微创经皮肾镜取石治疗输尿管上段嵌顿性结石

目的总结实施微创经皮肾输尿管镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床体会。方法回顾性分析对36例输尿管上段嵌顿性结石患者实施微创经皮肾输尿管镜碎石取石术(MPCNL)治疗的临床资料。结果本组36例患者均顺利完成手术,手术时间平均43.4 min。术中出血量10~80 ml,术后出血3例,经对症处理后出血停止。术后3 d结石清除率91.67%(33/36),术后1个月清石率为100%(36/36)。结论对输尿管上段嵌顿性结石在严格掌握手术适应症的基础上,实施微创经皮肾镜取石治疗清石率高,创伤小、恢复快,值得临床应用。     

微创经皮肾镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果分析

目的探讨微创经皮肾镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床效果。方法选取2017-12-2019-01间在安阳市人民医院接受微创经皮肾镜碎石术的56例嵌顿性输尿管上段结石患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组患者一期结石取净率为87.50%(49/56),二期结石取净率为100.00%。手术时间49~72 min,平均54.52 min。术中出血量50~160 mL,平均78.40 mL。术后住院时间5~8 d,平均6.18 d。术后出现发热3例、继发性输尿管狭窄1例,并发症发生率为7.14%。未发生术中大出血、肾皮质撕脱等严重并发症。术后随访6个月,未见复发病例。复查肾功能均恢复正常。结论对嵌顿性输尿管上段结石患者采取微创经皮肾镜碎石术,结石清除率高、创伤小、并发症少、安全性高,值得临床应用。     

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石

目的：探讨经皮肾穿刺造瘘取石术(PCNL)治疗输尿管上段结石的安全性与有效性。方法：回顾性分析109例采用PCNL治疗的输尿管上段结石患者资料。男61例，女48例；年龄12～67岁。结石直径1．0～3．5cm。结果：109例均为一期取石，结石清除率100％，平均手术时间60min，术中估计出血量平均25ml，平均住院时间7d，无严重并发症发生。结论：PCNL治疗输尿管上段结石安全有效，可以使绝大多数患者避免开放手术。     

微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石

目的探讨微创经皮肾镜碎石取石术MPCNL治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2004年9月至2010年3月83例采用微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石的患者资料。男51例,女32例。年龄20~68岁。结石大小1.0cm×0.6cm~2.5cm×1.3cm。其中合并同侧肾轻度积水24例、中度积水43例、重度积水12例、无积水4例。结果 83例均一期取石,结石清除率100%,平均手术时间30~70min,术中无穿刺致周围脏器损伤,无输血病例及严重并发症发生,术后平均住院时间7d。结论微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石高效、微创、安全。     

输尿管上段嵌顿结石经皮肾输尿管碎石术疗效观察

目的探讨输尿管上段嵌顿结石经皮肾输尿管碎石术(MPCNL)的疗效。方法将50例输尿管上段嵌顿结石的患者随机分为对照组和观察组,每组25例。对照组实施经尿道输尿管镜碎石术(URL),观察组实施MPCNL。比较2组治疗效果和并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间均少于对照组,观察组术后3 d和术后1个月结石清除率均显著高于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。2组术中出血量及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论与URL比较。MPCNL治疗输尿管上段嵌顿结石,结石清除率高,并发症无明显增加,疗效肯定。     

微创经皮肾镜取石术同期治疗双侧输尿管上段结石的疗效分析

目的：评价微创经皮肾镜取石术（MPCNI,）同期治疗双侧输尿管上段结石的有效性及安全性。方法：回顾性分析我院2005年10月～2009年7月共收治22例双侧输尿管上段结石患者的临床资料,全部患者均行微创经皮肾镜取石术。结果：22例患者（44例侧）一次穿刺成功,17例患者一次取净双侧结石,5例患者术后复查一侧残存肾内结石碎粒,其中4例口服排石药物,一个月后复查结石大部分排空,少量残留。1例患者于术后结合ESWL排净结石,手术结石取净率88．6％。平均手术时间（98．9±24．2）min,术中估计出血量平均（240．5±108．1）ml,术后肾造瘘管留置1～2天,术后平均住院时间（4．8±1．3）天。结论：对于身体条件良好,结石相对容易清除的双侧输尿管上段结石。同期MPCNL是安全有效的。     

输尿管镜取石术联合微创经皮肾穿刺取石术治疗同侧肾输尿管多部位结石17例

同侧肾输尿管多部位结石的处理是临床上一个较为棘手的问题。我院从2002年2月～2004年1月采用输尿管镜气压弹道碎石术加微创经皮肾穿刺取石术联合治疗同侧肾输尿管多部位结石患者17例，临床效果满意，现报告如下。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石(附236例报告)

目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术(minimaluy invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗输尿管上段结石的有效性和安全性.方法 2005年5月～2008年5月,采用MPCNL结合钬激光治疗的输尿管上段结石236例.男性133例,女性103例.年龄17～76岁,平均年龄47.2岁.其中左侧141例,右侧88例,双侧7例.结石大小0.7～2.2 cm,平均1.4 cm.193例患者均接受过体外冲击波碎石术治疗1～6次.结果 本组236例患者中一次取净结石217例,12例患者术后复查残存肾内结石碎粒,口服排石药物,一个月后复查结石排空,7例患者于术后结合体外冲击波碎石术排净结石,手术结石取净率91.9%.平均手术时间31.3 min(19～52 min),取石患者平均住院时间9.5 d(6～12 d).主要并发症包括:术后持续血尿25例,经止血及利尿等对症治疗,于24～48 h后缓解;术后24 h内发热141例,其中103例抗炎补液治疗后24～48 h缓解,38例结合尿培养结果抗炎3～7 d缓解;术后疼痛均较为轻微.结论 B超引导下MPCNL辅以钬激光碎石是治疗输尿管上段结石的一种简便、安全、有效的方法.     

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石伴感染的效果分析

目的 将微创经皮肾镜取石术用于输尿管上段结石伴感染中,探究其治疗效果。方法 选取2020年1月至2021年12月收治的98例输尿管上段结石伴感染患者,以治疗方案不同分组,对照组49例行输尿管钬激光碎石术,观察组49例行微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗,对两组手术结果进行比较。结果 观察组手术时间、腰痛缓解时间、血尿持续时间、住院时间较对照组短（P<0.05）;术前,两组坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平相比,差异不显著（P>0.05）,术后,观察组各指标水平较对照组低（P<0.05）;观察组并发症发生率为4.08%,较对照组16.33%低（P<0.05）;观察组结石清除率为97.96%,较对照组85.71%高（P<0.05）。结论 输尿管上段结石伴感染患者应用MPCNL治疗效果确切,可快速缓解症状,缩短住院时间,减轻感染炎症反应,减少术后并发症发生,提高结石清除率。     

微创经皮肾镜取石和经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的比较微创经皮肾镜穿刺取石术（minimally invasive precutaneous nephrolithotomy,MPCNL）与经尿道输尿管镜碎石术（transurethral ureteroscopic lithotripsy,URL）治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效。方法从2008年03月～2012年03月,70例单侧嵌顿性输尿管上段结石的患者,35例采用MPCNL治疗,35例采用URL治疗,对2组患者的结石清除率、手术时间、术中出血、住院时间以及手术并发症等进行分析比较。结果 MPCNL组术后3d结石清除率为97.14%（34/35）,术后1个月结石清除率为100%（35/35）;URL组术后3d结石清除率为25.71%（9/35）,术后1个月的结石清除率为82.86%（29/35）,均显著低于MPCNL组（P〈0.05）;在手术时间、术中出血、住院时间、术后发热（T〉38.5℃）的发生率等方面,MPCNL组和URL组在统计学上无显著性差异（P〉0.05）。结论 MPCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石相较URL,其结石清除率高,且具有安全、有效、术后并发症少等的优点,可作为输尿管上段嵌顿性结石的首选治疗方法。     

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿结石(附49例报告)

目的探讨微创经皮肾镜取石术（min im ally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效。方法膀胱镜下患侧输尿管逆行留置输尿管导管,B超或X线引导下穿刺肾中盏,建立皮肤肾脏通道,输尿管镜下采用气压弹道碎石术。结果气压弹道碎石成功率100%。术后肉眼血尿55.1%（27/49）,26例持续1-3 d后停止,1例造瘘管血尿明显并有血块,持续8 d后停止;术后发热10.2%（5/49）。1周结石清除率93.9%（46/49）,1个月后结石清除率98.0%（48/49）。49例随访1-12个月,平均5个月,未发生输尿管狭窄及其他手术并发症。结论MPCNL治疗输尿管上段嵌顿结石操作简单、并发症少,疗效满意。     

比较输尿管镜碎石取石术与微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段大结石的效果

目的比较输尿管镜碎石取石术(URL)与微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)治疗输尿管上段大(15 mm)结石的效果。方法随机将152例输尿管上段15 mm结石患者分为2组,每组76例。对照组行URL,治疗组行MPCNL。结果治疗组手术时间、术后住院时间及术后第3天结石清除率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组并发症及术后1个月,2组结石清除率差异无统计学意义(P0.05)。结论 MPCNL治疗输尿管上段大结石,一次性结石清除率高、手术时间短,且并发症无明显增加。     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床应用价值。方法对59例嵌顿性输尿管上段结石患者实施后腹腔镜输尿管切开取石术并对临床相关资料进行回顾性分析。结果 59例患者的手术过程顺利,未出现中转开腹病例。手术时间为(67.68±14.62) min,术中出血量为(79.24±19.60) mL,术后住院时间为(5.40±1.22)d,I期结石清除率为96.61%(57/59)。2例结石上移至肾盂,后行ESWL术碎石成功。术后发生2例(3.39%)尿漏,经肾周引流管2周后治愈。无肠道损伤及腹腔大出血等并发症。术后随访6～12个月,均未出现输尿管狭窄及结石复发。结论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石,创伤小、结石清除效果可靠、并发症风险小、术后恢复快,而且复发率低。     

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石246例

目的：探讨输尿管上段结石的微创手术治疗方法。方法：回顾性分析微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石246例患者的临床资料。结果：246例输尿管镜取石全部成功,无严重并发症发生。结论：微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石,安全有效,具有创伤小、恢复快的特点,对病史超过半年并有中重度积水的输尿管上段结石可作为首选。     

三种不同微创手术方法治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效探讨

目的比较嵌顿性输尿管上段结石的三种不同微创手术治疗的效果。方法分别用微创经皮肾镜取石术(MPC-NL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(RUL)、输尿管镜下碎石术(URL)治疗嵌顿性输尿管上段结石56例、16例、43例。回顾比较三种方法的疗效、并发症等。结果 MPCNL组、RUL组、URL组术后结石清除率分别是92.86%(52/56)、100%(16/16)、69.77%(30/43);平均手术时间分别是67±15min、79±17min、43±12min;术后血红蛋白下降分别是5.96%±0.61%、0.89%±0.12%、0.67%±0.07%;平均住院时间分别是9.7±1.4d、9.3±2.3d、7.5±1.7d;住院费用分别是12325±1147元、13237±1195元、8783±976元;术中并发症发生率分别是8.92%(5/56)、0、16.28%(7/43),其中URL组发生了输尿管断裂2例;术后感染发生率分别是28.57%、6.25%、20.93%。结论治疗嵌顿性输尿管上段结石MPCNL安全疗效好、清石率高、可作为首选;RUL有一定创伤,安全有效可作为其他方法失败的补救措施,将逐步取代开放性输尿管切开取石;URL清石率低、并发症相对较多。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石

目的探讨应用微创经皮肾穿刺取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法选取1996年6月至2004年6月92例单侧嵌顿性输尿管上段结石的患者,采用微创经皮肾穿刺取石术治疗,6例接受辅助的ESWL治疗。结果术后3d结石清除率为94.6%(87/92),术后1月结石清除率为100%(92/92)。结论微创经皮肾穿刺取石治疗嵌顿性输尿管上段结石有很高的结石清除率,联合体外冲击波碎石可以提高疗效。     

经皮肾镜取石术与输尿管镜碎石术治疗上段嵌顿性输尿管结石患者的Meta分析

目的:评价经皮肾镜取石术(PCNL)与输尿管镜碎石术(URL)治疗上段嵌顿性输尿管结石患者的有效性及安全性,为临床的合理治疗提供参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆(2013年第6期)、Medline、EMBASE、Web of Knowledge、ScienceDirect、OVID及CBM、CNKI、万方等数据库,收集上述两种手术方式对上段输尿管嵌顿性结石患者的随机对照和非随机对照试验,并提取相关数据后采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果:总共纳入7项研究,随机对照试验4项,非随机对照试验3项。随机对照试验中PCNL较URL患者术后3日内结石清除率高(OR=14.78;95%CI 6.60~33.09)、二次手术率低(OR=0.13;95%CI 0.03~0.66)、术后住院时间长(OR=3.51;95%CI 2.05~4.98),但术后发热情况差异无统计学意义(P0.05);非随机对照试验中PCNL较URL的术后3日内结石清除率高(OR=21.63;95%CI 3.92~119.30)、二次手术率低(OR=0.05;95%CI 0.01~0.25)、术后住院时间长(OR=2.85;95%CI 2.40~3.31),术后血尿更多见(OR=2.37;95%CI1.16~4.85),但术后发热情况差异无统计学意义(P0.05)。结论:PCNL治疗上段嵌顿性输尿管结石患者较URL效果更理想。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石(附71例报告)

目的　评价微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效及并发症。　方法　采用微创经皮肾穿刺取石术治疗 71例输尿管上段嵌顿性结石患者 ,统计手术时间、结石清除率和并发症情况。　结果　平均手术时间为 4 5min ,一期结石清除率为 97.2 % (6 7 71) ,术后血红蛋白平均下降(0 .5 6± 0 .5 4 )g L ,无输血病例 ,术后 3d内体温超过 38.5℃ 4例。　结论　微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石安全有效 ,值得推广。     

微创经皮肾穿刺取石术和后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的比较微创经皮肾穿刺取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）和后腹腔镜输尿管切开取石术（retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLUL）治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法对72例单侧嵌顿性输尿管上段结石采用MPCNL（45例）或RLUL（27例）治疗,对比2组手术时间、结石清除率和术后高热（〉38．5℃）率。结果72例手术全部成功,手术时间MPCNL组短于RLUL组[（43±9）min与（69±17）min,t=-11．564,P=0．000]。术后第2天结石清除率2组均为100％。术后高热率MPCNL组13．3％（6／45）,与RLUL组11．1％（3／27）比较差异无显著性（Χ^2=0．000,P=1．000）。术后随访1～24个月,平均8个月,2组均未发现有输尿管狭窄和结石复发。结论MPCNL和RLUL治疗输尿管上段嵌顿性结石均是安全、有效的,两者均可以选用。