新辅助治疗后腹腔镜直肠癌根治术的中短期疗效

目的：探讨中低位直肠癌患者在新辅助治疗后行腹腔镜手术的安全性、可行性。 方法：回顾性分析41例新辅助治疗后行腹腔镜手术的中低位直肠癌患者（观察组）与同期48例单纯腹腔镜手术（对照组）中低位直肠癌患者的临床资料。比较两组患者的手术相关指标、术后恢复情况及术后并发症发生率。 结果：两组患者术前条件具有可比性,两组均无手术相关死亡患者。观察组淋巴结清除数明显低于对照组（8.3 vs. 15.2,P<0.01）,其余手术相关指标、术后恢复情况以及术后并发症发生率两组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。 结论：腹腔镜直肠癌根治术在行新辅助治疗后的中低位直肠癌患者中应用是安全、可行的。     

机器人辅助腹腔镜下低位直肠癌根治术的护理配合

目的探讨机器人辅助腹腔镜下低位直肠癌根治术的护理配合方法,提高护士的手术配合质量。方法对48例机器人辅助腹腔镜下低位直肠癌根治术的手术配合进行总结分析。结果48例机器人辅助腹腔镜下低位直肠癌根治术均顺利完成。结论充分的术前准备和完善的术中护理管理是保障手术顺利进行的关键。     

腹腔镜下低位直肠癌根治术的分析

目的:探讨腹腔镜下低位直肠癌根治术的疗效及可行性.方法:回顾分析26例腹腔镜低位直肠癌根治手术的临床资料.结果:23例低位直肠癌患者顺利完成手术,平均手术时间210 min,平均出血180 mL,术后肠道功能平均恢复时间56h,平均住院9.5 d;手术切除淋巴结平均为15.6个,无术后出血、吻合口瘘、死亡发生;术后随访6～24个月,Trocar及小切口处未见肿瘤种植转移,1例复发.3例中转开腹,其中1例术后随访24个月未见肿瘤转移,2例分别于术后10,13个月死于肿瘤广泛转移导致的全身衰竭.结论:腹腔镜下低位直肠癌根治术患者创伤轻、出血少、胃肠功能恢复快、术后疼痛轻、美学效果好等优点,且能达到根治的要求.     

腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术在低位直肠癌根治术中的临床应用

目的:探讨腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术在低位直肠癌根治术中的应用价值。方法:回顾分析2016年10月至2017年12月为21例低位直肠癌患者行腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术的临床资料及治疗效果。结果:21例手术均顺利完成,术中出血量60～120 mL,手术时间110～180 min;切除标本远端切缘≥2 cm,环周切缘阴性;术后发生1例吻合口漏、1例肺部感染。病理类型:低分化腺癌3例,中分化腺癌8例,高分化腺癌10例。TNM分期Ⅰ期4例,Ⅱ期9例,Ⅲ期8例。术后8～12 d出院。结论:腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌安全、可行,无腹部辅助切口,具有微创、术后康复快、住院费用低等优势,值得推广应用。     

腹腔镜直肠癌Miles根治术12例的体会

目的 :探讨经腹腔镜直肠癌Miles根治术的临床应用。方法 :回顾分析 12例低位直肠癌 ,利用腹腔镜超声刀技术行直肠全系膜切除 (totalmesorectalexcision ,TME)Miles根治术 ,并对手术操作、术后恢复等情况进行临床分析。结果 :12例患者均顺利完成手术 ,手术时间 110～ 16 0分钟 ,平均 12 5分钟 ,术中出血 80～ 16 0ml,平均 12 0ml ;12例直肠系膜均完整 ;术后 2～ 3d恢复胃肠功能并下床活动 ,住院时间 7～ 9d ,平均8 2d。无因手术及术后并发症而死亡的病例。结论 :用腹腔镜方法行低位直肠癌Miles根治术 ,不仅可达到开腹根治术的目的 ,而且具备操作安全、微创、恢复快等优点。     

腹腔镜与开腹低位直肠癌保肛根治术的临床对照研究

目的:探讨低位直肠癌行腹腔镜保肛根治术的可行性及近期临床疗效。方法:回顾分析2010年6月至2013年6月为26例患者行腹腔镜低位直肠癌保肛根治术的临床资料,并与同期行开腹保肛手术的41例低位直肠癌患者进行对比。结果:67例患者均顺利完成手术。腹腔镜组术中出血量、切口长度、肛门排气时间及住院时间优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术时间、淋巴结清除数量两组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率分别为23.1%与63.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访3~36个月,两组随访结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜低位直肠癌保肛根治术是微创、可行、安全的,在操作上较开腹手术暴露良好、解剖精细,可进一步提高保肛率,术后患者痛苦少、康复快,可同时达到根治要求。     

6孔法与5孔法腹腔镜低位直肠癌根治术 的短期疗效比较

目的:探讨6孔法腹腔镜低位直肠癌根治术的短期疗效。方法:回顾分析2015年1月至2019年1月由同一手术组施行的43例6孔法腹腔镜低位直肠癌根治性切除术患者的临床资料(6孔组),随机抽取43例同一时期此手术组施行传统5孔法腹腔镜低位直肠癌根治性切除术的患者(5孔组),对比两组住院时间、住院费用、手术时间、淋巴结清扫数量及术后并发症等短期临床疗效。结果:两组住院时间、住院费用、淋巴结清扫数量及术后并发症差异无统计学意义(P>0.05),6孔组手术时间短于5孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:6孔法腹腔镜低位直肠癌根治性切除术可缩短手术时间,且不增加术后并发症发生率。     

腹腔镜辅助Dixon及Miles根治术治疗低位直肠癌的疗效比较

【摘要】〓目的〓探讨比较腹腔镜辅助Dixon根治术与腹腔镜辅助Miles根治术治疗低位直肠癌的可行性、安全性及疗效。方法〓回顾性分析我院在我院符合入组及排除标准的低位直肠癌腹腔镜手术患者,按照术式分为Dixon组(41例)和Miles组(42例)。分析两组患者的临床病理资料、手术质量、术后康复情况及预后、复发资料。结果〓Dixon组与Miles组的临床病理资料并无显著的统计学分布差异。尽管Dixon组的手术时间及术中出血量优于Miles组,但Miles组的术后费用显著少于Dixon组的患者。两组患者的术后获取淋巴结总数及获取阳性淋巴结个数无明显的差别,肠道功能恢复时间亦相近,差异无统计学意义。Dixon组术后总体并发症发生率为17.0%,吻合口瘘的发生率为7.3%,Miles组患者术后总体并发症的发生率为21.4%,与Dixon相比差异未具有显著的统计学意义(P>0.05)。Dixon组患者术后5年预期总体生存率为60.6%,与Miles组的56.2%相近,差异未见统计学意义(P>0.05)。在随访期间,Dixon与Miles组患者复发率无明显差异,分别为12.2%及11.9%。结论〓腹腔镜低位直肠癌Dixon根治术肿瘤根治程度与腹腔镜辅助Miles根治术无明显差别,安全可靠,长期生存预后不逊于Miles手术。     

腹部手术史患者行腹腔镜结直肠癌根治术的体会(附52例报告)

目的:总结为有腹部手术史的患者行腹腔镜结直肠癌根治术的应用价值及手术禁忌证.方法:回顾分析为52例腹部手术史患者行腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料,总结手术方法和操作技巧.结果:52例均成功完成腹腔镜手术.术后1例发生小肠漏,3例超低位保肛(Dixon术)患者发生小吻合口漏,3例腹部切口感染,3例粘连性肠梗阻,经治疗均痊...     

腹腔镜辅助直肠癌根治术3例报告

目的:评估腹腔镜辅助直肠癌根治性手术的可行性。方法: 3例低位直肠癌患者在腹腔镜辅助下行直肠癌根治术,其中2例行腹会阴联合切除术(Mile’s), 1例行直肠癌根治乙状结肠拖出吻合术(Park’s)。结果: 3例手术均获成功,手术时间分别为180、150和190min。住院时间分别为12d、14d和17d。直肠系膜均完整切除,无输尿管及邻近脏器损伤。术后3~4d胃肠道功能恢复并进流质饮食。两端切缘及直肠系膜检查未见癌细胞。结论:腹腔镜辅助下直肠癌根治术是可行的,易于推广应用。     

腹腔镜在直肠癌根治术中的应用体会

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术的临床应用价值。方法:回顾分析2011年1月至2013年4月为112例患者行直肠癌根治术的临床资料,其中52例行腹腔镜辅助直肠癌根治术(腹腔镜组),60例行开腹手术(开腹组)。对比分析两组患者手术情况。结果:腹腔镜组1例中转开腹,51例成功完成手术;手术时间平均(150±21)min,术中出血量平均(122±45)ml,术后腹腔引流量平均(90±30)ml,术后肛门排气时间平均(2.9±0.8)d。术中无邻近脏器及输尿管损伤,术后发生切口感染脂肪液化2例,无出血、吻合口漏、排尿障碍及大便失禁等严重并发症发生及死亡病例。患者均于术后72 h内下床活动并恢复肠道功能,平均住院(9±3)d。结论:腹腔镜辅助直肠癌根治术具有患者创伤小、痛苦小、术中出血少、康复快、住院时间短、并发症少等优点,是治疗直肠癌微创、安全、有效的术式,可逐渐成为直肠癌的首选术式之一。     

腹腔镜与开腹直肠癌根治术的对照研究

目的:评价腹腔镜直肠癌根治术的临床应用价值及疗效。方法:回顾分析77例直肠癌患者的临床资料,其中35例行腹腔镜直肠癌根治术,42例行开腹直肠癌根治术。对比分析两组患者术中失血量、手术时间、术后恢复情况、术后并发症、直肠全系膜切除情况、淋巴结清除数量、保肛率、术后排尿功能等。结果:77例直肠癌根治术均获成功,腹腔镜组无一例中转开腹。术中出血量、术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间、直肠系膜切除质量腹腔镜组显著优于开腹组;手术时间腹腔镜组长于开腹组;保肛率、淋巴结清除数量、术后并发症发生率及术后排尿功能两组差异无统计学意义。结论:腹腔镜直肠癌根治术微创、安全、有效,患者术后下床活动时间、胃肠功能恢复、住院时间及术中失血量、直肠系膜切除质量均优于开腹手术。     

腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床体会

目的:探讨腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床价值.方法:选取2018年5月至2019年3月为5例中低位直肠癌患者行腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术的相关临床资料.结果:5例均顺利完成手术,无中转开腹,2例行预防性回肠外置,手术时间平均(302.20±51.72)min,术中出血量(102.35±20...     

腹腔镜辅助直肠癌根治术的临床疗效及卫生经济学评价

目的:评估腹腔镜辅助和开腹直肠癌根治术的短期疗效,并对卫生经济学做出评估.方法:50例直肠癌患者按自愿原则分为两组,开腹手术组和腹腔镜辅助手术组各25例,对比两组的手术时间、住院时间、出血量、术后排气时间、清除淋巴结数、并发症发生率和卫生经济学情况.结果:两组均顺利完成手术,手术时间、术中出血量、住院时间和肠功能恢复时...     

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??Factors associated with complication after laparoscopic-assisted radical rectal surgery for rectal cancer LIU Lin, WANG Hai-jiang, ZHAO Ze-liang, et al. Department of Gastrointestinal Surgery, Affiliated Tumor Hospital, Xinjiang Medical University, Urumqi 830011, China
Corresponding author: WANG Hai-jiang??E-mail??wanghaijiang@medmail.com.cn
Abstract Objective To investigate factors associated with postoperative complications after laparoscopic-assisted radical rectal surgery in rectal cancer. Methods The clinical data of 305 patients with rectal cancer performed laparoscopic-assisted radical resection from April 2008 to April 2012 in Affiliated Tumor Hospital of Xinjiang Medical University were analyzed retrospectively. All the data were analyzed by the t test??chi-square test??Fisher exact probability or Logistic regression model. Results Postoperative complication occurred in 76 patients (24.9%). On univariate analysis, postoperative complication was associate with gender??age??preoperative comorbidity??location of tumor??TNM staging??neoadjuvant chemoradiotherapy??operative time and surgeon experience??P??0.05??. Logistic regression analysis revealed that gender??preoperative comorbidity??location of tumor??TNM staging and surgeon experience were independent risk factors for postoperative complications??P??0.05??. Follow up was available in 275 patients (90.2%) with a median follow up of 24 months??rang??2-48months??. Differences in survival and recurrence rate between patients with and without postoperative complication were of no statistical significance ??P >0.05??. Conclusion Gender??preoperative comorbidity??location of tumor??TNM staging??surgeon experience were independent risk factors for postoperative complications in laparoscopic-assisted radical rectal surgery in rectal cancer.     

腹腔镜与开腹直肠癌切除术短期疗效的比较

目的:探讨腹腔镜辅助直肠癌手术的可行性,对比腹腔镜辅助与传统开腹手术治疗直肠癌的短期疗效.方法:回顾分析2009年5月至2011年4月45例直肠癌患者的临床资料,根据患者意愿,分为腔镜组(21例)和传统开腹组(24例).对比分析两组患者Dukes分期,Dixon术切除标本肿瘤下缘距下切缘的长度,淋巴结清扫数量,手术时间...     

腹腔镜辅助胃癌根治术的临床应用(附36例报告)

目的:探讨开展腹腔镜辅助胃癌根治术的临床安全性及可行性。方法:回顾分析2010年5月至2012年10月36例腹腔镜辅助胃癌根治术患者的临床资料,总结分析患者年龄、临床分期、手术方式、切除范围、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、并发症及术后随访等情况。结果:36例患者均顺利完成腹腔镜辅助胃癌根治术,无一例中转手术。手术时间平均(220.4±35.7)min,术中出血量平均(115.7±40.3)ml,平均清扫淋巴结(14.3±4.2)枚,胃肠道功能平均恢复时间(81.6±15.6)h,下床活动时间平均(71.1±16.2)h。全组患者无吻合口漏、出血、切口感染等手术并发症发生,术后随访无切口种植。结论:对于早期胃癌或较早的进展期胃癌,腹腔镜辅助胃癌根治术是安全、可行的,手术近期疗效满意,远期疗效尚待进一步观察。对于进展期胃癌,腹腔镜术式的应用及临床疗效仍需进一步探索。     

手术方式对肛缘距离≤8.0 cm中老年T1期直肠癌患者治疗效果和安全性的影响

目的探讨不同手术方式对肛缘距离(DAV)≤8.0 cm中老年T1期直肠癌患者治疗效果和安全性的影响。 方法回顾性分析2012年1月至2014年1月76例距肛缘距离(DAV)≤8.0 cm中老年直肠癌T1期患者的资料,根据不同手术方式分为局部切除组(39例,行经肛门局部切除术)和根治切除组(37例,行经腹根治性切除术)。采用SPSS 22.0统计软件进行分析,术中术后相关指标以( ±s)表示,采用独立t检验;术后并发症发生率及死亡率组间对比采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。 结果与根治切除组比,局部切除组患者手术时间、术中出血量显著减少,术后首次排气时间、首次进食时间、留置导尿管时间、住院时间和术后并发症发生率显著降低,尤其是肺部感染发生率;术后3年内肛门失禁、性功能障碍发生率显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者3年内肿瘤复发、转移发生率及生存率相比,差异均无统计学意义。 结论经肛门局部切除术与经腹根治性切除术治疗DAV≤8.0 cm中老年T1期直肠癌患者的临床效果及3年预后相近,但前者术后并发症发生率显著低于后者,且在排便功能及性功能保护方面显著优于后者。     

腹腔镜辅助结直肠癌根治术的临床应用

目的：探讨腹腔镜辅助结直肠癌根治术的可行性、安全性及近期疗效。方法：回顾分析2007年8月至2009年6月施行的32例腹腔镜辅助结直肠癌根治术的临床资料。其中右半结肠切除术5例,横结肠切除术1例,左半结肠切除术7例,乙状结肠切除术5例,结肠次全切除术1例,直肠癌行Dixon手术7例,Miles手术6例。结果：除2例中转开腹外,余30例均在腹腔镜辅助下顺利完成手术,无手术死亡病例;结肠癌切除包括肿块在内的12~23cm肠管;直肠癌行Dixon术或Miles术时,下端切缘距肿瘤下缘3~5cm,术后病理证实所有标本残端均无肿瘤细胞残留、浸润。手术时间130~248min,平均152min;术中出血90~320ml,平均160ml;术后肠蠕动恢复时间36~72h,平均48h;淋巴结清扫4~22枚,平均12.6枚。术后无出血、吻合口瘘和狭窄等并发症发生,术后仅1例切口感染,2个月后再次清创缝合后痊愈;术后住院5~9d,平均7.2d;术后电话随访至2010年2月,死亡1例,局部复发1例,余患者随访期内均未发现转移、复发及切口种植。结论：腹腔镜辅助结直肠癌手术具有患者创伤小、操作安全、术后康复快等优点,不仅技术上可行,而且完全可取得与传统开腹手术同样的治疗效果。     

直肠癌经肛内镜全直肠系膜切除术对肛门功能影响的临床研究

目的:探讨腹腔镜辅助经肛内镜全直肠系膜切除术对肛门功能的影响。方法:选取2010年5月―2014年1月期间行根治性全直肠系膜切除术的75例中低位直肠癌患者,其中23例行腔镜辅助经肛内镜手术(经肛内镜组),20例行开放手术(开放组),32例行腹腔镜手术(腹腔镜组),比较3组患者一般手术指标,分别采用Wexner和徐忠法评分法评估各组术后肛门功能。结果:与开放组及腹腔镜组比较,经肛内镜组术中出血量较少、术后肛门排气时间较早、术后住院时间较短,但手术时间延长(均P<0.05)。术后1个月,经肛内镜组Wexner评分分值、徐忠法评分优良率均低于开放组和腹腔镜组(均P<0.05),但术后3、6、12个月,3组间两种评分的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:与开放及腹腔镜全直肠系膜切除比较,腹腔镜辅助经肛内镜全直肠系膜切除术后短期肛门功能恢复差,但后期无明显差别,且微创、恢复快。