19例肢痛性癫痫的误诊分析

癫痫病常以短暂意识障碍、抽搐为首发症状，而发病时无意识障碍、抽搐仅感肢体疼痛者癫痫较少见。现将我院1993-2001年收治的以肢体疼痛为主诉，首诊时误诊为其他疾病的肢痛性癫痫19例报告如下。     

低血糖症误诊为急性脑梗死20例临床分析

低血糖症是由于多种原因导致的血糖＜2.8 mmol／L,患者常表现为过度饥饿、出冷汗、心慌、四肢无力等以交感神经兴奋症状为主的临床表现,但部分患者可表现为言语不清、肢体瘫痪,甚至意识障碍等以脑功能紊乱为主的临床表现,易导致误诊误治,严重影响患者预后,导致不必要的医疗事故发生。     

CBT治疗以发作性腹痛为特征的转换障碍1例

本文探讨以发作性腹痛为特征的转换障碍的诊治要点、误诊原因及治疗方案.以躯体不适为主要症状的转换障碍在综合医院中易被误诊,且缺乏有效的对症治疗手段,造成患者身心痛苦及医疗资源浪费.本文回顾性分析1例以发作性腹痛为主要症状的转换障碍患者的发病原因、诊断过程、治疗方案及治疗效果.案例提示,转换障碍患者以躯体不适为主诉时,会影...     

严重脑损伤后意识障碍的临床和电生理评估

脑损伤后意识障碍是临床上常见征象,对意识障碍的转归和预后判断并不容易。本文综述了脑损伤后意识障碍的临床判定和电生理监测方面的经验,为临床上更准确地诊断脑损伤后意识障碍和预后评估提供更多的方法和资料。     

脑出血病人急性期的观察及护理

脑出血病情危重,变化快,常有三多一少特点,即意识障碍多、瘫痪多,大小便障碍多,生活自理少,易出现并发症,故在治疗过程中严密观察病情,加强基础护理尤为重要。１急性期要密切观察病情,为治疗提供动态依据１．１观察意识意识变化是判断脑水肿和颅内压高低的指征之一。多数脑出血患者有不同程度意识障碍,它的改变多较瞳孔早,可用简单问话或外来刺激（如角膜反射、压眶反射）来判断意识障碍程度１．２观察瞳孔瞳孔变化是脑疝形成与否的主要标志。对瞳孔的观察主要是瞳孔大小、形态、光反射,若双侧瞳孔缩小、意识障碍,提示脑桥出血…     

癫疒间性分裂样精神病36例临床分析

目的:探讨癫疒间性分裂样精神病的临床特征.以提高对疾病的认识和诊断水平. 方法:对近6年间住我院的36例癫疒间性分裂样精神病患者的临床资料进行回顾性分析. 结果:临床症状以思维障碍、幻听为主,有27.8%的患者误诊为精神分裂症. 结论:癫疒间性分裂样精神病临床上易发生误诊,应注意鉴别.     

昏迷患者的最初护理措施

意识障碍就是意识由清醒状态向着昏迷转化，是指觉醒水平、知觉、注意定向、思维、判断、理解、记忆等许多心理活动一时性或持续性的障碍。习惯上将意识障碍分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷四级。     

精神病院中所见的胰岛素瘤

对精神科少见的胰岛素瘤１３例进行临床分析。发现这些病人起病均有诱因，而且负性精神因素较多见，均伴有意识障碍，这些病例均被误诊为功能性精神病、癫痫及脑炎等。作者对误诊原因进行了分析     

自发性脑室出血50例临床分析

目的对自发性脑室出血的临床表现、治疗及预后进行分析.方法对过去11年间的50例内、外科治疗的病人,回顾性分析并进行讨论.结果临床上出现意识障碍、抽搐、尿失禁、眼位异常、四肢瘫痪及双侧病理征阳性者预后差.意识障碍出现越早,程度越重,死亡率越高,脑室内积血范围直接影响预后.头颅CT示全脑室积血死亡率高达60%;外科穿刺引流能减少死亡率.结论对脑室出血预后判断非常重要,经采取措施积极穿刺治疗可降低死亡率.     

脑电波变化对急性脑损害预后的判断作用

探讨脑电波变化与意识障碍患者预后间的相互关系。方法　对 80例意识障碍病人进行 2 4小时动态脑电监测 ,并加用光刺激诱发脑波 ,将脑电波变化规律与意识障碍程度及疾病预后的关系进行研究。结果　意识障碍的程度多随脑波频率的降低而逐步加重 ,出现弥漫性δ波提示预后不佳 ,脑电静息预示脑死亡。出现刺激无反应性脑波、睡眠周期波缺失及有癫波者均预后不良。结论　异常脑电波对判断有意识障碍疾病的预后有重要参考价值     

青少年首发双相情感障碍精神病性症状特点及对诊断的影响

目的：探讨青少年双相情感障碍患者首次发作时症状特点、精神病性症状的特征及诊断情况,为青少年双相情感障碍的及时诊断提供依据.方法本研究为回顾性研究,对2010年1月1日~2015年10月31日于第四军医大学西京医院心身科住院,年龄13~17岁,诊断为首次发作双相情感障碍的119例患者的临床特征及精神病性症状的特点进行总结分析.结果首次就诊误诊86例,占72.26％;其中,躁狂发作误诊14例,出现精神病性症状的为12例,误诊8例(66．67％);抑郁发作误诊71例,伴精神病性症状的为26例,误诊24例(92．31％).混合发作误诊1例,且伴精神病性症状.在首次发作的双相障碍的患者中,精神病性症状出现最频繁的为关系妄想(27例),其次为幻觉(10例).结论精神病性症状对于首次为抑郁发作的青少年患者来说对确诊双相情感障碍的意义更大.青少年双相请障碍患者出现精神病性症状的形式、内容广泛.重视精神病性症状在青少年双相障碍中的诊断作用,对提高双相障碍的识别率、诊断率有重大意义.     

以精神障碍为首发症状的颅内病灶分析

目的探讨颅内病灶误诊为精神障碍的原因.方法回顾性分析13例以精神障碍为首发证状的颅内病灶.结果13例颅内病灶误诊为情感性精神障碍6例,精神分裂症3例,老年性痴呆3例、癔症1例.误诊原因可能与患者年龄大,神经系统体征轻微,病烂位于颅内哑区,良性肿瘤生长缓慢,检查不仔细等因素有关.结论对中年以上的患者,无明显精神因素,而出现精神障碍、特别是情感障碍、智力障碍、性格改变等应特别警惕,必要时做头颅CT、MR等检查,以免误诊,延误治疗.     

误诊为脑肿瘤的脑脓肿1例报道并文献复习

目的探讨误诊的脑脓肿患者临床特征、误诊原因及治疗对策。方法结合病例和文献对误诊的脑脓肿患者的临床表现、影像学特点、误诊原因、治疗措施等进行回顾性分析。结果患者以慢性颅高压和局限性神经功能障碍为主要表现,影像学提示多发结节影,周围水肿明显,抗菌治疗无明显好转,经手术确诊,脓液充分引流及抗菌治疗后好转。结论病史不详、临床症状不典型,影像学无特异性的脑脓肿患者易误诊,误诊的意识和预防有助于正确诊断。     

可逆性后部白质脑病综合征临床及影像学特点分析

目的 探讨可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的临床和影像学特点.方法 回顾性分析9例RPLS患者的临床及影像学资料.结果 9例患者临床表现以头痛、意识障碍、癫发作、视觉异常为主;头颅MRI检查有大脑半球后部白质为主的T1WI低信号,T2WI、Fair像呈高信号的病灶,且大多双侧对称.结论 头痛、意识及精神障碍、癫发作、视觉异常、是可逆性后部白质脑病综合征主要临床表现,影像学特征主要为大脑后部对称性、可逆性脑白质损害.     

意识障碍对颅内感染预后的影响

目的 分析探讨颅内感染并发意识障碍对患者预后的影响.方法 选取56例颅内感染患者,分析其是否并发意识障碍及持续时间与预后的相关性.结果 出现意识障碍及持续时间较长的的患者预后较差.结论 意识障碍的发生与持续时间能够明显影响患者预后,临床上应采取积极措施,预防意识障碍的发生以及缩短意识障碍的持续时间.     

内脏性癫痫26例分析

内脏性癲痫属部分性发作癲痫,常常仅有某一器官功能失调时的症状,几乎没有意识障碍和抽搐,所以病人常首诊于其它科室,易被误诊。我院曾见到此类癲痫26例,其中误诊11例,误诊率42.3％。为减少误诊误治,提高临床识别能力,现分析报告如下。 一、腹痛性癲痫或腹型癲痫:以发作性腹痛为主,共6例;男4例,女2例;年龄12～39岁,平均25.6岁,病程2个月～3年。腹痛部位在脐周、上腹或下腹部,均为绞痛,每次发作历时5分钟～6小时。     

癫痫性精神障碍

癫痫性精神障碍形式多样,临床上往往不易于与功能性精神病相鉴别,可造成误诊,以致延误治疗。本文就其临床表现、癫痫与精神病理学之间的相互联系、治疗作一复习。临床表现 1.伴有意识障碍的急性精神障碍据Dong ier(1959)统计,在急性癫痫性     

周期性精神病的诊断随访

对１９例门诊或入院诊断时误诊为其它精神障碍的周期性精神病和５例误诊为周期性精神病，经２－１２年随访改诊为快速循环型情感障碍和分裂情感障碍的临床资料进行分析，并以８例门诊、入院、出院及随访诊断无误的典型周期性精神病临床资料作对比，发现精神症状在周性精神诊断中并无特异性，主要与其先兆症状，意识障碍，和躯体症状有关，还发现确诊前需２个以上周期发作，性激素有肯定疗效等特点，但易与快速循环型情感障碍等混淆。     

最低意识状态

在判断意识障碍领域内最低意识状态(MCS)是一个较新的概念。有一部分存在严重意识障碍的病人既不符合昏迷也不符合植物状态的诊断标准,他们表现间断但明确的意识行为。在预后上与前二者有明显的不同。尚没有足够的资料用于建立MCS的诊断、预后和处理的循证医学的指南,对MCS的充分认识有利于进一步研究其流行病学、神经病理、自然病程和处理。     

17例小脑梗死临床分析

目的 探讨小脑梗死的临床特点.方法 总结17例小脑梗死.结果 小脑梗死临床症状差异性大,易误诊、漏诊,头颅CT早期诊断有局限性, MRI检出率高.对早期出现意识障碍、影像学检查有梗阻性脑积水者,预后不良,建议尽早手术治疗以挽救生命.结论 充分认识小脑梗死,掌握小脑梗死的临床特点,必要时采取MRI检查,可早期正确诊断,提高小脑梗死治愈率