冠脉介入治疗术后患者服药依从性的研究进展

本文通过阐述冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者抗血小板药物治疗依从性的现状,归纳了影响PCI术后患者服药依从性的因素及提高患者服药依从性的策略。文章从社会人口学因素、疾病知识、态度和信念方面总结影响因素,提出患者的经济条件、就医环境、知识信念、应对方式、家庭社会支持系统可以影响患者的服药依从性。文章还指出全面有效的健康教育及社会、家庭支持系统可以提高患者的服药依从性。     

延续性护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后心理状态及服药依从性的影响

目的探讨对急性心肌梗死患者施以延续性护理干预后,观察其对PCI术后心理状态及服药依从性产生的影响。方法选择我院2014年3月~2016年4月收治的92例急性心肌梗死患者作为研究对象,所有急性心肌梗死患者通过数字奇偶法分组:对照组:PCI手术出院后施以常规门诊随访;观察组:PCI手术出院后施以延续性护理干预;最终对PCI术后心理状态差异及用药依从性差异进行回顾性分析。结果对患者施以为期1个月及1年随访后发现,观察组患者焦虑程度同对照组患者比较,差异有统计学意义(P0.05);对患者施以为期1个月随访及1年随访后发现,观察组患者抑郁程度同对照组患者比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者服药依从性同对照组患者比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于急性心肌梗死患者在PCI手术出院后施以延续性护理干预,可缓解PCI术后抑郁焦虑情绪、提高服药依从性以及降低心血管事件出现概率,从而优化急性心肌梗死患者的生活能力。     

术后随访对冠脉介入治疗患者服药依从性的影响

目的 探讨术后随访对冠脉介入治疗患者服药依从性的影响.方法 将115例冠脉介入治疗患者随机分为实验组58例和对照组57例,对照组给予常规健康宣教和出院指导,实验组在常规健康宣教和出院指导的基础上给予术后随访,加强健康知识宣教和用药指导.出院6个月后对两组患者院外服药依从性及术后复查率进行比较.结果 出院6个月后,实验组的服药依从性显著高于对照组（P＜0.05）,到医院定期复查率显著高于对照组（P＜0.05）.结论 冠脉介入治疗患者出院后给予随访指导,能够提高患者药物治疗依从性,保证介入治疗的效果,减少术后并发症以及心脏不良事件的发生,促进患者康复.     

急性冠脉综合征患者PCI术后合并上消化道出血的探讨

目的 分析急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠脉介入手术(PCI)术后上消化道出血危险因素.方法 整群选取2013年1月—2016年5月山东大学齐鲁医院心血管内科收治ACS并采用PCI手术治疗患者474例,回顾性分析,将发生消化道出血患者194例纳入病例组,余者280例纳入对照组,进行因素分析.结果 发生率40.93%(194/474),年龄、消化道溃疡病史、联合抗凝剂、非甾体抗炎药物、饮酒史成为独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05).结论 需做好风险预测,针对性预防干预.     

急性冠脉综合征患者PCI术后的心率变异性及影响因素

目的 探讨急性冠脉综合征患者行经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后的心率变异性情况及其影响的临床因素.方法 选取急性冠脉综合征行PCI手术的患者233例,根据其24 h动态心电记录中R-R间期总体标准差数值(SDNN)分为SDNN高组(SDNN≥101,共161例)和SDNN低组(SDNN<101,共72例),收集其一般...     

PCI术后冠心病患者服药依从性调查分析及护理对策

目的：了解经皮冠状动脉介入诊治术（PCI）术后冠心病患者出院后服药依从性情况。方法：通过电话随访的方式对100例PCI术后冠心病患者的服药情况进行调查并分析。结果：被调查病人遵医用药行为不佳。结论：我们应从加强健康教育、发挥家属作用、选择合适的药物、减少服药经济负担等几个方面提高服药依从性。     

再发急性冠脉综合征患者冠心病二级预防药物治疗依从性研究

再发急性冠脉综合征患者冠心病二级预防药物治疗依从性研究 张晓,黄至齐,陈牧雷* 目的　调查再发急性冠脉综合征（ACS）患者再发ACS时间间隔及既往ACS发作次数与冠心病二级预防药物治疗依从性的关系。方法　连续性选取2016年7—11月首都医科大学附属北京朝阳医院因再发ACS住院的319例患者为研究对象,采用横断面调查的方法收集患者冠心病二级预防药物服用情况,包括抗血小板药物、他汀类药物、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物,并调查患者再发ACS时间间隔、既往ACS发作次数。按照再发ACS时间间隔分为3组,即：再发ACS时间间隔≤1年（A组,n=82）,1年<再发ACS时间间隔≤3年（B组,n=93）,再发ACS时间间隔>3年（C组,n=144）;按照既往ACS发作次数分为2组,即既往ACS发作1次（1组,n=207）,既往ACS发作次数≥2次（2组,n=112）。分别采用χ2检验分析患者再发ACS时间间隔及既往ACS发作次数与冠心病二级预防药物服用率的关系。结果　不同再发ACS时间间隔患者β-受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物服用率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;不同再发ACS时间间隔患者抗血小板药物及他汀类药物服用率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;其中C组患者抗血小板药物及他汀类药物服用率较A组和B组降低（P<0.01）。不同既往ACS发作次数患者他汀类药物、β-受体阻滞剂及ACEI/ARB类药物服用率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;2组患者抗血小板药物服用率高于1组（P<0.05）。结论　再发ACS患者冠心病二级预防药物服用率低,抗血小板药物及他汀类药物服用率随再发ACS时间间隔的延长而降低,提示随着时间的延长,ACS患者冠心病二级预防药物治疗意识下降,因此,有必要不断强化ACS患者的治疗意识,以提高冠心病二级预防药物治疗的依从性。     

急性心肌梗死经PCI术后行延续性护理对患者心理状态和服药依从性的影响

目的 探讨急性心肌梗死经PCI术后行延续性护理对患者心理状态和服药依从性的影响,选择效果最佳的护理方案。 方法 选取杭州师范大学附属医院心内科2016年1月-2017年5月收治的PCI术后的急性心肌梗死患者90例,按照随机表法随机分为观察组与对照组,各45例。对照组给予常规护理,观察组采取延续性护理:定期随访、用药指导和健康教育。分别在出院时和出院3个月、6个月后比较2组焦虑、抑郁评分、护理满意度及服药依从性。 结果 经对比发现,观察组在出院时的焦虑、抑郁评分与对照组差异无统计学意义。出院3个月后,观察组焦虑、抑郁评分为35.76±6.54、32.21±5.55,对照组为38.15±2.32、35.78±2.17;出院6个月后,观察组为32.51±2.54、30.21±4.45,对照组为35.45±4.02、34.78±2.03,观察组评分均低于对照组。出院时、出院3个月及出院6个月后观察组服药依从性评分分别为9.3±1.3、12.3±1.4、14.2±0.4;对照组分别为为8.3±2.6、9.6±2.3、10.3±1.9。出院6个月后评估:观察组护理满意度为95.6%,对照组为77.8%。2组如上指标比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。 结论 在急性心肌梗死患者PCI术后行延续性护理,不仅提高了患者服药依从性及患者满意度,还降低了患者抑郁、焦虑等不良情绪,有助于促进患者康复,值得临床推广。      

强化他汀治疗对124例急性冠脉综合征患者PCI术后心肌灌注的影响分析

目的分析研究强化他汀对于急性冠脉综合征患者进行PCI手术后进行心肌灌注的治疗影响。方法研究选取了2009年2月—2012年1月期间来我院进行PCI手术治疗的急性冠脉综合征患者作为研究对象,全部患者被随机分成研究组和对照组,每组患者各124例,其中对照组患者在进行PCI手术前应用一周的阿托伐他汀药物,平均20mg/d,而研究组患者则为40mg/d。对两组患者在服药前后的心肌灌注情况进行观察对比。结果研究组患者在术后的心肌灌注Ⅱ级、Ⅲ级的患者的比例明显优于对照组。讨论应用强化他汀能够降低冠脉综合征患者术后的炎性反应,同时还能有效改善患者的心肌灌注状况。     

强化他汀治疗对124例急性冠脉综合征患者PCI术后心肌灌注的影响分析

目的 分析研究强化他汀对于急性冠脉综合征患者进行PCI手术后进行心肌灌注的治疗影响.方法 研究选取了2009年2月—2012年1月期间来我院进行PCI手术治疗的急性冠脉综合征患者作为研究对象,全部患者被随机分成研究组和对照组,每组患者各124例,其中对照组患者在进行PCI手术前应用一周的阿托伐他汀药物,平均20mg/d,而研究组患者则为40mg/d.对两组患者在服药前后的心肌灌注情况进行观察对比.结果 研究组患者在术后的心肌灌注Ⅱ级、Ⅲ级的患者的比例明显优于对照组.讨论 应用强化他汀能够降低冠脉综合征患者术后的炎性反应,同时还能有效改善患者的心肌灌注状况.     

丹红对急性冠脉综合征患者介入治疗术后血管内皮功能的影响

目的探讨丹红注射液对急性冠脉综合征介入治疗后血管内皮功能的影响。方法 100例急性冠脉综合征（ACS）患者随机分为丹红治疗组（简称丹红组,50例）和常规治疗组（简称常规组,50例）,两组病例在冠脉介入治疗前后次日采血,用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血浆假血友病因子表达水平;用放射免疫测定法测定血浆内皮素1（ET-1）的表达水平;用酶法测定血浆一氧化氮（NO）的含量;用彩色多谱勒超声诊断仪测量内皮依赖性血管舒张功能（FMD）。静脉滴注丹红注射液治疗14天复查上述指标并比较。结果与健康对照组比较,ACS患者术前vWF及ET-1均显著升高（P〈0.01）,FMD和NO显著降低（P〈0.01）。冠脉介入术后vWF因子升高（P〈0.05）,FMD降低（P〈0.05）,但ET-1和NO水平差异无统计学意义（P〉0.05）。与常规组比较,丹红组vWF、ET-1水平明显降低（P〈0.05）,FMD水平增加（P〈0.05）。结论冠状动脉介入术前、后给予丹红治疗可以有效防治冠脉内血栓及保护血管内皮功能。     

通心络对急性冠脉综合征介入治疗术患者内皮功能和高敏C反应蛋白的影响

目的：观察通心络对急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗术（percutaneous coronary intervention, PCI)患者内皮功能及高敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP）的影响。方法：选择因冠脉狭窄病变而行PCI的冠心病不稳定型心绞痛患者33例,急性心肌梗死6例,随机分为常规治疗组（19例）和通心络组（20例）;通心络组为术后常规治疗基础上加用通心络4粒（每粒0.26 g）,每日3次;测定术前,术后24 h,术后3个月一氧化氮合酶（NOS）,一氧化氮（NO）以及hs-CRP的变化, 以肱动脉血流介导性扩张（flow-mediated diameter, FMD)评估血管内皮依赖性舒张功能, 并对NO和hs-CRP进行相关分析。结果：PCI术后24 h两组NOS,NO,FMD较术前明显减低（P＜0.05）, 两组hs-CRP均较术前增高（P＜0.05）; 术后3个月NOS,NO,FMD较术前明显增加（P＜0.05或P＜0.01）,hs-CRP较术前明显减低（P＜0.01或P＜0.05）,通心络组较常规治疗组上述变化更为显著（P＜0.05）,NO和hs-CRP呈负相关（r=-0.3219, P＜0.01）。结论：通心络更能显著改善急性冠脉综合征PCI术患者的内皮功能,其机制可能为直接作用内皮细胞和抑制炎症反应。     

替格瑞洛对急性冠脉综合征介入患者近中期临床事件的影响

目的 探讨急性冠状动脉综合征( ACS)患者接受冠状动脉介入治疗( PCI )中使用替格瑞洛对于近中期心血管事件的影响. 方法 选择2014年1月至6月在我院收治ACS并成功完成PCI手术的患者59 例,将患者随机分为替格瑞洛治疗组(n=29),氯吡格雷治疗组(n=30). 两组患者入院后均接受其他常规治疗,替格瑞洛治疗组术前给予替格瑞洛负荷剂量180mg、术后给予替格瑞洛标准剂量(90mg/次,2 次/d,口服)治疗,氯吡格雷治疗组术前给予氯吡格雷负荷剂量300mg,术后给予氯吡格雷标准剂量(75mg/次,1 次/d,口服)治疗. 对患者临床资料进行统计学分析,检测PCI术前、术后24h的肝肾功能(ALT、Cr)、心肌酶谱(CK-MB、cTnI)等资料. 对术后6个月的主要不良心血管事件(MACE)进行随访. 结果 两组患者间一般情况、危险因素、临床资料、临床用药及PCI 数据等均无统计学差异. 术后24h两组患者间血浆ALT及Cr水平均未见统计学差异(P＞0. 05),但替格瑞洛组患者血浆CK-MB、cTnI值低于氯吡格雷组(P＜0. 05),替格瑞洛组患者术后6个月MACE 发生率低于氯吡格雷组(P=0. 042). 结论 在我国人群中替格瑞洛较氯吡格雷能够更好地抑制ACS 患者PCI 术后的血小板聚集,减少近中期主要不良心血管事件的发生率,其临床疗效确切,并且具有良好的安全性.     

强化他汀治疗对急性冠脉综合征患者PCI术后心肌灌注及炎症因子的影响

目的探讨强化他汀治疗对急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心肌灌注及炎症因子的影响。方法将120例ACS行PCI治疗的患者随机分为对照组与观察组,给予58例对照组患者PCI术前1周20 mg/d阿托伐他汀口服,62例观察组患者于PCI术前1周开始口服40 mg/d阿托伐他汀。比较两组服药前及PCI术后血清炎症因子、心肌灌注分级（TMPG）和不良反应。结果 PCI术后12 h两组血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、IL-6及IL-8水平均显著升高,但观察组上述炎症因子水平显著低于对照组（P〈0.01）;术后观察组心肌灌注分级（TMPG）Ⅱ、Ⅲ级比例显著高于对照组（P〈0.01）;观察组与对照组不良反应发生率分别为21.0%和19.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论强化他汀治疗可显著降低ACS患者PCI术后急性炎症反应,显著改善心肌灌注,且不增加不良反应。     

介入治疗对急性冠脉综合征患者炎症反应及血小板活性的影响

目的：观察急性冠脉综合征患者冠脉介入治疗术前、术后炎症介质IL-6、hsCRP水平及血小板活性指标CD62p、CD63的改变。方法：58例急性冠脉综合征患者在冠脉介入术前30min,术后2、24、72、96h分别检测炎症介质IL-6、hs。CRP和血小板功能活性指标CD62p、CD63水平。hs—CRP测定采用乳胶增强免疫散射比浊法,IL-6测定采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）,流式细胞仪测定CD62p、CD63水平。选择53例冠状动脉造影结果正常者作对照,观察冠脉介入前后指标的变化并与对照组比较。结果：与对照组比,急性冠脉综合征组IL-6、hs-CRP、CD62p、CD63明显增高（P〈0．05）;急性冠脉综合征患者介入术后2、24、72hIL-6、hs。CRP、CD62p、CD63水平与术前相比明显增高（P〈0．05）,在术后24h达峰值,术后72h降低,术后96h恢复到术前水平（P〉0．05）。结论：血小板活化和炎症反应在急性冠脉综合征发生和发展过程中起重要作用,冠脉介入治疗激活急性冠脉综合征患者血小板活性因子及炎症反应因子。     

急性冠状动脉综合征介入术前应用他汀类药物强化治疗的疗效观察

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)介入术前应用他汀类药物强化降脂对患者血清C反应蛋白(CRP)及血脂水平的影响.方法 将2010年5月～2011年10月收治的确诊为ACS拟行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的150例患者随机分为强化治疗组和常规治疗组各75例.强化治疗组术前7d给予阿托伐他汀80mg口服,每天1次;常规治疗组术前7d给予阿托伐他汀20 mg口服,每天1次;余治疗相同.检测治疗前后两组CRP及血脂水平.结果 治疗前、治疗后1d和7d,强化治疗组CRP水平分别为(8.1±3.1)、(12.6±3.2)、(7.9±2.7 )mg/L,常规治疗组分别为(8.21±3.0)、(13.0±3.3)、(11.8±3.1 )mg/L,两组术后CRP水平均先升高后降低,治疗后1d两组无明显差异(P＞0.05),治疗后7d两组比较有显著差异(P＜0.05).两组治疗前TC、TG、HDL、LDL水平无明显差异,两组治疗后TC、TG、LDL均降低,HDL均升高,组内与组间比较均无显著差异(P＞0.05).结论 急性冠状动脉综合征患者行PCI术前应用高剂量的他汀类药物短期强化预处理不仅可以强化调脂作用,而且可以明显减少PCI术的炎症反应,从而减少术后心血管事件的发生.     

替罗非班对急诊经皮冠状动脉介入术患者的疗效

目的:探讨替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)患者的有效性及安全性。方法:对阿司匹林加氯吡格雷常规治疗组(对照组)50例和加用替罗非班三联抗血小板治疗组(观察组)50例的临床资料进行回顾分析。结果:PCI术后30 d,观察组出现的主要不良心血管事件,包括心源性死亡、非致死性心肌再梗死、靶血管再次血运重建、严重心绞痛的发生率为4.0%,低于对照组的18.0%(P0.05);PCI术后48 h及30 d,2组轻度出血及血小板减少并发症的发生率差异均无统计学意义(P0.05),2组均未发生严重出血并发症。结论:STEMI患者行急诊PCI术中及术后48 h联合应用替罗非班治疗能进一步减少术后30 d主要不良心血管事件,且安全性良好。     

缺血修饰白蛋白与介入治疗非ST段抬高急性冠状动脉综合征预后的关系

对214例非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者均行冠状动脉造影及冠状动脉介入治疗,并测定入院时缺血修饰白蛋白(IMA)水平,随访1年临床主要不良心血管事件(MACE),根据ROC曲线选择IMA阈值来判断1年预后,Kaplan-Meier生存分析及Cox回归分析IMA和NSTEACS预后的关系.结果显示,21例在1年的随访中发生MACE事件,其中6例死亡,8例为非致死性心肌梗死,7例再次血运重建.MACE患者IMA水平显著高于非MACE患者(P＜0.01);ROC分析显示IMA预测1年MACE的曲线下面积为0.667,最佳阈值为65.3 kU/L;Kaplan-Meier生存分析显示IMA水平与1年预后密切相关(P＜0.01);Cox回归分析显示,引入相关危险因素校正后,IMA不是NSTEACS独立危险因素.     

经皮冠状动脉介入术前预注射替罗非班对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的影响

目的:探讨分析经皮冠状动脉介入术前预注射替罗非班对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的影响.方法:选取2017年2月至2020年4月收治的240例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者分为观察组和对照组,均给予经皮冠状动脉介入治疗.观察组术前预注射替罗非班,对照组常规术前准备,比较两组手术情况、手术前后TMI分级、手术前后左室射血分数及心肌肌钙蛋白峰值、不良心血管事件发生情况.结果:两组患者病变血管数量(单支、双支、三支)、病变部位(左前降支、左回旋支、右冠状动脉)、平均支架植入数及反扩张压力无显著性差异(P>0.05);观察组术中无复流发生率为2.50％,较对照组的8.33％显著降低(P<0.05);术后两组患者TIMI分级均显著改善(P<0.05),但是术前、术后两组患者TIMI分级均无显著性差异(P>0.05);术前两组患者左室射血分数及心肌肌钙蛋白峰值无显著性差异(P>0.05),术后两组患者左室射血分数无显著性差异(P>0.05),但观察组患者心肌肌钙蛋白峰值显著低于对照组(P<0.05);观察组患者住院期间及术后随访6个月不良心血管事件发生率为1.67％、4.17％,较对照组的7.50％、12.50％显著降低(P<0.05).结论:经皮冠状动脉介入术前预注射替罗非班治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征能够有效预防无复流的发生,降低不良心血管事件发生的风险,值得推广.     

延续护理对农村老年经皮冠状动脉介入治疗后患者服药依从性及预后的影响

目的观察延续护理对农村老年经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后患者的服药依从性及预后的影响。方法选择2016年12月～2017年12月因冠心病行PCI治疗的农村老年患者96例,随机分为对照组48例,干预组48例,对照组给予常规护理,干预组给予延续护理,观察比较1年后两组患者服药依从性、心绞痛的发生率、再住院率、靶血管再次血运重建率的差异。结果经过1年的延续护理干预,干预组农村老年患者服药依从性计分为(97.42±3.75)分,明显高于对照组的(80.22±8.37)分,差异有统计学意义(P<0.05),干预组患者再次发生心绞痛及再次因冠心病住院次数均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续护理可明显改善PCI治疗后农村老年冠心病患者的服药依从性,改善其临床预后。