舒张性心衰的研究进展

舒张性心力衰竭是一种相对常见、预后不良的临床综合征。有大约 1 /3的慢性心力衰竭病人属于这种类型。有研究显示 ,收缩功能正常的心衰病人年死亡率在 8%～ 1 7% ,这大约是左室收缩功能不全病人年死亡率的一半 ,却是年龄配对对照组死亡率的近三倍。舒张性心衰与收缩性心衰病人存活率相当。然而 ,围绕舒张性心衰的诊断标准一直存在争议 ,临床治疗试验的设计推行因此而步履缓慢。本文着重就舒张性心衰的诊断标准、评价舒张功能的技术方法、舒张性心衰的病理生理、发病机制以及目前的治疗状况作一综述。1　舒张性心衰的定义与诊断舒张性心衰是…     

舒张性心衰患者E/Ea与BNP的相关性分析

目的:探讨分析舒张性心衰(diastolic heart failure,DHF)患者二尖瓣舒张早期血流峰速度/二尖瓣环舒张早期运动峰速度(early filling/early diastolicmitral annular velocity,E/Ea)与脑型钠利尿肽(brain natriuretic peptide,BNP)之间的相关性。方法:将我院心内科收治的72例DHF患者,按NYHA分级分为NYHAⅡ组、Ⅲ组和Ⅳ组,选择同期体检健康者40例作为健康组,分别对4组进行超声心动图检查测定E/Ea值,并测定血浆BNP质量浓度,分析两者的相关性。结果:DHF组E/Ea值和BNP质量浓度显著高于健康组(P<0.05),且随心衰程度的加重而升高。相关性分析表明E/Ea值和BNP质量浓度有高度相关(r=0.62,P<0.05),且随BNP质量浓度的升高而升高。结论:检测DHF患者的E/Ea能够很好地早期诊断DHF和评价左室舒张功能。     

舒张性心衰的诊治体会

目的 探讨舒张性心功能不全的临床特点和治疗方法.方法 对64例以舒张性心功能不全为主要临床表现的患者的治疗进行回顾性分析.结果 所有患者经积极有效治疗均于8天后纠正心衰,心功能得到改善.结论 改善心肌血供氧供,降低心肌氧耗,减轻和逆转心肌肥厚和重塑,增加左室顺应性,可有效预防和纠正舒张功能不全性心衰.     

舒张性心衰的诊治分析

<正>近年来临床观察发现,在具有典型心力衰竭临床表现的患者中,约1/3的患者左室射血分数正常或仅轻度降低。对这些患者,近年来的认识趋向一致,即舒张性心衰是他们的主要问题。随着人口的老龄化,其发病率及死亡率在不断上升,现已成为独立的临床疾病,日益受到人们的重视。     

中药对舒张性心力衰竭患者E/A比值和6 min步行试验影响

目的 :观察中药对舒张性心力衰竭(DHF)患者的疗效。方法 :将160例舒张性心力衰竭患者随机分为两组,治疗组80例和对照组80例。对照组予以现代西医标准化药物治疗,包括β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)或合并利尿剂常规治疗,治疗组在对照组基础上根据中医药理论加用益气养阴活血中药汤剂口服。观察两组患者治疗前后E/A比值和6 min步行试验的变化。结果 :经过治疗后,治疗组E/A比值水平较对照组升高,差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后6 min步行试验行走距离较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论 :中药能升高舒张性心力衰竭患者E/A比值,明显改善6 min步行试验行走距离。     

32例舒张性心衰的诊治分析

目的探讨舒张性心功能不全的临床特点和治疗方法。方法对32例以舒张性心功能不全为主要临床表现的患者的治疗进行回顾性分析。结果所有患者经积极有效治疗均于1周后纠正心衰，心功能得到改善。结论改善心肌血供氧供，降低心肌氧耗，减轻和逆转心肌肥厚和重塑，增加左室顺应性，可有效预防和纠正舒张功能不全性心衰。     

舒张性心衰和收缩性心衰的临床特点比较及治疗对策

目的:对舒张性心衰和收缩性心衰的临床特点进行分析比较并提出相应的治疗对策。方法:对2015年8月-2016年8月在我院接受治疗的230例心衰患者的临床资料进行回顾性分析,其中有122例舒张性心衰患者(舒张性心衰组)和108例收缩性心衰患者(收缩性心衰组),探究并分析两组患者的临床表现并提出相应的治疗对策。结果:舒张性心衰组在高尿酸症出现率、收缩压、前白蛋白、胆固醇、血钠、血氯水平以及白蛋白指标上均显著高于收缩性心衰组(P<0.05);而收缩性心衰组则在其他临床表现、左室舒末容积(EDV)、左室缩末容积(ESV)、脑钠肽(BNP)方面均显著高于舒张性心衰组(P<0.05)。结论:舒张性心衰和收缩性心衰患者在临床表现和临床指标上均有较为显著的差异,因此在治疗时应依据实际情况进行个性化治疗。     

益心舒胶囊与氟伐他汀对动脉粥样硬化内皮功能的影响

目的观察益心舒胶囊与氟伐他汀对兔动脉粥样硬化内皮功能的影响。方法 32只新西兰大白兔随机分为正常对照组、高脂组、益心舒胶囊组、氟伐他汀组各8只,喂养4个月后耳缘静脉取血,采用酶学方法测定各组动物的血脂水平;处死动物后取胸主动脉,做内皮依赖性舒张功能检测,HE染色观察病理形态变化。结果高脂组TC、LDL明显高于正常对照组(P<0.05),益心舒组及氟伐他汀组的TC及LDL水平均明显低于高脂组(P<0.05),益心舒组低于氟伐他汀组(P<0.05)。益心舒组及氟伐他汀组舒张最大值高于高脂组(P<0.05),但两者均低于正常对照组(P<0.05)。益心舒组及氟伐他汀组血管病理改变均较高脂组减轻。结论益心舒及氟伐他汀治疗能改善血管内皮依赖性舒张功能,明显减轻实验性动脉硬化兔的动脉硬化程度。     

B-型钠尿肽在舒张性心衰和无症状性心衰中的临床应用价值

目的探讨B型钠尿肽测定在慢性舒张性心衰和无症状性心衰中的临床意义。方法35例症状性舒张性心衰和31例无症状性心衰患者测定血浆B型钠尿肽,并另选31例非心衰患者作为对照组测定血浆B型钠尿肽。结果症状性患者的血浆B型钠尿肽同对照组相比明显增高(P<0.05),无症状性心衰患者的血浆B型钠尿肽同对照组相比无明显差异(P>0.05)。结论B型钠尿肽是舒张性心衰敏感而特异的生化指标,临床表现结合心脏超声及B型钠尿肽可以较准确地诊断舒张性心衰。     

舒张性心衰的新理念

近年来，临床有越来越多的左心衰竭或右心衰竭的患者伴左室射血分数（LVEF）正常，甚至典型的急性左心衰竭和肺水肿的患者中也有25％的人LVEF值正常。这些新情况使舒张性心衰迅速演变成一个临床重要的独立病征。此外，组织多普勒超声技术的普遍应用，使舒张性心衰的临床诊断更为简明、可靠。 1症状与体征：与收缩性心衰几乎相同 舒张性心衰也能发生急性左心衰竭及右心衰竭，并出现相应的症状和体征。     

益心舒胶囊对52例老年心脑血管病患者的治疗效果观察

目的探讨益心舒胶囊治疗老年心脑血管病的治疗效果.方法 将104例老年心脑血管病患者随机分为对照组和观察组各52例,对照组给予西药对症综合治疗,观察组在对照组基础上加用益心舒胶囊治疗,1个疗程后对比两组治疗结果.结果 两组全血高切粘度、纤维蛋白原等血液流变学指标均较治疗前明显降低,观察组降低更为明显,差异均有显著性统计学意义(P<0.01).结论 益心舒胶囊治疗老年心脑血管病,以中医理论为基础,益气养阴,活血生津,可明显改善患者血液流变学,预防病情进展,值得临床推广应用.     

托拉塞米治疗合并舒张性心衰的顽固性高血压临床观察

<正>顽固性高血压是指高血压患者接受健康生活方式干预及规则足量服用包括利尿剂在内的3种或3种以上降血压药物,但血压仍不能达到指南所规定的目标血压(血压不能降至140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下,或单纯收缩期高血压的收缩压不能降至140mmHg以下)者,是高血压治疗中的难点[1]。顽固性高血压的治疗,并无统一方案,由于常年血压控制不佳,患者易出现靶器官受累,部分患者会出现心功能不全,其中相当一部分为舒张性心衰。托拉塞米(torasemide)属吡啶磺酰脲类袢利尿剂,临床已使用40余年,广泛用于心衰、水肿性疾病、高血压的治     

中医药对舒张性心力衰竭患者的BNP和6min步行试验的影响

目的观察中医药对舒张性心力衰竭(DHF)患者血浆脑钠肽(BNP)和6 min步行试验的影响。方法将160例舒张性心力衰竭患者随机分为两组,治疗组80例和对照组80例。对照组予以现代西医标准化药物治疗,包括β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)或合并利尿剂常规治疗,治疗组在对照组基础上加用中药汤剂口服。观察两组患者治疗前后血清BNP和6 min步行试验的变化。结果经过治疗后,治疗组BNP水平较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后6 min步行试验行走距离较治疗前明显改善,其临床疗效亦优于对照组。结论中药能降低舒张性心力衰竭患者BNP水平,明显改善6min步行试验行走距离。     

益心舒胶囊对PCI术后患者生活质量和焦虑、抑郁情绪的影响

目的 评价益心舒胶囊对经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者的焦虑、抑郁情绪和生活质量改善的有效性和安全性。方法 采用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)筛选出59例并发焦虑、抑郁情绪的患者,按照2∶1的比例随机分为治疗组(40例)和对照组(19例),2组均常规给以冠心病二级预防治疗,治疗组加用益心舒胶囊;分别在入院、第1月、第2月、第3月进行HRSD、HAMA、SF-36评分。结果 2组焦虑、抑郁情绪均有明显改善,与治疗前比,HRSD、HAMA评分P<0.05~0.01,治疗组优于对照组（P<0.05~0.01）;治疗组SF-36的生理功能、生理职能、躯体疼痛和一般健康的评分与治疗前比,P<0.05~0.01,对照组生理功能、躯体疼痛、一般健康与治疗前比较,P<0.05~0.01,治疗组优于对照组(P<0.05~0.01)。结论 益心舒胶囊可缓解PCI术后患者焦虑、抑郁情绪,改善其生活质量,无严重的不良反应。      

前列腺素E1对舒张性心力衰竭病人血浆TNF的影响

目的　观察前列腺素E1对舒张性心力衰竭病人血浆肿瘤坏死因子的影响。　方法　 5 6名DHF患者随机分为两组 ,治疗组 2 8名 ,对照组 2 8名。治疗组用前列腺素E110 0 μg加入 5 %GS 2 5 0ml静脉滴注 ,1次 /d ,连用 3～ 4周 ;对照组用复方丹参注射液加入 5 %GS 2 5 0ml静脉滴注 ,1次 /d ,连用 3～ 4周。观察两组病人治疗前后血浆肿瘤坏死因子、左室舒张功能的有关参数以及有关常规指标的变化。　结果　两组病人治疗后心率较治疗前有所降低 (P <0 0 5 ) ,收缩压及舒张压 ,尿量治疗前后及两组间比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。治疗组血浆TNF较治疗前明显降低 ,有统计学差异 (P <0 0 5 )。对照组血浆TNF治疗前后比较无明显统计学差异 (P >0 0 5 )。治疗后除X线心胸比值外 ,其余各项指标差别显著 (P <0 0 5 )。　结论　应用PGE1不仅有效改善心衰病人的舒张功能 ,同时伴有血浆TNF降低 ,说明PGE1可能通过阻止神经内分泌系统激活而抑制TNF的分泌是其治疗舒张性心力衰竭的机制之一。     

阿托伐他汀对舒张性心力衰竭患者的BNP和hn-CRP的影响

目的探讨在常规标准抗心力衰竭药物治疗的基础上加用阿托伐他汀40mg/d对舒张性心力衰竭BNP和hn-CRP的影响。方法将62例舒张性心力衰竭患者随机分为阿托伐他汀组和对照组。对照组给予常规抗心力衰竭药物治疗。阿托伐他汀组在此基础上给予阿托伐他汀40mg/d,分别在治疗前和治疗8周时测定BNP和hn-CRP。结果阿托伐他汀组治疗8周后BNP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非缺血性慢性心力衰竭在常规应用抗心力衰竭的基础上加用阿托伐他汀40mg/d是安全有效的,可明显降低BNP和hn-CRP。