脑梗塞的早期CT征（early CT sign）

随着血栓溶解疗法的出现,脑梗塞急性期的诊疗形式有了很大变化。在美国,如头CT检查未发现脑实质的早期CT像,但又满足各项适应标准、除外标准的发病3小时内的脑梗塞,可给予t-PA治疗。最近,随着弥散加权MRI的出现,日本提出如弥散加权影像描绘出广泛的缺血病灶,则不适宜应用溶栓疗法,可是,目前的体制下,让多数医院24小时都开动MRI是没有道理的。另一方面,随着解析度更好的X线CT的出现,已能更好地检出脑缺血的初期变化(earlyCTsign)。一、脑卒中患者的对应体制1997年NINDS(NationalInstituteofNeurologicalDiseaseandStroke)发表了脑…     

小儿肺结核

在日本,结核病患者显著减少,新登记的结核病患者已从1963年的371878人下降至1996年的42472人,0～14岁的结核病患者已从1963年的56039人减少至1996年的301人。不过,1959年事隔38年后的1997年新登记的结核患者却上升到42715人。比1996年增加0.6%。好在0～14岁年龄组的患者继续减少至285人。但近年来青壮年结核患病率下降缓慢,痰菌涂抹阳性人数从1996年的12.0%上升到1997年的12.7%,15～39岁的患者紧随70岁以上患者之后较1996年上升幅度加大。而且,由于与结核高发区患者交流的扩大等因素,减少小儿感染机会的努力是不容乐观的。一、小儿肺结核的…     

肝癌的CT诊断

一、CT碘油造影诊断1.方法和原理方法通常是将碘油与阿霉素20～30mg 混合,从肝固有动脉注入,为适应治疗需要可追加凝胶海棉碎片。以诊断为目的时,或是增加注入量,或是暂时加快注入速度,应注意使碘油不仅只到主肿瘤而应充分到达全肝。注入的碘油不仅在肿瘤部聚积,而是随血管被分布至全肝,较多地聚积在血管分布丰富的肿瘤部。在正常肝实质中存留的碘油可较早被排出,结果形成了在肿瘤部位的选择性存留。进行动脉注入     

螺旋CT诊断肝癌的进展

螺旋ＣＴ诊断肝癌的进展高安贤一由于引进螺旋ＣＴ，使肝肿瘤的诊断变得正确而容易。另外也大幅度减轻了患者负担。一、螺旋ＣＴ概念所谓螺旋ＣＴ，如图１所示，是指在Ｘ线管球连续旋转中以一定速度移动载有患者的盖板，以获得身体螺旋状连续断层的新的Ｘ线ＣＴ装置。因送...     

大细胞肺癌胸部CT所见

日本1988年度全国肺癌登记共10344侧,其中大细胞肺癌,占全部肺癌发病率的7.1%,为4种主要组织类型中最低的1种。但其具有未分化癌的生物学特性,恶性度较高。以作者最近观察的20例大细胞肺癌的胸部CT 所见进行分析,其中男性19例、女性1例。年龄35～77岁,平均59岁。手术切除14例,非手术治疗6例。切除病例以病理分期,非手术病例临床分期,Ⅰ期5例(25%)、Ⅱ期为0、ⅢA 期5例(25%)、ⅢB 期4例(20%)、Ⅳ     

急腹症的CT诊断

近年来 ,急腹症检查除超声波外 ,CT已成为不可缺少的检查手段。特别是螺旋 CT的使用 ,使之能在很短的时间内即可得到高精度影像学资料 ,并且扩大了应用范围。为进一步提高诊断率 ,必须掌握有关摄影法的基本知识。急腹症时 ,因需要同时鉴别实质性脏器和消化管的病变 ,所以多常规进行静脉造影 CT检查。但对有变态反应和支气管哮喘病史的患者 ,原则上属禁忌症。对于肾功能的影响 ,应结合检查的必要性考虑是否作为适应证。当怀疑有胆系结石和尿路结石病变时 ,首先应在相应的脏器范围内 ,进行单纯 CT摄影 ,确认是否有钙化影像。造影 CT对总胆…     

脑血管障碍急性期的CT,MRI诊断

脑血管障碍急性期的ＣＴ、ＭＲＩ诊断灰田宗孝等ＣＴ的开发导致影像诊断的变革，它有助于脑血管病，特别是可对颅内出血和缺血性脑血管病的超早期进行鉴别诊断。例如，以前的脑出血是依靠血管造影通过血管移位看到的ｍａｓｓｅｆｅｃｔ来推断血肿的存在，或通过腰穿的血性...     

脑出血,蛛网膜下腔出血的CT诊断

一、脑出血众所周知 ,脑出血的原因多为高血压。高血压性颅内血肿的好发部位是大脑基底节 ,以豆状核最多见 ,称之为外侧型。其次为丘脑部出血 ,称为内侧型 ,出血易穿透脑室。越过内囊后脚两侧均有出血的称为混合型。此外 ,小脑、脑干、大脑皮质下也为好发部位。脑血管畸形破裂可引起脑出血 ,无高血压病史的患者、青少年患者、好发部位以外的出血 ,应考虑到脑血管畸形等血管性病变。应进行脑血管造影检查。1.CT表现　红细胞压积 4 5%的正常血液 ,CT值约为 56H U,比正常脑实质吸收值稍高。血肿与 X线吸收值最有关系的是血红蛋白。颅内血肿…     

螺旋扫描式CT诊断冠状动脉粥样硬化的研究

用连续高速旋转的 CT,对患者进行螺旋式扫描摄影(Helical Scanni(?)g-CT,HES-CT),然后把舒张期同一时相的图像检出,显示出冠状动脉,并与冠状动脉造影对比,探讨其临床价值。对象冠心病患者31例(男22例、女9例),年龄41～77岁(平均61岁),其中27例行冠状动脉造影(CAG),8例在 CAG 后行经皮冠状动脉扩张术(PTCA),凡行PTCA 者,在 PTCA 前后均进行 HES-CT,共进行HES-CT39人次。     

碘油CT对肝癌诊断及判定栓塞效果的价值

碘油ＣＴ对肝癌诊断及判定栓塞效果的价值中国医科大学高思佳近年来，由于影像诊断的迅速进展，使小肝癌的发现逐渐增多。由于外科技术的提高，手术死亡率明显降低，早期诊断的病例已能获得根治的机会。尽管如此，在日本适于手术切除的病例也只有３０％［１］。对于绝大多...     

CT和MRI在小肿物的发现,癌浸润和转移诊断上的作用

ＣＴ和ＭＲＩ在小肿物的发现、癌浸润和转移诊断上的作用近年来，随影像诊断的进步非常迅速，特别是ＣＴ、已出现高分辨率ＣＴ、增强ＣＴ和快速ＣＴ等并应用于胸部疾病的诊断。胸部ＭＲＩ检查时，由于大血管的搏动和呼吸运动引起图像不清晰，一直是一个问题，但与ＣＴ比较...     

超高龄者肺结核的临床研究

随着人口老龄化 ,肺结核患者中高龄者达 30 %以上 ,并逐年上升。本文就结核专科医院当年入院患者中高龄者 ,特别是结合 80岁以上的超高龄者急剧增加情况的临床研究报告如下。1 对象与方法　从 1 999年 1 1月至 2 0 0 0年 1 0月一年期间旭ケ丘结核专科医院出院的肺结核患者 4 2例中 ,以 80岁以上的超高龄者 1 3例为对象 (肺外结核和肺非典型抗酸杆菌感染除外 )。研究这些患者的背景因子、发现原因、契机、排菌状态、影像学表现、治疗方法及预后等。2 结果　 1 3例患者中男性 9例 ,女性 4例 ,平均年龄 85 2岁。基础疾病见表 1。其中长期卧…     

心律失常的治疗（一）

心律失常的治疗（一）一、诊断要点１．诊断方法心律失常有时可持续存在．也可里时有时无的反复发作，因此在诊察时可依靠动态心电图等捕捉心律失常，但有人认为检查结果有时受动态心电检查次数、时间、检查的重复性的影响，未必可靠。其简便易行的检查法有运动负荷试验。...     

CT对非浸润性乳管癌进展情况的术前诊断

非浸润性乳管癌包括二种：1)局限于乳管内与浸润癌相连续自浸润癌边缘向周围扩展的乳管内癌，即所谓的乳管内进展灶；2)无间质浸润灶的组织学分类所谓的真正乳管内原位癌(pure DCIS)。     

肝脏病学展望（一）

一、肝功能障碍的发生机制1.肝炎病毒和肝细胞损害作为未知的肝炎病毒,熊田等报告从非A非B型缓慢性肝炎患者的血清中分离出的已知病毒有不同的核酸序列。在这种核酸阳性病例,血清转氨酶增高,并且黄疸出现率高,出现与平时C型肝炎不同的临床表现,提示有F型肝炎病毒的存在。另外在巨细胞性肝炎病例,可见有与副粘液病毒外壳结构相似的结构物,提示有[G型]肝炎病毒的可能性。这些病例常合并自家免疫性溶血性贫血等肝外性自家免疫性病变,但这不能完全否认是已知病毒的变异株,详细情况将是今后研究的课题。     

CT扫描对肺疾病诊断的探索

电算机体层成象(Computud tomagraphy,CT)全身扫描临床应用已经15年,这期间,在扫描时间、分辨率及成象时间等方面都有了飞跃的进步。胸部疾病的诊断也由于使用了CT而得到可信性极高的资料。CT影像的最大特征是以数字信号为基础、对比度分辨率高及可显示横断层面。使用胶片及增感纸的普通X线摄影对对比度差别明显的两点间的空间分辨率的显示是很好的,因此,早期对含有大量空气、具有良好对比度的肺脏用昂贵的CT来显示肺野病变,曾表示过怀疑。伴随工程学技术的进步,原有的预想在被推翻,主要原因是CT的另一个特征即构成横断层面的物体之间没有重叠。具有这样特征的数字CT影像,具有显示病变解剖关系,X线吸收