血管内栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘4例

颈动脉海绵窦瘘（carotid cavernous fistula,CCF）一般是颈动脉与海绵窦的动静脉交通,既可以是海绵窦段的颈内动脉本身的直接交通,也可以是其在海绵窦段的分支破裂所形成间接交通,以外伤性多见。本文结合文献,对我院收治的4例CCF患者的临床特点及治疗进行分析。1临床资料1.1一般资料4例CCF患者,3例为女性,1例男性,年龄45～62岁。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗一例

因外伤导致颈内动脉与海绵窦之间形成不正常的通道．颈内动脉血液直接注入海绵窦内形成的一种动静脉畸形称之为外伤性颈内动脉海绵窦瘘(简称CCFS)。现将我们遇到一例报告如下：     

血管内介入栓塞治疗创伤性颈动脉海绵窦瘘16例

创伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)系指由于外伤导致颈内动脉海绵窦段本身或其分支发生破裂，与海绵窦之间形成异常的动-静脉短路。其发生率约占全部颅脑外伤患者的1．0％～2．5％，其治疗一直是神经外科脑血管性疾病中的难题之一。随着神经介入栓塞技术和材料的迅速发展，TCCF的首选     

外伤性颈动脉海锦窦瘘的球囊栓塞1例观察

患者男性,26岁。因脑挫伤而住院1周。2个月后右眼球渐渐突出,结膜充血,诊断外伤性颈动脉海绵窦瘘再次入院。查体:右眼球突出,双眼结膜充血浮肿,右耳鸣,轻度复视,头痛,眼睑部和颧骨上部听到血管杂音。CT显示右眼球突出,右眼静脉扩张。右侧颈动脉造影显示:海绵窦瘘,高度动静脉分流和动静脉窦瘘,颅内血管造影显影不佳。左侧颈动脉造影Willis动     

25例颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗

目的 总结微弹簧圈、Onyx胶以及覆膜支架治疗颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula,CCT)的初步体会.方法 25例CCF患者,其中外伤性22例,自发性3例;14例瘘口位于右侧颈内动脉(internal carotid artery,ICA)海绵窦段,11例位于左侧ICA海绵窦段.按Barrow分型:A型22例,C型2例,D型1例.18例单纯应用可脱弹簧圈治疗,1例应用可脱弹簧圈结合Onyx栓塞治疗,2例单纯应用Onyx栓塞治疗,4例应用覆膜支架治疗.结果 所有病例术后颅内杂音立即消失,术后造影见瘘口完全闭塞,1～20 d后临床症状消失,无死亡以及手术相关性并发症.弹簧圈治疗患者ICA通畅占12/18,4例带膜支架治疗患者ICA均通畅.2例Onyx治疗患者ICA通畅,1例可脱弹簧圈结合Onyx治疗患者ICA通畅.1例经弹簧圈治疗的外伤性CCF 1个月后复发,经再次弹簧圈治愈.其余患者随访6～24个月未见临床症状复发,6例术后获得脑血管造影随访,CCF均未见复发.结论 弹簧罔、Onyx 和覆膜支架血管内治疗是一种安全和有用的CCF治疗方法.     

血管内介入治疗外伤性颈动脉-海绵窦瘘存在的问题

目的总结血管内介入治疗外伤性颈动脉一海绵窦瘘(TCCF)中存在的一些问题，探讨避免引起这些问题的技术方法。方法以可脱性球囊栓塞治疗68例TCCF患者，共进行栓塞术75次。1例经颈部切开穿刺，以球囊栓塞；2例经眼静脉入路以微弹簧圈栓塞海绵窦，其余则经股动脉入路栓塞。结果颈内动脉通畅率为66．2％，有3例在瘘口近端闭塞颈内动脉，有5例在栓塞术后3d内球囊过早泄漏，再次行栓塞术，1例栓塞瘘口后出现假性动脉瘤，1例出现眼静脉的动静脉瘘。结论以可脱性球囊栓塞TCCF是可靠的方法，但目前球囊的性能有待提高，以微弹簧圈栓塞海绵窦瘘可提高颈内动脉通畅率．双侧股动脉穿刺置管可减少并发症。     

颈动脉海绵窦瘘的栓塞治疗

CCF的治疗目的在于保护视力、消除杂音、使眼球回缩及防止脑缺血或出血。理想的方法是以最简单的方式可靠地封闭瘘口 ,同时保持颈内动脉的通畅。目前认为血管内栓塞治疗应为首选。一般栓塞治疗后 ,颅内杂音立即消失 ,数小时后结合膜充血水肿明显好转 ,1周后眼球突出可恢复正常。主要径路有经动脉和经静脉两种。1　经动脉途径栓塞治疗此途径包括经股动脉、颈动脉、腋动脉三种。栓塞材料包括乳胶球囊及弹簧圈。治疗方法 :以较常用的经股动脉途径为例。首先穿刺股动脉 ,留置 8F导管鞘。经鞘送入 8F导管达颈内动脉。根据造影所显示瘘口的大小 …     

可脱性球囊血管内栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘34例临床观察

颈动脉海绵窦瘘 (CCF)是颅内常见的动静脉瘘 ,近年来 ,我们应用可脱性球囊血管内栓塞治疗本病患者 34例 ,效果较好 ,现报告如下。临床资料 :本组男 2 0例 ,女 14例 ;年龄 2 0～ 6 2岁 ,平均32 .8岁。外伤性 32例 ,自发性 2例。外伤性者均有程度不等的头颅外伤史 ,伤后出现 CCF的时间为 1天至 3个月。自发性者均无明显诱因。主要临床表现为颅内血管性杂音、搏动性突眼、球结膜充血、不同程度的眼球运动障碍 ,其中 14例眼睑水肿、外翻 ,视力不同程度下降。脑血管造影发现患侧颈内动脉与海绵窦同时显影 ,正常脑血管显示不良。椎动脉及对侧颈…     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗:20例回顾性病例系列研究

目的 评价血管内栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘(traumatic carotid-cavernousfistula,TCCF)的临床效果.方法 20例TCCF患者,10例采用可脱性球囊栓塞,4例采用可脱性球囊结合弹簧圈栓塞,2例采用单纯弹簧圈栓塞,3例采用弹簧圈结合Onyx胶栓塞,1例采用覆膜支架置入术.其中,有2例因球囊早泄而再次栓塞.结果 20例患者一次性栓塞成功18例,二次栓塞成功2例.颈内动脉通畅率100％,未发生手术相关并发症.结论 血管内栓塞是治疗TCCF的一种简单、安全和疗效可靠的方法.     

血管内栓塞治疗肌纤维发育不良合并动脉海绵窦瘘一例

患者女,25岁。2012年5月15日因突发右侧搏动性突眼伴颅内杂音入住首都医科大学宣武医院神经外科病房。8年前该患者曾接受左侧硬脑膜动静脉瘘栓塞术,否认高血压及心脏病史,无烟酒等不良嗜好。入院体格检查:意识清楚,言语流利,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射存在。右眼呈搏动性突出,右眶内侧听诊可闻及吹风样杂音,四肢活动自如。入院后实验室检查均正常。     

颈动脉海绵窦瘘误诊1例

患者女,51岁,因车祸致全身多处疼痛入院,入院诊断为头皮下血肿、膀胱裂伤、骨盆骨折。分别在泌尿外科、骨科治疗。于受伤后17d突然出现左眼视物模糊、复视,查双眼视力：右跟0．8,左眼0．6,左眼球结膜轻度充血,无血管扩张,瞳孔对光反应及眼底正常,左眼外转不能,无眼球突出,诊断为左眼结膜炎,左外展神经损伤。给予抗生素眼水及营养神经治疗,效果差。     

血管内栓塞治疗外伤性双侧颈内动脉夹层动脉瘤1例

绍兴市第二医院神经外科2018年4月4日收治外伤性双侧颈内动脉夹层动脉瘤1例,术前经低分子肝素钠抗凝治疗,后改用拜阿司匹林片+氯吡格雷片口服治疗,然后给予血管内栓塞治疗.术后复查头颅CT、CT血管造影、MRI、数字减影血管造影等均未见缺血性脑卒中发生.     

Onyx胶血管内栓塞治疗蝶顶窦硬脑膜动静脉瘘一例

<正>患者男,46岁,因车祸外伤后颅内杂音11个月,癫痫大发作2个月于2014年5月21日收入首都医科大学宣武医院治疗。患者11个月前遭遇车祸,当时即昏迷并右侧耳鼻出血,于当地医院就诊,行头部CT检查提示右侧颅底骨折(图1),患者昏迷近10h,醒后出现嗅觉丧失、右耳听力严重下降、颅内杂音、头痛等症状,颅内杂音呈吹风样并进行性加重,在该院接受预防感染、营养神经等药物治疗。患者2个     

血管内栓塞治疗肺动静脉瘘2例

本文报道2例经血管内栓塞治疗肺动静脉瘘的病例资料,其中1例以活动后气促为主要症状,另1例以间断咯血为主要症状,2例患者保守治疗后症状迁延不愈,经血管内栓塞治疗后均获得痊愈,且随访至今症状未见复发。血管内栓塞治疗肺动静脉疗效确切、创伤小,可作为肺动静脉瘘首选治疗方式,但其远期效果仍需要进一步随访观察。     

球囊栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘1例报告

患者男,34岁,因头部跌伤3小时于2000年8月21日入院。入院前3小时于5米高处跌下,右侧头部着地,当即昏迷,右耳及口鼻流血,CT示脑挫裂伤,颅骨多发骨折。查体:神志恍惚,双眼肿胀,右瞳孔4.5mm,对光反射消失,口鼻及右耳血迹,锥体束(-)。常规脱水、抗炎综合治疗,意识转清,3天后出现右眼球外突固定,球结膜水肿,右眼无光感,右瞳孔散大,眶周及右额颞部可闻及血管搏动性杂音,左上、下肢肌力0～1级。诊断:右颈内动脉海绵窦瘘(CCF),于9月3日在局     

颈内动脉—海绵窦瘘血管内栓塞治疗的并发症及预后

为探讨颈内动脉一海绵窦瘘的形成原因及采用血管内栓塞治疗的疗效及并发症的预防措施。对19例颈内动脉一海绵窦瘘的病人，分析其临床表现及CT、MR、选择性血管造影等影像学特点，采用可脱性球囊和，或钨丝螺旋圈栓塞治疗。17例病人在治疗后临床症状缓解，眼部杂音及眼球震颤消失，眼球突出、球结膜水肿在一周后消失。2例病人出现手术并发症，其中1例死亡。生存的18例病人全部得到较长时间的随访，1例病人出现肢体活动障碍，1例病人的术前症状在术后两个月时重新出现。血管内栓塞治疗因其良好的治疗效果及安全性是治疗此类疾病的首选方法，避免颈内动脉一海绵窦瘘治疗时产生的直接并发症是改善其预后的最重要因素。     

Onyx栓塞外伤性颈动脉海绵窦瘘合并责任动脉近心端闭塞二例

<正>患者1女,23岁,因车祸外伤后8个月,左眼球突出伴充血4个月于2013年10月11日收入首都医科大学附属天坛医院。入院前8个月外伤后出现意识不清、左耳流血;头部CT提示右颞叶脑挫裂伤、左颞骨骨折、蛛网膜下腔出血、颅内少量积气;给予脱水降颅压、抗感染、改善循环等保守治疗,住院3个月后病情好转,意识清楚、混合性失语。4个月前出现左眼球突出伴球结膜充血水肿、视物模糊,左眼睑下     

血管内栓塞侧窦区硬脑膜动静脉瘘后颅内出血二例

病例1 女，51岁。因左侧耳鸣6个月于2004年8月20日以“左侧侧窦区硬脑膜动静脉瘘（DAVF）”收入首都医科大学宣武医院介入放射诊断治疗中心。患者6个月前出现左耳间断性耳鸣，呈渐进性加重，明显影响睡眠。     

经眼上静脉途径栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘

对经动脉途径治疗颈动脉海绵窦瘘失败者，可经眼上静脉途径插管治疗。文章综述了ＳＯＶ的形态特征及经ＳＯＶ途径治疗ＣＣＦ的方法，适应证和禁忌证。     

经眼上静脉途径栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘

对经动脉途径治疗颈动脉海绵窦瘘(CCF)失败者,可经眼上静脉(COV)途径插管治疗。文章综述了SOV的形态特征及经SOV途迳治疗CCF的方法、适应证和禁忌证