64层螺旋CT冠状动脉成像：应用个体化体质量-依赖性电压和毫安秒的优化成像方案降低剂量

运用64层多层螺旋CT（MDCT）对冠状动脉成像,比较标准扫描方案（40例病人,A组）与体质量-依赖性电压和毫安秒扫描方案（44例病人,B组）的放射剂量和影像质量。B组所有病人有效剂量[（9．2±2．5）mSv]较A组[（14．6±2．3）mSv,P〈0．0001]降低了37％。B组体质量指数（BMI）小的病人受益最大,剂量减少了53％[A组：（6．7±1．5）mSv,B组：（14．1±1．8）mSv,P〈0．00011。中等和大BMI病人的剂量呈中度减少,分别为32％和20％。通过评估影像噪声、信噪比以及有良好影像诊断质量的冠状动脉分支数目．     

疑似冠心病病人CT冠状动脉成像的预后价值：24个月随访研究

本研究的目的是评价64层CT冠状动脉成像（CTCA）对疑似冠心病（CAD）病人主要心脏事件的预期价值。共有187例无心脏病史的临床疑似CAD病人[男性119例，年龄（62．5±10．5）岁1应用单源64层CT（Somatom Sensation 64，Siemens）行冠状动脉成像检查，187例为连续病例。对上述病人的随访内容包括心源性死亡、非致死性心肌梗死、不稳定型心绞痛及心脏血管重构的发生情况。     

16层螺旋CT冠状动脉血管成像和传统冠状动脉血管造影的对比研究

目的评估16层螺旋CT血管成像（CTA）判断冠状动脉血液动力学相关性狭窄（≥50％）的价值。方法对同时接受16层CT冠状动脉成像和传统冠状动脉血管造影检查的26例患者进行回顾性分析。扫描时采用16排探测器，机架转速为2周／s，使用后心电门控进行横断面影像重建，结合三维重建影像评估冠状动脉狭窄程度。结果以冠状动脉血管造影为金标准，冠状动脉CTA影像判断血液动力学相关性冠状动脉狭窄（≥150％）的敏感度为90．0％，特异度为95．5％，准确度为94．7％，阳性预测值为77．6％，阴性预测值为98．2％。结论16层CTA判断冠状动脉血液动力学相关性狭窄（≥150％）有较高的临床诊断价值，对临床冠心病的诊断有较大指导意义。     

不同心率单个心动周期冠状动脉CT成像质量和辐射剂量研究

目的 研究受检者不同心率宽体探测器CT单个心动周期冠状动脉CT成像（CCTA）的图像质量和辐射剂量。方法 连续选取泰达国际心血管病医院临床疑似冠状动脉病变行CCTA检查的患者821例,检查前均不给予降心率药物,根据心率不同将受检者分为6组,A组（心率≤65次/min）132例;B组（心率66~75次/min）244例;C组（心率76~85次/min）145例;D组（心率86~95次/min）101例;E组（心率96~105次/min）101例;F组（心率106~135次/min）98例,比较6组CCTA图像主动脉根部CT值、前降支（LAD）和右冠状动脉（RCA）中段CT值、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、有效辐射剂量（E）客观指标差异,以及6组冠状动脉可诊断血管和评分等主观指标的差异。结果 6组图像质量客观指标均差异无统计学意义（P>0.05）;6组LAD、LCX和RCA的可诊断血管差异无统计学意义（P>0.05）,但6组LAD、LCX和RCA 4分（优秀）差异有统计学意义（χ²=27.614、58.475、39.571,P<0.05）;6组辐射剂量差异均有统计学意义（F=37.32,P<0.05）,B组辐射剂量最高,D组、E组和F组辐射剂量较低。结论 不同心率宽体探测器CT单个心动周期CCTA成像可以满足临床诊断,但是随着心率的升高图像质量下降,高心率组（心率>85次/min）辐射剂量最低。     

利用CT评估伴和不伴糖尿病病人的冠状动脉疾病和冠状动脉钙化斑块负荷

目的使用CT冠状动脉血管成像(CTCA)比较伴和不伴2型糖尿病病人的冠状动脉粥样硬化负荷。方法与材料无冠状动脉疾病(CAD)史的147例糖尿病病人[平均年龄(65±10)岁;男89例]和979例非糖尿病病人[平均年龄(61±13)岁;男567例]行CTCA检查。测定了每例病人的冠状动脉     

高危病人冠状动脉狭窄64层CT及冠状动脉造影不一致的前瞻性研究与分析

目的评价多层（64层）CT与冠状动脉造影对高危人群冠状动脉狭窄检出并分级的诊断准确性间的差异，并研究差异产生的原因。材料与方法本研究经地方伦理委员会批准。病人均获得知情同意通知。114例有心肌缺血可能的病人[男103例，女11例；平均年龄（63±8．2）岁]被纳入研究。由2名具有不同CT冠状动脉成像诊断年资的放射科医生独立分析多层CT影像。     

基于人工智能的冠状动脉CT血管成像检测阻塞性冠状动脉狭窄效能的研究

目的 以有创冠状动脉造影（ICA）为参考标准,探讨人工智能(AI)辅助的冠状动脉CT血管成像（CCTA）诊断阻塞性冠状动脉狭窄的效能。 方法 回顾性收集行CCTA检查并于3个月内行ICA检查的50例疑患冠状动脉疾病（CAD）的病人,男34例,女16例,平均年龄（61.8±8.5）岁。AI软件、不同年资医师（低/中/高年资）及AI+不同年资医师分别对入组病人CCTA影像进行后处理并解读。将ICA和CCTA上冠状动脉管腔狭窄≥50%定义为阻塞性冠状动脉狭窄。采用Agatston积分法测量病人的钙化积分值,并将病人分为低钙化组（钙化积分<100）和高钙化组（钙化积分≥100）。采用独立样本t检验对AI、医师及AI+医师的图像后处理和解读时间进行两两比较。以ICA为参考标准,分析AI在不同研究水平和高/低钙化组的诊断价值,并比较AI、不同年资医师和AI+不同年资医师的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度及受试者操作特征（ROC）曲线下面积（AUC）。采用Pearson卡方检验或Fisher精确概率检验比较组间差异,采用DeLong检验比较AUC。 结果 50例病人共分析195支血管424个节段。AI和AI+医师的平均后处理和解读时间均低于单独医师诊断的时间（均P<0.05）,AI的时间较低/中/高年资医师分别减少了80%、76.8%和75%;AI+低/中/高年资医师较单独医师分别减少了67%、64%、57.9%。在病人、血管及节段水平,AI诊断阻塞性冠状动脉狭窄的敏感度分别为93.7%、83.1%、67.7%,特异度为50.0%、89.0%、91.0%,准确度为92%、86.7%、85.6%,阳性预测值为97.8%、83.1%、69.8%,阴性预测值为25%、89.0%、90.2%,AUC为0.87、0.89、0.83;在血管及节段水平,AI对低钙化组的特异度高于高钙化组（均P<0.05）。在血管水平,AI诊断的AUC值均低于中/高年资医师（均P<0.05）;其余研究水平,AI与其他不同年资医师诊断的AUC值差异均无统计学意义（均P>0.05）。3种研究水平下,AI+低/中/高年资医师诊断的AUC值与单独不同年资医师诊断的AUC值差异均无统计学意义（均P>0.05）。 结论 AI辅助的CCTA诊断阻塞性冠状动脉狭窄具有较好的诊断效能,且明显缩短后处理时间,可能成为临床医师诊断阻塞性冠状动脉狭窄的有效辅助工具。     

多层螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉搭桥术后随访中的价值

目的：评价多层螺旋CT在冠状动脉搭桥术后随访的价值。方法：32例冠状动脉成像病例中有3例冠状动脉搭桥术后病人（共有搭桥血管7根）。分析搭桥血管及冠状动脉通畅性，评价狭窄及狭窄程度。结果：7根搭桥血管都在VR、MPR及Curved上很好地显示，其中有1根可见约75%-90％之狭窄；其余均通畅。结论：多层螺旋CT对冠状动脉搭桥术后随访有很高的价值。     

慢性肾病患者低辐射低碘量冠状动脉CT成像可行性分析

目的 评估低电压、等渗低浓度和低容量碘对比剂检查方案用于慢性肾病患者冠状动脉CT成像的可行性。方法 前瞻性选取2016年7月至2018年1月南京医科大学附属常州二院共36例临床怀疑冠状动脉疾病而准备行冠状动脉成像（CTA）检查的慢性肾病患者，采用随机数表法分为对照组和观察组。对照组13例，使用常规管电压120 kV，步进-发射（step-and-shot，SAS）扫描方案，注射高浓度碘对比剂（碘普罗胺，370 mgI/ml），63~85 ml，采用传统滤波反投影法（FBP）重建。观察组23例，使用低电压SAS扫描方案，依据体质量指数（BMI）选择不同的管电压，即管电压100 kV（BMI≥25 kg/m²）或80 kV（BMI<25 kg/m²），等渗低浓度碘对比剂（碘克沙醇，270 mg I/ml），低容量注射45 ml，采用迭代重建算法。两组患者扫描时均开启自动管电流调制（4D CareDose）。两组的冠状动脉图像质量分别采用主观和客观法评价；辐射剂量以剂量长度乘积（DLP）与胸部系数k的乘积为依据计算；两组摄入的总碘量以碘浓度与注射容量的乘积计算；肾功能变化以检查前和检查后第3天的血清肌酐清除率下降百分比计算。结果 32例患者顺利完成冠状动脉CT检查，对照组和观察组的冠状动脉图像质量主观评分为（3.789±0.598）和（3.708±0.717）分，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组和观察组左前降支（LAD）、右冠状动脉（RCA）和回旋支（LCX）平均信噪比分别为（12.88±4.53）和（13.67±2.08）、（11.9±5.0）和（12.6±5.1）、（12.78±3.15）和（13.22±3.10），两组比较差异均无统计学意义（P> 0.05）；平均对比噪声比分别为LAD（10.94±1.31）和（11.27±1.81）、RCA（10.38±1.90）和（11.01±2.26）、LCX（11.71±3.15）和（12.49±3.62），两组比较差异亦均无统计学意义（P> 0.05）。平均辐射剂量观察组比对照组降低了61.75%，分别为（1.09±0.19）和（2.85±0.59）mSv，观察组两组指标比较差异有统计学意义（t=20.260，P<0.05）。对照组与观察组的平均碘摄入量分别为（2.71±0.37）和（1.22±0.00）g，观察组降低了54.70%，两组比较差异有统计学意义（t=18.162，P<0.05）。碘对比剂注射后72 h内血清肌酐清除率观察组比对照组有所下降分别为（11.89±4.98）%和（28.75±5.24）%，差异有统计学意义（χ²=9.004，P<0.05）。结论 "三低"扫描方案可降低患者总用碘量和辐射剂量，对肾功能影响小，图像质量可满足诊断，可用于慢性肾病患者的冠状动脉成像检查。     

应用64层CT对心肌灌注缺损、局部室壁运动及左室功能的综合评估

目的使用高时间分辨力MR电影参数扫描。前瞻性比较心衰（HF）病人和健康对照组的心脏射血前收缩期（PEC）和充盈前舒张期（PFR）时间。以射血分数（EF）和纽约心脏协会（NYHA）症状分级为参考标准．评估PEC时间对于HF病人分级的准确性。方法本研究依从HIPAA法案并经机构审查委员会批准，签署知情同意书后18例健康志愿者[女10例，男8例；平均年龄（43&#177;14）岁]和18例HF病人[女5例，男13例；平均年龄（49．8&#177;3）岁]接受影像学检查（屏气稳态进动实时陕速成像，1．5T，时间分辨率为5．6ms）。     

低管电压在冠状动脉和头颈部CT血管成像“一站式”扫描中的应用价值

目的 探讨正常体质量指数（BMI）（18 kg/m²≤BMI≤25 kg/m²）的患者在低管电压（80 kVp）条件下行冠状动脉和头颈部CT血管成像（CTA）"一站式"扫描中的应用价值。方法 回顾性分析80例临床已完成冠状动脉和头颈部CTA"一站式"扫描的正常体质量指数患者，按不同的扫描方法分为A、B两组，每组连续抽取40例。A组扫描参数：管电压80 kV、冠状动脉CTA管电流550 mA、头颈部CTA管电流500 mA，B组扫描参数：管电压100 kV、冠状动脉CTA管电流450 mA、头颈部CTA管电流400 mA。将两组图像质量进行主观评价和客观评价。比较两组图像的主观评分、冠状动脉和头颈部CTA主干分支血管图像的CT值、对比噪声比（CNR）、图像噪声（SD）和有效剂量。结果 两组图像质量均满足诊断要求，且两组图像质量主观评分差异无统计学意义（P>0.05）。A组与B组冠状动脉各主干分支、头颈部血管主干分支（颈总动脉、颈内动脉）的CT值和头颈部CTA背景噪声（SD）值差异有统计学意义（t=4.737、6.552、3.359、2.165、2.685、4.617，P<0.05），A组与B组冠状动脉CTA背景噪声（SD）值、头颈部血管（大脑中动脉）的CT值和CNR差异无统计学意义（P>0.05）。A组冠状动脉CTA有效剂量（1.16±0.20）mSv较B组（2.37±0.77）mSv降低约51.1%，A组头颈部CTA有效剂量（0.37±0.03）mSv较B组（0.71±0.17）mSv降低约47.9%。结论 采用低管电压在冠状动脉和头颈部CTA"一站式"扫描时，图像质量主观评价满足诊断要求，图像质量客观测量CNR值与常规扫描方法基本保持一致，而患者接受的有效剂量降低约50%。     

基于CCTA的冠状动脉周围脂肪组织影像组学特征预测急性冠状动脉综合征

目的 评估基于冠状动脉CT血管成像（CCTA）的冠状动脉周围脂肪组织（PCAT）影像组学特征对疑似冠心病病人2年内发生急性冠状动脉综合征（ACS）的预测能力。方法 回顾性收集接受CCTA检查的疑似冠心病病人,将CCTA检查后2年内发生ACS的病人作为ACS组（81例）,2年内未发生ACS的疑似冠心病病人作为对照组（81例）。ACS组年龄44~85岁,平均（64.01±10.09）岁,男57例;对照组年龄39~89岁,平均（62.91±10.11）岁,男56例。将2组病人随机以 3∶1 的比例分为训练集（ACS组60例,对照组60例）和验证集（ACS组21例,对照组21例）。筛选基于CCTA的PCAT影像组学特征,采用多因素Logistic回归分析构建PCAT影像组学评分模型,并基于PCAT影像组学特征中的CT密度值建立PCAT密度模型。采用DeLong检验比较不同数据集中2个模型的诊断效能差异。采用受试者操作特征（ROC）曲线、校准曲线及决策曲线比较2种模型的预测效能。结果 训练集和验证集中,ACS组和对照组病人的临床资料间差异均无统计学意义（均P>0.05）。从基于CCTA影像所示的冠状动脉斑块周围PCAT共提取107个影像组学特征,最终筛选出21个最优影像组学特征,包括形态学特征5个、直方图特征1个、纹理特征15个,采用Logistic回归分析构建PCAT影像组学评分模型。基于提取的PCAT组学特征中平均 CT密度值构建PCAT密度模型。2种模型预测2年内发生ACS事件的诊断效能分析显示,PCAT 影像组学评分模型在训练集及验证集中的曲线下面积（AUC）（AUC=0.841,0.839） 均高于PCAT 密度的AUC（AUC=0.603,0.588）。训练集中,PCAT影像组学评分的诊断效能优于PCAT密度模型（P<0.05）,并在验证集中得到验证（P<0.05）。PCAT影像组学评分对发生ACS事件的预测结果与实际结果一致性高于PCAT密度。PCAT影像组学评分的临床应用价值显著优于PCAT 密度。结论 基于CCTA 的PCAT影像组学特征可为ACS事件的发生提供更多的预测信息。PCAT 影像组学评分对2年内发生ACS事件的预测能力显著优于PCAT 密度。     

256层螺旋CT冠状动脉成像“双低”扫描的临床应用

目的：探讨256层螺旋CT低管电压、低对比剂用量（“双低”）扫描在冠状动脉疾病诊断中的应用价值。方法52例临床疑诊冠状动脉疾病于本院行256层螺旋CT前瞻性心电门控冠状动脉成像双低扫描（管电压80kV ,对比剂用量0．8ml/kg）的患者资料（A组）,均采用迭代重建算法iDose 5进行图像重建;50例行64层螺旋CT常规冠状动脉成像的患者资料作为对照组（B组）,两组患者均行传统冠状动脉血管造影（CCG ）检查。2名有经验的放射科医师按照15段分段法采用4级图像质量评分法评价两组患者的冠状动脉图像质量,并记录对比剂用量及辐射剂量,以CCG为准,评估两组冠状动脉C T成像的诊断准确率。结果所有患者均成功完成256层CT及64层CT 冠状动脉成像。A组患者共显示冠状动脉677节段,以CCG为标准,敏感度为94．5％,特异度为97．4％,阳性预测值为92．7％,阴性预测值为98．0％,诊断准确率为96．6％。B组冠脉成像患者共显示冠状动脉631节段,敏感度为89．1％,特异度为96．4％,阳性预测值为89．9％,阴性预测值为96．1％,诊断准确率为94．5％。两组患者的平均对比剂用量分别为56．8ml和82．2ml ,辐射剂量分别为1．46mSv和8．37mSv。结论256层螺旋CT低管电压冠脉成像技术结合低对比剂用量及迭代重建算法可实现冠状动脉成像的“双低”扫描,与CAG对比有很好的一致性。     

全身CT血管成像对冠状动脉和非冠脉动脉粥样硬化成像的可行性与挑战

目前,全身综合方法对冠状动脉及非冠状动脉血管结构的无创性评价尚未实现。本研究的目的是评价64层CT血管成像（64-CTA）对动脉粥样硬化全身评价的潜在能力。对78例来做冠状动脉成像的病人行全身64-CTA检查,采用调节方案给予对比剂以及心电图（ECG）调制与减低管电压等低X线剂量算法。     

低剂量联合迭代重建算法在肥胖患者冠状动脉CT 成像中的应用价值

目的：评价低剂量联合三维自适应迭代剂量降低算法（3D AIDR）在肥胖患者640层容积CT 冠状动脉成像（CTCA）中的应用价值。方法60例疑似冠心病的肥胖患者（体重指数BMI≥30kg/m2）以数值表法随机分成A、B两组行前瞻性心电门控扫描。A组以120kV管电压扫描,原始数据行传统滤波反投影（FBP）算法重建图像;B组以100kV管电压扫描,原始数据分别以FBP算法（B1组）和3D AIDR算法（B2组）重建图像。分别比较A组和B组各亚组间主观图像质量评分及噪声（SD）、平均CT值（SI）、信噪比（SNR）、对比信噪比（CNR）和有效辐射剂量（ED）的差异。结果 A组和B组有效辐射剂量分别为（5．37±0．49）mSv、（2．18±0．84）mSv ,平均减少了59％。A、B1、B2组三组质量平均得分分别为（2．22±0．97）和（1．41±1．09）、（2．28±0．98）。B组各亚组间的图像质量得分有统计学差异（t ＝-12．113,P ＜0.05）,A与B2组的图像质量得分无统计学差异（ t ＝0．963,P ＞0．05）。A组、B1组、B2组SI分别为（439．5±68．2） HU、（523．2±85．2）HU、（505．1±48．4）HU ;SD分别为32．1±6．8、64．8±6．9、38．6±7．4;SNR分别为12．6±5．7、8．3±3．2、13．8±5．1;CNR分别为11．2±3．4、7．5±6．9、11．6±2．8。B组各亚组间SD、SNR、CNR比较差异有统计学意义（ t ＝2．378、0．812、1．461,P ＜0．05）,B2组与 A 组SI和SD差异有统计学意义（ t ＝-2．829、-0．241,P ＜0．05）;SNR、CNR差异无统计学意义（ t ＝1．128、0．672,P ＞0．05）。结论3D AIDR重建算法在同剂量情况下明显改善图像质量,联合低管电压扫描可获得满足诊断需求的冠状动脉图像质量,且辐射剂量大幅度降低。     

基于冠状动脉CT血管成像定量钙化负荷的可行性研究

目的 探讨冠状动脉CT血管成像（CCTA）一站式计算冠状动脉钙化积分（CCTA-CS）和体积积分（CCTA-VS）的可行性,并分析其与心电门控CT平扫测得标准积分（CACS、VS）的相关性。 方法 本研究回顾性连续纳入1 075例受试者,男447例,女628例,平均年龄（56.79±9.49）岁。全部受试者均行包括门控CT平扫和CCTA的常规冠状动脉CT检查,测量CACS、VS、CCTA-CS和CCTA-VS。选择CACS与CCTA-CS均不为0的影像数据进行分析。采用组内相关系数（ICC）评估2名观察者间及观察者内测量CCTA-CS和CCTA-VS的一致性。采用线性相关分析与Bland-Altman检验分析CCTA与门控CT平扫所测评分的相关性与一致性。根据CACS对受试者进行心血管病危险度分层,并采用Kruskal-Wallis H检验比较多组间的CCTA-CS与CCTA-VS。采用二元Logistic回归分析影响钙化积分的危险因素。采用独立样本t检验比较CCTA和常规冠状动脉CT检查的有效辐射剂量（ED）。 结果 CACS和CCTA-CS不为0的受试者共437例。2名观察者间和观察者内测量的CCTA-CS和CCTA-VS的一致性均较好（均ICC>0.960）。CCTA-CS与CACS、CCTA-VS与VS均呈较好的正相关（r²=0.98、0.96,均P<0.05）。Bland-Altman检验结果显示CCTA与门控CT平扫所测评分间的一致性较高。不同危险分层病人的CCTA-CS和CCTA-VS差异均有统计学意义（均P<0.05）。Logistic回归分析显示高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史、脑血管病均为CACS、CCTA-CS的危险因素。CCTA检查的ED低于常规冠状动脉CT检查,Flash扫描可减少21.2%,Sequence扫描可减少18.6%。 结论 CCTA一站式测量可以精确定量钙化,测得的CCTA-CS、CCTA-VS与标准积分有较好的相关性,且能有效降低辐射剂量。     

宽体探测器CT绝对时相单心动周期扫描在心律不齐患者CCTA中的可行性

【摘要】目的：探讨宽体探测器CT绝对时相单心动周期扫描在心律不齐患者冠状动脉CT成像中的可行性。方法：连续选取心律不齐（6个心动周期内心率变化大于20次/分）及窦性律齐患者各100例，行冠状动脉CT成像检查。心律不齐组采用绝对时相扫描，窦性律齐组采用相对时相扫描。比较两组的主动脉根部CT值、有效辐射剂量（ED）、信噪比（SNR）、对比噪声比(CNR)及冠状动脉图像质量评分。结果：两组患者的性别、年龄、体质量指数（BMI）、扫描心率差异均无统计学意义（P值分别为0.572、0.763、0.347、0.551）。心律不齐组心率波动［（55.22±23.27）次/分］大于窦性律齐组［（2.34±1.69）次/分］，差异有统计学意义（P=0.000）。两组图像的主动脉根部CT值、SNR、CNR和冠状动脉图像质量评分差异均无统计学意义（P值分别为0.458、0.350、0.203、0.813）。心律不齐组的有效辐射剂量［（3.21±1.20）mSv］高于窦性律齐组［（2.59±1.16）mSv］，差异有统计学意义（P=0.000）。结论：宽体探测器CT绝对时相单心动周期扫描在心律不齐患者冠状动脉CT成像中具有可行性，但有效辐射剂量稍高于窦性律齐患者的相对时相扫描。     

双源CT在冠状动脉造影技术方法的探讨

目的：探讨双源CT（DSCT）对冠状动脉造影具有再次重新定义的价值。方法：对520例患者进行常规冠脉造影检查,分析双源CT冠状动脉造影的技术方法,步骤及特殊的射线剂量调控技术（适应ECG门控剂量调控技术）及其功能。结果：520例患者中心率小于100次／min的患者共有390例,占75％,其平均心率为75±5．6次／min（60—100次／min）。心率高于100的患者有130例,占25％,其平均心率为（110．6＋10．8）次／min（101～130次／min）。冠状动脉重建的最佳时相均为心脏收缩期。结论：双源CT比传统CT少50％的放射剂量,在不需要控制心率的情况下完成心脏成像,提供高质量的冠状动脉和心脏图像,提高诊断冠状动脉病变的准确性。     

FFR CT诊断冠心病的初步应用体会

目的初步探究基于CT血管成像的无创血流储备分数（FFR_CT）与传统有创血流储备分数（FFR）相比在冠心病病人心肌缺血诊断方面的应用价值。方法纳入2017年2月-12月于我院接受冠状动脉CT血管成像（CCTA）检查且后续1周内完成冠状动脉造影（ICA）及FFR检查的可疑或确诊冠心病的病人20例,其中男13例,女7例,平均年龄（64.72±8.01）岁。对病人CCTA影像采用简化一维cFFR软件进行FFR_CT值测定,以有创性FFR结果作为金标准,分析比较FFR_CT对冠心病病人心肌缺血诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度。绘制受试者操作特征（ROC）曲线,比较FFR_CT与CCTA的诊断准确性。采用Pearson相关性检验及Bland-Altman方法比较FFR_CT与FFR的诊断相关性及一致性。结果以病变为分析单位,FFR_CT与CCTA诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为93.5%、86.2%、87.9%、92.6%、90.0%及83.9%、79.3%、82.1%、81.2%、81.7%。FFR_CT和CCTA的ROC曲线下面积分别为0.960及0.892。FFR_CT与FFR诊断一致性及相关性良好（r=0.973,P<0.001）。结论FFR_CT对于冠心病病人心肌缺血诊断具有良好的临床应用价值。     

多层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉疾病的诊断价值

冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种严重危害人类健康的常见病。据统计，我国35岁以上的男性人群中，冠心病的发病率已超过100／10万人口。而且冠性病起病较隐匿，常猝然发病导致严重后果。因此，在临床工作中，较早诊断冠状动脉疾病有着非常重要的临床意义。目前，各种影像学检查手段，如CT，MRI，SCA（导管法选择性冠状动脉血管造影术），EBCT（电子束CT）及超声均被应用于临床发现冠心病；选择性冠状动脉造影术被认为是诊断冠状动脉疾病的“金标准”，但其检查费用高，而且有一定的危险性，病死率为0．15％，并发症发生率为1．5％。