胸腔镜交感神经链切断术治疗手汗症的临床效果

目的 探索胸腔镜交感神经链切断术治疗手汗症的临床效果.方法 45例手汗症患者采用胸腔镜交感神经链切断术治疗,观察手术效果、住院时间、术后疼痛评分、并发症和复发率.结果 术后所有患者的手掌多汗症状全部消失,无中转开胸,无死亡病例.手术时间(双侧)平均(45.6±10.2)min,住院时间平均(2.4±0.6)d,住院平均疼痛得分为1.0±0.5.术后前二三周,12例出现持续轻中度疼痛,代偿性多汗发生率为58%,术后气胸5例,无Horner's综合征发生,无术后手汗症复发.结论 微创胸腔镜交感神经链切断术治疗手汗症安全、有效.     

胸腔镜下交感神经链切除术治疗手汗症的麻醉处理

目的分析手汗症患者胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术的麻醉处理,总结其特殊性。方法对手汗症患者胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术73例采用全凭静脉麻醉,术中以丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉深度。分别采用单腔及双腔支气管导管插管,行血流动力学及呼吸监测。结果手术时间45～60min,术中SPO2保持在98%以上。单腔及双腔导管插管支气管均能保证术中血流动力学稳定。结论单腔管插管全凭静脉麻醉可安全有效地用于胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术。     

Tubeless单孔胸腔镜下胸交感神经链烙断术治疗原发性手汗症的病例对照研究

目的探讨无管化(Tubeless)单孔胸腔镜下胸交感神经链烙断术治疗手汗症的安全性、可行性及其优势。方法78例手汗症患者,根据治疗方法的不同分为Tubeless组(32例)与对照组(46例)。Tubeless组患者行Tubeless单孔胸腔镜下胸交感神经链烙断术,对照组患者行传统双腔气管插管单孔胸腔镜下胸交感神经链烙断术。观察所有患者手术成功情况、并发症发生情况、死亡情况以及随访情况,比较两组患者麻醉时间、手术时间、术中出血量、术中呼吸末二氧化碳(CO2)潴留最高值、术后下床时间、术后住院时间、术后12 h疼痛评分、术后清醒时间及住院费用。结果78例患者均顺利完成手术,未出现大出血、辅助小切口、中转开胸等情况,未出现严重并发症,无一例死亡。所有患者术后第1天复查胸部平片,Tubeless组出现2例气胸,肺压缩10%~20%,未给予特殊治疗,自行吸收,出院前复查均恢复正常。所有患者术后手掌多汗症状消失,术后随访半年,手汗症完全消失。Tubeless组患者麻醉时间(74.66±8.74)min、术后下床时间(88.94±20.40)min、术后住院时间(4.09±1.30)d及术后清醒时间(13.19±3.26)min均明显短于对照组的(117.04±10.25)min、(376.96±203.21)min、(7.83±1.22)d、(54.04±5.60)min,差异有统计学意义(P<0.05);Tubeless组患者术后12 h疼痛评分(3.34±1.26)分明显低于对照组的(7.48±1.21)分,差异有统计学意义(P<0.05);Tubeless组患者术中呼吸末CO2潴留最高值(41.84±3.33)(1 mm Hg=0.133 kPa)明显高于对照组的(32.80±2.04)mm Hg,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Tubeless单孔胸腔镜下胸交感神经链烙断术治疗原发性手汗症安全可行,在术后康复、疼痛管理、住院费用方面具有明显优势。     

胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症

目的总结胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的临床经验。方法回顾性分析2008年1月－2009年12月胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗16例原发性手汗症的临床资料。结果 16例患者术后手汗症状均消失,手掌温度上升1.8－3.8°C。合并足汗增多的14例消失10例,减轻4例。合并腋汗增多的6例均消失。无代偿性多汗及霍纳征等严重并发症发生。结论胸腔镜下胸交感神经链切断术是治疗原发性手汗症的一种安全、有效的微创治疗方法。     

胸腔镜在胸外伤救治中的临床效果分析

目的探讨胸腔镜在胸外伤救治中的临床效果。方法回顾性分析2010年1月-2013年6月本院救治的胸外伤患者65例行胸腔镜修复手术的临床资料,所有患者均行电视胸腔镜内探查、胸腔内止血、肺裂口修补术、凝固性血胸清除术等。结果 65例患者均顺利进行腹腔镜手术,术中未出现死亡病例,其中3例由于肺大血管损伤而中转开腹,平均手术时间（78.6±24.9）min,平均术中出血量（84.5±10.6）ml,平均术后胸腔引流量（146.8±31.4）ml,平均胸腔引流管拔除时间1.6 d,术后随访12个月,均无明显并发症。结论胸腔镜是胸外伤的有效诊断及治疗手段,其具有微创、恢复快、并发症少等优势。     

胸腔镜下Nuss手术治疗漏斗胸的临床探析

目的：探析漏斗胸采用胸腔镜下Nuss手术治疗的临床效果。方法选取本院2013年1月~2014年2月收治的漏斗胸患者41例,对其采用胸腔镜下Nuss手术进行治疗,观察患者临床效果、出血量、手术时间、住院时间、并发症的发生情况及复发率。结果41例患者均手术进行顺利,优良率为95.12%;术中平均出血量为10 ml,平均手术时间为45 min,平均住院时间为（5.42±1.07）d,并发症发生率为7.31%,无复发病例,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论漏斗胸采用胸腔镜下Nuss手术治疗简单易行、效果显著,值得临床中广泛应用。     

胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症术后并发症的观察和护理

目的总结胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症术后并发症的发生情况及护理对策。方法回顾分析我科应用电视胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症250例的临床资料和随访资料。结果本组所有病例手术均获成功,术后双手干燥、红润。无Homer综合征、血气胸等并发症发生。术后随访,无复发病例,远期主要并发症为转移代偿性多汗,其发生率与术前病情分级相关,大部分转移性多汗可自愈。结论良好的围手术期护理,术后严密病情观察,及时发现并采取积极有效的处理并发症,做好出院康复指导和随访是保证手术成功的重要环节。     

T3、T4交感神经链切断术治疗原发性手汗症

原发性手汗症是指不受外界温度影响的手部汗腺异常分泌亢进的状态。Kux于20世纪50年代首创胸交感神经链切断术治疗手汗症取得成功,近年来随着胸腔镜技术的发展,胸腔镜下胸交感神经链切断术成为一种微创,便捷,安全的手术得以推广。     

胸腔镜下胸交感神经节切断术治疗手汗症临床分析

目的 探讨胸腔镜下胸交感神经节切断术治疗手汗症的疗效.方法 2009年10月至2010年10月期间,我院诊治的30例手汗症患者,在全身麻醉状态下,应用胸腔镜,实施胸交感神经节切断术,观察手术疗效、并发症及后遗症等情况.结果 术后双手红润、温暖.与术前双手温度相比(左右手术前温度分别为:31.9±0.9、32.0±0.7),术后双手掌皮肤温度上升3℃～4℃,(术后温度分别为:34.5±0.4、35.1±0.6).30例患者术后没有严重并发症.部分患者术后出现轻度皮下气肿,及少量胸腔积液,没有做特殊处理,自行吸收恢复.也有患者出现背部代偿胜多汗、足底代偿性多,但相对于术前的症状,这些患者都可以忍受.结论 应用胸腔镜下胸交感神经节切断术治疗手汗症,瘢痕小,恢复快,是一种有效的治疗方法,值得临床上广泛推广.     

胸腔镜下交感神经链切除术治疗手汗症临床分析

目的:探讨胸腔镜下交感神经链切除术治疗手汗症的效果。方法:选择手汗症患者85例行胸腔镜交感神经链切除术,与传统开胸行交感神经链切除术比较,并观察临床效果。结果:85例手术经过顺利,术中、术后无并发症发生,与传统术式相比,手术时间明显缩短,术中出血少,伤口疼痛轻,住院时间短,与对照组比较,差异有统计学意义。结论:经胸腔镜下行交感神经链切除术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优点。     

自发性血气胸25例外科治疗

目的探讨自发性血气胸外科治疗的手术适应证和优越性。方法25例自发性血气胸患者中采用电视胸腔镜手术治疗9例为胸腔镜手术组，小切口开胸手术治疗16例为小切口开胸手术组，比较2组平均手术时间、术后住院天数及留置胸引管天数等因素。结果胸腔镜手术组平均手术时间（72．7±16．8）min，术后留置胸引管（5．6±5．6）d，术后住院（10．2．±5．4）d，有1例因术后持续漏气需要二次手术。小切口开胸手术组平均手术时间（68．4±13．6）min，术后留置胸引管（3．5±1．9）d，术后住院（7．8±2．5）d。2组在手术时间、术后留置胸引管天数、术后住院天数上均无统计学意义。全部患者均痊愈出院，术后随访3～12个月，无血气胸复发。结论对于自发性血气胸早期进行外科手术治疗，可减少并发症，缩短住院周期，提高生活质量。     

胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症

目的总结胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的临床经验。方法回顾性分析2009年4月-2009年7月胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗14例原发性手汗症的临床资料,观察其对手汗及合并的足汗、腋汗治疗效果,代偿性多汗、霍纳综合征等并发症发生情况,并随访观察远期疗效。结果14例患者术后手汗均消失,合并足汗增多的13例中足汗消失10例,足汗减轻2例,无效1例。合并腋汗增多4例均消失,发生代偿性多汗1例,术后一月消失,无霍纳综合征等严重并发症发生。结论胸腔镜下胸交感神经链切断术是治疗原发性手汗症的一种安全、有效的微创治疗方法。     

全胸腔镜治疗手汗症25例临床体会

目的：回顾总结胸腔镜治疗手汗症的手术方法、并发症及疗效。方法：2007年4月-2010年10月，本科共为25例手汗症患者行胸腔镜下双侧交感神经链切断术．早期10例采用两切口法即分别使用腔镜孔和操作孔完成手术，后15例采用腔镜操作共切口的单孔手术方法，电灼切断T4水平交感神经链。结果：早期1例患者发生术中主动脉损伤出血予以修补，余24例均顺利完成手术，无出血、无Homer综合征等术后并发症。2例患者术后短期代偿性出汗．未经手术自行好转。结论：胸腔镜下双侧交感链切断治疗手汗症损伤小．疗效可靠。左侧主动脉弓与第4交感链靠近，操作须谨慎。     

胸腔镜下Nuss手术矫治先天性漏斗胸的手术配合

目的探讨胸腔镜下Nuss手术矫治先天性漏斗胸的手术配合。方法对22例先天性漏斗胸患者在胸腔镜辅助下实施Nuss手术矫治。结果平均手术时间45min,出血量5～10mL,术后住院时间4～6d,随访2个月,钢板无移位,矫形效果显著。结论胸腔镜下Nuss手术矫治漏斗胸创伤小、出血少、恢复快。护士熟练的配合是手术成功的关键。     

胸腔镜单孔交感神经干T4切除术治疗手汗症临床分析

目的总结电视胸腔镜单孔胸交感神经切除术治疗手汗症的临床经验。方法分析2008年3月～2010年3月间应用电视胸腔镜行选择性胸交感神经干T4切除术治疗9例手汗症患者的临床资料。结果 9例患者手术全部成功。平均手术时间(双侧)(23.3±4.7)min,平均住院时间(2.5±1.5)d,平均随访时间(20.1±2.3)个月,1例患者出现躯干、大腿和脚等处的代偿性多汗,但患者能够耐受,不需要进一步治疗。结论电视胸腔镜下单孔选择性胸交感神经干(T4)切除术是治疗手汗症的一种疗效确切、创伤小和安全的治疗方法。     

肾动脉交感神经射频消融术应用的护理配合

目的 观察经皮肾交感神经射频消融术（RSD）治疗高血压的术中出现的不良反应并总结护理经验.方法 选取2011年11月至2013年6月在首都医科大学附属北京安贞医院导管室接受RSD治疗的30例顽固性高血压患者.观察患者术中、术后的血压变化,记录患者出现的不适症状以及并发症,总结治疗过程中的护理配合要点及护理经验.结果 射频消融过程中11例患者出现腰痛.患者术后收缩压平均为（120±20） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,较术前下降（20±5）mmHg;舒张压平均为（80±10） mmHg,较术前下降（10±5） mmHg.平均住院时间（5±2）d.无心脑血管意外等并发症.结论 RSD手术中患者可能出现疼痛反应,血压出现较大的波动,本组病例未出现严重并发症.了解RSD手术过程及严密认真的护理配合有利于减轻患者痛苦促进手术顺利完成.     

胸腔镜在小儿心脏畸形合并胸廓畸形手术中的应用

目的总结完全胸腔镜及胸腔镜辅助下行心脏畸形合并胸廓畸形矫治术5例的经验,探讨胸腔镜在心脏畸形合并胸廓畸形手术过程中的应用。方法 2010年5月—2010年11月,行胸腔镜下房缺修补术合并漏斗胸2例,室缺修补术合并漏斗胸2例,室缺合并鸡胸1例。其中男性3例,女性2例,年龄2.5~15岁,体重15~35kg。结果术中无扩大切口,无二次开胸止血,手术时间3.5~5.5h,平均4.6h,体外循环时间50~70min,平均45min,升主动脉阻断时间30~45min,平均36min。术后患者恢复良好,治疗效果满意。结论心脏畸形复合胸廓畸形在胸腔镜下或胸腔镜辅助下手术治疗安全、可行。     

胸腔镜经乳晕单切口治疗手汗症

目的总结经乳晕单切口胸腔镜下切断胸交感神经干治疗手汗症的临床经验。方法 2009年3月至2010年4月,对32例男性手汗症患者采用经乳晕单切口胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗,观察治疗效果,以及代偿性多汗、霍纳综合征等并发症发生情况。结果术后32例患者手汗均消失,发生代偿性多汗7例(21.8%),多汗程度可耐受,无须进一步治疗,不影响生活,术后1～2个月好转,无霍纳综合征、手术死亡等严重并发症发生。结论胸腔镜下胸交感神经干切断术是目前治疗手汗症的一种安全、微创、最有效的治疗方法,经乳晕单切口更能进一步满足患者的美容要求,增加患者对手术的认受性。     

单孔胸腔镜下交感神经切断术与双孔胸腔镜下手术的效果比较及护理

目的比较单孔胸腔镜下交感神经切断术与双孔胸腔镜下手术的效果,并探讨其护理方法。方法选取2011年1月～2012年5月于本院采用单孔胸腔镜下交感神经切断术进行治疗的26例手汗症患者为观察组,同期采用双孔法手术进行治疗的26例患者为对照组,两组患者均进行针对性的护理,并对两组患者术后出血量、住院时间、术后2、12、24h的VAS评分、手术前后血清CRP、皮质醇及IL-6水平进行比较。结果观察组术后2、12、24h的VAS评分均低于对照组,出血量小于对照组,住院时间短于对照组,而术后1、3d的血清CRP、皮质醇及IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论单孔胸腔镜下交感神经切断术较双孔胸腔镜下手术更佳,配合针对性的护理可有效促进患者的康复。     

胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症的临床研究

目的：总结胸腔镜胸交感神经干切断术25例的临床经验。方法：分析2006年7月-2008年2月经胸腔镜胸交感神经干,12-T4。切断术治疗手汗症的临床资料。结果：25例手术均获成功,术后患者手掌多汗症状消失,双手转为干燥温暖状,术后掌温升高（0．5-2）度;25例术后随访1-9个月,无一例复发,术后转移代偿性多汗2例。结论：胸交感神经干切断术是治疗手汗症安全、微创和有效的方法。