新生儿败血症并发化脓性脑膜炎临床分析

目的分析新生儿败血症并发化脓性脑膜炎的临床表现。方法回顾分析我院2009年6月²013年7月儿科门诊收治住院的150例新生儿败血症患者的临床资料。结果临床诊断组和临床诊断加血培养阳性组患儿化脓性脑膜炎检出率差异无统计学意义(P>0.05)。非化脓性脑膜炎患儿发热、非特异性症状所占比例均低于化脓性脑膜炎患儿,而黄疸症状在非化脓性脑膜炎患儿所占比例高于化脓性脑膜炎患儿。结论新生儿一经确诊为败血症就应该及时进行救治,不可以延误最佳的治疗时机,给患儿争取最大的生存机会,同时,进行脑脊液检测可以作为败血症患儿是否有并发化脓性脑膜炎的重要判断标准。     

新生儿败血症并发化脓性脑膜炎发生率及其病原菌特点和临床特征

目的 分析新生儿败血症并发化脓性脑膜炎发生率、病原菌特点、临床特征.方法 本文随机抽取本院于2016年8月~2017年7月收治的50例新生儿败血症为研究对象,采用回归性分析方法分析患儿的药敏试验、病历、病史等临床资料.观察新生儿败血症并发化脓性脑膜炎发生率及其病原菌特点、临床特征.结果 50例败血症患儿中,10例患儿并发化脓性脑膜炎,发生率20.00%;于50例患儿标本中分离出22株病原菌.其中,革兰阳性菌12株,占54.55%,革兰阴性菌10株,占45.45%.革兰阳性菌败血症并发化脓性脑膜炎患儿中,排名前三为:肺炎链球菌6株,检出率27.27%;B族链球菌3株,检出率13.64%;金黄色葡萄糖菌2株,检出率9.09%;革兰阴性菌败血症并发化脓性脑膜炎患儿中,排名前三为:大肠埃希菌4株,检出率18.18%;大肠杆菌3株,检出率13.64%;肺炎克雷伯杆菌2株,检出率9.09%.患儿的临床特征以发热、呼吸困难、黄疸为主.经对症治疗后,9例救治成功,1例出现后遗症.结论 新生儿败血症有一定几率并发化脓性脑膜炎,为保证新生儿的生命安全,临床上可通过发热、呼吸困难等临床症状及肺炎链球菌、B族链球菌等病原菌感染特点进行合理诊断治疗,以促进患儿获得良好预后.     

新生儿B族链球菌败血症合并化脓性脑膜炎五例临床分析

目的 探讨新生儿B族链球菌(GBS)败血症合并化脓性脑膜炎的临床特点.方法 回顾性分析2010-2012年深圳市人民医院新生儿病房住院的5例GBS败血症合并化脓性脑膜炎患儿的一般资料、临床特征、实验室检查结果、影像学检查结果、治疗及转归.结果 5例GBS败血症合并化脓性脑膜炎患儿,均顺产、足月、无异常出生史.1例早发型病例以黄疸为首发症状,4例晚发型病例均发热伴不同程度的神经系统异常症状.2例患儿白细胞计数减低、1例升高,C反应蛋白水平均明显增高,均对青霉素及万古霉素敏感.5例患儿给予综合治疗后存活,脑干诱发电位均通过.2例患儿颅脑磁共振成像(MRI)提示:脑软化灶,1例患儿有少许出血灶,余2例正常.随访1年,1例有生长发育滞后,余4例生长发育正常.结论 新生儿GBS败血症合并化脓性脑膜炎的临床特点各异,须引起重视.对于可疑患儿应早期进行血培养确定病原菌,行脑脊液检查,尽早用敏感抗生素治疗,减少后遗症的发生.     

新生儿败血症并发胆红素脑病18例回顾性分析

目的 探讨新生儿败血症并发胆红素脑病的临床特征及诊治方法.方法 对18例新生儿败血症并发胆红素脑病患儿的临床表现、实验室及辅助检查结果、治疗和转归情况进行回顾性分析.结果 18例患儿中以黄疸就诊10例(55.56％),仅出现急性胆红素脑病警告期12例(75.00％),由警告期后出现痉挛期6例.18例患儿血清总胆红素(TBIL)平均(686.38±168.24)μmol/L.18例患儿中16例接受脑干听觉诱发电位(BAEP)检查,发现异常14例(87.50％).18例患儿均给予抗感染、双面蓝光光疗,其中临床症状好转出院12例(66.67％),院内死亡2例(11.11％),转院2例(11.11％),放弃治疗自动出院2例(11.11％).结论 新生儿败血症合并胆红素脑病病情危重,一旦发生应给予及时诊治.     

新生儿B族链球菌败血症20例临床分析

目的 探讨新生儿B族链球菌(GBS)败血症的临床特点及治疗情况.方法 收集GBS败血症新生儿资料,回顾性分析GBS败血症患儿的围生期因素、临床表现、实验室检查、治疗与转归.结果 GBS败血症20例,占住院患儿的2.53‰;本院出生的7例,占本院出生新生儿的0.43‰.早发型GBS败血症9例(45.00%),其中合并化脓性脑膜炎4例(44.44%);迟发型GBS败血症11例(55.00%),其中合并化脓性脑膜炎6例(54.54%);早发型和晚发型GBS败血症化脓性脑膜炎的发生率无差别(P>0.05).9例早发型患儿均有围产期易感因素,11例晚发型患儿中亦有8例(72.73%)有围产期易感因素.早发型主要以气促为首发症状,占77.8%;迟发型则主要以发热为首发症状,占72.7%.早发型GBS败血症中白细胞降低的3例(33.33%),升高的3例(33.33%),C反应蛋白(CRP)均正常;晚发型白细胞降低的6例(54.55%),升高的1例(9.09%),CRP升高的4例(36.36%).所有病例的血培养药敏均对青霉素及万古霉素敏感,以青霉素/万古霉素+美罗培南联合治疗,疗程14~56 d,平均29.18 d.18例痊愈出院,2例放弃治疗自动出院.结论 新生儿GBS败血症的临床特点因发病早晚而异,血白细胞计数下降多见,CRP敏感度不高.新生儿GBS败血症易并发化脓性脑膜炎,应重视围产期高危因素和早期临床表现,尽早行病原学检测.     

新生儿不典型化脓性脑膜炎24例临床特点回顾性分析

目的总结新生儿不典型化脓性脑膜炎的临床特点。方法选取焦作市妇幼保健院收治的24例新生儿不典型化脓性脑膜炎患儿,对其临床表现、诊断方法、治疗方法、预后效果等临床资料进行回顾性分析。结果经抗感染、肾上腺素、降颅压、抗惊厥及对症支持治疗,21例患儿治愈出院,占87.50%。另外3例(12.50%)因并发脑室管膜炎、硬膜下积液、脑积水而转至上级医院进行治疗,无死亡病例。结论对于疑为化脓性脑膜炎或败血症新生儿,应尽快做脑脊液检查,早期诊断、早期治疗,以改善患儿预后。     

新生儿无乳链球菌败血症的临床特点及用药分析

目的分析新生儿无乳链球菌败血症患儿的临床特征和抗菌治疗所使用的药品,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析2014年4月~2016年4月期间来我院诊治的28例无乳链球菌败血症患儿的资料、治疗措施及预后,以及无乳链球菌菌株的敏感程度。结果 28例无乳链球菌败血症患儿中,早发型22例,晚发型6例;合并肺炎者21例(早发感染19例),合并化脓性脑膜炎患儿6例(晚发感染2例);通过细菌培养结果表明其对青霉素、头孢曲松及万古霉素较为敏感,但是此细菌对克林霉素、红霉素的耐药率分别为75.0%及67.9%;对左氧氟沙星的耐药率为42.8%;对利奈唑胺的耐药菌株为1株,耐药率为3.6%。结论新生儿无乳链球菌菌株对很多抗菌药品的耐药率偏高,临床中主要以头孢菌素、青霉素及万古霉素为首选;针对合并化脓性脑膜炎的患儿,要尽早使用能够透过血脑屏障的抗菌药物进行治疗。     

早产儿败血症并发化脓性脑膜炎的临床分析

目的探讨早产儿败血症并发化脓性脑膜炎的临床特点和治疗措施。方法对38例早产儿败血症并发化脓性脑膜炎的临床资料进行回顾性分析。结果38例败血症并发化脓性脑膜炎31例,发生率约81．6％;痊愈31例,好转5例,自动出院1例,死亡1例。结论只要及时发现和采取正确的治疗措施,早产儿败血症并发化脓性脑膜炎的治愈率能得到有效提高,这对降低早产儿死亡率及神经系统后遗症发生率有重要意义。     

新生儿不典型化脓性脑膜炎26例临床特点回顾性分析

目的 探究26例新生儿不典型化脓性脑膜炎临床特点. 方法 整群选取回顾性分析该院2013年2月—2015年4月收治的26例罕见性新生儿不典型化脓性脑膜炎临床资料,分析患儿发病时临床表现、诊断方法、治疗方法及治疗效果等. 结果 新生儿不典型化脓性脑膜炎发病初期临床症状不明显,实验室检查一般难以作出正确的诊断,脑脊液检查结果和典型的化脓性脑膜炎有较大的差异,临床诊断该病难度较大;患儿经抗感染、降颅压、肾上腺素、抗惊厥等对症治疗以后,患儿均治愈出院,无死亡病例,治疗后出现神经系统后遗症3例,其中合并硬膜下积液1例,癫痫1例. 结论 新生儿不典型化脓性脑膜炎临床症状不典型,容易出现误诊、漏诊,研究清楚新生儿不典型化脓性脑膜炎临床特点,可为临床诊断、治疗提供可靠依据,以提升治疗治疗效果,降低死亡率,改善患儿预后.     

新生儿化脓性脑膜炎80例临床表现及疗效的性别差异

目的：探讨新生儿化脓性脑膜炎在临床表现、药物疗效上的性别差异。方法收集就诊于天津市儿童医院新生儿科具有典型化脓性脑膜炎脑脊液改变的80例化脓性脑膜炎新生儿病例,其中男性患儿42例,女性患儿38例。对临床资料进行回顾性分析,分析临床表现、既往史、并发症等临床特征及药物疗效的性别差异。结果临床表现方面,女性患儿惊厥和前囟门饱满胀紧症状出现比例分别为36．84％和50％,高于男性患儿的33．33％和47．62％（P＜0．05）,而男性患儿出现呕吐和黄疸症状的比例分别为7．14％和16．67％,高于女性患儿的5．26％和13．16％（P＜0．01）。疗效方面,头孢曲松组和头孢吡肟组的药物治愈率没有明显差别（P＞0．05）,头孢吡肟组的好转率（10．64％）高于头孢曲松组（9．09％）（P＜0．05）。头孢曲松组女性患儿平均退热时间长于男性患儿（P＜0．01）,男女性患儿治愈率没有明显差别（P＞0．05）,但是男性患儿的好转率（11．11％）高于女性患儿（6．67％）（P＜0．05）;头孢吡肟组女性患儿退热时间长于男性患儿（2．14 d）（P＜0．05）,而男性患儿的治愈率和好转率分别为87．5％、12．5％,均高于女性患儿的82．62％、8．69％（ P＜0．05）。结论女性化脓性脑膜炎新生儿神经系统症状突出,而男性患儿消化道表现更突出,且并发症较多。相较于头孢曲松,头孢吡肟用于治疗男性新生儿化脓性脑膜炎的疗效较好。     

新生儿B族链球菌败血症15例临床分析和随访

【】目的 分析新生儿B族链球菌(GBS)败血症的临床特点、药敏情况及随访结果。方法 收集2010年4月至2014年4月本院新生儿重症监护病房住院的GBS败血症新生儿资料,回顾性分析GBS败血症患儿围产期因素、临床表现、实验室检查、治疗与预后。结果 GBS败血症15例,占住院患儿的4.12‰,其中早发型败血症11例,晚发型败血症4例。本院出生10例,占本院出生新生儿的1.01‰。早发型病例以呼吸系统症状为主,生后24h发病,其中2例合并化脓性脑膜炎。晚发型病例以高热为首发症状,均合并化脓性脑膜,1例合并肺炎。GBS败血症患儿C反应蛋白增高明显,但相对滞后,降钙素原反应灵敏。15例血GBS阳性标本均对万古霉素和青霉素敏感,青霉素联合三代头孢或美罗培南治疗有效。结论：新生儿GBS败血症临床表现非特异性,住院时间长,可合并神经系统并发症和后遗症。降钙素原反应灵敏。应重视围产期高危因素和早期临床表现,尽早行病原学检测,选择敏感抗生素治疗,有效降低病死率和致残率。     

新生儿B群溶血性链球菌感染22例临床分析

目的探讨新生儿B群溶血性群链球菌（GBs）感染的临床特点。方法选择广东省妇幼保健院新生儿重症监护病房（NICU）近5年诊治的GBS感染22例患儿为研究对象,将22例患儿分为早发型与晚发型感染两组,分析其临床特点、治疗和预后。结果GBS患儿多以败血症为主要表现,常合并肺炎、脑膜炎等;细菌培养获得GBS依次为血14／22例、脑脊液8／12例、尿2／7例等;早发型多合并肺炎,晚发型多合并脑膜炎。结论新生儿GBS感染缺乏特异性临床表现,血液和脑脊液培养阳性率较高,对血培养阳性患儿应尽早做脑脊液培养,有利于早期确诊与治疗。     

新生儿中耳炎125例临床分析

目的探讨研究新生儿中耳炎的临床特点,提升临床医师对新生儿中耳炎的早期诊断及治疗。方法选择我院就诊的新生儿中耳炎者共125例作为研究对象,回顾性分析患儿临床相关资料,总结新生儿中耳炎的临床特点。结果新生儿中耳炎患儿无明显临床典型症状,125例患儿中未见明显耳痛表现,发热者占19.2%,有明显外耳溢液者占32.8%;黄疸表现明显者共78例,占62.4%,同时患儿极易合并其他感染如肺炎、上呼吸道感染,甚至出现化脓性脑膜炎、败血症等。结论新生儿中耳炎临床表现不典型,临床医师应加强相关认识,在患儿出现不明原因黄疸、呼吸道感染等症状时,注意是否为该病发生的可能,争取早期诊断及积极治疗。     

新生儿早发型败血症120例临床诊疗探讨

目的：：分析研究我院120例新生儿早发型败血症临床诊疗特点。方法：纳入2010年1月至2016年1月医院新生儿科住院的疑似早发型败血症并血培养呈阳性结果的120例,回顾性分析其病历资料。结果：发生败血症的患儿中,以胎龄小、日龄小、体重低的新生儿为主,主要临床表现为主要以发热、病理性黄疸、循环欠佳、喂养不耐受、呼吸暂停等,并发症主要为坏死性小肠结肠炎和化脓性脑膜炎,多数患儿有WBC、CRP 及PCT异常,血培养中以G＋菌为主,应用抗生素及对症治疗后,治愈率为75.0％。结论：对临床高度可以的败血症患儿应尽早合理应用抗生素治疗,以提高治愈率。     

新生儿败血症的原因分析及护理对策

目的 提高对新生儿败血症的认识,提高抢救成功率,提高护理质量.方法 回顾性总结2007年1月至12月我院儿科收治的47例新生几败血症患儿的临床资料,分析其病原学资料及发病原因,总结其护理方法.结果 47例新生儿败血症志儿,平均日龄7.16d,抢救成功44例,未愈2例,死亡1例,合并化脓性脑膜炎1例.无护理并发症.结论 新生儿败血症虽然病情危重,但只要能及时抢救并积极查找原因,采取有效的治疗与护理措施,是可以治愈的.     

高压氧、地塞米松治疗小儿化脓性脑膜炎疗效研究

目的:探讨高压氧、地塞米松治疗小儿化脓性脑膜炎的临床疗效,为临床上治疗小儿化脓性脑膜炎提高指导。方法:入选2009年2月～2011年9月在我院住院治疗的化脓性脑膜炎患儿147例,根据患儿治疗过程中是否选择激素治疗将其分为治疗组(n=73)和对照组(n=74)比较两组患儿治疗结果。49例患儿选择高压氧治疗,分析其临床效果。结果:治疗后,采用地塞米松治疗组患儿结果优于对照组;49例患儿接受高压氧治疗后,均全部康复出院,无1例出现后遗症;而未接受高压氧治疗的98例患儿中3例(3.1﹪)出现耳聋、智力减退等后遗症,二者相比,x2=4.562,P<0.05。结论:辅助地塞米松治疗小儿化脓性脑膜炎可以提高临床疗效,而采用高压氧治疗则可以改善患儿预后。     

脑脊液蛋白与酶学检测在新生儿化脓性脑膜炎诊断中的应用价值

目的:探讨检测脑脊液蛋白与酶学指标在新生儿化脓性脑膜炎诊断中的应用价值.方法:收集医院2013年6月~2015年6月间70例新生儿化脓性脑膜炎患儿作为研究组,并选取同期出生的70例非新生儿化脓性脑膜炎患儿作为对照组,对两组新生儿脑脊液蛋白与酶学指标进行检测,并分析其对诊断新生儿化脓性脑膜炎的价值.结果:研究组患儿AST、CRP、LDH、β2MG均显著高于对照组;革兰阴性菌感染组患儿AST、CRP、LDH、2MG均显著低于革兰阳性菌感染组;重度患儿AST、CRP、LDH、β2MG均高于中度、轻度患儿,而中度患儿AST、CRP、LDH、β2MG均高于轻度,三组间数据比较差异有统计学意义.结论:临床中新生儿化脓性脑膜炎检测脑脊液蛋白与酶学指标对病情判断具有一定的作用,尤其新生儿化脓性脑膜炎感染病原菌的鉴别应用价值高.     

新生儿化脓性脑膜炎临床分析

目的总结新生儿化脓性脑膜炎患儿的临床表现、实验室检查及头颅MRI特点,为早期诊断提供依据。方法对该院21例确诊为新生儿化脓性脑膜炎患儿的临床资料、实验室检查和头颅MRI进行回顾性分析。结果新生儿化脓性脑膜炎主要临床表现是发热或体温不升、意识障碍、黄疸、拒乳、腹泻、抽搐等。凝固酶阴性葡萄球菌是主要致病菌,对青霉素耐药性达90.0%,对万古霉素、克林霉素敏感,只有少数菌株对三代头孢素类抗生素敏感。头颅MRI脑膜强化率为83.4%。强化模式:硬脑膜-蛛网膜强化4例,软脑膜-蛛网膜下腔强化9例,脑实质强化伴脑膜强化2例。结论新生儿化脓性脑膜炎临床表现不典型,凝固酶阴性葡萄球菌是主要致病菌,对常用抗生素不敏感。头颅MRI是诊断新生儿颅内感染的无创、敏感、有效手段。     

新生儿化脓性脑膜炎与败血症相关性分析

对96例新生儿败血症及其中合并化脓性脑膜炎的34例从胎龄、出生体重、日龄、病原菌类型及治疗前病程诸方面进行了回顾性分析,揭示早产儿、低出生体重儿、日龄<7天的新生儿患败血症时更易合并化脑。另外,不同类型病原菌在化脑发生中存在显著性差异。全葡菌和大肠杆菌败血症患儿化脑的发生率高。     

新生儿大肠杆菌化脓性脑膜炎临床特点及大肠杆菌菌株的分子分型研究

目的 探讨新生儿大肠杆菌化脓性脑膜炎的临床特点、诊治及分子分型特征.方法 收集我院2009年10月至2015年4月新生儿科收治的临床诊断为化脓性脑膜炎且脑脊液培养为大肠杆菌的新生儿,记录患儿围生期情况、临床表现、实验室检查、治疗经过及预后等,并对大肠杆菌菌株进行超广谱β-内酰胺酶(ESBL)检测及多位点序列(MLST)分型.结果 共收治15例大肠杆菌化脓性脑膜炎患儿,男6例,女9例;生后发病≤7d 2例,＞7d 13例.14例患儿有发热,9例有嗜睡、拒乳,4例有抽搐,2例有哭闹烦躁,1例予经鼻持续气道正压通气(NCPAP)呼吸支持.实验室检查:WBC升高(＞15×109/L)7例,WBC降低2例(＜5×109/L),CRP升高(＞8 mg/L)13例.15例脑脊液白细胞均明显升高(＞500×106/L),均以多核为主;12例糖降低(＜2.2 mmol/L);14例蛋白升高(＞1 500 mg/L).ESBL检测结果:ESBL阳性6例(40％).MLST分型结果:ST 95 3例(20％),STl193 3例(20％),ST 62 3例(20％),ST 4456 2例(13.3％),ST 4702 1例(6.7％),ST 4381 1例(6.7％),ST 131 1例(6.7％),新型1例(6.7％).10例应用美罗培南治疗,3例应用头孢曲松+青霉素,2例放弃治疗.2例患儿合并有硬膜下积液及脑室管膜炎.1例合并硬膜下积液.11例患儿治愈出院,2例好转出院,2例放弃治疗后死亡.结论 新生儿大肠杆菌化脓性脑膜炎以晚期新生儿多见,病情凶险,美罗培南治疗效果较好,对于治疗迁延的患儿,应注意特殊基因型的大肠杆菌感染.