腹壁带状疱疹误诊急腹症14例分析

腹壁带状疱疹易被误诊为急腹症 ,而延误治疗甚至造成不必要的手术 ,现就我们于 1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 12共误诊的 14例 ,分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 6例 ,年龄 39～ 82岁 ,平均 6 4.5岁 ,大于 6 0岁者 9例。右上腹疼痛 3例 ,右下腹疼痛 5例 ,右侧腹及腰部疼痛 3例 ,左上腹疼痛 3例 ,伴腹胀感 4例 ,伴恶心呕吐 2例 ,低热3例 ,尿频尿急感 1例。初诊时全组均有不同程度的腹部压痛 ,有局限性腹肌紧张者 2例。血常规 WBC>10 .0× 10 9/ L ,N0 .75 ,WBC<5 .0× 10 9/ L ,N>0 .70 9例。 8例行 B超检查 :2例提示胆囊炎、胆石症 ;3例…     

急性坏疽性胆囊炎的B超诊断及误诊分析

现将我院近 3年来诊断的 12例急性坏疽性胆囊炎的超声检查及误诊原因 ,作一回顾性分析。资料与方法本组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄在 36～ 74岁之间 ,患者因急性右上腹痛就诊。右上腹可触到肿物者 7例 ,血白细胞升高者 9例 ,慢性胆囊炎病史者 6例。我们使用仪器为麦迪逊ＳＡ -15 0 0实时超声显像仪 ,频率为 3 .5ＭＨｚ。检查前患者空腹 12小时以上 ,在右季肋部肋间、肋缘下作常规检查。结　　果本组 12例急性坏疽性胆囊炎皆由Ｂ超作出诊断。经手术证实者 5例 ,确诊率 41.6 % ;误诊 7例 ,误诊率为 5 8.3 %。 12例中 ,均发现有急性胆囊炎的…     

老年人消化道疾病误诊为冠心病21例分析

对我院2001-01~2004-12消化道疾病误诊为冠心病21例分析如下。1临床资料本组男14例,女7例,年龄62~78(67.4±6.8)岁。其中胆囊结石伴急性胆囊炎11例,胆总管结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎5例,食管憩室炎3例,十二指肠球部溃疡2例。误诊为冠心病急性心肌梗死5例,心绞痛16例。明确诊断后外科手术治疗11例,内科治疗10例;痊愈19例,死亡2例。典型病例例1:男,69岁。因上腹痛伴恶心、呕吐48 h,外院予以吸氧、口服硝酸甘油后上腹痛减轻后入院。既往有冠心病史5 a。查体:t 37.5℃,BP 115/70 mm Hg,两肺呼吸音清晰,HR 90次/m in,右上腹可疑压痛。心电图…     

原发性胆囊癌误诊40例分析

原发性胆囊癌早期诊断率极低 ,预后差。我院 1980 - 0 1～2 0 0 0 - 0 7共收治经手术、病理检查证实的原发性胆囊癌 5 1例 ,其中术前误诊 40例 ,误诊率高达 78.4%。为提高对本病的认识 ,现报告如下。1　临床资料本组男 16例 ,女 2 4例。男、女之比为 2∶ 3,年龄 37～ 86岁 ,平均 6 6岁。右上腹不适或疼痛 30例 (75 .0 % ) ,纳差 2 8例(70 .0 % ) ,消瘦 2 7例 (6 7.5 % ) ,黄疸 14例 (35 .0 % ) ,发热 11例(2 7.5 % ) ,右上腹包块 7例 (17.5 % )。误诊为慢性胆囊炎和胆石症 2 8例 (70 . 0 % ) ,胆囊息肉 4例 (10 .0 % ) ,肝肿瘤 4例(10 .0 % …     

胸腔疾病性急腹痛误诊7例分析

有些胸腔疾病以急腹痛发病 ,早期常缺乏典型的症状体征 ,极易造成误诊 ,笔者收集我院的误诊病例 7例 ,分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 3例 ;年龄 19～ 76岁 ,平均 4 1.4 2岁。上腹痛 5例 ,右上腹痛、右下腹痛各 1例。误诊为急性阑尾炎、消化道穿孔各 1例 ,急性胰腺炎 2例 ,急性胆囊炎 3例。最后确诊为急性心肌梗塞 2例 ,右下肺炎、左侧气胸、急性心衰、渗出性结核性胸膜炎各 1例。典型病例例 1　女 ,4 9岁。午饭后突发上腹痛 ,伴恶心、呕吐 ,BP114 /78mm Hg,上腹有压痛 ,以左侧为甚 ,腹肌紧张 ,以急性胰腺炎入院。入院后不久 ,在体…     

急性非结石性胆囊炎误诊7例分析

急性非结石性胆囊炎 (Acute acalculous cholecytitis,AAC)是指原发于胆囊 ,不因结石梗阻、寄生虫、肿瘤等而致的急性胆囊炎 ,其病因复杂 ,起病急骤 ,病情发展快 ,诊断困难 ,病死率高 ,我院自 1988～ 2 0 0 0年共收治 AAC2 2例 ,其中误诊 7例 ,误诊率 31.9%,现分析讨论如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 2例 ,年龄 48～ 75岁 ,平均 5 8.9岁± 2 .8岁。其中 40～ 49岁 1例 ,5 0～ 5 9岁 1例 ,6 0岁以上 5例 ,占全部病例的 71.4%。 3例有糖尿病病史 ,1例有动脉粥样硬化 ,其它心血管疾病 1例。临床表现 :右上腹疼痛 4例 ,恶心呕吐 3例 ,畏寒…     

一期胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎55例临床分析

本文收集了我院 1999- 12～ 2 0 0 0 - 12间 5 5例经一期胆囊切除的老年急性胆囊炎病人的完整资料 ,就胆囊切除术在急性胆囊炎老年病人中作为一种治疗方法的可行性做出临床分析。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 5 5例 ,男 2 9例 ,女 2 6例 ,年龄 6 0～ 85岁 ,平均 6 6 5 9岁。胆囊结石 5 0例 ,胆囊息肉 2例 ,单纯性急性胆囊炎 3例 ,发病后 72h入院者 2 0例 ,3d以上者 35例 ,病史最长者 4 0a,最短者 1h。本次发病时间在 2 5d～ 1h之间 ,平均约 7 3d。入院时均因进油腻饮食或劳累诱发右上腹疼痛。疼痛呈持续性者 2 7例 ,间歇性 2 8例 ,呕…     

胰腺癌误诊12例分析

现将我院 1990 - 0 1～ 1999- 0 8收治被误诊的 12例胰腺癌报告分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 30～ 72岁 ,平均年龄 5 1.2岁 ,均经 B超、CT或手术确诊 ,其中胰头癌 9例 ,胰体癌 2例 ,胰尾癌1例。 12例均有上腹痛 ,食欲下降 8例 ,恶心呕吐 4例 ,腹泻 1例 ,黑便 1例 ,消瘦、乏力 6例 ,腰痛 1例 ,发热 2例 ,黄疸 6例 ,肝脾肿大 3例 ,贫血 1例 ,腹水 1例。误诊为胆石症 1例 ,胆囊炎2例 ,十二指肠球部溃疡 2例 ,上消化道出血 1例 ,肾绞痛 1例 ,糖尿病 1例 ,结核性腹膜炎 1例 ,慢性胰腺炎 1例 ,病毒性肝炎2例。误诊时间 ,7～ 3…     

山莨菪碱及维生素K_3、氨苄青霉素、硅酸镁治疗胆絞痛22例

本组年龄24～76岁,男4例,女18例,均有腹痛、呕吐、右上腹压痛、墨氏征(+),发热(37.5～40℃)18例,右肩放射痛15例,腹泻(3～5次稀便/天)4例,胆囊肿大3例。病程3天～20年。急性胆囊炎2例,,慢性胆囊炎急性发作12例、合并胆石症     

胆囊癌误诊16例分析

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤 ,约占全部癌肿的0 .76 %～ 1.2 %。本文对 1988～ 1995年住院手术治疗的 16例术前误诊但术后得到病理证实的胆囊癌病例进行回顾性分析研究。1　临床资料　见表 1。表 1　 16例误诊病例情况术前诊断例数主要临床表现术前 B超术后病理胆囊结石胆囊炎 7反复右上腹痛隐痛不适壁欠光整多发结石胆囊癌 ,结石急性胆囊炎 2右上腹胀痛发作胆囊癌变 ,结石胆囊多发息肉 2右上腹隐痛不适胆囊多发息肉息肉癌变胃溃疡胆囊积液 1中上腹痛不适胆囊积液无结石壶腹乳头状腺癌胆囊造瘘术后 1 3个月前急性胆囊炎造瘘胆囊腺癌…     

老年人急性胆囊炎的诊断与治疗

近年老年人急性胆囊炎发病率增高,坏疽性胆囊炎和胆囊穿孔的发生率上升,手术死亡率达9.8% [1～2 ] 。为提高对本病的认识,现将我院1995～2 0 0 2年间住院治疗的5 8例老年人急性胆囊炎的临床资料作回顾性分析。并就其诊断和治疗进行讨论。1　临床资料本组男2 2例,女36例。年龄6 0～85岁,平均年龄6 5 .3岁。临床表现:有腹痛、恶心、呕吐4 3例;右肩背放射痛18例;发热2 6例。有右上腹压痛,Murphy征阳性4 6例,肌紧张19例,反跳痛38例,扪及肿大而有触痛的胆囊18例,白细胞超过10 .0×10 9/L者2 7例。全组均行急诊胆囊B型超声检查,提示为急性结石性…     

妊娠合并急性轻型胰腺炎9例分析

现将我院 1995 - 0 2～ 2 0 0 2 - 0 6收治的妊娠合并急性轻型胰腺炎 9例分析如下。1　临床资料本组年龄 2 2～ 32岁 ,均为初产妇。发病时间为妊娠 2 5周～产后 3h,其中孕龄 <36周 4例 ,36～ 4 0周 4例 ,1例产后 3h发病。诱发因素 :胆囊炎、胆石症 5例 ,饮食因素 2例 ,不明诱因 2例 (其中 1例 4 a前因胆石症行胆囊切除 )。临床表现 :均表现为突发性右上腹或中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐、上腹压痛 ,有或无反跳痛 ,疼痛向肩背部放射者 5例 ,发热 5例 ,有不规则宫缩 4例。 WBC8.2～ 19.9× 10 9/ L ,N0 .6 0～ 0 .93,血淀粉酶 14 6～ 15 6 …     

慢性胆囊炎胆石症误诊78例分析

慢性胆囊炎、胆石症是临床常见病、多发病之一 ,但因其无特异性症状而易误诊。我院 1991- 0 8～ 1996 - 0 8共收治慢性胆囊炎、胆石症 2 2 4例 ,其中误诊 78例 ,误诊率为 34.8% ,分析如下。1　临床资料本组男 2 8例 ,女 5 0例 ,年龄 17～ 72 (平均 4 1.6 )岁 ,误诊时间 1～ 32 a,其中 1～ 5 a5 2例。误诊为慢性胃炎者 4 8例 ,胃十二指肠溃疡 18例 ,病毒性肝炎 8例 ,心绞痛 2例 ,心律失常、冠心病各 1例。本组均缺乏胆绞痛 ,反射痛及莫菲氏征阳性等典型症状或体征。而常以各种上消化道病症就诊。误为慢性胃炎的4 8例 ,主要表现为上腹不适 ,饱…     

急性重症胰腺炎误诊64例分析与对策

我院 1988～ 2 0 0 0年经手术和病理证实急性重症胰腺炎误诊 6 4例 ,现分析和讨论如下。 1　对象和方法本组年龄最大 80岁 ,最小 12岁 ,平均 49岁。有暴饮暴食者或有胆石症、胆囊炎、胆道蛔虫症等 38例。上腹痛者 5 2例 ,恶心、呕吐者 5 0例 ,右下腹痛 6例 ,腹泻者 10例 ,胸闷、气急者 2 1例 ,血尿、无尿 2 4例。上腹或左右上腹压痛、反跳痛、肌紧张 5 1例 ,黄疸 19例 ,腹部移动性浊音 19例 ,呼吸困难、胸水 12例 ,休克 10例 ,心律失常、心肌缺血者 13例 ,神志障碍 14例。本组误诊为胆囊炎胆石症 17例 ,胃穿孔 13例 ,急性胃肠炎8例 ,胸腔积…     

小肠肿瘤误诊19例分析

现对我院1996-01～2006—11小肠肿瘤误诊19例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男12例，女7例，年龄16～77（平均42．6）岁。误诊时间2个月～1．5a，平均（4．0±1．2）个月。1．2误诊疾病及首发症状慢性阑尾炎4例，表现为右下腹痛及包块，其中2例行阑尾切除术；胆囊结石并胆囊炎3例，表现为右上腹痛及压痛，黄疸及右上腹包块，其中2例行腹腔镜切除胆囊；肠梗阻4例，表现为反复恶心、呕吐、腹胀、腹痛、排便异常；[第一段]     

基层医院急性胰腺炎误诊原因分析

急性胰腺炎是指多种病因所致胰腺炎症反应的一种急腹症,对于典型急性胰腺炎,特别是轻症者,诊断多不困难。然而重症急性胰腺炎在基层医院受多种因素影响,易被误诊。笔者收集我院误诊的7例,分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组7例,男4例,女3例;年龄25~58岁,平均43·8岁。1·2临床表现7例均以急性腹痛为主要表现,疼痛位于右上腹、左上腹、中上腹各2例,左下腹1例,伴恶心、呕吐4例,发热3例。查体有全腹压痛、反跳痛、肌紧张6例,左下腹反跳痛、肌紧张1例,肝浊音界消失1例。1·3误诊疾病误诊为急性胆囊炎、急性阑尾炎各2例,胃穿孔、输尿管…     

误诊为病毒性肝炎38例临床分析

诊断病毒性肝炎并不难,在诊断中误诊情况并不少见,近几年治疗各种病毒性肝炎1006例,其中误诊38例,共计12种疾病,其中肝癌10例,胆石症7例,斑疹伤寒,酒精性肝炎各2例,胆囊癌、胆囊炎、肾综合征出血热各3例.充血性心力衰竭,胆管癌,系统性红斑狼疮,肝豆状核病变各1例.下面把误诊原因分析如下:例1:患者男,58岁.食欲不振、乏力、发热,右上腹持续性疼痛1周.体检:T38℃,巩膜中度黄染,心肺(一),腹平软无压痛,肝肋下2cm,剑下3cm,质韧、触痛,脾未扪及.检验;WBC 12.0×10~9/L,N 0.70,L0.30.尿胆红素( ),胆素原( ).AVT 180u,T、Bici 11oμmol/L.HBVm血清标志物除 HBsAg阳性外其余均阴性.诊断为急性病毒性黄疽型肝炎(乙型).人院后第3天出现剧烈右上腹痛,高热寒战,黄疽加深,右上腹压痛,经手术证实为胆石症并感染.     

超声显像对急性胆囊炎并发胆囊穿孔的诊断

1　对象和方法1.1　对象　我院 1999- 10～ 2 0 0 5 - 0 3收治急性胆囊炎超声诊断并发胆囊穿孔 16例 ,后经手术证实误诊 1例。男 10例 ,女 6例 ,年龄 36～ 78岁 ,平均 (5 6 .6 3± 10 .2 )岁。本组临床症状为右上腹持续性疼痛 ,呈进行性加重 ,痛放射在右肩或右背部 ,并出现恶心、呕吐等消化道症状及不同程度的发热。查体时右上腹有压痛及肌紧张 ,Murphy征 (阳性 ) ,感染较重者出现黄疸。1.2　方法　使用仪器为 L OGIQ- 4 0 0型超声诊断仪 ,探头频率为 3.5～ 6 .0 MHz,患者体位为常规平卧位和右侧卧位 ,必要时改变合适体位 ,记录患者一般…     

先天性肝内胆管扩张七例误漏诊分析

先天性肝内胆管扩张是一种十分罕见的先天性肝胆疾病 ,国内仅见个案报道[1,2 ] ,临床上常因对其病理特征缺乏认识而诊断为胆囊炎、胆石症。本文报道 7例先天性肝内胆管扩张 ,并结合 10年来国内外文献资料作一综合性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例 ,男 2例 ,女 5例 ;年龄 3～ 62岁 ,平均 3 8 3岁。 5例为本院腹部外科病人 ,2例为外院转诊病人 ,所有病例术前均误诊。1 2　临床表现　 7例临床表现相似 ,均以右上腹疼痛为首发症状 ,伴畏寒、高热 ,上述症状反复发作 ,逐渐加重。发作时伴食欲缺乏、呕吐 4例 ,黄疸 1例 ,莫菲征阳性 5例…     

五大连池矿泉水饮用并超短波治疗慢性胆囊炎临床观察

1998年～ 1999年 ,我们对慢性胆囊炎住院患者 5 0例 ,应用五大连池矿泉水饮用并超短波治疗进行了观察 ,疗效满意 ,报告如下。资料与方法1 1 一般资料慢性胆囊炎住院患者 5 0例 ,其中男 3 4例 ,女 16例 ;平均年龄 45 2岁 ;病程 <1年 2 0例 ,2年～ 3年 15例 ,>3年 15例。临床表现为右上腹隐痛 ,胃灼热感 ,食欲不振及肩岬疼痛 ,均有急性胆囊炎发作病史。Ｂ超证实胆囊壁增厚 ,边缘粗糙 ,其中 2 7例伴发大小不同的结石。1 2 治疗方法1 2 1 饮用矿泉水　每日饮用五大连池矿泉水(北泉 ) 4～ 5次 ,每次 2 5 0～ 3 0 0ｍｌ。1 2 2 超短波治疗　…