喙突移位手术治疗锁骨外端骨折及Ⅲ度肩锁关节脱位

肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是肩部常见损伤 ,治疗方法较多。我院于 1998～ 2 0 0 2年 ,应用喙突移位手术治疗此类患者 2 7例 ,收到了满意效果。现报告如下。1　临床资料　　本组 2 7例 ,男 2 5例 ,女 2例。年龄 18～ 6 5岁 ,平均 2 8.8岁。左侧 10例 ,右侧 17例。肩锁关节脱位 15例 (陈旧性 8例 )。锁骨外端骨折 12例 (陈旧性 3例 )。本组除 9例急诊入院外 ,其余 18例术前曾于门诊或外院行“8”字绷带、肩肘带、胶布等外固定 ,无 1例接受过手术治疗。术前X线片示锁骨远端骨折 ,近折端上移 ,骨折间隙 >2 .0cm ,肩锁关节脱位 ,关节间隙 >1.5…     

喙锁固定器治疗不稳定性锁骨Ⅱ型骨折

自 1994～ 1998年 ,我们应用自制的喙锁固定器〔1〕经皮固定治疗 型锁骨外侧端骨折 12例 ,取得了满意的疗效。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄最大 6 5岁 ,最小 2 1岁 ,平均 35岁。 2例为机器绞伤合并肱骨骨折 ,3例为摔伤 ,7例为交通事故伤。查体伤肩局部压痛明显 ,肩峰内稍后上方高突畸形 ,压之有弹性固定。肩关节正位片可见骨折明显移位 ,其中 3例为粉碎性骨折。均在伤后 1周内得到固定。1.2　治疗方法　患者取坐位或卧位 ,脱去上衣 ,患肩常规消毒 ,铺无菌巾 ,作锁骨骨折近端和喙突处局部麻醉。术…     

张力带法治疗锁骨远端骨折

自 1997～ 2 0 0 0年 ,我们采用自行设计的张力带内固定法收治锁骨远端骨折 7例 ,取得了满意疗效。现报告如下。　　临床资料　本组 7例均为男性 ,年龄 14～ 38岁 ,平均 2 9岁。2例为交通事故伤 ,5例为直接暴力引起。1例为锁骨外 1/3骨折 型 ,骨折无移位 ,喙锁韧带完整 ,其余 6例为 型 ,X线片示骨折移位超过 1cm有喙锁韧带断裂 ,7例病人均无锁骨下血管、臂丛神经合并伤。　　治疗方法　患者取仰卧位 ,患肩垫高 30°,沿锁骨前下方取横形切口 ,剥离骨膜 ,暴露骨折断端 ,由骨折远端打出克氏针 ,骨折解剖复位后 ,逆行打入克氏针 ,由锁骨中外 …     

经皮克氏针内固定治疗Ⅱ型锁骨外端骨折

自 1996～ 2 0 0 1年 ,作者采用手法整复经皮穿入 2枚克氏针交叉内固定治疗 Ⅱ 型锁骨外端骨折 2 4例 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例。年龄 18～ 4 5岁 ,平均 35岁。左侧 9例 ,右侧 15例。车祸伤 6例 ,摔伤 18例。X线片示锁骨外端骨折 ,远端向下、向内移位。伤后至就诊时间 2小时～ 3天。2　治疗方法患者坐位 ,采用臂丛神经 (肌间沟入路 )阻滞麻醉 ,常规消毒铺巾。一助手将锁骨近折端向前下按压 ,C臂透视复位满意后 ,术者用 1枚 2 .0mm钢针于肩峰后外侧刺入 ,斜向前内水平钻入至近端骨皮质 ,另一助手…     

手术治疗肩锁关节完全脱位

作者采用手术方法治疗肩锁关节完全脱位 2 0例 ,术后未发生再脱位及伤肩疼痛 ,功能恢复较满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例 ,其中男 16例 ,女 4例 ;年龄 16～5 0岁 ,平均 33岁 ;左侧 8例 ,右侧 12例 ,伴有肩胛骨骨折 1例 ,肋骨骨折 1例。机动车损伤 11例 ,自行车摔伤 5例 ,高空坠落伤 4例。伤后至就诊时间 1～ 7天。1.2　临床表现　锁骨外侧端和喙突部疼痛肿胀 ,压痛明显 ,锁骨外侧端向后上方隆起 ,畸形明显 ,肩锁关节不稳定 ,琴键征 (Piano sign)阳性。X线片示肩锁关节间隙增宽 ,锁骨外侧端在肩峰平面以上 ,相距距…     

锁骨沟钢板配合中药内服治疗肩锁关节疾病

肩锁关节脱位和锁骨外侧端骨折 ,目前的治疗方法主要有克氏针、螺丝钉或钢丝做内固定 ,石膏、绷带等做外固定。这些治法存在有复位容易固定难 ,常会造成再脱位 ,或者因为了避免再脱位而固定太紧 ,造成压迫性皮肤溃疡 ,关节活动功能受限制和肌肉萎缩等并发症一类问题。自 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,笔者采用锁骨沟钢板系统配合中药内服治疗肩锁关节脱位 8例、肩锁外端骨折 3例 ,取得满意疗效。现报告如下。1　一般资料本组 1 1例中 ,男 7例 ,女 4例 ;年龄 2 5～50岁 ,平均 2 9.8岁。其中肩锁关节脱位 8例 ,左侧 5例 ,右侧 3例 ;锁骨…     

弹力带"8"字固定治疗锁骨外端骨折75例报告

锁骨外端骨折是指锁骨喙锁韧带止点外侧的骨折 ,多以直接暴力所致 ,临床较少见 ,闭合复位多无困难 ,但维持固定却不容易。我们自 1 990年至 2 0 0 2年 8月采用市售弹力带斜“8”字固定治疗75例 ,收到满意的疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 75例均为Ⅱ型锁骨外端骨折[1 ] ,其中男49例 ,女 2 6例 ,左侧 42例 ,右侧 33例 ,年龄最大60岁 ,最小 1 7岁 ,平均 36岁。合并同侧肋骨骨折 5例 ,喙突骨折 7例 ,肩锁关节脱位 6例 ,脑震荡 4例 ,同侧肩胛骨骨折 5例 ,同侧尺桡骨双骨折3例 ,桡骨远端骨折 5例 ,尺骨鹰嘴骨折 2例 ,经治疗达解剖复位 5 …     

喙锁韧带重建结合中药治疗肩锁关节脱位35例

1995 0 3～ 2 0 0 2 0 3,我院采用喙锁韧带重建结合中药治疗肩锁关节脱位 35例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 35例 ,男 2 4例 ,女 1 1例 ;年龄 1 8～ 65岁 ,平均 38岁 ;左肩 9例 ,右肩 2 6例 ;肩部直接损伤 31例 ,间接损伤 4例 ;35例均为新鲜脱位 ;病程 1h～ 1 2日 ,平均 6.5日。按Possi等( 1 963) [1 ] 对肩锁关节损伤分类 :Ⅱ型损伤 8例 ,Ⅲ型损伤 2 7例 ,其中 2 9例锁骨外端隆起 ,普通X线片示 :肩锁关节间隙加宽、分离 ,锁骨外端上移 ;6例普通X线片示 :半脱位 ,应力X线片示 :肩锁关节全脱位。1 .2　治疗方法1 .2 .1…     

应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨外端骨折

目的:观察肩锁钩钢板内固定治疗锁骨外端骨折和肩锁关节脱位的手术方法及临床效果。方法:采用切开复位肩锁钩钢板内固定治疗了肩锁关节脱位及锁骨外端骨折57例,结果:本组50例得到随访,随访时间6～36个月,平均12个月,疗效满意。结论:肩锁钩钢板内固定治疗了肩锁关节脱位及锁骨外端骨折是一种有效可靠的方法。     

WeLink锁骨钩钢板治疗肩锁关节Ⅲ型脱位

肩锁关节脱位在骨关节损伤中发生率较高。治疗此类损伤方法很多 ,但效果均不理想。我院 2 0 0 2年 2月— 2 0 0 3年 3月采用WeLink钩钢板治疗肩锁关节Ⅲ型脱位[1-2 ] 患者 2 5例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　一般资料本组 2 5例患者中 ,男 16例 ,女 9例 ;年龄 2 5～ 5 5岁 ,平均 37岁 ;其中左侧 16例 ,右侧 9例。2 5例均为闭合性脱位 ,有明显外伤史 ,伤后肩部疼痛无力 ,外展、上举活动受限 ,肩峰内侧局部压痛 ,压锁骨肩峰端肩锁关节平坦 ,松手后反弹隆起。X线片示 :锁骨外侧端高出肩峰。伤后距手术时间 1～ 7d ,平均 3d。2　手术方法及术后…     

胶布“8”字固定治疗肩锁关节脱位

自 1994～ 1999年 ,作者采用宽胶布 8字固定法治疗肩锁关节脱位 2 7例 ,经临床观察 ,效果满意。现总结报告如下。临床资料　本组 2 7例 ,男 2 2例 ,女 5例 ;年龄最小 15岁 ,最大 48岁 ;左侧 9例 ,右侧 18例 ; 型脱位 19例 , 型脱位 8例 ;受伤距入院时间 2小时～ 3天 ;合并其它部位伤 6例。治疗方法　患者取坐位 ,头及颈部略向前倾 ,屈肘 90°,一助手一手托肘向上推送并轻度外展肩关节 30～ 45°,腋下置软垫并绕肩固定 ,另一手拇指按压锁骨外端即可复位 ,复位后锁骨外端厚纱布垫压迫并固定 ;另一助手及术者用宽约 7.5 cm,长约 2 m的胶布 ,从…     

中西医结合治疗儿童陈旧性孟氏骨折27例报告

自 1995～ 2 0 0 1年 ,我们采用中西医结合方法治疗儿童陈旧性孟氏骨折 2 7例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料本组 2 7例 ,男 15例 ,女 12例。年龄 4～ 13岁 ,平均 8.5岁。左侧 16例 ,右侧 11例。坠落伤 13例 ,跌伤 8例 ,车祸伤 6例。骨折类型〔1〕Ⅰ 型 14例 ,Ⅱ 型 6例 ,Ⅲ 型 7例。合并桡神经损伤 2例。伤后至治疗时间 3周～ 1.5年 ,平均 6个月。2　治疗方法2 .1　手术治疗　全部病例均采用切开复位内固定术。肘关节后外侧切口 ,显露桡骨小头、上尺桡关节及尺骨骨折断端 ,先行尺骨骨折处斜形截骨矫形延长 ,纠正畸形后用钢板或钢针内固…     

张力带钢丝与螺丝钉结合治疗肩锁关节脱位

自 1997年以来 ,作者采用克氏针张力带结合螺丝钉固定肩锁关节脱位 2 0例 ,取得满意效果。现报道如下。1　临床资料本组 2 0例中 ,男 15例 ,女 5例。年龄 2 0～ 4 5岁 ,平均34.6岁。新鲜脱位 17例 ,陈旧脱位 3例。按照ＴＯＳＳＩ〔1〕分型 ,Ⅱ 型 8例 ,Ⅲ 型 12例。2　治疗方法病人仰卧位 ,伤肩垫高 ,颈丛麻醉 ,常规消毒铺巾 ,作肩锁关节上方弧形切口 ,长约 8ｃｍ ,保护头静脉 ,将三角肌行骨膜下剥离 ,牵向远端 ,显露肩锁关节、喙突、肩锁韧带、喙锁韧带 ,剥离锁骨外 1/ 3前上、下骨膜 ,暴露一小段锁骨 ,清除肩锁关节内损伤的关节软骨盘 ,先…     

应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨外端骨折66例

随着交通事故增加,高能量伤使得肩锁关节脱位和锁骨外端骨折成为常见的创伤,对于严重的骨折脱位,易复位难固定,故主要采用切开复位内固定[1].自2002年6月～2006年10月,我科共采用切开复位锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位及锁骨外端骨折66例,67肩,疗效满意,现报道如下:     

弹力带固定治疗肩锁关节全脱位

自从1990～1996年,笔者应用手法复位,带肘托弹力带固定治疗肩锁关节完全性脱位共30例,疗效满意,现报道如下。1临床资料1．1一般资料：30例中男22例,女8例;年龄18～57岁;左侧19例,右侧11例;就诊时间为2小时～2周;损伤原因均为肩部跌倒着地或受外力撞击。本组均为肩锁关节完全性脱位。就诊时伤肩疼痛,伤侧上肢上举困难。查体：肩峰处肿胀,锁骨外端隆起,呈阶梯样畸形,向下按压有浮动感。X线片示：锁骨外端与肩峰分离超过锁骨厚度（＞1．0cm）。1．2治疗方法：一般无需麻醉,亦无需抽去血肿（理由：①通常血肿不大,能吸收;②血…     

改良Dewar手术治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一 ,占所有关节脱位的 2 %～6 % 〔1〕。重度肩锁关节脱位的手术方法较多 ,治疗效果差异较大。我们自 1998年 7月至今 ,施行改良型Ｄｅｗａｒ手术治疗肩锁关节脱位 12例 ,经 3～ 12个月随访 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 35 .8岁。车祸伤 10例 ,坠落伤 2例。左肩 5例 ,右肩 7例。伤后 1周内就诊者 6例 ,2周 4例 ,另 2例分别为 8和 10个月。本组病例均有患肩疼痛畸形 ,活动无力 ,肩外展及上举困难。查体见锁骨远端翘起 ,被动活动锁骨远端 ,上下活…     

锁骨钩钢板内固定拆除28例疗效分析

锁骨远端骨折及肩锁关节脱位在临床上较多见,对于伴有喙锁韧带断裂的TossyⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨骨折,往往需手术干预〔1〕。以往手术方法较多,如螺纹钉、克氏针加张力带、单纯张力带等固定,常有一些并发症,如张力带撕脱、关节粘连僵硬、骨折不愈合或延迟愈合等。从2003年3月～2007年3月起,我院应用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨骨折28例,取得良好效果。现总结报告如下。1临床资料本组28例,男22例,女6例。年龄23～45岁,平均31.6岁。左侧16例,右侧12例。车祸伤23例,高处跌落伤5例。NeerⅡ型锁骨骨折18例,To…     

有限手术复位支架外固定治疗小腿下端粉碎性骨折

由于小腿下端特殊的解剖学特性 ,其骨折特别是粉碎骨折的治疗有一定难度。 1993～ 2 0 0 0年 6月我们应用有限手术复位固定结合单侧外固定支架外固定治疗小腿下端粉碎性骨折3 8例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 3 8例 ,男 3 1例 ,女 7例。年龄最大 73岁 ,最小 13岁 ,其中 13～ 2 0岁 5例 ,2 1～ 5 0岁 2 0例 ,5 1～ 73岁 8例。高处坠落伤 10例 ,扭绞伤 5例 ,车祸 16例 ,重物压伤 7例。开放伤 2 6例 ,闭合伤 12例。骨折波及远端关节面 12例 ,合并内踝骨折 7例 ,外踝骨折 13例 ,Ⅰ型内翻内收型踝部骨折 5例 ,Ⅱ型外翻外展型踝部骨折…     

防滑脱克氏针髓内固定治疗锁骨骨折

我院自 1996～ 1998年 5月 ,采用切开复位防滑脱克氏针进行髓内固定治疗锁骨骨折 3 0例 ,有效地解决了克氏针的滑脱问题 ,取得了满意效果。现总结报告如下。临床资料　本组 3 0例 ,男 2 3例 ,女 7例。年龄 18～ 65岁。锁骨中 处骨折 18例 ,外 处骨折 12例。斜形骨折 11例 ,横形骨折 7例 ,粉碎骨折 12例。本组中有 1例接受钢板内固定失败 ,行 2次手术。手术方法　患侧平卧 ,患侧肩垫高 3 0°,采用颈丛或局部麻醉。以骨折为中心沿锁骨纵轴作 3～ 5 cm长切口 ,骨膜下剥离显露骨折断端 ,选择 1枚较防滑脱克氏针略细的普通克氏针 ,从远骨折端…     

单钉内固定治疗锁骨外侧段Ⅱ型骨折

自 1994年 10月～ 1999年 10月 ,我们采用切开复位 AO踝螺钉内固定治疗锁骨外侧段 型骨折 34例 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 34例中男 2 1例 ,女 13例 ;年龄最小 2 0岁 ,最大 6 7岁 ,平均 37.5岁 ;均为锁骨外侧段 型骨折 ,其中新鲜骨折 2 9例 ,陈旧骨折骨不连 5例 (伤后就诊时间超过 3月 ,骨折断端假关节形成 ) ;伤后至就诊时间最短 2天 ,最长 2 14天。2　治疗方法于锁骨外侧段骨折处切开皮肤等组织 ,切口长约 5 cm,显露骨折断端和喙突基底部 ,清除血凝块及纤维骨痂 ,部分骨折断端有软组织嵌入需清除 ,将骨折复位后 ,在…