非脱垂子宫阴式切除术86例

<正>子宫全切术为妇科中等以上手术,传统方式为经腹手术,只有极少数合并子宫脱垂患者行经阴道子宫切除术(TVH)[1]。近年来,随着人们对医疗服务要求的提高和医疗科     

大子宫阴式子宫切除82例临床分析

目的:探讨大子宫阴式切除术的安全性、可行性及临床价值。方法:对82例子宫增大如孕10¹6周的患者行阴式子宫切除术(TVH),患者既往有子宫肌瘤和(或)子宫腺肌瘤,而无子宫脱垂。结果:82例患者均成功行阴式子宫切除术,手术时间4516周的患者行阴式子宫切除术(TVH),患者既往有子宫肌瘤和(或)子宫腺肌瘤,而无子宫脱垂。结果:82例患者均成功行阴式子宫切除术,手术时间45⁹0min,术中有13例采用子宫对半切开,3例采用子宫体部"V"型切开,31例采用子宫肌瘤剔除术,3例采用子宫粉碎术,合计50例(60.9%)。子宫体部或子宫直肠黏连15例(18.3%),同时行附件切除术或囊肿剔除术6例(7.3%),术中出血5090min,术中有13例采用子宫对半切开,3例采用子宫体部"V"型切开,31例采用子宫肌瘤剔除术,3例采用子宫粉碎术,合计50例(60.9%)。子宫体部或子宫直肠黏连15例(18.3%),同时行附件切除术或囊肿剔除术6例(7.3%),术中出血50³00ml。结论:随着阴式手术技术的提高,阴式手术适应证扩大,经阴式切除大子宫是安全有效的,子宫增大超过如孕12周以上或盆腔粘连已非禁忌。     

非脱垂大子宫阴式改良式子宫切除术临床分析

目的探讨非脱垂大子宫阴式改良式和传统式腹式大子宫切除术的方法和疗效。方法选择非脱垂大子宫80例,设阴式改良式子宫切除为研究组和传统式腹式子宫切除为对照组,每组40例。结果两组手术成功率为100%,无一例膀胱、输尿管、直肠损伤及术后阴道无大流血。两组手术所需时间比较差异无显著性(P>0.05);但研究组术中出血量比对照组明显减少(P<0.01);术后排气时间、下床活动时间、术后住院时间也显著缩短(P均<0.01);术后病率亦明显降低(P<0.05)。结论非脱垂大子宫阴式改良式子宫切除术具有无体表瘢痕、术后创伤小、术中出血少、肠道干扰少、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短的优点,是一种安全有效可行的微创外科手术。     

178例非脱垂阴式子宫切除术临床分析

目的探讨非脱垂阴式子宫切除术的安全性,可行性及临床价值。方法选择2005年6月至2008年6月我院妇科共行非脱垂阴式子宫切除术178例,观察手术术式及疗效。结果非脱垂阴式子宫切除术组均经阴道切除成功,手术成功率100%,手术时间40～160min,平均（65±22）min,术中出血量50～350mL,平均（127±26）mL。结论阴式手术干扰少、恢复陕、住院时间短、无腹壁切口疼痛,是一种值得推广的术式。     

非脱垂阴式子宫切除术86例临床分析

目的评价非脱垂子宫经阴道切除术（TVH）的优点及手术结局。方法回顾分析86例行TVH（阴式组）及80例行腹式子宫切除术（TAH）息者的情况，比较2组患者的年龄、体质量指数（BMI）、产次、手术时间、失血量、子宫质量、手术并发症、住院时间及费用等。结果阴式组均成功经阴道完成手术。2组患者年龄、产次、BMI差别无统计学意义；手术时间、失血量及住院费用2组差别有统计学意义（P〈0．05）。2组患者均无膀胱或直肠损伤。结论TVH安全便利．且费用较TAH低。     

非脱垂阴式子宫切除术222例临床分析

目的：对２２２例非子宫脱垂患者行经阴道子宫切除术（ＴＶＨ）分析，进一步探讨ＴＶＨ的适应证，评价其临床应用价值。     

经阴道子宫切除术36例临床分析

选择我们2001年、月至2004年9月所观察的采用经阴道子宫切脂术36例的病例资料，对其治疗作临床分析，现报告如下。     

非脱垂子宫不结扎宫颈周围韧带的阴式子宫全切术106例

目的:探讨非脱垂子宫经阴道不结扎宫颈周围韧带切除术的临床效果。方法:211例子宫切除术患者,随机分为两组。观察组106例,行不结扎宫颈周围韧带(膀胱宫颈韧带、主韧带、骶韧带)的阴式子宫全切术;对照组105例,行结扎宫颈周围韧带的阴式子宫全切术。比较两组手术时间、术中出血量、术后镇痛用药率、术后排气时间、住院时间、术后阴道出血量及副损伤。结果:观察组手术时间、排气时间、住院时间、术后病率、术后镇痛用药率及术后阴道出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。术中出血量及副损伤两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:非脱垂子宫经阴道不结扎宫颈周围韧带切除术,是一种更理想、更简单的术式。     

改良非脱垂阴式子宫切除术临床应用探讨

经阴道全子宫切除术与腹式子宫切除术相比有独特的优势，但因其术野狭小、部位深、暴露欠佳、手术难度大，对临床医师操作技能要求高。2004年1月～2005年12月笔者将非脱垂子宫经阴道切除术应用于临床，在传统的阴式子宫切除术的基础上做一些改进，并配合专用的阴道手术器械，取得较好效果，现报告如下。[第一段]     

改良式非脱垂子宫阴式切除术40例临床分析

目的：观察改良式非脱垂阴式子宫切除术临床效果。方法按随机原则将80名患者分为两组，观察组实施改良式非脱垂阴式子宫切除术，对照组实施传统的非脱垂阴式子宫切除术。结果观察组的术中出血量、手术时间、排气时间和住院时间均明显少于对照组，且两组比较差异具有统计学意义（t值＝8．9，4．7，4．2，3．7，P＜0．05）。观察组所有患者无1例出现输尿管膀胱直肠损伤情况，与对照组的6例相比差异同样具有统计学意义（χ2值＝3．5，P＜0．05）。结论改良式阴式子宫切除术操作方便、安全有效，具有很好的临床前景。     

非脱垂子宫阴式切除术189例临床分析

目的探讨经阴道非脱垂子宫切除术（TVH）临床应用价值。方法对189例非脱垂子宫患者分为TVH组189例与腹式组152例进行临床观察。结果TVH组手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、术后病率、术后疼痛率分别为（58.35±18.52）min、（16.7±7.6）h、（3.9±1.8）d、11.1%和4.76%,腹式组分别为（96.53±19.53）min、（29.50±13.2）h、（6.0±2.8）d、23.68%和17.76%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。TVH组出血量、术后并发症发生率分别为（140±29.4）ml、0.53%,腹式组（150±35.1）ml、1.32%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阴式子宫切除术具有手术时间短,腹腔干扰少,术后胃肠功能恢复早,疼痛轻,腹壁不留切口疤痕,住院时间短等优点,值得推广应用。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术56例临床观察

<正>子宫全切术是妇科最常见的手术之一,对于非脱垂子宫需行此手术时,开腹子宫全切术(TAH)是传统的、最基本的术式。随着微创外科理念在妇科领域的引入,以及手术技能的不断提高和完善,腹腔镜辅助下阴式子宫切除术因具有创伤小、恢复快、腹部无切口、术后疼痛轻、腹腔干扰少、住院时间短等     

改良式非脱垂子宫阴式切除术50例临床分析

目的 对非脱垂子宫经阴道(阴式)切除开展临床研究与技术改进. 方法 对术前已排除恶性病变的非脱垂子宫切除的患者,分为阴式和腹式两组进行临床观察. 结果 阴式组较腹式组平均手术时间短(P<0.001),平均出血量少(P<0.001),术后疼痛、发热率低(P<0.001),肛门排气时间早(P<0.001),术后平均住院时间短(P<0.001).结论 阴式子宫切除较腹式子宫切除手术时间短,损伤小,腹腔干扰轻,术后胃肠功能恢复早,疼痛轻,发热率低,术后一周内出院的多,腹壁不留切口疤痕,深受患者欢迎.对于非脱垂子宫≤80天妊娠子宫大小的患者,有切除子宫的手术指征,阴式子宫切除是一种理想术式.     

非脱垂子宫阴式子宫切除术24例临床分析

目的:探讨非脱垂子宫阴式子宫切除术的可行性及优越性。方法:选取因良性病变而需行子宫切除术的患者48例,随机分成两组。观察组24例,对照组24例。观察组行阴式子宫切除术,对照组行传统经腹式子宫切除术。结果:两种手术方式在手术时间上无差别,而在术后排气时间、术中出血量、住院时间上有极显著性差异(P<0.01)。结论:非脱垂子宫阴式切除术具有手术时间短、腹腔干扰小、术后恢复快、住院时间短等优点,是值得推广的一种子宫切除术方法。     

非脱垂大子宫阴式切除术76例临床分析

目的探讨非脱垂阴式大子宫切除术的方法和经验。方法对76例子宫增大如10～20孕周、活动、估计无粘连的子宫肌瘤、肌腺病患者,行阴式子宫切除术。减小子宫体积的手术方法包括子宫对半切开、子宫碎解、子宫肌瘤剔除术,其中最常用的方法是子宫对半切开、肌瘤剔除及碎解的结合使用。结果75例经阴道手术成功,平均子宫质量为628.2g（205～1055g）,平均手术时间为95min（40～150min）,平均估计失血量为150ml（50～400ml）。术后出院时间平均为4d（3～5d）。结论经阴道切除非脱垂较大的子宫是有效和安全的手术,手术的成功与子宫大小、活动度及术者的经验和技术等有关。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术77例

目的:探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的临床价值。方法:对77例LAVH和腹式全子宫切除术(TAH)51例患者的临床资料进行回顾性分析,比较其手术时间、出血量、肛门排气恢复时间、术后住院时间等指标。结果:LAVH组与TAH组患者的手术时间分别为(74±31)min,(102±36)min;术中出血量分别为(78±19)ml,(267±56)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组胃肠反应发生率13.0%,尿潴留发生率3.9%,术后病率6.5%,而TAH胃肠反应发生率21.6%,尿潴留发生率17.6%,术后病率19.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。LAVH组患者术后下床活动时间、肛门排气时间及住院时间分别为(18.4±8.3)h、(31.6±7.4)h、(5.6±1.3)h和(23.7±7.6)h、(43.7±6.6)h、(7.7±2.1)h,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术较传统开腹手术具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点,在子宫切除术中具有独特的优势。     

改良式非脱垂阴式子宫切除术50例分析

目的:探讨改良式非脱垂TVH(阴式子宫切除术)手术要点及应用价值.方法:2004年1月至2005年12月,对50例因多发性子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血及子宫内膜不典型增生等非子宫脱垂患者,行改良式TVH,术中对子宫增大如12～14孕周的,采取对半切开法、肌瘤挖除、粉碎等综合应用,同时切除附件的有5例.与手术指征相同的50例TAH(腹式子宫切除术)效果比较.结果:TVH手术时间、术中出血量、体温高峰、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间与TAH比较差异有统计学意义(P＜0.01),各项指标明显优于TAH.结论:TVH手术时间短、出血少、腹部无瘢痕、切口疼痛轻、康复迅速,适应女性盆腔的生理特点,尤其对伴有肥胖、糖尿病、高血压等内科合并症不能耐受手术者,是一种理想术式,值得推广应用.     

腹腔镜辅助下阴式子宫全切术50例临床观察

目的:探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的临床应用价值。方法:观察手术时间、出血量、术后并发症及平均住院时间,并与经腹子宫全切及阴式子宫切除对照。结果:与经腹子宫切除相比,腹腔镜辅助下阴式子宫切除术手术时间,出血量无显著差别,而术后病率及平均住院时间降低。结论:腹腔镜辅助下阴式子宫切除术有明显优点及实用性。     

改良阴式子宫切除术治疗非脱垂子宫50例临床分析

目的探讨经阴道非脱垂子宫切除术（TVH）的术式改良及临床效果。方法对93例非脱垂子宫患者分为改良TVH组50例与腹式组43例进行临床观察。结果改良TVH组手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、术后疼痛率、术后病率分别为（73.29±20.70）min、（15.5±8.5）h、（3.7±1.7）d、16.00%和10.00%,腹式组分别为（106.25±24.13）min、（28.2±12.3）h、（6.0±2.8）d、65.12%和34.9%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。术中出血量改良TVH组（150±36.2）ml,与腹式组（160±38.2）ml比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论改良TVH子宫切除较腹式子宫切除手术时间短,腹腔干扰少,术后胃肠功能恢复早,疼痛轻,腹壁不留切口疤痕,住院时间短等优点,深受患者青睐,值得推广。     

非子宫脱垂患者采用改进阴式子宫切除术88例临床分析

目的探讨阴式子宫切除术（TVH）的优点及临床应用价值。方法对术前已排除恶性病变的非子宫脱垂患者分别进行阴式切除术和腹式切除术，并比较临床效果。结果两组患者平均手术时间、手术平均出血量、术后疼痛程度、肛门排气时间间差别均有显著性意义（P〈0．001）。结论TVH手术时间短，出血量少，腹部无瘢痕，疼痛轻。对于非脱垂子宫≤12孕周妊娠子宫大小的患者，如有切除子宫的手术指征，TVH是一种较好的方法。