3例小儿气囊导尿管拔管困难的处理

气囊导尿管在导尿和留置尿管的临床应用中具有操作简单,容易固定,不易脱落和减少漏尿等优点,因此尤其适用于小儿烧伤患者.随着气囊导尿管应用的增多,导尿管拔管困难的情况也时有发生,但小儿气囊导尿管拔管困难的处理少见报道,现将我科3例小儿气囊导尿管拔管困难的病例及处理报告如下.     

使用气囊导尿管后拔管困难的原因及护理

目的探讨使用气囊导尿管后导致拔管困难的原因及护理方法。方法通过采用自行设计的统计量表,对使用气囊导尿管后拔管困难患者的分析,找到导致拔管困难的原因及针对拔管困难患者的护理措施。结果季节、性别、日入液量、置管困难与否、留置时间为拔管困难的危险因素(P0.05)。发生拔管困难后,可采取排空膀胱后,向尿管逆向注入无菌石蜡油100ml,保留30分钟,可顺利拔出导尿管。结论:积极采用预防措施,减少导尿管拔管困难情况的发生,发生后积极采取护理措施,减少患者痛苦。     

留置导尿管拔管困难原因分析与处理

目的通过对留置导尿管拔管困难的原因进行分析，找出拔管困难的相关因素，采取相应对策、护理措施，解决拔管困难问题。方法：选择2006年3月-2011年12月河南省义马市人民医院收治的6例拔除导尿管困难的患者，采用刺破气囊、剪断导尿管、气囊注入破裂等方法处理。结果：6例拔管困难患者经对症处理后，均顺利拔除导尿管，无不良反应。结论：对留置气囊导尿管患者，正确掌握导尿管的插入、拔管方法、操作规程、护理方法及注意事项，以减少并发症发生，提高尿管护理质量。     

留导尿管要防结石

使用导尿管是解决尿路梗阻,保证体内水、电解质平衡的一个重要手段。导尿管的使用,是从体外插入,进入膀胱。有的病人由于病情需要．导尿管的留置时间相对较长．如果不注意及时换管,或者因为引流袋的放置不当．可造成引流不畅,尿液逆流,引发尿路感染和结石。当发生以上情况时,膀胱内导尿管的尾部,很容易发生结石而造成拔管困难．给病人造成痛苦。     

拔管提醒单对住院骨科患者术后泌尿系统感染的影响研究

目的探讨拔管提醒单对住院骨科患者手术后导尿管相关尿路感染(CAUTI)的影响。方法依据拔管提醒单实施时间划分,2015年12月-2017年12月为实施阶段,共收治1 562例留置导尿管的患者为试验组;2013年11月-2015年11月未实施阶段,共收治1 536例留置导尿管的患者为对照组。试验组实施拔管提醒单进行管理。记录两组导尿管留置时间、重新留置导尿管例次、CAUTI发生情况及CAUTI发生时间。分析CAUTI患者尿液病原菌情况。结果试验组导尿管留置时间、CAUTI发生率及CAUTI发生时间分别为(4.50±2.52)天、2.30%(36/1 562)及(7.25±1.35)天与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。134例CAUTI患者共检出病原菌178株,其中革兰阴性菌126株占70.79%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌为主;革兰阳性菌38株占21.35%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌14株占7.87%,以热带假丝酵母菌为主。主要病原菌对临床常用抗菌药物均有一定的耐药性;大肠埃希菌对哌拉西林较敏感,鲍氏不动杆菌对环丙沙星较敏感。结论导尿管拔管提醒单有助于降低CAUTI发生率,具有一定的临床价值。     

气囊导尿管留置导尿操作方法探讨

<正> 气囊导尿管与普通导尿管相比,有固定方便,不易脱落,易于会阴清洁,病人感觉舒适等优点,因此被广泛应用于临床。由于气囊导尿管有着特殊的结构,在临床使用过程中常因护理人员插管方法及注意事项掌握不正确,而出现尿道损伤、拔管困难等并发症,增加了病人的痛苦。1998年8月～2002年2月我科在对2570例病人使用气囊导尿管留置导尿操作中的操作方法进行了改进,均未发生并发症,现报告如下:1 临床资料病人2570例,其中男1348例,女1222例,年龄12～75岁。2 方法2.1 根据需要选择不同型号气囊导尿管的一次性导尿包,另备一次性10ml注射器一付,无菌生理盐水10ml。2.2 按导尿术操作规程和要求逐项进行操作,并作如下技术改进:     

留置导尿管表面生物膜细菌学检测的临床价值

目的前瞻性研究导尿管表面生物膜检测,为临床诊断和治疗导尿管伴随性尿路感染(UTIc)提供实验依据. 方法对52例留置导尿管患者作拔管前和拔管24 h后中段尿培养及导尿管表面生物膜细菌学检测;无菌操作将导尿管分取3段置5 ml灭菌生理盐水内旋涡仪洗脱表面生物膜;分别取样本液50 μl接种于7%～8%新鲜羊血营养琼脂平板和沙保罗琼脂平板分离菌落并计数;采用Bio-Merieux API鉴定系统作菌种鉴定. 结果拔管前中段尿培养阳性16例(30.8%),假阳性2例(11.1%),拔管24 h后中段尿培养阳性22例(42.3%);52例导尿管表面生物膜培养阳性33例(63.5%),其中15例UTIc培养均阳性;18例菌尿症患者与15例UTIc各段导尿管表面生物膜细菌菌落数分别经t检验,均为P>0.05,差异无明显性;52例择期手术留置导尿管患者共检出14种41株细菌,主要为葡萄球菌属10株(24.4%)、真菌10株(24.4%)、大肠埃希菌9株(22.0%)、其他G-杆菌12株(29.2%). 结论 UTIc细菌学检测特异性和敏感性为导尿管表面生物膜>拔管24h后中段尿>拔管前中段尿.     

剖宫产术留置导尿的护理体会

本文就改良后的留置导尿管护理方法进行了全面细致的总结。包括导尿前选择合适的环境与时机、重视水囊注水和导尿管的消毒、提高患者的舒适度和安全度,导尿中碰到导尿困难时应正确处理、掌握插管的长度和深度及导尿管的固定方法,导尿后注意夹管方法、选择合理的放尿时间、放出水囊的方法、拔除导尿管的时间、自体排尿拔管法等方面。改良后的护理方法减少了尿路感染和尿潴留的发生,提高患者的舒适度和安全度。     

留置气囊尿管出现的若干个问题及干预措施

目的：针对气囊导尿管在临床使用中出现的若干问题进行原因分析,获取可行的干预措施.方法：对尿管留置期间出现的问题从临床角度进行详细分析并研究护理干预措施.结果：286例重症病人在留置气囊导尿管期间出现尿液引流不畅有5例,尿路损伤12例,漏尿或渗尿25例,拔管困难4例,尿管滑脱3例.结论：加强医务人员相关技能和知识的培训,细致的观察,并不断总结,优化护理干预措施,可为病人减少痛苦,增加病人舒适度,使患者更安全舒适的度过留置尿管过程.     

全麻术后导尿管插管患者发生尿路感染的危险因素分析

目的探讨全麻术后导尿管插管患者发生尿路感染危险因素。方法回顾性分析2015年6月-2017年6月本院手术室接受全麻术的428例导尿管插管患者的临床资料。根据患者是否发生尿路感染,分为感染组35例和未感染组393例,采用Logicstics回归分析确定全麻术后导尿管插管患者发生尿路感染的危险因素。结果 428例全麻术后导尿管插管患者发生尿路感染35例,感染率为8.17%;35例尿路感染患者培养出104株病原菌,Logicstics回归分析显示,有留置导尿管时间(≥5 d)、导尿管插管困难、麻醉时间(≥3 h)及糖尿病史是全麻术后导尿管插管患者发生尿路感染的独立危险因素(P0.05),应用抗生素是尿路感染的保护因素,有导尿管插管困难的患者表现出更高尿路感染风险(OR=6.788,95%CI:3.277~14.063,P0.05)。结论全麻术后导尿管插管患者发生尿路感染危险因素较多,临床应针对相关危险因素采取预防措施,以降低全麻术后导尿管插管患者发生尿路感染的发生率。     

重度尿道狭窄患者使用中心静脉导管成功导尿1例

留置导尿管是临床治疗过程中使用频率较高的基本操作技能,但是留置导尿过程中往往出现导尿管插入困难,若操作不当不仅会导致各种并发症的发生,影响患者病情的恢复,也给护理人员增加了工作量.临床工作中,我们会根据自己的临床经验和习惯而采取不同的方法及流程留置导尿管,但对于没有泌尿外科及内镜设备的基层医院,为特殊的尿道狭窄患者进行术前留置导尿是遇到的实际问题.     

留置气囊导尿管并发症的预防及护理

目的:探析留置气囊导尿管并发症的预防及护理措施。方法:选择2014年9月~2016年9月我院收治的留置气囊导尿管患者35例作为本研究对象,对患者的并发症进行观察、记录,根据并发症状采取针对性预防与护理措施。结果:留置气囊导尿管患者常出现的并发症状包括尿路感染、拔管困难、尿道黏膜损伤。通过采取预防性护理措施,能够有效规范插管操作,降低并发症发生机率。结论:护理人员应加大对留置气囊导尿管患者并发症状的重视程度,合理选择尿管,做好并发症预防与护理工作,最大程度上缩短患者置管时间,提升患者康复速度。     

放置弗雷氏尿管患者舒适度的护理

弗雷氏尿管(气囊导尿管)在临床上应用广泛,其气囊可以充气或注入液体,与普通导尿管相比,具有方便、刺激性小、不易滑脱等优点.但若使用不当,会出现尿道黏膜损伤、尿路感染、拔管困难等并发症,给病人带来不适.舒适是人类的基本需求,舒适护理是使人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度[1].随着现代护理观念的更新,找出不舒适的原因.在不影响病情的情况下,采取有效的措施消除或减轻患者不舒适,是护理工作的重要内容.笔者从留置导尿的整个操作过程,对病人舒适度的相关因素分析报道如下.     

7例气囊尿管拔管困难的原因及处理方法

我科自 1999年 1月至 2 0 0 2年 3月 ,用气囊尿管进行留置导尿 5 84人次 ,在拔出导尿管时 ,有 7例发生了拔管困难 ,约占导尿人数的 1 2 % ,现将发生原因及生理方法报道如下 ,供同行借鉴。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 7例 ,均为男性 ,年龄 38～ 87岁 ,为手术前留置导尿。导尿过程顺利 ,放置Ｆｏｌｅｙ氏气囊尿管Ｆ16～ 18号 ,气囊腔注入生理盐水 10～ 15ｍｌ,注水通畅。留置尿管时间最短 3ｄ ,最长 11ｄ ,平均6 4ｄ。1·2　拔管困难的原因分析　按常规 ,拔出气囊尿管前 ,要先用注射器将气囊内的盐水抽尽 ,方可拔管。按此方法 ,7例病…     

留置导尿术中常见故障的处理

目的探讨留置导尿时常见故障的原因及其处理方法.方法针对留置导尿中常见的诸如导尿管插入困难、留置导尿后疼痛、引流不畅、粘膜出血、导尿管旁漏尿、导尿管脱出等问题,分别作出原因分析,采取不同的措施予以处理.结果实施留置导尿127例次,效果满意94例次,效果不满意33例次.其中发生导尿管插入困难6例次,留置后出现疼痛7例次,引流不畅11例次,粘膜出血3例次、导尿管旁漏尿4例次、导尿管脱出2例次.结论根据不同原因,采取不同的措施进行恰当的处理,是保证留置导尿取得满意效果的关键.     

经尿道前列腺电切术后导尿管置入困难的原因及处理方法

目的 对经尿道前列腺电切术后导尿管置入困难的原因进行分析,并寻求临床处理方法。方法 我院2002~2012年38例经尿道前列腺电切术后导尿管置入困难病例,查明置管困难原因,并介绍临床解决方法。结果 38例导尿管置入困难患者的具体原因经检查发现主要有三种,经临床妥善处理,所有患者均成功置管。结论 经尿道前列腺电切术后尿管置入困难时,不能粗暴操作,而需查明具体原因,加以妥善处置,以免形成不良后果。     

浅谈居家留置导尿患者的护理对策

留置导尿是临床上常用的侵入性护理操作,若发生留置导尿并发症可直接影响患者的预后。居家留置导尿患者的家庭护理现状不容乐观。照顾者缺乏专业知识和护理照顾常识,护理过程中由于消毒不严格、操作不规范、护理不当等因素,患者易发生泌尿系统感染、漏尿、尿管堵塞、尿道损伤、拔管困难等并发症。本文对居家留置导尿患者的现状和护理对策进行分析,建议社区护士定时上门访视,对居家留置导尿患者进行一系列的护理干预,对居家照顾者给予健康指导,以提高照顾者的护理技能,将居家留置导尿管并发症降到最低。     

1例长期昏迷病人留置导尿管的护理体会

导尿及留置导尿管是临床上最基本的诊疗技术之一,导尿管留置法是在导尿后,将导尿管保留在膀胱内引流尿液的方法,对于长期处于昏迷状态的患者来说,留置导尿管来保持患者会阴部的干燥,能明显降低尿路感染的发生机会,从而减轻患者的痛苦.但临床上常因气囊导尿管操作不当以及导尿器具本身不合适等方面的原因,容易造成较多的合并症,其中最严重的是尿路感染.因此,在留置导尿管过程中应加强护理,尤其对于长期需要使用留置导尿管的患者来说是及其重要的[1].现就1例昏迷患者留置导尿管的护理,谈谈临床体会.     

12例导尿管相关性尿路感染的分析及护理对策

目的 分析导尿管相关性尿路感染的原因,探讨护理对策.方法 回顾性分析导尿管相关性尿路感染患者的临床资料.结果 导尿管相关尿路感染的发生与患者的性别、置管前后患者的配合及导尿管的护理质量有关,随留置尿管保留的日数增加而上升.结论 针对相关原因分析,采取有效的护理对策是避免导尿管相关性尿路感染的关键.     

经外周静脉置入中心静脉导管拔管困难的原因与护理对策

目的:通过病例研究,分析并探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在拔管上已发生的问题,以及造成拔管困难的主要原因,并以此提出具有针对性的护理对策。方法:对我院收治的1例出现Ⅳ级PICC拔管困难患者的身体及治疗状况进行全方位分析。结果:造成患者出现PICC拔管困难的原因很多,主要包括患者患有静脉炎、静脉血栓、感染,或导管在静脉中留置时间过长等因素,此外,血管的收缩及痉挛现象也会在一定程度上影响着拔管的难易程度。结论:医护人员应当对PICC导管留置患者进行更加全面的观察和护理工作,除了对导管留置期间并发症的及时预防,还要对拔管的流程给予足够的重视,采用最为科学的方法对患者进行拔管工作,以减少PICC拔管困难的发生。