫引产后出血行介入栓塞治疗是治疗产后出血的有效方法,但严密的病情观察、合理有效的护理是介入栓塞治疗产后出血成功的一个重要保证。     

65例原发性肝癌自发性破裂出血的手术与非手术治疗分析

目的分析原发性肝癌自发性破裂出血的手术与非手术治疗效果。方法回顾我院1998—2008年65例原发性肝癌自发性破裂出血的临床资料,并对手术治疗和非手术治疗的效果进行分析。结果65例的临床表现均有急性上腹部疼痛和急性腹膜炎表现,影像学检查和腹腔穿剌均呈阳性。65例中52例行急诊手术治疗（占80％）,死亡3例（占手术治疗的5．8％）;非手术治疗13例（占20％）,死亡6例（占非手术治疗的46．2％）。结论病史、临床表现、影像学检查及腹腔穿刺是主要的诊断手段,急诊手术治疗仍是本病最为有效的治疗方法。     

急诊肝动脉栓塞治疗原发性肝癌破裂出血36例

目的探讨急诊肝动脉栓塞治疗原发性肝癌破裂出血的效果。方法收集2007年9月～2010年9月北京军区总医院实施急诊肝动脉栓塞治疗原发性肝癌破裂出血患者36例为观察组,另随机抽取北京军区总医院2007年9月前实施保守治疗的原发性肝癌破裂出血患者26例为对照组。比较两组即时止血率、输血量、肝功能恢复率及生存率。结果观察组即时止血率、输血量和肝功能恢复率均显著优于对照组,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。观察组治疗后6、12个月时生存率均显著高于对照组,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。结论与保守治疗相比,急诊肝动脉栓塞具有止血成功率高、输血量少、肝功能恢复快及病死率低的优点,值得临床推广应用。     

介入栓塞术治疗21例咯血的临床分析

目的探讨介入栓塞术治疗大咯血和反复咯血的临床价值。方法回顾性分析介入栓塞术治疗的21例大咯血和反复咯血患者的疗效及并发症。结果 21例中,立即止血18例,3例术后出血量减少,经内科治疗48h内出血停止。术后随访6个月,2例1个月内复发,经第2次治疗成功。胸痛、腹胀、发热是主要并发症。结论介入栓塞术治疗咯血,止血迅速,安全,疗效理想。     

急诊肝动脉栓塞治疗肝癌自发破裂出血的临床分析

目的评价肝动脉栓塞(TAE)在原发性肝癌自发性破裂出血治疗中的作用。方法采用Seldinger技术,使用碘化油、明胶海绵作为栓塞剂,对16例肝癌破裂出血患者采用急诊肝动脉栓塞止血。结果行TAE术后16例患者出血均得到完全控制。所有患者均无复发出血及急性肝功能衰竭。2例术后15d获二期外科手术切除,14例定期再行1～4次肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗,肿瘤均有不同程度的缩小和坏死,1年存活率为28.6%。结论急诊肝动脉栓塞是治疗肝癌破裂出血的有效、安全的方法,同时为肝癌后续治疗提供途径。     

Role of interventional endovascular therapy for delayed hemorrhage after pancreaticoduodenectomy

Background Delayed massive hemorrhage （DMH） after pancreaticoduodenectomy （PD） is a sedous complication and one of the most common causes of mortality after PD. Its ideal management remains unclear. This paper is to present our experience in the endovascular treatment of patients with DMH after PD using different techniques and materials.Methods During a seven years period, 19 patients （fifteen men, four women） with DMH arter PD were treated with endovascular procedures, including transcatheter arterial embolization （TAE） with coils embolization in eight cases, with coils plus N-butyl-2-cyanoacrylate （NBCA）-Lipiodol mixture in six cases, and stent-graft placement in five cases. The mean age of the patients was 58.2 years. Follow-up, including clinical condition, liver function tests, and Doppler ultrasound examinations, was documented.Results The immediate technical success rate was 84.2% （16/19）. There were no significant procedure-related complications. Hemostasis was not achieved with interventional procedures in three patients： one died of uncontrolled bleeding four days after the second TAE, and two patients required emergency laparotomy without re-angiography because of worsening clinical status. Among the 16 patients with successfully stopped bleeding who became hemodynamically stable after the procedure without evidence of further bleeding, two patients died during the peri-interventional procedure period because of multiple organ failure, and fourteen patients survived to hospital discharge. The mean length of follow-up was 14.6 months. Recurrent bleeding after discharge did not occur in any of these cases. Clinical and laboratory follow-up findings were unremarkable. Doppler ultrasound examinatation verified patency of the hepatic artery in the four patients with stent-graft placement during the follow-up period （5 months-29 months; mean, 15.3 months）.Conclusions Interventional endovascular procedure is a safe and technically feasible solution to control DMH. The first-line treatment for the bleeding is TAE. Stent-graft placement with preservation of the organ arterial flow, if technicallypossible, is a valuable alternative to TAE and surgical intervention for management of DMH.     

消化道出血-小肠血管病变介入治疗初探

目的初步探讨小肠血管病变引起的消化道大出血介入栓塞治疗技术及其疗效分析。方法分别采用介入插管超选入出血血管并采用明胶海绵或弹簧圈弓状动脉水平栓塞供血血管,术后随访3～6月。结果患者无一例再次消化道出血表现。结论小肠血管弓状动脉水平栓塞治疗是治疗消化道大出血迅速有效的方法之一。     

外伤性脾破裂92例诊治分析

【目的】探讨并建立外伤性脾破裂的临床诊治规范。【方法】回顾性分析1997年1月—2004年12月诊治的92例外伤性脾破裂的临床诊疗资料。【结果】入院时明确诊断89例,误诊3例。保脾治疗53例,全部成功,保脾治疗率为57.6%。非手术治愈18例,手术治愈67例。死亡7例,病死率7.6%。【结论】外伤性脾破裂的诊断主要依据临床表现、诊断性腹腔穿刺和超声检查。保脾治疗占有重要地位,可根据病情选择适当治疗方法。     

重度产后出血的介入治疗

目的:研究子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)或髂内动脉栓塞术(internal iliac artery embolization,IIAE)对严重产后出血的疗效。方法:本组9例患者,其中经阴道分娩后出血5例,剖宫产术后出血3例,引产后出血1例,用5F cobra导管行经皮双侧髂内动脉前干插管术,数字减影血管造影(DSA)显示出血部位,然后行子宫动脉栓塞术。结果:9例患者均一次性栓塞成功,无严重并发症。结论:动脉栓塞术治疗严重产后出血具有安全、简单、迅速、有效等特点,是替代子宫切除治疗严重产后出血的有效方法。     

腹腔镜直肠癌根治术后胰十二指肠动脉瘤破裂出血1例报告

1 病例资料 患者男,58岁,因"直肠癌新辅助放化疗4个月"于2018年12月3日入住海军军医大学(第二军医大学)长征医院.入院后于2018年12月5日在全身麻醉下行经腹腔镜直肠癌根治术(Dixon术)联合末端回肠造口术,术后造口肠管排气、排便正常.术后第3天患者自诉胸前区及剑突下疼痛.体格检查:体温37.3 ℃,脉搏...