桩核联合牙冠延长术修复磨牙纵折的临床效果观察

目的探讨利用铸造桩核联合牙冠延长术修复牙冠纵折至龈缘下的磨牙临床效果。方法对54颗牙冠劈裂至龈下的第一磨牙采用进行铸造桩核修复牙体,联合牙冠延长术或牙龈切除术修复牙冠,随访观察1年。结果 1年后复诊有效修复47颗,有效率87.03%。结论采用铸造桩核烤瓷冠配合牙冠延长术修复劈裂至龈下的纵折磨牙是一种有效的治疗方法。     

磨牙纵折修复治疗60例

纵折牙冠准确复位和牢固固定，是其保留的关键技术。有关折冠固定方法报道有结扎钢丝环形牙颈部外固定加银汞合金修复的固位设计、冠体内颊、腭（舌）内固定和开面冠、带环外固定等。2006年2月至2008年2月我们采用钢丝内固定及流动树脂封闭裂隙的方法，严密封闭裂隙后，行全冠修复纵折磨牙60例，现分析报告如下。     

磨牙冠根折裂保存修复效果观察

目的观察采取保守治疗的方法修复冠根折裂牙的疗效。方法对一定数量的折裂患牙进行保守治疗,修复牙冠,并对治疗效果进行2年随访。结果斜折型保存率为92.3%。完全纵折型保存率为85%。结论采取保存修复的方法对折裂牙进行治疗,可以最大限度地保存患病牙齿的基本功能,不至于造成机能缺失,这对患者是有利的,有极大的推广价值。     

牙冠延长术修复劈裂牙的疗效观察

目的:探讨牙冠延长术在劈裂牙修复中的临床应用效果。方法:选取62例患者共68颗劈裂牙,随机将其分为A、B2组各31例,A组劈裂牙36颗,B组劈裂牙32颗。A组予以牙龈切除术,B组予以牙冠延长术。比较2组术前及术后多时点患牙断端与龈缘情况,包括菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、牙周探诊深度(PD)、牙齿松动度及修复效果等。结果:2组均按既定方案顺利完成手术,术后各时间点牙周指数均较术前改善,差异有统计学意义(均P<0.05),但2组间各时间点牙周指数相互比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后A组牙松动率为25.00%,B组未见松动牙,差异有统计学意义(P<0.05)。2组间修复有效率均为100%,满意率A组为63.89%、B组为81.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:牙冠延长术应用于劈裂牙修复治疗有较好临床效果,能改善、保持修复牙牙周组织健康。     

磨牙纵折治疗及全冠修复的临床分析

目的探讨磨牙纵折的保守治疗方法。方法选择合适病例,采用钢丝结扎,根管治疗和牙周治疗、全冠修复等多种方法,对磨牙纵折予以保守治疗。结果102颗患牙全部保留成功,无临床症状,可正常行使咀嚼功能,X线片未见根尖有病变或原有病变加重。结论选择好适应证,对磨牙纵折及时复位、结扎,进行彻底完善的根管治疗和牙周治疗,复位、固定以及全冠保护修复,是可以保留患牙并恢复咀嚼功能的。     

全冠修复磨牙冠根纵折的临床疗效分析

磨牙冠根纵折是临床上常见的牙体病之一，如何长期保存患牙，恢复其有效的咀嚼功能，在临床上越来越受到重视。自1993年以来，我们采用全冠修复的方法治疗磨牙冠根纵折，取得较好的效果，现报告如下。     

磨牙根折的保留修复18例

目的:研究磨牙根折后的保留方法。方法:选取我院门诊接收的18例未曾行牙髓治疗的磨牙根折病例,采用牙半切术部分保留患牙,保留部分根管治疗后桩冠或联冠修复。结论:成功15例,治疗有效率83.33%。较好地恢复了患者的咀嚼功能。结论:伴有单根折断的磨牙不必完全拔除,符合条件者可行牙半切术保存修复。     

外伤性龈下前牙残根修复效果的临床评价

目的探讨对外伤性龈下前牙残根行牙冠延长术的手术方法、术后修复时间、适应证及美观效果。方法对68例106颗龈下前牙残根行后牙冠延长术修复治疗，用改良Ryge标准动态评价牙龈、牙周情况，用Kay牙齿关学分类标准评价治疗前后的美观效果。结果牙冠延长术结合修复治疗后，68例患者牙齿的美观效果均达到ClassⅡ—Ⅰ（化妆）或ClassⅡ—Ⅰ标准。修复后2周复查，9．8％患牙的牙龈有较明显的炎症；经治疗及口腔卫生保健指导后，97．2％的患牙在修复6个月以上复查，牙龈、牙周健康状况良好。结论通过正确的适应证选择、准确的设计方案、细致的手术操作、术后足够的牙龈恢复期及规范的口腔卫生保健，牙冠延长术结合修复治疗可获得前牙修复美观效果。     

两种方法修复磨牙缺损的临床疗效观察

目的 观察用钴铬合金嵌体和银汞合金修复磨牙缺损的临床疗效.方法 选择磨牙牙体缺损患者100例,随机分为两组,分别使用金属嵌体修复和银汞合金直接充填,在修复后6个月、4年复诊,对患者口内两种充填体进行疗效评价.结果 修复后6个月银汞合金直接充填组成功率为95.8％,钴铬合金嵌体组成功率为98.0％,经卡方检验两者临床疗效差异无统计学意义(P＞0.05).修复后4年银汞合金充填组成功率为60.0％,钴铬合金嵌体组成功率为84.8％,卡方检验显示嵌体组临床疗效明显优于银汞合金组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 嵌体修复磨牙邻(牙合)面洞缺损的方法是有效且可行的,其长期临床疗效优于银汞合金直接充填.     

86例纵折后牙保存治疗的临床观察

目的：探讨对不同的折裂后牙采取不同的治疗方法进行保存治疗的临床意义。方法：对86例后牙折裂不同类型采用不同的治疗方法-表浅的隐裂牙制备哑铃型洞型作光固化充填；累及牙髓的隐裂牙经根管治疗后用全冠修复保护；波及牙髓的折裂牙切除斜折线以上牙龈，经根管治疗后，以桩核固位，用全冠修复保护；纵折牙经钢丝结扎固定，根管治疗后用全冠修复。结果：1年内总有效率(成功和有效)达91．9％，2年内总有效率达87．5％，3年内总有效率达79．2％。结论：折裂牙的牙龈切除、裂隙的严密结扎与固定、大量调整牙尖斜面、氢氧化钙碘仿糊剂充填根管、用金属全冠修复保护等措施对提高折裂牙的保存率具有重要作用。     

金属烤瓷修复体3种龈缘设计的牙龈指数评价

目的：探讨金属烤瓷修复后修复体颈缘的情况。方法：对55例患者制作65个单位的金属烤瓷修复体，冠边缘位置分别在牙龈上方（21例）、齐牙龈（21例）和牙龈下（23例）。修复完成后2年进行随访，采用牙龈指数、颈缘退缩及颈缘适合性作戴冠前后指标分析。结果：龈上和齐龈肩台组龈炎反应轻，分别有2例和3例；龈下肩台龈炎有6例，龈上肩台与齐龈肩台龈炎差异无统计学意义（P〉0．05），龈下肩台与龈上肩台龈炎比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：龈上或齐龈肩台设计能较好的避免基牙龈炎。     

磨牙折裂的金属烤瓷牙全冠修复（附48例分析）

目的：探讨磨牙纵折后保存治疗的适应症、治疗方法及其预后。方法：采用复位、带环外固定、双鸠尾洞型内固定的方法，对48颗折裂的磨牙进行金属烤瓷牙全冠修复。其中活髓牙17颗(35．4％)，无髓牙31颗(64．6％)．随访时间3年以上。结果：41颗牙使用正常,成功率85．4％。失败7颗牙，占14．6％。结论：随着材料与技术的发展，以前认为需要拔除的折裂牙经过完善的根管及牙周治疗并以全冠修复．绝大多数可以保存。     

牙冠延长术用于牙体缺损达龈下的疗效观察

目的探讨牙冠延长术在治疗牙体缺损达龈下的患牙的意义。方法选择牙冠折断及龈下(≥3.0 mm)、牙体龋坏及龈下(≥3.0 mm),而使牙龈增生的病例40例50颗牙,行常规骨切除术及根向复位瓣术。结果术后40例病例均愈合良好,牙龈色泽正常,断端暴露。结论牙冠延长术的成功运用可允许并有利于修复治疗的开展,还可提高修复治疗的效果。     

上颌中切牙冠根折行冠延长术并桩核冠修复的三维有限元分析

目的：构建上颌中切牙及其不同冠根折类型牙冠延长术后桩核冠修复的三维有限元模型,研究术后牙齿应力大小和分布情况,从力学角度分析牙冠延长术的适应征。方法：采用Micro-CT和3shape D700牙齿印模扫描仪分别对1颗上颌中切牙和模拟牙槽骨外形的石膏模型进行扫描,应用Mimics 10.0、Geomagic studio 9.0和ANSYS 14.0软件构建上颌中切牙及其9种冠根折类型牙冠延长术后桩核冠修复的三维有限元模型。在舌侧切1/3和中1/3交界处,与牙长轴呈45°角静态加载100 N的力,对比分析不同模型中牙本质、牙周膜、牙槽骨、桩、核的等效应力（von Mises stress）和牙周膜面积的改变。结果：共建立10个精度较高的上颌中切牙三维有限元模型;不同牙冠延长术模型中不同结构的等效应力大小为：桩＞牙本质＞牙槽骨＞核＞牙周膜,且随着折裂程度的增加,上述结构的等效应力均呈线性增加（核例外）;模型的牙周膜面积减少了12%~33%;其中 B2L2c、B2L3c、B3L1c、B3L2c、B3L3c模型的牙周膜等效应力超过了牙周膜的极限阈值。结论：唇侧折裂大于冠长3／4同时舌侧折裂深达骨嵴顶根方1 mm以上的上前牙不是牙冠延长术的良好适应征。     

应用牙冠延长术修复前牙残根的美学评价

目的观察牙冠延长术在前牙残根修复中的临床效果。方法选择本院2007。2010年25例患者68颗牙体缺损达龈下的残根,采用牙冠延长术暴露龈下牙体断面,术后6～8周行桩冠修复。记录手术前后残根的菌斑指数（PLI）、牙周探诊深度（PD）、龈沟出血指数（SBI）、牙齿松动度及修复效果、Kay牙齿美学效果评价,观察临床疗效。结果所有病例在术后1周牙龈有不同程度炎症表现,在术后6周牙体断端均暴露较好,牙龈正常。PD、SBI均明显优于术前（P〈0．05）,经冠修复后残根残冠无松动,修复效果和美学效果满意,美观效果均达Kay牙齿美学分类ClassⅡ-Ⅰ（化妆）或ClassⅡ-Ⅰ标准。结论牙冠延长术有利于残根残冠的保存和修复,并有利于修复后牙龈的美观和健康。     

牙冠延长术后美容修复方法的探讨

目的:对于上前牙外伤后行牙冠延长术的患者,探讨其术后美容性修复方法的选择及其效果。方法:对27例行牙冠延长术的患者进行常规的前牙美容修复,其中16例采用单纯桩冠修复,11例采用综合法进行美容修复。结果:通过临床观察,并结合患者满意程度,27例患者均达到了较为理想的修复效果,患者和医生都满意。结论:正确修复方法的选择与灵活的修复设计相结合,才能够满足患者日益提高的美学要求。     

片段弓结合Nance弓远中移动第一磨牙的临床应用

目的：评价采用片段弓结合Nance弓远移上颌磨牙的效果及对牙颌面结构的影响,探讨通过口内支抗远移上磨牙来解除拥挤和矫正牙性Ⅱ类关系的有效方法。方法：选择13例安氏Ⅱ类错牙合、上牙弓中度拥挤患者,其中,女8例,男5例,年龄10.5～16.4岁,平均12.6岁。采用在44上做带环焊Nance弓,颊侧在第一双尖牙和第一磨牙间应用弯有连续垂直开大曲的片段弓远移上磨牙,获得间隙排齐牙齿。疗程3～7个月,平均4.2个月。在应用片段弓结合Nance弓远移磨牙前后进行头影测量分析。结果：①磨牙远中移动4.80mm,远中倾斜4.03°;②切牙近中移动1.72mm,近中倾斜3.16°;③磨牙垂直向移动较少,下颌平面角无明显变化;④片段弓结合Nance弓远移磨牙对牙颌面结构无明显直接影响。结论：片段弓结合Nance弓能快速远中移动磨牙,开辟间隙,是一种简便、对患者依赖少的上磨牙远移装置。