阻断母婴垂直传播是遏制乙肝的关键

中国约有1.2亿人口为乙型肝炎病毒(HBV)携带者,其中乙肝患者为3 000万左右,而他们之间的一半又为患有乙肝母亲传染所致[1 ].因此,阻断HBV母婴传播是有效遏制乙肝的关键.HBV母婴垂直传播是乙肝传播的最主要、最具威胁的传播方式,是指患有乙肝或携带HBV的孕妇在孕期或分娩过程中将HBV传播给胎儿或新生儿.其主要途径为(1)分娩过程中新生儿的皮肤黏膜发生擦伤,或胎盘剥落时母血中的HBV通过破裂的胎盘血管渗入脐带血后进入新生儿体内,此种情况最为常见.被感染的新生儿80％～90％会变成慢性无症状HBV携带,至成年期后易发展成肝硬化和肝癌.     

充分认识母婴垂直传播的疾病

某些疾病的病原体,由上一代直接传播给下一代的传播方式,叫母婴垂直传播。这些病原体可以通过母体的胎盘传播给胎儿,也可在分娩时,母血中的病原体通过婴儿破损的皮肤、粘膜侵入体内而使其得病。较为常见的疾病有下列几种。 乙型肝炎:医学科研表明,乙肝的母婴传播好发生在妊娠期及分娩时或生后初期。因为新生儿免疫功能发育尚未完全成熟,不能清除侵入体内的乙肝病毒,如果孩子在围产期受感染,很容易成为乙肝病毒携带者,甚至终生带毒。据观察,在现有乙肝病毒携带者中,约有40％以上是来自母婴传播。     

围分娩期干预对乙肝母婴传播阻断影响的探讨

中国是一个乙型肝炎大国，估计乙肝表面抗原携带者已愈1．3亿。而乙肝病毒的母婴垂直传播是乙肝传播的主要途径。自广泛推行新生儿免疫接种后，成功降低了母婴传播率，这一事实证明大多数母婴传播发生于围分娩期而不是宫内。为了寻找母婴传播过程中的环节，有效的进行干预和阻断，我们对469例乙肝病毒携带的孕产妇进行了围分娩期干预和分娩后2年的随访监测，现将结果报告如下。     

母患"乙肝",怎样防止殃及婴儿

张怯芳女士: 你来信问孕妇患“乙肝”,怎样使孩子不被染上?时下医学界对部分患乙肝的孕妇主张积极治疗,让其自然分娩。孕妇患乙型肝炎后,乙型肝炎病毒一方面通过胎盘进入胎儿体内;另一方面可通过产道分娩和羊水污染等途径传染给胎儿。 据世界卫生组织统计:孕妇中乙型肝炎病毒携带率为5％～10％,乙肝病毒母婴传播率为20％～50％,如果母亲乙肝e抗原阳性,则传播率可达70.56％     

985例母婴配对的乙肝病毒检测结果

目的通过对安乡县1996—2006年间的985例产妇静脉血及新生儿脐带血进行了HBV检测，了解乙型肝炎垂直传播的现状。方法将我院985例产妇及其新生儿作母婴配对的乙型肝炎病毒（HBV）的检测，抽取产妇产前静脉血及新生儿脐带血3ml，采用ELISA法检测HBV及其抗体。结果在985例产妇中，HBV阳性患者496例，占50．41％，其中FIBsAg阳性者93例，占9．43％；在对应的985例脐带血中，HBV阳性患者488例，阳性率为49．59％，其中男婴271例，女婴218例，新生儿HBsAg阳性者9例，占0．91％。318例剖宫产患者HBV阳性146例，阳性率为45，77％，与其配对的脐带血HBV阳性143例，阳性相符率44．83％；阴道分娩产妇HBV阳性351例，阳性率为52．62％，与其配对的脐带血HBV阳性346例，阳性相符率51．87％。结论胎盘具有一定的屏障作用，它可以阻止部分HBV病毒通过胎盘进入胎儿体内，虽然抗-HBV通过胎盘进入胎儿体内不一定会导致乙肝病毒通过胎盘感染胎儿，但母婴之间的垂直传播为乙肝传播的途径之一，应通过被动免疫及胎儿主动免疫减少乙型肝炎病毒的感染率。     

乙型肝炎病毒母婴阻断方法与护理

在乙型肝炎病毒感染高发地区,新生儿乙肝病毒携带者的发生主要与母婴垂直传播有关,乙肝病毒表面抗原阳性的母亲围产期传播率很高,尤其是乙肝病毒表面抗原与e抗原同时阳性的孕妇所生的新生儿90%以上乙肝病毒表面抗原阳性,这是因为母体血液中的乙肝病毒表面抗原可通过胎盘进入胎儿体内,抑制细胞毒性T细胞对感染肝细胞的免疫反应,使胎儿处于免疫耐受状态。在乙型肝炎病毒感染高发区,为保障孕产妇和新生儿健康必须对其进行母婴阻断和做好孕产期保健的护理,通过探讨研究母婴阻断方法和护理措施、针对孕期阻断治疗、分娩过程控制、产后干预及有效治疗和护理,使新生儿感染率下降,所以积极干预可有效阻断母婴传播。     

乙肝病毒的母婴传播检测分析

乙肝是临床常见的传染病,除血液传播外,母婴垂直传播是乙肝常见的传播途径。因此,预防乙肝病毒的母婴传播非常重要。现结合临床资料对乙肝病毒的母婴传播及应用乙肝免疫球蛋白（HBIG）阻断乙肝病毒的母婴传播进行分析,并报告如下。     

四招让乙肝孕妇拥有健康宝贝

乙肝孕妇经常会问这样一个问题：乙肝病毒会不会传染给宝宝，有没有办法预防？这些准妈妈的担忧不是没有道理的。因为乙肝病毒可通过母婴传播，特别是“大三阳”患者的病毒复制活跃，体内病毒含量高，母婴传播的可能性更大。母婴传播包括三个方面：一是宫内传播；二是分娩过程中传播：三是哺乳过程中传播。所以，要想阻断乙肝病毒的母婴传播、拥有一个健康的宝宝，必须注意以下四点。     

乙肝防治攻略：防要知“途径”，治在抗病毒

预防乙肝．就要知道乙肝病毒传播的途径。乙肝病毒多是通过母婴（或父婴）垂直传播以及经血液、体液传播。因此．预防乙肝就要避免这些可能的传播途径。比如．乙肝患者生育．一定要做好相关预防工作．防止婴儿感染。另外,注射乙肝疫苗对预防本病亦有重要意义。     

不同分娩方式对乙型肝炎病毒母婴传播的影响

目的 了解不同分娩方式对乙型肝炎(简称"乙肝")病毒母婴传播情况的影响.方法 在北京市海淀区妇幼保健院产前检查的孕妇中随机抽取乙肝表面抗原阳性者292例作为研究对象,分为自然分娩组180例,剖宫产术组(简称手术组)112例.所有孕妇孕期均未使用过乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白和其他任何抗病毒药物.观察婴儿生后0、3、6个月静脉血乙肝抗原即乙肝表面抗原、乙肝e抗原定性.结果 自然分娩组180例新生儿乙肝病毒阳性者5例,乙肝病毒阳性率为2.78%;剖宫产术组112例新生儿乙肝病毒阳性者4例,乙肝病毒阳性率为3.57%.两组新生儿乙肝病毒阳性率无显著性差异(χ2=0.146,P=0.736).所有乙肝病毒阳性新生儿乙肝e抗原均呈阳性.自然分娩组乙肝表面抗原无阳性,剖宫产术组乙肝表面抗原阳性者2例,阳性率为1.79%,经检验差异亦无统计学意义(P=0.146).结论 乙肝病毒携带者剖宫产与自然分娩新生儿乙肝病毒阳性率差异无显著性.乙肝表面抗原阳性仅占乙肝病毒阳性新生儿的少数,所有乙肝病毒阳性新生儿均可出现乙肝e抗原阳性.     

乙肝“小三阳” 可以哺乳吗

母婴传播是乙型肝炎病毒主要的传播途径之一。乙肝母婴传播是指母亲将自身携带的乙肝病毒传播给胎儿或婴儿。新生儿感染乙型肝炎病毒后超过90%将成为慢性感染,其中15%~40%最终会发展成肝硬化甚至肝癌。阻断母婴传播是降低人群乙型肝炎病毒感染率最主要的环节。母乳喂养并不增加母婴传播的发生率,原因有三点:一是乳汁中乙肝病毒的检出率很低,含量也非常少。     

乙肝免疫球蛋白与乙肝病毒疫苗联合应用阻断乙肝母婴传播的Meta分析

[目的]综合评价孕晚期注射乙肝免疫球蛋白联合新生儿注射乙肝免疫球蛋白及乙肝病毒疫苗阻断乙肝病毒母婴传播的有效性,为制定重点人群的乙肝免疫策略提供循证依据。[方法]应用计算机检索相关文献,实验组干预措施为孕晚期注射乙肝免疫球蛋白,新生儿注射乙肝免疫球蛋白和乙肝病毒疫苗;对照组干预措施仅为新生儿注射乙肝病毒疫苗。对符合纳入标准的8项随机对照研究,采用固定和随机效应模型进行Meta分析。[结果]各纳入文献的发表偏倚较小。Meta分析显示实验组母婴传播率（6.01%）低于对照组（16.37%）,χ^2=7.02,P〈0.001;合并RR为0.37,95%可信区间为0.28-0.48,敏感性分析提示模型稳定性较好。亚组分析显示无论对于单纯HBsAg阳性还是HBsAg和HBeAg双阳性的孕妇;或者不管是以新生儿出生24h内乙肝感染标志阳性或是以出生后12个月乙肝感染标志阳性为标准,实验组的母婴传播率均低于对照组（P〈0.05）。[结论]孕晚期注射乙肝免疫球蛋白联合新生儿注射乙肝免疫球蛋白及乙肝病毒疫苗能有效地阻断乙肝病毒的母婴传播。     

乙肝六问

1.除输血、注射、手术外,乙肝是否还可通过其他途径进行传播? 急性和慢性乙肝患者及病毒携带者均是本病的传染源,乙肝病毒可通过输血、血制品,或使用污染病毒的注射器针头、采血用具而发生感染,血液透析等亦有感染乙肝病毒的危险。另外,还可在唾液、尿液、胆汁、乳汁、汗液、羊水、月经、精液、阴道分泌物、胸腹水中检得乙肝表面抗原,其中唾液在传播中尤具重要意义。乙肝的母婴传播主要由分娩时接触母血或羊水和产后密切接触引起,少数可在子宫内直接感染,据统计,带有乙肝病毒的母亲约有40％会传染给新生儿并导致以后     

乙肝免疫球蛋白阻断HBV父婴、母婴传播的观察

目的：用乙肝免疫球蛋白（HBIG）阻断乙肝病毒携带者孕妇宫内感染（父婴、母婴垂直传播）。方法：对乙肝病毒携带者的孕妇自28周起每月肌注200IU的HBIG1剂（28W、32W、36W），产前共注射3剂。分娩时新生儿抽脐静脉血查乙肝病毒血清标志物（HBVM）。结果：83例乙肝病毒携带者所生的新生儿3例感染HBV，HBV宫内感染率为3．62％。母婴传播阻断率95．95％（71／74）；父婴传播阻断率100．00（9／9）。结论：乙肝病毒携带者的孕妇在孕28W、32W、36W分别注射HBIG200IU3剂。可有效预防胎儿HBV宫内感染。     

对乙型肝炎病毒母婴垂直传播的再认识

现在全世界已有3．5亿乙型肝炎病毒（hepntitisbvitus，HBV）的携带者，我国是HBV感染的高流行区，母婴传播是乙型肝炎（下称乙肝）最主要的传播途径，传播率为60％，HBV可以发生宫内感染，分娩时经胎盘，羊水接触母血及分泌物接种传播感染及产后接触母亲的唾液或母乳传播。是导致高危妊娠造成我国乙肝流行的主要因素。因此，研究对切断乙肝的传播途径，对控制HBV传播有重要意义。     

490例乙型肝炎在母婴之间垂直传播的临床分析

目的了解分析HBV垂直传播在母婴之间的关系.方法将我院4291例产妇及其新生儿进行母婴配对的乙型肝炎病毒(HBV)检测.抽取产妇产前静脉血及新生儿脐带血各3ml,采用酶联免疫法检测HBV及其抗原、抗体.结果在4291例产妇中,HBV阳性患者490例,占11.42%.其中HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性者200例,占4.66%,HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性者290例,占6.76%.在对应的4291例脐带血中,新生儿HBV阳性者268例,占6.25%.其中HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性者87例,占2.03%,HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性者181例,占4.22%.阳性者男婴141例,女婴127例、分别占6.28%和6.21%.2222例剖宫产患者HBV阳性者251例,占11.30%,与其配对的新生儿脐带血HBV阳性者136例,占6.12%.2069例阴道分娩患者HBV阳性者239例,占11.55%,与其配对的新生儿脐带血HBV阳性者132例,占6.38%.结论胎盘具有一定的屏障作用,它可以阻止部分HBV病毒通过胎盘进入胎儿体内,但不能阻止HBV抗体进入胎儿体内.因此,胎盘垂直传播为母婴之间HBV感染的主要传播途径,而HBV阳性率与分娩方式及新生儿性别相关性不大.     

联合免疫阻断乙肝病毒宫内感染的临床探讨

乙肝病毒（HBV）感染是一个社会性的问题，母婴传播是HBV传播的主要途径之一，也是人群携带者形成的主要原因。慢性携带者有40％～50％是母婴传播造成的，乙肝大三阳母亲所生的新生儿几乎均有HBV宫内感染，大部分发展成为慢性携带者。因此，探讨母婴传播免疫，提高阻断HBV宫内传播的效果，对于保护高危易感孕妇，防止所生的新生儿成为慢性携带者具有十分重要的意义。我院通过孕晚期乙肝五项指标测定和荧光定量PCR检测HBVDNA，应用乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗联合免疫，明显降低了新生儿HBV的携带率。[第一段]     

新生儿脐血的HBV血清标志物检测结果

我国是乙肝的高发地区,人群中乙肝病毒的携带者占有10％-15％。母婴垂直传播是乙肝传播病毒的主要途径之一,本文对120例HBsAg阳性的住院产妇的静脉血和新生儿脐血的HBV血清标志物及HBV—DNA的检测结果进行了分析。     

乙肝免疫球蛋白对于阻断乙肝病毒母婴传播的效果观察

目的观察乙肝免疫球蛋白能否阻断乙肝病毒的母婴传播途径。方法检测乙肝病毒携带者的孕妇注射乙肝免疫球蛋白及未注射乙肝免疫球蛋白所产婴儿的乙肝病毒的抗原抗体。结果乙肝病毒携带者的孕妇注射乙肝免疫球蛋白后所产婴儿HBsAg阳性率为4.67%,未注射乙肝免疫球蛋白的孕妇所产婴儿HBsAg阳性率为61.90%,χ2=59.96,P<0.01)。结论注射乙肝免疫球蛋白可有效阻断乙肝病毒的母婴传播。     

乙型肝炎病毒母婴传播阻断方法探讨

目的:探讨不同方法阻断乙肝病毒(HBV)母婴传播的疗效。方法:选择乙肝病毒携带孕妇567例,对其所生新生儿常规肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200 U,同时在另一部位肌肉注射重组酵母乙肝疫苗(HBVac)10μg。将出生后即刻血清HBsAg阳性和/或HBV DNA阳性的新生儿随机分为A、B两组,A组新生儿14天时再肌肉注射HBIG 200 U,B组则不再注射HBIG。乙肝病毒携带孕妇随机采用剖宫产或自然分娩。结果:新生儿出生时乙肝病毒感染共66例,其中A组52例3月龄时复查HBVM及HBV DNA,只有8例(15.4%)显示感染仍存;B组14例3月龄时复查有6例(42.9%)感染存在。B组HBV感染率明显高于A组(χ2=3.473 1,P<0.05)。剖宫产及自然分娩的孕妇分别为455例和112例,其婴儿出生时乙肝病毒感染率分别为9.5%和20.5%(χ2=9.687 1,P<0.05);3月龄时感染率分别为3.5%和3.6%(χ2=0.066 4,P>0.05)。结论:乙肝病毒携带孕妇所生新生儿若出生时无HBV感染,则出生后12 h内注射HBIG 200 U,同时在另一部位注射HBVac10μg即可;若出生时有HBV感染,14日龄追加HBIG 200 U肌肉注射。经上述处理,无论孕妇采取何种分娩方式,均可降低其HBV母婴传播率。