青年人与老年人胃癌的临床病理分析

我院于1990年1月～1997年l2月共收治进展期胃癌患者745例，其中青年组59例，占7，91％；老年组254例，占34．81％。本文就两组患者的临床表现、病理特点及主要台并症进行比较分析，现报告如下。     

敦煌地区青年人和老年人胃癌的临床病理对比分析研究

我院 1983年 4月至 2 0 0 1年 12月经纤维胃镜 ,活检及手术病理检查证实为胃癌 794例 ,占胃镜检查总数的 4.3%。其中 6 0岁以上老年人胃癌 380例 ,占 47.8% ,35岁以下青年人胃癌 85例占 10 .7% ,两者之比为 4.5∶1。现将其临床病理特点对比分析如下。一、临床资料1 .性别与病程比较 :青年组男 6 6例 ,女 19例 ,男女之比为 3.5∶1;老年组男 30 1例 ,女 79例 ,男女之比为 3.8∶1。病程 3个月以内两组差异无显著性 ,3个月至 6个月者 ,青年组5 4例 (6 3.5 % )明显高于老年组 6 0例 (15 .8% ) ,6个月至 1年者老年组 2 45例 (6 4.5 % )明显高于青…     

青年人胃癌临床特点分析

胃癌属多发肿瘤之一,中老年人发病率较高,但亦有青少年病。本总结我院1989年至今10年间胃镜检出青年人胃癌发病情况,并将其临床、胃镜及病理特点分析如下。     

青年人胃癌44例临床病理分析

胃癌是我国高发肿瘤之一,青年人胃癌发病率虽较低.但临床误诊漏诊率较高.本文对我院1988～1995年间胃粘膜活检诊断的青年人胃癌44例的临床病理资料进行了分析,以探讨其临床病理特征.1 临床资料1.1 年龄与性别:年龄最小15岁,30～35岁最多(28例,占63.64%).男性17例.女性27例,男女之     

老年人胃癌与青年人胃癌临床对比分析

目的　研究老年人胃癌与青年人胃癌的特点及异同点 ,为早发现、早诊断和早治疗提供依据。方法　对老年人及青年人胃癌进行详细问诊、体检、内镜检查及组织学检查 ,对结果分析。结果　老年组与青年组 ,男性均多于女性 ,但青年组性别差异相对小 ,腹痛是两组的共同点 ,但消化不良和体重下降老年人明显多于青年人 (P <0 0 1) ,老年人胃癌以胃底贲门部多 ,青年人以胃窦部多 (P <0 0 1) ,青年人胃癌恶性程度高、分化差、进展快。老年人则分化相对较好、恶性程度相对较低。结论　老年人胃癌与青年人胃癌在性别、临床、内镜和组织病理上都有不同之处 ,应根据这些特点力争做到早发现、早诊断及早治疗。     

青年人与老年人胃癌临床特点分析

回顾分析我院近5 a 24例青年胃癌(年龄≤35岁)和56例老年胃癌(年龄≥65岁)临床表现及病理学特点.结果 发现青年组;以女性多发,常见症状呕血、黑便较多见.病程多＜3个月,胃癌部位以胃窦部较多,组织分化差.老年组:男性多发,多出现吞咽困难,病程多＞6个月,好发部位为贲门部且组织分化好.淋巴结转移率、肝转移率青年组高于老年组,两组比较,P＜0.05.     

青年人胃癌临床病理形态与性别关系的探讨

近年来,青年人胃癌报道有上升趋势,但有关不同性别青年人胃癌的临床病理形态的差异报道很少。本文试图通过两性间的对比分析,探讨青年人胃癌的临床病理形态的差异。1 一般情况:本院1985年～1997年诊断的88例青年人胃癌(年龄≤35岁),男 55例,女 33例,男女之比为1.7:1,年龄16～35岁,平均31.2岁。所有病例均经内镜病理证实,其中早期胃癌5例,进展期胃癌83例。 性别与年龄分布构成:以每5岁为一年龄段至35岁。随着年龄的增长,女性构成比逐渐减低,男性构成比逐渐升高(见表1)。     

青年人胃癌44例临床及病理分析

本分析了我院1989—1999年间44例青年人胃癌(≤30岁)的临床及病理资料。结果显示：青年人胃癌占同期胃癌总数2．1％．发病有女性优势;早期症状不典型,上腹疼痛为最常见主诉(85．4％);发病部位以胃窦和胃体为主,组织分化差占95．4％,晚期癌多见(86．3％)．根治切除率低;早期诊断和争取根治切除是提高青年人胃癌生存率的关键。     

118例青年人胃癌分析

随着人们对青年人胃癌认识的提高及医学检验诊治技术的进步，近年对青年人胃癌的报道日渐增多。本文回顾分析我院自1986年来15年间经胃镜(或手术)病理确诊的118例青年(18～40岁)胃癌患者的临床、病理及高危因素，以进一步了解青年人胃癌的发病特点。     

不同年龄组中晚期胃癌的内镜及临床特点对比分析

目的探讨青年和老年组中晚期胃癌的临床内镜特点及病理特征。方法 对我院2000年1月～2009年12月经手术治疗并经病理证实的320例中晚期胃癌（包括45例青年人胃癌和275例老年人胃癌）资料进行回顾性分析。结果 胃癌部位比较,青年组以胃窦部居多,老年组贲门部比例增高;青年胃癌以弥漫型多见,病理分型多为差低分化型,恶性程度高。青年组Ⅲb、Ⅳ期比例、肝转移、腹膜转移率均高于老年组,两组比较差异有显著性。结论 中晚期青年胃癌以高度恶性弥漫型为主,发病呈上升趋势。青年胃癌恶性程度高,预后差,应加强对青年胃癌的认识及警惕。     

老年人胃癌的临床特点及预后因素分析

目的分析老年人胃癌的临床特点以及影响预后的各种因素，更好的认识老年人胃癌的特征，为我们的诊断和治疗提供参考，从而改善他们的生存率。方法收集1994～1998年我院收治的老年人(≥65岁)胃癌356例．对预后进行单因素和Cox回归模型分析。结果老年人胃癌患者多为男性，症状以上腹疼痛、食欲减退和饱胀不适多见，病程长，确诊时多为晚期。多因素分析显示，年龄、分期、手术切除与预后有关。结论对于老年人胃癌早检查．早诊断是关键。尽可能实施D2式淋巴结清扫的胃癌根治术对提高五年生存率是十分必要的，对无根治手术条件的病人，姑息性切除手术也能改善预后。     

老年人早期胃癌85例临床及内镜诊断

目的：回顾性分析85例老年人早期胃癌的临床及内镜资料，以提高其诊断水平。方法：将我院1989年－1999年经内镜诊断早期胃癌85例，从性别、临床特点、病理分型、病灶大小、内镜下分型等方面进行分析。结果：老年人早期胃癌男性68例，女性17例，年龄60－91岁，平均年龄69．5岁。临床多见不规则的上腹隐痛、饱胀、食欲减退、吞咽不适、消瘦、黑便等非特异性症状。病变部位：胃窦癌36例；胃体癌16例；胃角癌18例；胃底癌5例；贲门癌10例。内镜下分型：Ⅰ型1例，Ⅱa型7例，Ⅱb型4例，Ⅱc型49例，Ⅱc＋Ⅲ型3例；Ⅱa Ⅱc型18例，Ⅱc＋Ⅱa型3例。结果凹陷型最多，平坦型较少见。病灶大小：小于5毫米的微小胃癌10例；5－10毫米25例；11－20毫米35例；大于20毫米15例。病理类型：重度不典型增生伴灶性癌变14例；高分化腺癌10例；中分化腺癌38例；低分化腺癌12例；粘液腺癌11例。结论：（1）对临床上不规则的中上腹痛、腹胀、乏力、纳差或首发黑便或大便隐血阳性、吞咽不适等症状的患应予做胃镜检查，以排除早癌可能，尤其是有胃癌疾病的老年人应扩大内镜检查指征，以提高老年人早癌的检出率。（2）要重视对癌前病变的定期随访和检测，尤其对胃息肉、胃溃疡、萎缩性胃炎和糜烂性胃炎伴不同程度肠化或不典型增生，应列为高危人群，进行定期密切随访。（3）提高对早期胃癌内镜下分型的认识与鉴别水平，同时强调内镜下对可疑病灶有多点、多次取材。     

老年人肺部感染合并胃潴留的临床分析

目的明确老年人肺部感染患者并发胃潴留的相关危险因素,及胃潴留与患者疾病严重度、预后的火系,以利预防和及时处理,减少老年患者的死亡率。方法用Logistic同归分析方法分析83例不同程度肺部感染患者并发胃潴留的相关危险因素,如感染的病情、脑血管意外、尿毒症、代谢性酸中毒、低血钾、低血钙、MODS、机械通气等情况;分析并发MODS患者器官功能小全数与胃潴留存在是否相关;并分析胃潴留患者的预后。结果病情严重（APACHE Ⅱ评分高者）、尿毒症、代谢性酸中度、低钾血症、脑血管意外、MODS、机械通气等是老年人肺部感染继发胃潴留的危险因素;老年人肺部感染并发MODS患者,脏器功能衰竭的数量与胃潴留的发生成正相关;老年人肺部感染并发胃潴留者预后差,死亡率高。结论提示老年人肺部感染者发生胃潴留与多种因素有关．尤其是并发MODS患者,听且病情越严重,胃潴留发生越多,预后差。     

胃癌患者胃粘膜细胞内维生素的变化

饮食及血清维生素的流行病学研究提示维生素与癌症有关，但也有不同的报道。为此，我们设计了细胞维生素的测定方法，并取２０例胃癌手术标本，分离癌区、癌旁区及正常粘膜区的细胞，测定细胞内维生素Ａ、Ｅ、Ｃ、Ｂ１２、叶酸及β－胡萝卜素的含量，以７例非癌胃为对照。结果表明，胃癌区及癌旁区细胞内维生素Ａ、Ｅ、Ｂ１２及β－胡萝卜素均显著低于非癌胃对应区细胞内含量（Ｐ＜００１），但胃癌区与癌旁区之间无差异。本文初步证实胃癌与维生素的关系，并显示这种关系在癌前阶段细胞内即已发生，因而提示纠正癌前病变细胞内维生素代谢有可能干预胃癌的生成，值得研究。     

年轻心肌梗塞患者的临床特点和冠状动脉造影结果分析

对５４例年轻心肌梗塞患者进行回顾性研究。结果表明，有吸烟史者占８５．２％，饮酒史者占３３．３％，少数患者尚有高血压、高胆固醇血症及冠心病家族史。冠状动脉造影未见明显异常者占２０．４％，单支病变者占５７．４％，双支及３支病变者各占１１．１％。其中室壁瘤形成者占３５．２％。本组患者以心肌梗塞为首发表现者占５９．３％，多有明显诱因（占６１．１％）。     

老年人胃癌临床及X线特点探讨—附中日两组病例对照分析

目的 通过中日两组病例对比分析，探讨老年人胃癌的临床X线特点，以提高早期诊断水平。方法 收集经病理证实、术前作过胃双对比造影之老年人胃癌病例：日本北出病院40例，华东医院44例，就其临床及X线各类征象进行对比分析。结果 中日两组病例中老年人胃癌分别为整个年龄组的35.6%及50.6%，主要症状以上腹痛、不适为最多见；病理类型以腺癌最多见；肿瘤发生部位以贲门部加胃体部占多数；X线征象中，局部粘膜纹破坏、胃小区消失，有特别重要的诊断意义。结论 老年人仍是胃癌的好发人群，也有一定的临床X线特点，凡遇老年人不明原因上腹痛、不适时，应提高警惕，尽早进行老年人容易接受的胃双对比造影检查。     

NODULAR GASTRITIS WITH HELICOBACTER PYLORI INFECTION IS STRONGLY ASSOCIATED WITH DIFFUSE‐TYPE GASTRIC CANCER IN YOUNG PATIENTS

Background: Nodular gastritis (NG), a particular type of gastritis, is now defined as antral nodularity. Recent studies have shown that NG is strongly associated with Helicobacter pylori infection, and we recently showed that it may be associated with diffuse‐type gastric cancer of the corpus. We retrospectively investigated the relation between NG and gastric cancer in patients aged 29 years or less. Patients and Methods: The study group comprised 150 patients (48 males, 102 females; mean age, 27.7 years) who were endoscopically diagnosed with NG and were less than 29 years of age; 3939 sex‐ and age‐matched patients without NG who were H. pylori‐positive served as the control group (1184 males, 2755 females; mean age, 27.5 years). We estimated the risk of gastric cancer development in patients with NG relative to that of patients without NG. Results: The prevalence of gastric cancer was significantly higher in patients with NG than in the control patients (7/150; 4.7% vs 3/3939; 0.08%, P < 0.001). The odds ratio for the risk of gastric cancer in patients with NG was found to be 64.2 (95% confidence interval; 16.4–250.9). The seven cases of gastric cancer with NG showed the same characteristics: all were diagnosed histologically as the diffuse type and were located in the corpus with H. pylori infection. Conclusion: NG with H. pylori infection is strongly associated with diffuse‐type gastric cancer of the corpus in young patients.     

呼吸监护病房老年患者高钠血症的临床分析

目的 探讨老年危重患者高钠血症与病情变化及预后的关系。方法 回顾2002年5月-2003年10月呼吸监护病房所有老年高钠血症患者临床资料．并用统计学方法对上述资料进行分析。结果 189例患者中高钠血症26例，发生率13．76％。高钠血症患者中死亡14例．病死率53．85％。在气管插管病例中高钠血症发生率为70．37％。发生高钠血症时急性生理学和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分显著高于入监护室24小时的APACHEⅡ评分，同时肾功能也有一定影响，血肌酐值明显升高。高钠血症中死亡组与存活组比较，血钠水平有显著差异。结论 高钠血症是老年危重患者较常见的并发症，在气管插管患者发生率更高，且预后差。因此要重视老年危重患者高钠血症的发生。     

老年2型糖尿病合并肺部感染临床分析

目的分析老年2型糖尿病合并肺部感染的临床特征。方法收集近6年中老年2型糖尿病合并肺部感染门诊和住院病例进行分析。结果老年2型糖尿病合并肺部感染临床表现不典型,分布以G^-菌占优势,主要有大肠杆菌、绿脓杆菌和克雷白杆菌。结论由于两病合并临床表现不典型,故早发现、早诊断、联合治疗并选择合适的抗菌素是改善预后的关键。     

SMALL EARLY GASTRIC CANCER OCCURRING IN A YOUNG WOMAN WITH NODULAR GASTRITIS

We found a small gastric cancer in a 25‐year‐old woman with nodular gastritis. Endoscopically, the cancer was identified as a whitish area in the gastric antrum. There was also a miliary pattern in the gastric antrum and corpus. In addition, serology and histology revealed the patient to have been infected by Helicobacter pylori. Histological examination of the resected stomach showed that the cancer was poorly differentiated adenocarcinoma with signet‐ring cell restricted to the mucosal layer. In the surrounding mucosa, there were chronic inflammatory cell infiltrates and enlarged lymphoid follicles with germinal centers. Our case suggests that nodular gastritis may be at a high risk for the development of gastric cancer of poorly differentiated type.