体外受精-胚胎移植术后宫内宫外同时妊娠15例临床分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后宫内宫外同时妊娠的发病率、危险因素、早期诊断及最佳治疗方式。方法对2001年10月至2006年10月在我院生殖中心行IVF-ET后获宫内宫外同时妊娠(HP)15例进行回顾性分析。结果同期IVF-ET后临床妊娠1,230例,HP15例,发生率1.2%。15例均为输卵管因素不育,其中1例合并男性因素;7例有盆腔手术史,3例宫外孕史;14例为宫内合并输卵管妊娠,1例为双侧输卵管切除术后合并间质部妊娠。15例患者均于确诊后手术治疗,其中10例在异位妊娠破裂前确诊,5例于破裂后确诊。术后9例宫内妊娠继续至足月分娩,4例胚胎停止发育,2例继续妊娠。结论输卵管病变或(和)盆腔手术史是IVF-ET术后HP发生的主要危险因素。IVF术前术中适当处理、早期诊断、及时治疗异位妊娠,有助于挽救宫内妊娠。     

体外受精-胚胎移植术后宫内宫外同时妊娠2例报道

宫内宫外同时妊娠(HP)在自然妊娠中发生率极低,随着促排卵药物的应用和辅助生殖技术的开展,HP的发病率明显上升。本文报告了我院生殖中心近年来发生的2例HP患者的诊治经过,分析了体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后,HP的好发因素、诊治及预后。     

体外受精胚胎移植后宫体和宫颈同时妊娠一例

随着体外受精-胚胎移植(IVF—ET)技术的开展，异位妊娠的发生率呈上升趋势。宫颈妊娠在异位妊娠中罕见，而宫体和宫颈同时妊娠尤为罕见。现将本中心自开展IVF—ET以来，发生1例宫体和宫颈同时妊娠的病例报道如下。     

助孕后宫内外同时妊娠20例临床分析

目的对助孕后发生的宫内外同时妊娠的病例进行临床分析及探讨腹腔镜手术策略。方法收集本生殖医学中心2010年1月至2014年5月经辅助生殖技术助孕后发生的宫内外同时妊娠病例20例,对其进行回顾分析。结果患者平均发现病理情况时间在移植后(26.16±3.83)d,三维彩超确诊时间为(29.16±5.53)d。本研究中17例宫内有胎心,3例无胎心。患者多有腹痛、阴道不规则出血、腹部包块、腹膜刺激症状和子宫增大表现,也可伴随先兆流产、卵巢过度刺激综合征表现,患者发病与既往盆腔炎症及输卵管手术史密切相关。除1例宫内无胎心者给予保守治疗外(附件包块较小),19例患者均行腹腔镜探查术,其中2例宫内无胎心者同时行清宫术。术后1例自然流产,1例孕4月时胚胎停育,12例足月分娩,另外有3例正在继续妊娠中。结论根据患者临床症状及盆腔粘连情况选择合适治疗方式,对于宫内妊娠合并宫角妊娠破裂患者术中清除宫角处妊娠组织后可将同侧输卵管及圆韧带近端缝合包裹创面以加固子宫壁,为临床治疗提供新的思路。     

体外受精-胚胎移植后异位妊娠42例临床分析

随着体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术的广泛应用,异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)的发生率也有增加趋势[1]。据统计,自然妊娠的EP发生率约为1%,IVF-ET的发生率为4%~11%[2],宫内外同时妊娠(HEP)的危险也增加。本工作回顾性分析了我中心IVF-ET治疗后发生EP的病例,旨在探讨EP的高危     

体外受精-胚胎移植后宫颈妊娠一例

患者32岁,身高165cm,体重79kg。因原发不育、多囊卵巢综合征以及男子弱精子症于2003年10月行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕,取卵39枚,为预防卵巢过度刺激综合征未移植。此后3次人工建内膜行解冻胚胎移植未孕及1次促排卵后行解冻胚胎移植仍未孕。于2005年5月28日予克罗米芬促排卵周期并解冻移植3枚胚(8细胞×3)。移植16d外院查血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)为163I U/L(正常值<25I U/L),移植23d血β-hCG为2,022I U/L,移植28d出现少量无痛性阴道流血,阴道B超检测:两侧附件及宫腔未见孕囊,子宫后壁可见1.0cm×0.6cm低回声结节,颈管…     

异位妊娠后行体外受精-胚胎移植的临床结局分析

目的探讨异位妊娠(EP)后行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的临床结果以及EP次数及输卵管治疗方法对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2012年1~12月在我中心行IVF-ET的患者,选择经腹腔镜或输卵管碘油造影诊断为盆腔、输卵管因素性不孕症患者的401个周期,根据既往有无EP史,分为EP组270周期和非EP组131周期;EP组又根据既往EP的发生次数分为EP1次组和EP≥2次组。分别比较EP组和非EP组、EP1次组和EP≥2次组的种植率、妊娠率以及重复异位妊娠(REP)的发生率。同时根据输卵管治疗方法的不同,分别比较患侧输卵管结扎或根治性手术组(A组)和患侧输卵管保守手术组(B组)以及对侧输卵管结扎或根治性手术组(A1组)和对侧输卵管保留组(A2组)的临床结局。结果 (1)EP组与非EP组促性腺素激素(Gn)用量、Gn天数、子宫内膜厚度、获卵数比较,差异无统计学意义(P0.05),两组的妊娠率、种植率及EP发生率比较,亦无统计学差异(P0.05)。(2)EP1次组和EP≥2次组的妊娠率、EP发生率比较,无统计学差异(P0.05);EP≥2次组的种植率(72.04%)明显高于EP1次组(50.12%),差异有统计学意义(P0.01)。(3)A、B两组的妊娠率、种植率及EP发生率比较无显著性差异(P0.05);A1组的妊娠率(87.14%)和种植率(59.03%)明显高于A2组的妊娠率(65.22%)和种植率(43.31%),差异有统计学意义(P0.01)。结论本研究结果提示EP后行IVF-ET并不影响临床妊娠结局,亦不增加REP的风险,且与既往EP次数无关。患侧输卵管保守手术或根治性手术治疗均不影响妊娠率,不增加REP的风险;对侧输卵管是否保留,则应进行综合评估后判定。对既往发生2次以上EP的患者,双侧输卵管切除更有利于改善妊娠结局。     

体外受精-胚胎移植后异位妊娠

体外受精 -胚胎移植后的异位妊娠发病率有上升趋势。除常见类型外 ,多部位同时妊娠的发病也增加。其病因除慢性输卵管炎及盆腔炎外 ,还与移植技术有关。诊断主要以阴道 B超与血人绒毛膜促性腺激素水平综合判断确定。治疗方法除传统的手术外 ,目前有一种微创手术 ,即在B超引导下对异位孕囊进行穿刺 ,但其安全性及有效性尚待进一步研究     

体外受精-胚胎移植致双部位同时异位妊娠两例

编者按　体外受精 -胚胎移植 ( IVF-ET)导致异位妊娠的比率介于 2 .1 %～ 9.4%之间 ,高于自然妊娠。世界首例经 IVF-ET助孕成功即为输卵管妊娠 ,其最主要的因素为输卵管病变及既往曾有异位妊娠史。而经宫颈移植多个胚胎致多部位妊娠 ,包括宫内、外合并妊娠 ,双输卵管同时妊娠可能性比自然受孕高 70倍之多 ,危险性更大 ,且诊断困难。鉴于国内开展辅助生殖临床日渐增多 ,本期刊登 3例经 IVF-ET或促超排卵助孕而致双输卵管多部位妊娠 ,提示在辅助生殖临床对此必须高度警惕。术前尽可能明确诊断 ,术时仔细检查双输卵管及卵巢甚至盆腔状况以发现可能的妊娠部位 ,避免再次手术是十分必要的。此外在宫内存在胎囊情况下也应注意有无宫外同时妊娠。改进胚胎技巧 ,减少移植注入液量可能使胚胎流入输卵管的机会降低。     

胚胎移植管选择对体外受精-胚胎移植妊娠率的影响

胚胎移植(ET)管在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中是一个独立的重要影响因素,选择软质ET管,移植过程顺利可能改善IVF结局,但尚存在争议[1].为探讨移植管与IVF临床妊娠率的关系,本文对采用两种不同移植管进行胚胎移植的432个周期进行了回顾性分析.     

体外受精-胚胎移植妊娠数目与母儿结局分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠数目与母儿结局的关系。方法回顾性分析我中心2005年1月至2007年9月IVF-ET术后受孕322例,比较单胎妊娠及多胎妊娠母儿结局。结果临床妊娠322例,分娩243例,多胎妊娠率为27.6%(89/322)。多胎妊娠各种并发症中妊高征发生率最高(25.42%),多胎妊娠组其卵巢过度刺激综合征(OHSS)以及胎膜早破、妊高征等妊娠并发症的发病率均明显高于单胎妊娠组(P0.05),单胎妊娠者其孕龄及新生儿出生体重均大于双胎妊娠者(P0.01)。结论IVF-ET术后多胎妊娠率较高,多胎妊娠者其OHSS、胎膜早破、妊高征等并发症及早产、低出生体重儿发病率均较单胎妊娠者高,应限制胚胎移植数目以改善IVF-ET妊娠后母儿结局。     

ART术后宫内外同时妊娠患者的护理体会

对10例ART(辅助生殖技术)术后发生宫内外同时妊娠的患者通过采取积极地治疗和护理,其中4例已顺利分娩,双胎1例,母婴健康.另6例仍在妊娠中,产检均正常.提出加强医患沟通,必要的心理护理和健康教育,并做到早发现早治疗是保证患者获得良好妊娠结局的关键.     

体外受精-胚胎移植后异位妊娠的病因分析

随着辅助生殖技术的开展,异位妊娠的发病率亦明显增高。现将本院生殖所2004至2005两年来实施体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后宫外孕的发生情况作一总结分析供临床参考。一、资料与方法1.临床资料:回顾性分析我院2004年1月至2005年12月接受IVF-ET的患者203例,新鲜胚胎移植208个周期;年龄23～40岁,不育年限1.5～10年。其中单和(或)双侧输卵管切除或阻塞、输卵管重建术后、导丝介入术后、输卵管积水等输卵管因素不育128个周期(A组);子宫内膜异位症、排卵障碍、男方因素等其他因素不育80个周期(B组)。根据移植胚胎时移植管距宫底的距离2004年…     

辅助生殖技术后宫内外同时妊娠患者的护理

对14例辅助生殖技术（ART）后发生宫内外同时妊娠患者采取积极的治疗及护理措施，给予必要的心理护理和健康指导。结果13例患者均在腹腔镜下切除患侧输卵管，1例患者因失血性休克开腹行患侧输卵管切除。其中6例已顺利分娩，双胎2例，获婴儿8个，母婴健康；另8例仍在妊娠中，产前检查正常。提出加强心理支持及护理力度、做好健康教育，早期发现，早期手术治疗，严密观察病情变化，加强基础护理，做好出院指导及正规的产前检查是保证患者获得良好结局的关键。     

体外受精-胚胎移植受孕与自然受孕双胎妊娠临床结局比较

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)对双胎妊娠母胎结局的影响。方法回顾性分析2014年1~12月于我院产科分娩的双胎妊娠产妇的临床资料。按照受孕方式分为两组:IVF-ET组(89例)和自然妊娠组(56例)。比较两组的孕产妇并发症、分娩情况及新生儿结局。结果IVF-ET组孕产妇平均年龄(30.45±4.40)岁显著高于自然妊娠组的(28.63±5.12)岁,IVF-ET组孕妇妊娠期高血压疾病发生率(25.8%)、新生儿极早产(28~31+6周)发生率(10.1%)、极低出生体重(1 500g)发生率(10.1%)及转新生儿科比例(55.1%)均显著高于自然妊娠组(分别为12.5%、3.6%、3.6%和34.8%)(P均0.05)。结论 IVF-ET助孕的双胎妊娠发生不良妊娠结局的风险相对较高,建议临床上应加强IVF-ET术后双胎妊娠并发症的防治及产前、产时监护。     

体外受精-胚胎移植重复周期的妊娠结果

目的:分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败后进行重复治疗周期的妊娠结果。方法:回顾性分析了2006～2008年我院生殖中心进行的702个重复IVF-ET周期(503例),其中先前失败周期在外院和在本院进行的分别有191个(A组)和511个周期(B组)。分析其妊娠结果与重复周期的次数和患者年龄的关系。结果:A组先前失败周期为1次、2次和2次以上在我中心行重复IVF-ET的临床妊娠率无明显差异(56.56%vs66.67%vs61.54%);2次以上失败后的重复周期获卵数显著减少(4.86±2.96vs8.51±4.60vs8.48±3.32),其基础促卵泡生成素(FSH)水平(mIU/ml)显著增高(11.58±11.40vs7.31±3.66vs6.83±2.35)。B组先前失败周期为1次、2次和2次以上的重复周期与本中心首次IVF周期的临床结果比较显示:先前1次失败周期的临床妊娠率、获卵数、移植胚胎数和流产率与本中心首次IVF周期无显著差异;先前2次失败周期的注射绒毛膜促性腺激素(hCG)日E2水平(pg/ml)显著降低(2396.87±1602.02vs4061.17±2255.63),获卵数显著减少(6.66±4.58vs9.59±4.30);先前2次以上失败周期的临床妊娠率、获卵数、内膜厚度和基础FSH水平均显著降低。B组中女方年龄<38周岁的先前失败<3次的患者,其重复周期妊娠率和种植率无明显降低,但先前失败3次以上者的妊娠率和种植率显著降低;女方年龄>38周岁,1～4次的妊娠率、种植率均明显降低。结论:IVF-ET重复周期的妊娠结果与周期次数无相关性,可能与不同中心对患者的治疗有直接相关。同一中心IVF-ET3次以内,妊娠率与周期次数无明显关系,4次以上妊娠率明显下降;年龄可以影响重复周期的结果,超过38岁,妊娠率、种植率下降。     

体外受精-胚胎移植后早期妊娠丢失相关因素分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后早期妊娠丢失的相关因素。方法回顾性分析2004年1月至2007年8月在本中心行IVF-ET治疗后妊娠的413例的资料,根据妊娠结局分为早期流产组和分娩组,比较两组患者既往妊娠史、支衣原体感染史、治疗方案、受精方式、年龄、不育年限、基础及绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日激素水平、内膜厚度、获卵数、胚胎移植(ET)数、ET的优质胚胎数及黄体酮支持等的差异。结果继发不育、既往有异位妊娠或自然流产史及行短方案治疗的患者早期妊娠丢失率高;支衣原体感染及卵胞浆内单精子注射(ICSI)操作对早期妊娠丢失无明显影响;早期流产组的年龄、不育年限、基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平及FSH/LH均明显高于分娩组(P<0.05);经Logistic回归分析后发现患者既往妊娠史、年龄、FSH/LH及基础LH水平与妊娠早期丢失密切相关。结论引起IVF-ET早期妊娠丢失的原因复杂,可能与患者既往妊娠史、年龄、FSH/LH及基础LH水平等因素相关。     

提高体外受精-胚胎移植妊娠成功率因素的探讨

一、资料与方法1 对象 :2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 3年 1 2月来我院就诊的不育患者中 ,按适应证选择 91例、97个周期进行体外受精 胚胎移植 (IVF ET)。患者年龄2 4～ 41岁 ,91例中原发不育 72例 ,继发不育 1 9例 ;输卵管阻塞双侧 66例、单侧 9例 ,子宫内膜异位症 1例 ,多囊卵巢综合征 4例 ,精子质量较差 1 1例。2 促排卵方案 :采用促性腺激素释放激素激动剂 (GnRH α)长方案。治疗周期前一周开始促性腺激素释放激素类似物 (GnRH α)喷鼻剂喷鼻 ,每日剂量 60 0 μg至注射人绒毛膜促性腺激素 (hCG)日 ,进行垂体降调节 ,周期第 3天测血清…     

体外受精-胚胎移植后残角子宫妊娠破裂一例

患者 3 1岁 ,结婚 5年未育 ,月经周期 2 8～3 2 d,曾多次通液均示输卵管不通 ,2 0 0 0年于我院行体外受精 -胚胎移植 ( IVF-ET)后妊娠 ,单胎 ,妊娠 3个月自然流产。 2 0 0 1年 5月再次行 IVF-ET,移植后 7周行超声检查提示双胎妊娠 ,孕 4个月时突感下腹撕裂样疼痛 ,随之伴有晕厥、休克 ,急诊行剖腹探查术 ,术中发现左侧子宫残角有长约 1 cm的破口 ,见活动性出血 ,遂行清宫术 ,清理胚胎及胎盘组织 ,左侧残角子宫与对侧子宫有一狭窄通道 ,行残角切除及对侧子宫修补术 ,术后诊断为残角子宫破裂 ,双胎妊娠流产 ,休克。讨论　残角子宫是一侧…