输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床体会

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果.方法 输尿管镜置入输尿管达结石下端,然后置入碎石探针将结石击碎,大的用取石钳夹出,放置双J管,细小碎石自行排出.结果 本组632例患者,手术时间5～85 min,平均35 min.其中5例置镜失败;31例中、上段结石上漂入肾盂;一次成功率94.30%,上段51.28%,中段92.41%,下段98.88%.结论 输尿管镜技术能快速明确诊断,解决梗阻,治疗输尿管结石安全、高效、微创、费用少、省时,成功率高.     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石临床体会

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的操作方法和临床疗效。方法:采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者160例。结果:碎石成功率为95%,8例上镜困难或结石上移而改开放手术或体外冲击波碎石。手术时间约0.5～2.5 h,所有病例术后有不同程度的血尿,仅1例出现感染性休克,未发生术中及术后其他严重并发症,全组患者平均住院1周。结论:采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石成功率高、安全可靠,可作为治疗输尿管结石的首选方法。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的：对67例经输尿管镜气压弹道治疗输尿管结石的资料进行回顾性分析,以探讨微创治疗输尿管结石的方法。方法：采用STROZ输尿管镜F8-9.8直接入输尿管到结石处对67例输尿管结石患者进行经气压弹道碎石和取石治疗。结果：66例患者经输尿管镜成功取出结石。其中输尿管中、下段结石61例完全取出结石;1例伴有输尿管息肉、输尿管狭窄不能入镜而中转开放手术;上段结石1例,碎石后部分结石退回肾内,将留置双J管取出后自行排除。随访一月,治愈率98.5%,残石率1.5%。未出现术中输尿管穿孔、输尿管粘膜撕脱等手术并发症。结论：输尿管镜碎石取石术安全、微创,疗效好。是治疗输尿管结石尤其是中下段输尿管结石的好方法。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的操作方法和疗效.方法 回顾性分析308例应用硬性输尿管镜和气压弹道碎石术治疗输尿管结石资料.其中男192例,女116例;平均年龄42岁.上段结石33例,5例行经尿道输尿管镜气压弹道碎石术,28例并大量肾积水患者行微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术;中段结石91例,下段184例,均行经尿道输尿管镜气压弹道碎石术.结果 一次性结石碎石成功率为98.4%,其中1例输尿管上段结石,4例中段结石因结石上移至肾盂放置双J管,术后行ESWL碎石成功.1例下段结石因输尿管断裂而改行开放手术吻合输尿管,术后随诊无并发输尿管坏死、狭窄.303例术后平均住院2.8天,术后随访2周-3个月,肾盂积水由术前(3.4±0.8)cm降至(1.4±0.4)(p＜0.01)cm,无输尿管狭窄发生.结论 输尿管镜气压弹道碎石术治疗各段输尿管结石效果好,损伤小,并发症少.     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管结石的临床疗效。方法回顾性分析采用URSL治疗输尿管结石38例患者的临床资料。结果一次性碎石成功率为94.7%(36/38),并发症发生率为5.3%(2/38),主要是尿路感染经极治疗后,症状缓解。结论输尿管镜下气压弹道碎石术较安全,效果确切,损伤小,可作为治疗输尿管中下段结石的首选方法,围手术期与震波碎石术(ESWL)等体外碎石方法结合应用疗效更佳、适应证更广。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石临床体会

目的:探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的临床疗效.方法:采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石患者156例,其中11例为ESWL后输尿管石街形成.结果:156例输尿管结石,142例成功碎石或取出,成功率91.0%,14例碎石失败(9%).其中入镜困难7例,3例改开放手术,4例置双J管术后加ESWL.2例输尿管穿孔,放置双J管后痊愈.无严重尿外渗,尿路感染及黏膜撕脱等并发症.结论:输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石具有微创、安全、效果好等优点,可作为输尿管中,下段结石的首选治疗方法.     

输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石体会

目的介绍输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的经验.方法对经尿道输尿管镜下气压弹道碎石取石术治疗输尿管结石755例的临床资料回顾性分析.结果输尿管上段结石碎石成功率为56.2%(72/128),输尿管中下段为96.6%(606/627),55例辅助体外震波碎石,9例改经皮肾镜取石,10例中转开放手术,3例再行腔镜下碎石取石.结论输尿管镜直视下气压弹道碎石取石术治疗输尿管中下段结石明显优于上段结石,是治疗中下段结石的理想方法.     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石

目的：探讨输尿管镜气压弹道碎石技术(URSL)治疗输尿管结石的临床疗效。方法：对115例输尿管结石采用输尿管镜气压弹道碎石治疗进行回顾分析。结果：115例输尿管结石中,106例原位碎石成功,成功率为92％,并发症发生率1．74％。结论：URSL治疗输尿管结石,以中、下段输尿管结石为首选,临床疗效确切,为理想的治疗方法。     

输尿管镜下应用气压弹道碎石术治疗输尿管结石临床体会

目的 探讨输尿管镜下应用气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法 对2008-03~2010-12间,收治的76例输尿管结石患者行气压弹道碎石术的临床资料进行回顾性分析.结果 本组76例输尿管结石中,73例治疗成功,成功率96.1%.手术时间16~104 min,平均45 min.术中出血量5.0~80 mL,平均...     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法：回顾性分析我院2003年9月至2009年8月应用输尿管镜气压弹道碎石术对620例输尿管结石的治疗情况。输尿管上段结石113例,中段结石229例,下段结石177例,体外冲击波碎石后失败67例,体外冲击波碎石后石街形成34例。根据具体情况采用德国Wolf F9.8输尿管硬镜和瑞士EMS气压弹道碎石机单次或连续击发的方式碎石。结果：碎石时间8～35 min,平均15.5 min,术中出血3～20 ml,平均7 ml。术后住院时间3～7 d,平均4.5 d。602例一次碎石成功,成功率97.0%（602/620）。11例结石冲回肾盂,改体外冲击波碎石治疗,5例插输尿管镜碎石失败,2例术中发现伴输尿管肿瘤,均改开放手术。38例输尿管黏膜损伤,8例形成假道,均置双J管1个月后痊愈。602例随访1～18个月,平均6个月。1个月内结石全部排净,未出现输尿管狭窄、尿路感染等并发症。结论：输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石方法安全、疗效可靠。     

输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的临床研究

目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效的影响因素.方法 选择2012年2月至2015年12月该科收治的输尿管结石行输尿管镜下钬激光碎石术治疗的患者,共计274例,观察治疗效果和并发症等情况,并分析临床参数与手术成功率的关系.结果 输尿管镜下钬激光碎石术一次性成功率为95.25％,未出现严重并发症.274例病例中,成功组和不成功组是否合并息肉,结石大小,输尿管是否合并狭窄,住院时间,手术时间和术后留置导尿时间等方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效好,成功率高.     

体外冲击波碎石术联合中药治疗输尿管结石的临床研究

目的:探讨体外冲击波碎石术(Extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL)联合中药治疗输尿管结石的疗效及安全性.方法:305例输尿管结石患者随机分成中药组(A组)、ESWL组(B组)和ESWL+中药组(C组),3组治疗前均常规应用西药,观察3组分别在第1、2、3、4疗程后的结石治愈率、有效率、排石时间、不良反应.结果:C组治愈率、有效率高于B组和A组,C组排石时间短于B组和A组,B组的不良反应高于C组和A组,3组结果差别有统计学意义(P＜0.05).结论:ESWL联合中药治疗输尿管结石可提高结石的疗效、减少ESWL后的并发症,总体安全有效,值得在临床中推广.     

输尿管镜钬激光碎石后双J管留置时间与并发症研究

目的:探讨输尿管镜钬激光碎石后双J管留置时间与并发症的关系.方法:根据人院时间将170例患者随机分成2组(留置4周及2周),观察其拔除双J管前后并发症发生.结果:拔除双J管前,2组患者中出现尿路刺激征为8l例(93%)和51例(61%)P＜0.01,肉眼血尿均为100%,尿路感染71例(82%)和39例(47%)P＜0.01,腰部及侧腹痛为26例(30%)和10例(12%)P＜0.05,拔管前双J管钙盐沉积为23例(26%)和9例(11%),P＜0.01.拔除双J管后2周尿路刺激征为3例(3.4%)和2例(2.4%),镜下血尿9例(10%)和6例(7%),尿路感染7例(8%)和3例(4%),腰部及侧腹痛均为0例,拔管后以上资料无统计学意义.结论:输尿管镜下钬激光后缩短双J管的留置时间可以减少术后尿路刺激征、尿路感染、腰痛等并发症的发生,拔除双J管后不会增加相关并发症.     

输尿管嵌顿结石临床研究

目的探讨输尿管嵌顿结石嵌顿时间与输尿管损害发生的关系。方法回顾分析该院1995年1月￣2005年1月77例输尿管嵌顿结石的临床资料,按嵌顿时间≤6个月者(A组)和>6个月者(B组)分为两组,比较两组结石位置、大小、数目情况以及并发症包括肾积水、肾积脓、输尿管息肉和狭窄的发生率。结果A组结石大小为(9.36±3.73)mm,B组为(11.61±4.02)mm,两者比较有统计学意义(P<0.05)。结石位置、数目、肾积水、肾积脓、输尿管息肉和狭窄比率两者比较无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管嵌顿结石宜于结石嵌顿后3个月内行开放手术或内镜下碎石术,以避免继发输尿管损害及并发症发生。     

钬激光碎石术在孕妇输尿管结石治疗中的临床应用

目的探讨治疗孕妇输尿管结石的方法。方法采用经输尿管镜下钬激光碎石术治疗孕妇输尿管结石20例。结果20例患者中,15例1次碎石成功,5例部分结石碎片被冲入肾孟,放置双J管输液冲洗后结石排净;未出现先兆流产,疗效满意。结论经输尿管镜钬激光碎石术是治疗孕妇输尿管结石的一种安全有效方法。     

体外冲击波碎石术联合肾石通丸治疗输尿管上段结石疗效观察

目的探讨体外冲击波碎石术(ESWL)联合肾石通丸排石疗法治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法采用双盲随机对照研究,将120例输尿管上段结石患者随机分为A(n=59)、B(n=61)两组。两组患者均常规行ESWL治疗。A组ESWL后,给予左氧氟沙星注射液静滴,B组在A组基础上加用肾石通丸口服。ESWL后2周、4周时评估疗效。结果 2周时B组治愈率、有效率分别为68.9%,91.5%;4周时B组治愈率、有效率分别为88.5%,91.5%均高于A组,两组比较差异有统计学意义。结论 ESWL联合肾石通丸排石疗法治疗输尿管上段结石,可提高疗效,缩短治疗时间,值得临床推广。     

肝胆管结石治疗的临床分析(附101例报道)

目的探讨肝胆管结石手术治疗方式及结果。方法回顾性分析101例肝胆管结石病人的临床资料,依据是否行肝段切除分为胆总管切开组及肝段切除组,术后均以纤维胆道镜取石。结果肝段切除组随访疗效优良率89.4%,胆总管切开组57.3%,肝段切除组对胆总管切开组在残石率(9.6%vs37.4%,χ2=6.372,P<0.05),胆道感染率(10.5%vs24.3%,χ2=8.537,P<0.05),结石复发率(0vs51.9%,χ2=14.358,P<0.05),及再手术率(0vs51.9%,χ2=14.538,P<0.05)四个方面均低,其差异具有统计学意义。结论以肝切除切除为主的手术方式能够降低肝胆管结石的结石残留、胆道感染、结石复发、需再次手术率,联合胆道镜术后取石,可进一步提高其治疗效果。     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾结石及输尿管上段结石

目的探讨与评价经皮肾镜应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗肾结石及输尿管上段结石的安全性与疗效。方法肾结石及输尿管上段结石206例,6例曾行肾切开取石,3例曾行输尿管切开取石术。术前KUB测量结石最大1.7～6.3cm。在B超引导下穿刺并扩张建立经皮肾镜操作通道,采用EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石,对其手术时间、结石清除率、手术并发症等资料进行分析。结果本组206例均一期建立经皮肾通道,手术总的结石取尽率89.4%,肾盂梗阻解除率100%。术后平均住院时间8.1d。平均手术时间74min。单发肾结石取尽率92%。术后泌尿系X线片检查显示21例残石8,例肾残石经原通道二期取石,4例残石掉入输尿管行输尿管钬激光碎石术,5例术后1个月体外冲击波碎石,4例术后1个月复查结石自行排出。27例术后短期发热,经予以对症治疗后体温恢复正常,随访1～6个月,无出血、感染、肾周积液。5例肾结石合并肾积脓患者先经皮肾穿刺后置引流管,控制感染半月后行二期碎石。3例术后出血较重,均予以保守、对症治疗出血控制,其中两例输血400ml,无中毒性休克发生。结论经皮肾镜应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石术治疗肾结石,可提高碎石、清石率,缩短手术时间,降低术后出血,减少术后发热,具有高效、微创、安全的特点,值得临床推广应用。     

经输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石常见并发症分析

随着医学技术的提高,腔内技术治疗输尿管结石得到迅猛发展。钬激光因具有碎石效率高、安全、不受结石大小和成分限制的特点,在输尿管结石的治疗中获得了良好的效果,但也出现了相应的并发症。1资料与方法1·1临床资料2001—2004年,同济医学院协和医院泌尿外科用钬激光经输尿管硬