环抱式钛-镍记忆合金接骨板治疗人工股骨头置换术后再发生的股骨干上段骨折

目的:探讨应用环抱式记忆合金接骨板治疗人工股骨头置换术后再发生的股骨干上段骨折的方法及疗效。方法:对骨折行切开复位,采用环抱式形状记忆合金接骨板固定。结果:骨折固定牢固,愈合良好,假体无松动。结论:人工股骨头置换术后再发生的股骨干上段骨折现有治疗方法均不理想,形状记忆合金内固定器械手术损伤小,操作简便,固定牢固,是一种理想内固定方法。     

形状记忆合金环抱式接骨板治疗髋假体置换术中术后并发股骨干骨折

目的：探讨形状记忆合金环抱式接骨板治疗髋假我术后或术中并发股骨干骨折的疗效。方法：自1998年1月至2001年10月我院利用形状记忆合金环抱式接骨板治疗24例髋假体置换术后或术中并发股骨干骨折患者，术后随访2－24个月。结果：无一例发生并发症，骨折生长良好，无移位，内固定无松脱现象，对假体稳定性无直接影响。结论：形状记忆合金环抱式接骨板治疗此类型骨折操作简单，固定可靠，创伤少，缩短了手术时间，对一些用传统骨科手术内固定难以处理病例，选择此种内固定极为简便有效。     

形状记忆合金环抱器治疗髋关节置换术后假体柄周围骨折

目的探讨形状记忆合金环抱器治疗髋关节置换术后假体柄周围骨折的临床疗效。方法对14例髋关节置换术后假体柄周围骨折患者使用形状记忆合金环抱器进行治疗。结果随访4～24个月（平均7个月）,术后3～7个月骨折正常愈合,14例患者术后髋关节活动度、屈曲位均大于100°,X线片显示骨折均骨性愈合,肢体功能恢复良好,无1例出现假体松动。结论形状记忆合金环抱器治疗髋关节置换术后假体柄周围骨折,具有创伤小、操作简单、固定可靠、对骨折端破坏小、利于骨折愈合等优点,是一种有效的治疗方法。     

记忆合金环治疗人工股骨头置换术后股骨干骨折的临床应用

股骨颈骨折是老年人常见的骨折之一，随着人的寿命延长，其发病率日渐增高，随着目前医学技术和医学工程技术的发展，人工髋关节置换是治疗老年人股骨颈骨折的首选。而人工髋关节置换术后再骨折已成为在临床中可经常看到的损伤。尤其是柄干交界处骨折，一直是困扰骨科医师的的难题，因其髓内已有人工假体，无法行髓内针及钢板固定。我院自2002年6月-2005年9月共收治人工假体与股骨干交界处再骨折5例，应用镍钛形状记忆合金环抱式接骨板治疗，均取得良好疗效。现介绍如下：     

形状记忆合金环抱式接骨板治疗人工髋关节置换术后股骨干骨折

人工髋关节置换手术时或手术后,以及人工关节翻修时并发股骨干骨折,特别是假体周围骨折。由于髓腔内置物的存在,使这类骨折的处理较为复杂和困难。我院于2001年2月利用兰州西脉公司生产的“西脉”牌形状记忆合金环抱式接骨板(简称环抱器)治疗1例。并经过1年零10个月的随访,获得良好效果,现报告如下。     

形状记忆合金环抱接骨板治疗锁骨骨折48例临床分析

目的：探讨形状记忆合金环抱接骨板治疗锁骨骨折的手术方法及疗效。方法：采用形状记忆合金环抱接骨板治疗锁骨骨折48例,其中锁骨中段骨折28例,外1／3骨折20例。结果：随访48例,8～12周均达到临床愈合。根据韩平良等疗效标准,优39例,良9例,优良率100％。结论：形状记忆合金环抱接骨板治疗锁骨骨折具有创伤少、操作简便安全、内固定确实等优点,值得临床推广。     

形状记忆合金环抱器治疗全髋关节置换术后股骨假体周围骨折

目的探讨形状记忆合金环抱器在人工全髋关节置换术后股骨假体周围骨折治疗中的疗效。方法对8例人工髋关节置换术后发生股骨假体周围骨折采用形状记忆环合金环抱器内固定5例VancouverB1型）,3例（VancouverC型）。结果8例均获随访,时间8-20（13±5）个月。8例切口均一期愈合,骨折临床愈合时间（6±2）个月。术后Harris评分,8例平均（89±4）分。结论形状记忆合金环抱器治疗人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折Vancouver Bl,C型）具有固定稳固、操作简单、创伤较小、术后并发症少等优点,是一种可靠的治疗方法,临床疗效满意。     

两种手术方法治疗B1型股骨假体周围骨折的初步分析

目的:评估记忆合金环抱器和锁定加压接骨板及缆绳环扎固定治疗髋关节置换术后B1型(Vancouver分型)股骨假体周围骨折的疗效。方法:对2007年5月-2010年6月我院治疗的12例全髋关节置换术后B1型股骨假体周围骨折进行回顾性研究,其中5例采用记忆合金环抱器,7例采用锁定加压接骨板及缆绳环扎,记录每例患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、髋关节功能评分及费用等相关数据。结果:术后随访6-26个月,平均17.5个月。两组在手术时间、术中出血量无显著差异,髋关节功能(Harris评分)评分、骨折愈合时间有显著差异(P<0.05),接骨板+缆绳组虽然费用高于环抱器,但可实现较早骨折愈合。结论:Vancouver分型B1型股骨假体周围骨折的治疗重点是坚强固定髓腔内含有假体的股骨近端,两种方法随访期内均无骨不连、再骨折及内固定失效等并发症;短期随访结果显示,对于B1型股骨假体周围骨折治疗,随着经济发展及治疗观念的改变,锁定加压接骨板结合缆绳固定优势明显。     

钛镍形状记忆合金环抱型接骨板及髌骨爪的临床应用

目的 :观察钛镍形状记忆合金环抱型接骨板及髌骨爪的临床应用效果。方法 :分别对 12例锁骨骨折、9例髌骨骨折、4例肱骨骨折患者行钛镍形状记忆合金环抱型接骨板及髌骨爪内固定治疗 ,1年后观察临床疗效。结果 :2 5例病例 1年后均骨临床愈合 ,且未见并发症。结论 :钛镍形状记忆合金环抱型接骨板及髌骨爪是治疗骨折的理想方法之一。     

形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折

目的探讨形状记忆合金环抱接骨板治疗锁骨骨折的手术方法及疗效。方法采用西脉形状记忆合金环抱接骨板治疗锁骨骨折35例。结果30例患者获得随访,优良率94.3%。结论形状记忆合金环抱接骨板治疗锁骨骨折是一种方便有效的方法,具有手术操作简单、内固定可靠及术后痛苦小等优点,可以作为锁骨骨折特别是粉碎性骨折手术治疗的常规方法。     

记忆合金环抱器治疗髋关节置换术后股骨骨折

目的 探讨记忆合金环抱器治疗髋关节置换术后股骨骨折的方法及疗效。方法 采用记忆合金环抱器治疗髋关节置换术后股骨骨折7例，骨折均位于假体远端。结果 7例患者均获随访，所有患者均获骨性愈合，假体稳定，无X线松动表现，髋、膝关节功能恢复较好。结论 髋关节置换术后的股骨骨折采用记忆合金环抱器内固定，固定牢固，骨折愈合好，是一种值得推荐的方法。     

不同内固定方法治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的临床疗效分析

目的探讨不同内固定方法治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的临床疗效。方法 24例股骨干合并同侧股骨颈骨折患者中采用动力髋螺钉（DHS）固定5例,加压钢板加空心加压螺钉固定8例,重建髓内钉固定5例,顺行髓内钉加空心加压螺钉固定6例。比较上述几种内固定治疗方法的临床效果。结果术后随访32～60个月,平均40个月。21例股骨颈骨折平均愈合时间4.2个月,3例股骨颈骨折不愈合。24例股骨干均愈合,平均愈合时间5.8个月。未用克氏针临时固定股骨颈骨折12例中,3例出现股骨颈不愈合,4例轻度髋内翻畸形。结论加压钢板加空心加压螺钉固定治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折简便易行,在实施固定术前用克氏针临时固定股骨颈骨折可避免股骨颈骨折再移位和损伤。     

人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗

目的探讨人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗。方法对我院1998年12月-2004年12例人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折,其中男8例,女4例,年龄68-89岁,平均73．6岁,均为斜形、螺旋形或粉碎性骨折,骨折线位于假体柄末端以远5cm区域内。术中均采用兰州西脉形状记忆锯齿环抱器治疗。结果术后随访1-6年,骨折无移位,骨折愈合好,患肢功能恢复好。结论采用形状记忆锯齿环抱器治疗人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折具有操作方便,固定牢固,肢体功能恢复好的优点,是一种可供选择的良好治疗方法。     

成人股骨头缺血性坏死72例人工关节置换术后的疗效观察

目的 探讨成人股骨头缺血性坏死行人工关节置换术后的疗效.方法 回顾性分析72例成人股骨头缺血性坏死患者行人工关节置换术后的临床资料.72例中男59例,女13例;年龄38～75岁,平均62岁,其中38～60岁18例,61～70岁47例,71～75岁7例.酒精性股骨头缺血性坏死32例,股骨颈骨折、髋关节脱位27例,皮质类固醇应用性股骨头缺血性坏死10例,原因不明3例.双侧股骨头坏死7例,单侧65例.全组合并有心血管疾病者38例,慢性支气管炎者6例.单纯人工股骨头置换术20例,人工全髋置换术52例,其中骨水泥型26例,非骨水泥型23例,混合型3例.二期人工关节翻修术4例.结果 72例全部治愈.其中合并人工关节脱位3例,合并深静脉血栓形成3例,合并人工假体股骨柄断裂1例,合并应激性溃疡1例.随访时间2年～10年6个月,平均5年6个月.Harris评分由术前的40.3分增加到术后的91.5分.结论 成人晚期股骨头缺血性坏死患者进行人工髋关节置换术疗效良好.     

同侧股骨干骨折合并髋部损伤13例

目的 探讨同侧股骨干骨折合并髋部损伤的临床特点和诊治要点。方法 对1999年3月至2003年2月收治的13例合并同侧髋部损伤的股骨干骨折进行回顾性研究,包括髋部损伤类型、早期诊断情况、治疗方法选择等。结果 7例股骨干骨折发生在中1／3,所有股骨颈骨折均发生在基底部,而粗隆部骨折类型无明显规律。11例股骨干骨折和9例髋部骨折行手术治疗。所有患者随访10～25个月,骨折均顺利愈合,未发现有股骨头缺血坏死表现。结论 高能量所致股骨干骨折患者应常规拍摄高质量骨盆前后位X线片。股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧髋部损伤是一种较理想方法,能同时稳定股骨干和髋部骨折,且较少破坏骨折部位血运,有利骨折愈合。     

全膝关节置换术后股骨颈骨折的临床处理

目的 探讨全膝关节置换(TKA)术后股骨颈骨折的危险因素、治疗方法及预后.方法 2003年1月至2009年8月,天津市人民医院关节外科和天津医科大学附属天津医院关节外科收治的TKA术后股骨颈骨折45例,男8例,女37例,年龄56～81岁,其中同侧股骨颈骨折组36例,对侧股骨颈骨折组9例,骨折距TKA时间1～10年,平均(26.2±1.8)个月.根据骨折部位和类型制定治疗方案,随访并记录术后髋关节Harris评分及并发症.结果 TKA术后股骨颈骨折发生率和骨质疏松成线性相关,同侧骨折组置换侧膝关节稳定程度低于对侧骨折组、未骨折组(P＜0.05＝.45例患者中死亡4例,41例获随访,时间2～7年,平均3.6年.空心钉内固定组12例中7例股骨头坏死.股骨头置换组20例:死亡3例,二次骨折3例.全髋关节置换13例:死亡1例,二次骨折1例.同侧股骨颈骨折空心钉内固定组Harris评分显著低于关节置换组(P＜0.05＝,全髋置换与股骨头置换组比较差异无统计学意义(P＞0.05).并发症:股骨头坏死7例行股骨头置换术,髋关节置换后二次骨折4例采用钢板及钢缆捆绑或LISS治疗.结论 TKA术后股骨颈骨折多由低能损伤所致,骨质疏松是其高危因素,膝关节失稳与同侧股骨颈骨折相关.临床可采用内固定或髋关节置换治疗,内固定术后易出现股骨头坏死,临床宜采用股骨头置换术.

Abstract：

Objective To investigate the risk factors, management and prognosis of femoral neck fracture post total knee arthroplasty (TKA). Methods From January 2003 to August 2009, 45 cases of femoral neck fracture post TKA were treated. There were 8 males and 37 females with an age range of 56 - 81 years old. Among them, there were ipsilateral (n =36) and contralateral (n =9) femoral neck fractures. Due to the fracture site and type, the treatment plans were formulated. And a follow-up was conducted to record the Harris hip score and complications. Results The incidence of femoral neck fracture following TKA and osteoporosis had a linear correlation. And the fracture rate increased with the aggravation of osteoporosis. The stability of ipsilateral fracture group was lower than those of contralateral fracture and no fracture groups. Except for 4 mortality cases, 41 patients were followed up for 2 to 7 years with an average period of 3.6 years. There were 12 patients in the cannulated screw fixation group. The outcomes were fracture healing ( n = 5 ) and femoral head necrosis ( n = 7 ). Twenty-five cases underwent femoral head replacement. And 3 died and second fracture occurred in 3 cases. Eight cases underwent total hip arthroplasty. And 1 died and there was 1 case of second fracture. The Harris scores of the cannulated screw fixation group was significantly lower than the hip replacement groups ( q test, P ＜ 0. 05 ). Complications: After internal fixation, 7 cases suffered femoral head necrosis and underwent femoral head replacement. And secondary fractures after hip replacement occurred in 4 eases and they were treated by plate and cable or LISS ( less invasive stabilization system) systen. Conclusion Femoral neck fracture following TKA is usually caused by a low-energy injury. Osteoperosis is one of its high-risk factors. Knee instabihty is associated with ipsilateral femoral neck fracture. Clinically it can be treated by internal fixation or hip arthroplasty. And internal fixation of femoral neck fracture frequently induces femoral head necrosis. And femoral head replacement is applicable.     

微创小切口髋关节置换治疗老年股骨颈骨折

目的：探讨侧前方入路微创小切口髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的可行性。方法：采用前外侧小切口对56例行髋关节置换术,其中46例为新鲜骨折,10例为陈旧骨折。48例患者行全髋关节置换术,8例患者行单纯股骨头置换术。患者取平卧位,患侧半边臀部略悬空于手术床边,使臀大肌及臀部软组织自然下垂,患侧下肢内收10°,使大粗隆突出部分充分暴露;股骨颈及大粗隆暴露后,先截骨清除股骨颈残端,再前脱位取出股骨头;术毕伤口引流24～48h。结果：全部患者获得6-49个月的随访。Harris评分优52例,良3例,中1例,优良率达98％。结论：侧前方微创小切口髋关节置换治疗老年股骨颈骨折具有创伤小、术后恢复好,是一种安全可行的方法。     

人工全髋置换术治疗12例股骨转子间骨折伴股骨头坏死

[背景]探讨一次性人工全髋置换术治疗股骨转子间骨折伴股骨头坏死的疗效.[病例报告]采用人工全髋置换术治疗12例股骨转子间骨折伴股骨头坏死,假体均采用Zimmer生物型髋臼假体及骨水泥型股骨柄,骨折固定用Zimmer钢缆进行.术后2~4周所有患者均可扶拐杖下床进行早期功能锻炼,随访6~18个月,根据Harris评分标准做功能评定,优者为7例,良者为4例.[讨论]对股骨转子间骨折伴股骨头坏死患者实施一次性全髋人工关节置换术,可早期进行功能锻炼,减少并发症的发生.     

早期离床康复训练对老年股骨转子间骨折全髋关节置换术后康复效果的影响

目的:人工全髋关节置换术是老年股骨转子间骨折的一种常用的治疗方法,本文旨在探讨早期离床活动对老年股骨转子间骨折全髋关节置换术后康复效果的影响.方法:回顾性分析85例行全髋关节置换术的单侧股骨转子间骨折患者的临床资料,按照下床活动时间将其分为早期组(术后3天内下床活动者)和晚期组(7天后离床活动),采用股静脉流速、髋关节Harris评分和BADL指数评价2组的康复效果.结果:术后2组患者均未出现深部感染、压疮及深静脉血栓等并发症.术后10天时2组患者的股静脉血流峰速和平均速度差异有统计学意义(P峰速=0.040,P均速=0.019);术后3个月时2组患者髋关节Harris评分比较,差异无统计学意义(P=0.063);术后6个月时早期组的评分则显著高于晚期组,差异有统计学意义(P<0.001);术后6个月时2组患者的BADL指数评价显示,早期组能独立生活的患者人数多于晚期组,差异有统计学意义(P=0.027).结论:老年股骨转子间骨折全髋关节置换术后早期离床活动,可有效的促进髋关节功能恢复,缩短住院周期,提高患者日后的生活质量.     

SuperPATH微创全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的短期疗效观察

目的观察SuperPATH微创全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的短期临床疗效。方法选择40例Garden Ⅲ、Ⅳ型老年股骨颈骨折病人进行临床随机对照研究。按入院先后顺序,依次分入观察组和对照组。其中,观察组20例,采用SuperPATH微创全髋关节置换术;对照组20例,采用常规后外侧入路全髋关节置换术,比较2组短期临床疗效。结果2组病人术后6个月内均未发生脱位、假体周围骨折和感染等并发症。观察组的切口长度更短,术中出血量更少,且术后7 d、1个月和3个月髋关节Harris评分均高于对照组（P < 0.01）,2组在手术时间、术后髋关节影像学评价以及术后6个月髋关节Harris评分上差异无统计学意义（P>0.05）。结论SuperPATH微创全髋关节置换具有切口小,术中出血少,术后恢复快的优势,能够促进病人术后的快速康复。