院内产ESBLs肠杆菌科下呼吸道感染临床分析

目的分析医院内产ESBLs肠杆菌科细菌的下呼吸道感染的常见的耐药性及耐药特点及其危险因素。方法对我院2008年1月～2009年6月分离的下呼吸道感染的肠杆菌科细菌用K-B纸片法和双纸片协同实验,检测ESBLs表型和药物敏感试验。结果在检测的138株肠杆菌科细菌中,ESBLs总阳性率为35.5%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的产酶率分别为18.1%和17.4%。产ESBLs的菌株对三代头孢菌素普遍耐药,耐药率明显高于非产酶株,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论感染产ESBLs菌的危险因素有多脏器损害、使用三代头孢菌素、入住ICU、有介入治疗等患者。治疗产ESBLs菌引起的感染,应根据药敏结果 ,避免选择如头孢噻肟等易耐药三代头孢。     

产ESBLs鸡肠杆菌科细菌对21种抗菌药的敏感性检测

超广谱β-内酰胺酶（Extended-spectrump β-lactamases,ESBLs）是指能水解青霉素类和广谱头孢菌素类（包括第三、第四代头孢菌素）以及单环β-内酰胺类抗生素,由质粒介导的主要由肠杆菌科细菌产生的β-内酰胺酶（Beta-lactamase,BLA）。自1983年德国Knothe等从肺炎克雷伯菌中首次发现以来,世界各地不断有新的ESBLs从医院致病菌中发现。产ESBLs菌株已分布到全球各个角落,它们的流行呈增长趋势。ESBLs产生菌可通过接合、转化和转导等形式使耐药基因在细菌间扩散,从而造成严重的爆发性感染流行及耐药菌的传播扩散,因此对产ESBLs菌株的检测极为重要。     

ICU下呼吸道感染产ESBLs肠杆菌科细菌的耐药性分析

目的明确ICU下呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌的流行情况以及对抗菌药物的耐药情况,为临床治疗药物选择提供依据。方法对肠杆菌科细菌产ESBLs情况进行检测,与普通病房检测结果进行比较分析;检测并比较大肠埃希茵、肺炎克雷伯菌产ESBLs株和非产酶株对常见抗菌药物的耐药性。结果 ICU产ESBLs菌检出率为48.92%,显著高于普通病房。碳青霉烯类药物对ICU检出菌的抗菌活性最强,非产ESBLs细菌对第3、4代头孢菌素、氨基糖苷类和喹诺酮类的耐药性较产ESBLs细菌低。结论 ICU患者产ESBLs细菌的检出率呈升高趋势,耐药率也较高;治疗该类细菌,碳青霉烯类、含酶抑制剂抗菌素可作为临床一线药物。     

肺结核病人产超广谱β-内酰胺酶株感染及其耐药性的观察

目的　了解和比较肺结核病与非结核病患者产超广谱 β-内酰胺酶株 (ESBLs)的感染率和耐药性。方法 采用酶抑制剂增强纸片扩散法检测ESBLs株和SceptorPette系统测定细菌对21种临床常用药物的敏感性。结果 肺结核病人的肺炎克雷伯氏菌中产ESBLs株为39%,大肠杆菌为78%,较非结核病患者的ESBLs株感染率明显为高,后者ESBLs株感染率分别依次为21%和53%。上述产ESBLs株对头孢菌素第一、二代以及青霉素类、四环素类、磺胺类和喹诺酮类呈高度耐受性,仅有41%～63%对氨曲南和第三代头孢菌素敏感,但对氨基糖苷类和碳青霉烯类有较高的敏感性。结论 超广谱 β-内酰胺酶是革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素及单环 β-内酰胺类抗生素耐药的最重要机制,应高度重视产ESBLs株的检测和药物敏感性试验。     

肺结核病人产超广谱β—内酰胺酶株感染及其耐药性的观察

目的：了解和比较肺结核病与非结核病患者产超广谱β-内酰胺酶株（ESBLs）的感染率和耐药性。方法：采用酶抑制剂增强纸片扩散法检测ESBLs株和SceptorPette系统测定细菌对21种临床常用药物的敏感性。结果：肺结核病人的肺炎克雷伯氏菌中产ESBLs株为39％，大肠杆菌为78％，较非结核病患者的ESBLs株感染率明显为高，后者ESBLs株感染率分别依次为21％和53％。上述产ESBLs株对头孢菌素第一、二代以及青霉素类、四环素类、磺胺类和喹诺酮类呈高度耐受性，仅有41％-63％对氨曲南和第三代头孢菌素敏感，但对氨基糖苷类和碳青霉烯类有较高的敏感性。结论：超广谱β-内酰胺酶是革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素及单环β-内酰胺类抗生素耐药的最重要机制，应高度重视产ESBLs株的检测和药物敏感性试验。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶基因型及耐药性研究

超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）是革兰阴性细菌对新型广谱β-内酰胺类抗生素耐药最重要的机制，主要由大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌产生。随着第三代头孢菌素在临床上的大量应用，产ESBLs的细菌种类不断增加，ESBLs基因表型也不断增加，成为细菌耐药机制研究的热点。     

产超广谱3-内酰胺酶大肠埃希菌临床和药物敏感性分析

目的 了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药情况及产ESBLs感染的临床特点.方法 对126例大肠埃希菌感染患者(其中产ESBLs菌者70例为阳性组,非产ESBLs菌者56例为阴性组)耐药情况进行分析,通过病例对照分析产ESBLs大肠埃希菌感染的临床特点.结果 产ESBLs大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs菌,产ESBLs大肠埃希菌感染者较非产ESBLs者住院时间长、三/四代头孢和喹诺酮类药物的使用率、留置尿管和胃管率高,治愈好转率低.结论 产ESBLs大肠埃希菌株表现出较高的耐药性,临床上应合理使用抗生素,以减少耐药菌株的传播流行.     

856株下呼吸道感染肠杆菌科细菌的ESBLs检测及相关分析

目的分析产ESBLs的下呼吸道感染的常见肠杆菌科细菌的耐药性及耐药特点,以及患者感染产ESBLs菌的危险因素,为临床用药提供参考。方法对我院2007年2月～2008年8月分离的下呼吸道感染的肠杆菌科细菌用梅里埃ATB152微生物分析仪进行鉴定,检测ESBLs表型和药物敏感试验。结果在检测的肠杆菌科细菌中,ESBLs总阳性率为41．3％,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌的产酶率分别为42．0％、52．0％和35．1％,产ESBLs的菌株对除碳青酶烯类之外的抗菌药物耐药率明显高于非产酶株,其中多数差异有统计学意义（P〈0．05）。结论感染产ESBLs菌的危险因素为长期使用三代头孢菌素、使用免疫抑制剂、ICU患者、做过导尿插管、动过大手术、患慢性消耗性疾病的患者。治疗产ESBLs菌引起的感染,应选用亚胺培南、或β-内酰胺酶抑制剂的复合物,慎用三代头孢。     

福氏志贺菌中超广谱β-内酰胺酶的基因型分析

目的检测福氏志贺菌中超广谱G内酰胺酶（ESBLs）的基因型别。方法琼脂稀释法测定5株福氏志贺菌对多种抗菌药物的敏感性，并进行接合试验；改良三维试验检测产ESBLs菌株，同时对这些菌株进行脉冲场电泳（PFGE）检测；采用TEM、SHV、CTX-M-1组、CTX-M-2组、CTX-M-9组β-内酰胺酶通用引物以及TEM、CTX-M-9组全编码基因引物进行PCR检测，并对全编码基因PCR产物进行DNA序列分析。结果三维试验结果显示，5株福氏志贺菌均为产ESBLs菌株，对青霉素类、第一代、第二代头孢菌素以及四环素、复方磺胺甲嗯唑显著耐药，对第三代头孢菌素中头孢曲松、头孢噻肟耐药或中度敏感，对亚胺培南、头孢美唑、氟喹诺酮类、头孢噻肟克拉维酸、头孢他啶、头孢他啶一克拉维酸显示敏感。对于β-内酰胺类的耐药性可以通过接合方式发生水平转移；ESBLs基因型别为CTX-M-14，5株菌株的PFGE谱型可分为A、B两种谱型。结论5株福氏志贺菌产生CTX-M-14型超广谱β-内酰胺酶，导致对多种β-内酰胺类抗生素耐药，并存在克隆传播，需加强监控。     

小儿院内HAP产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药性及危险因素分析

目的探讨小儿院内获得性肺炎(HAP)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的耐药性,并分析相关危险因素。方法对137例HAP患儿痰液行ESBLs菌检测,比较产ESBLs菌与非产ESBLs菌对抗生素体外耐药情况,对小儿HAP产ESBLs菌的危险因素进行Logistic多因素回归分析。结果产ESBLs菌对除亚胺培南外抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌(P0.05);第3代头孢菌素使用时间≥3 d、气管插管、留置鼻饲管、反复口鼻腔吸痰和住ICU均为小儿HAP产ESBLs菌的危险因素(P0.01或P0.05)。结论小儿HAP产ESBLs菌感染应首选亚胺培南治疗,针对危险因素制定有效防治措施可降低小儿HAP产ESBLs菌感染的发生率。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌所致呼吸系感染202例分析

随着第三代头孢菌素的广泛应用，产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌导致的多重耐药越来越多地引起学者们的关注。以下对我院近两年由产ESBLs细菌所引起的202例呼吸系感染的细菌学和临床疗效进行回顾性分析。     

急性白血病化疗后并发院内ESBLs阳性大肠埃希氏菌败血症临床分析

目的探讨急性白血病化疗后并发院内产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希氏菌败血症发病的相关因素与耐药情况。方法对14例急性白血病化疗后并发院内ESBLs阳性大肠埃希氏菌败血症患者进行回顾性调查与分析。结果急性白血病化疗后并发院内ESBLs阳性大肠埃希氏菌败血症的主要危险因素是第三代头孢菌素的使用、化疗与肾上腺皮质激素使用、粒细胞缺乏;药敏结果显示对碳青霉烯类抗生素敏感,应予首选;病死率50％,与原发病是否得到有效控制有关。结论对粒细胞缺乏患者进行保护性隔离,以及控制使用第三代头孢菌素是预防急性白血病化疗后并发院内ESBLs阳性大肠埃希氏菌败血症的重要措施。     

同时产DHA-1型头孢菌素酶和SHV-12型超广谱β内酰胺酶的肺炎克雷伯菌

目的研究头孢菌素酶(AmpC)和超广谱β内酰胺酶(ESBLs)在临床分离肺炎克雷伯菌中的流行、表型及其基因特性。方法先后用标准纸片扩散法、三维试验、等电聚焦、酶抑制试验以及微量稀释法等进行表型检测。然后用接合试验、多重聚合酶链反应(PCR)以及基因测序等方法进行分子生物学研究。结果受试的86株细菌中有4株三维试验阳性，等电聚焦以及酶抑制试验表明这些菌株都产一种等电点(PI)为7．8并具有AmpC性质的β内酰胺酶，基因测序表明和DHA01型AmpC酶一致；它们同时伴随产生一种PI为8．2的ESBLs，基因测序表明其来源为SHV-12。微量稀释法检测表明上述菌株不但对多种三代头孢菌素耐药，而且出现了对头孢吡肟耐药，但对碳青霉烯类抗生素仍敏感。结论本研究发现同时产DHA-1型高产AmpC酶和SHV-12型ESBLs的肺炎克雷伯菌及其耐药表型。此类菌株的出现，将为临床抗感染治疗带来新的困难。     

产超广谱β-内酰胺酶临床分离株流行性分析

目的:了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌分离率上升原因。方法:采用纸片扩散法检测产ESBLs细菌,通过脉冲场凝胶电泳技术及SPSS软件分析产ESBLs细菌同源性。结果:产ESBLs细菌流行率自2000年的20%,增长至2003年的40%。表型确证试验阳性的48株产ESBLs细菌中,除两株大肠埃希菌、两株肺炎克雷伯菌有亲缘关系外,其他菌株间无同源性。未发现产ESBLs细菌大范围流行。结论:产ESBLs细菌流行率迅速上升非流行所致,可能与第3代头孢菌素过度使用有关。     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 通过分析痰的细菌分布及耐药率.方法 统计痰中分离的非重复性感染细菌种类并进行耐药性分析.药敏试验采用K-B法.结果共分离354株细菌,革兰阴性细菌占84.18%.分离的肠杆菌科对青霉素和一代头孢菌素耐药率高,非发酵菌对青霉素、三代头孢菌素耐药率高;革兰阳性球菌对青霉素、红霉素耐药率高.肺炎克雷伯杆菌ESBLs分离率22.62%,大肠埃希菌ESBLs分离率65.22%,MRSA分离率57.14%.结论 我科下呼吸道感染痰中细菌以革兰阴性杆菌为主,各菌株对临床常用抗生素有不同程度耐药.     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶检测及药敏结果分析

目的 了解广东东莞地区分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测和耐药情况。方法 用确证试验对从临床分离的219株大肠埃希菌和73株肺炎克雷伯菌做ESBLs检测，ATB自动细菌分析仪做药敏试验。结果 219株大肠埃希菌检出产ESBLs94株，检出率为42．9％。73株肺炎克雷伯菌检出产ESBLs30株，检出率为41％。产ESBLs与非产ESBLs菌株的耐药率差异有显著性。结论 本院分出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs严重，产酶菌株耐药率很高，应引起临床高度重视。     

临床产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析及耐药基因和I类整合子的检测

目的 了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性及相关耐药基因之间的关系.方法 采用K-B琼脂扩散法检测临床分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对18种抗生素的耐药性,用PCR技术检测相关耐药基因和I类整合子并用DNA序列分析确认其所产生基因型.结果 检测菌株中ESBLs阳性56株,阳性率为44.4%.所有检测菌株对亚胺培南全部敏感;56株ESBLs阳性的菌株有44株扩增到TEM基因(78.6%),SHV型阳性的有2株(3.6%),CTX-M型阳性的有48株(85.7%),OXA型阳性的有1株(1.79%),intI1阳性菌株有35株(62.5%),占未检出PER和VEB型.结论 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs较高,耐药显著,碳青霉烯类抗生素是目前治疗产ESBLs细菌最有效的药物;TEM型和CTX-M型ESBLs为我院临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的主要基因型,携带I类整合子基因是导致细菌产ESBLs的重要原因.     

肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶检测及耐药性分析

目的探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌感染的分布状况及耐药特点。方法对我院临床标本分离出的肺炎克雷伯菌用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的表型确证法检测ESBLs,K-B纸片琼脂扩散法进行药敏试验。结果肺炎克雷伯菌产ESBLs的检出率为34.4%,其主要以呼吸道感染为主。产ESBLs菌株对亚胺培南耐药率为0。产ESBLs菌株对抗生素的耐药率明显高于非产ESBLs菌株。结论产ESBLs菌对常用抗生素的耐药率明显高于非产ESBLs菌株,碳青霉烯类抗生素亚胺培南是治疗产ESBLs菌株感染的理想药物。     

尿路感染患者产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析

目的了解尿路感染患者中产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamase,ESBLs)大肠埃希菌的耐药现状,指导临床合理用药。方法从我院2015年1月—2016年1月间尿路感染患者的尿液中分离出大肠埃希菌株。所有菌株采用法国梅里埃公司VITEK2 Compact分析仪进行细菌鉴定,纸片扩散法检测大肠埃希菌产ESBLs的产生情况及耐药特点。结果从尿路感染患者中共检出大肠埃希菌432株,其中有226株产ESBLs,检出率为52.31%,药物敏感性试验结果显示产ESBLs菌株对亚胺培南耐药率仅为0.88%;其次为呋喃妥因,耐药率为19.91%;耐药率最高的为氨苄西林,为98.23%;对含酶抑制剂的药物其耐药率也明显增加。与非产ESBLs菌株耐药性相比,产ESBLs株的耐药率显著增高。结论尿路感染患者中分离得到产ESBLs大肠埃希菌的比例较高,积极检测和监测产ESBLs大肠埃希菌及其耐药情况对于临床合理用药、院内感染控制及流行病学调查极为重要。     

云南大理医院ICU产ESBLs细菌基因型及耐药性分析

目的了解2010年大理学院附属医院重症监护病房(ICU)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌基因型及耐药情况。方法 2010年1～12月ICU分离的大肠埃希菌43株,肺炎克雷伯菌27株,采用CLSI(2009)推荐的纸片扩散法进行ESBLs表型检测,基因型检测采用PCR法,药敏试验采用MIC法。结果 70株细菌中检出32株产ESBLs细菌,检出率为45.71%;PCR结果显示CTX-M、SHV、TEM-1基因型分别有21株、14株和5株,6株细菌携带2种以上基因型;产酶株对亚胺培南均敏感,对氨苄西林耐药率达100%,对头孢菌素和环丙沙星的耐药率亦较高(50%～85%),而对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/舒巴坦和丁胺卡那耐药率较低(<25%)。结论 ICU产ESBLs菌检出率较高,耐药情况严重,临床医疗过程中应合理使用抗生素,同时加强产酶株的监测。