腹腔镜结肠癌根治术与传统开腹根治术的临床疗效分析

目的 探讨比较腹腔镜结肠癌根治术与传统开腹根治术的临床疗效.方法 整群选择该院2013年1月—2015年2月间收治的84例结肠癌患者,随机分为腔镜组和开腹组,各42例.腔镜组患者采用腹腔镜手术治疗,开腹组采用开腹手术治疗.统计两组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后感染、术后出血、吻合口瘘例数,同时记录局部复发、术后肠梗阻、远处转移、切口种植发生率.结果 ①腔镜组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后住院时间均显著短于开腹组,术后感染例数为2例(4.8%),显著少于开腹组8例(19.0%),差异有统计学意义;术后出血例数、吻合口瘘例数组间比较差异无统计学意义,P>0.05.②腔镜组术后肠梗阻发生率显著低于开腹组,差异有统计学意义,P<0.05;局部复发、远处转移、切口种植的发生率组间比较差异无统计学意义,P>0.05.结论 腹腔镜手术治疗结肠癌术中出血少,术后恢复较快,对患者创伤更少,近期远期疗效均优于开腹手术.     

腹腔镜结直肠癌手术38例临床体会及分析

目的:探讨腹腔镜结肠癌手术的临床运用。方法:回顾性分析38例腹腔镜结直肠癌手术的临床资料。结果:本组行右半结肠切除术6例,横结肠切除2例,左半结肠切除术3例,乙状结肠切除6例(合并切除肿瘤浸润部分小肠1例),直肠癌前切除术(Dixon)19例(合并切除肿瘤浸润子宫、双侧附件1例,合并部分切除肿瘤浸润膀胱2例,其中1例行单侧输尿管再植),腹会阴联合切除(Mile's)2例(中转开腹1例)。随访6～30个月,盆腔复发2例,切口种植转移1例,结肠-肛管吻合口癌复发并狭窄1例。结论:腹腔镜下结直肠癌手术安全可行,具有微创优势,是治疗结直肠癌的重要手段,但术前评估疾病分期对手术方式选择仍具有重要意义。     

腹腔镜与开腹式结肠癌根治术三年随访分析研究

目的腹腔镜治疗结肠癌已成为外科最成熟的手术技术,但远期转移与生存率等问题仍是讨论的热点,通过随访分析对比腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌远期预后的差别,为今后治疗结肠癌提供数据支持。方法随访研究腹腔镜治疗137例患者与开腹手术治疗的119例患者,对比分析局部复发等情况。结果腹腔镜术后3年TNM分期Ⅱ期、Ⅲ期总生存率为95.08%、90.79%,开腹组3年TNM分期Ⅱ期、Ⅲ期总生存率为94.54%、92.18%,两组比较P>0.05。结论腹腔镜治疗结肠癌从局部复发、远期转移、总生存率等均与开腹手术相似,说明腹腔镜具有良好的安全性,但TNMⅢ期的患者仍推荐开腹手术。     

腹腔镜辅助右半结肠癌根治术临床效果观察

目的:探讨腹腔镜辅助右半结肠癌根治术临床效果。方法:选择笔者所在医院2009年6月-2011年6月收治的右半结肠癌的患者80例,随机分为两组,对照组40例行开腹手术治疗,观察组40例行腹腔镜根治术,就两组临床资料进行回顾性分析。结果:观察组40例中,粘连紧密,肿瘤较大而中转开腹1例,成功39例,占97.5%。术中平均出血(69±2.52)ml,手术时间为(158±25)min,术后切口感染1例,占2.5%。平均住院(7.50±1.58)d,平均24个月的随访,局部复发1例,肺转移1例,占5%。对照组40例中,成功32例,占80%。术中出血(102±4.54)ml,手术时间为(197±22)min,术后切口感染4例,占10%。平均住院(12.53±3.56)d,平均24个月的随访,肺转移1例,肝转移1例,占15%。除复发率外,其他指标两组比较均有统计学意义(P0.05)。结论:对左半结肠癌患者采用腹腔镜辅助根治术治疗,具有微创,出血量小、术后较快康复、临床治愈率高的特点,明显提高了患者生存质量。     

腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效比较

目的分析腹腔镜与开放手术治疗结肠癌远期疗效存在的差异。方法随机选取2010年1月~2013年1月由同一手术组医师实施的150例结肠癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方式的不同分为腹腔镜手术组(n=77)和开腹手术组(n=73),分析两组患者2年和5年生存率、局部复发和远处转移情况、术后随访期间(6个月~5年)的并发症。结果腹腔镜手术组2年生存率为79.22%,5年生存率为31.17%;开腹手术组2年生存率为79.45%,5年生存率为30.14%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜手术组术后转移复发率为20.78%,开腹手术组术后转移复发率为17.81%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜手术组随访期间并发症发生率为5.19%,与开腹手术组(17.81%)比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用腹腔镜术式治疗结肠癌与开腹手术的远期疗效无显著差异,但腹腔镜手术术后远期并发症少,具有一定优势,值得进一步研究和推广。     

腹腔镜消化道恶性肿瘤手术的无瘤技术

目的 运用腹腔镜下消化道恶性肿瘤手术的无瘤技术与手术配合,探讨其在防止肿瘤细胞医源性扩散和局部种植的临床意义.方法 分析52例消化道恶性肿瘤患者严格遵循无瘤技术实施腹腔镜下肿瘤根治性手术的治疗效果.其中胃癌根治性远端胃切除4例,结肠癌根治术13例,直肠癌Dixon手术18例,直肠癌Miles手术17例.结果 随访3个月~2年,仅3例复发或转移,1例为Ⅱ期直肠癌患者,术后10个月吻合口复发,1例为Ⅲ期结肠癌患者术后9个月发现肝有转移病灶,1例Ⅱ期胃癌患者术后10个月发现肝有转移灶,均未发现穿刺鞘部位种植.结论 腹腔镜消化道恶性肿瘤手术中严格遵循无瘤技术,可有效地防止癌细胞的医源性扩散,对提高患者的长期生存率有重要的临床意义.     

不同分期结肠癌患者行腹腔镜手术的临床效果分析

目的:研究不同分期结肠癌患者行腹腔镜手术的临床疗效。方法:选取本院近年收治的结肠癌患者162例为研究对象,其中81例行开腹结肠癌根治术(常规组),另81例行腹腔镜手术(腹腔镜组),比较两组术后复发、远程转移及并发症情况。结果:两组在不同分期上的远处转移、局部复发及1年存活率上比较,差异均无统计学意义(P0.05);腹腔镜组术后总并发症率明显小于常规组,差异有统计学意义(P0.05);腹腔镜组Ⅲ期患者术后复发率、转移率及总并发症发生率均明显高于Ⅰ期、Ⅱ期患者,但差异均无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜手术治疗结肠癌患者具有高效性和安全性,在手术时机选择上,结肠癌Ⅰ期、Ⅱ期是腹腔镜手术的最佳治疗时机,治疗时应当结合临床分期科学选择术式,进行针对性预后。     

腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术28例效果分析

目的:分析腹腔镜下低位直肠癌根治保肛手术的疗效,以探讨腹腔镜及相关技术在低位直肠癌根治保肛术中应用的可行性。方法:对腹腔镜下低位直肠癌前切除术28例临床资料进行回顾性分析。结果:低位直肠癌28例无手术死亡患者,无中转开腹患者。平均手术时间(135±42)min,手术切除淋巴结2～27枚,术后住院时间7～21天,术后病理检查示远切缘均为阴性。术后发生吻合口漏、吻合口出血、肠梗阻各1例,短期影响排便功能2例。平均随访时间(22±14)个月,随访中局部复发1例,远处转移2例,术后死亡3例,3年生存率89.2%。结论:腹腔镜下低位直肠癌根治保肛手术安全可行,且能达到和开腹手术相同效果。     

220例腹腔镜直肠癌根治术的临床应用体会

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术的临床应用价值。方法:回顾分析2006年6月-2011年12月220例腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料,并针对手术方法、疗效、并发症等方面进行总结评价。结果:218例手术操作成功,中转开腹2例,无围手术期死亡病例。平均手术时间(156.32±43.46)min,平均出血量(95.44±46.38)ml,清扫淋巴结数目(13.62±4.83)个,术中无大出血等较严重并发症发生,术后排气时间(2.64±0.73)d,术后住院时间(10.42±5.53)d。术后切口感染4例,吻合口瘘2例,吻合口出血2例,肺部感染3例。术后随访6～60个月,局部复发11例(5.05%),肝、肺等远处转移31例(14.22%)。结论:腹腔镜直肠癌根治术具有安全、可行、创伤小、康复快、并发症少的优点,符合肿瘤根治原则,值得临床推广应用。     

腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术的临床疗效对比研究

目的观察腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术治疗结肠癌的临床疗效。方法选择我科2012年1月-2013年12月诊治的74例结肠癌患者,依据充分沟通并知情同意的原则分为观察组(腹腔镜术式)44例和对照组(开腹术式)30例,比较两组患者手术时间、术中淋巴结清扫数、出血量、排气时间、住院时间等手术指标,观察术后并发症以及随访肿瘤转移、复发情况。结果两组患者在清除淋巴结数量、手术时间方面无明显差异,腹腔镜手术患者术中出血量、术后排气时间、住院时间明显少于对照组;两组患者的存活率无明显差异,腹腔镜手术患者术后并发症发生较少。结论腹腔镜结肠癌根治术手术创伤小,术后恢复快,术后并发症少,值得临床推广使用。     

腹腔镜手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤54例临床观察

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤疗效及安全性。方法:回顾性分析卵巢成熟性畸胎瘤患者54例行腹腔镜下畸胎瘤剥出术或附件切除术的疗效。结果:所有患者均经腹腔镜完成手术,无1例中转开腹。术后随访7￣30个月,无1例复发。结论:腹腔镜手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点,是一种安全有效的治疗手段。     

腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术的远期疗效比较

目的:探讨腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术在远期疗效上的异同。方法:选取2010年~2012年间于我院手术治疗的结肠癌患者为研究对象,其中采用腹腔镜结肠癌根治术的患者78例为腹腔镜组,采用开腹结肠癌根治术的患者86例为开腹组。术后比较2组患者5年内生存率、结肠癌复发率、癌细胞转移率以及术后并发症等,评价腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术在远期疗效上的异同。结果:2组患者的5年内生存率、复发率和癌细胞转移率无明显差异,P>0.05,腹腔镜组的并发症发生率低于开腹组,差异明显,有统计学意义,P<0.05。结论:腹腔镜和开腹2类结肠癌根治术的癌细胞复发、转移情况以及5年内生存率比较差异不大,但腹腔镜组手术损伤小,并发症少,具有一定优势。     

腹腔镜中超低位直肠癌全系膜切除手术46例临床分析

目的:探讨腹腔镜超低位直肠癌全系膜切除手术的临床价值。方法:2007年1月~2010年10月对46例直肠癌施行全腹腔镜直肠癌全系膜切除术,肠断端行荷包缝合及管型吻合器结直肠吻合。结果:46例在腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹。无腹腔、盆腔脏器的损伤。手术时间120~240min,中位时间150min;术中出血20~80ml,中位出血量35ml。发生吻合口瘘4例,均经保守治疗治愈(18~30d)。术后随访3~45个月,中位时间26.4个月,无吻合口复发。结论:腹腔镜超低位直肠癌全系膜切除手术具有创伤小、术后恢复快等优点,可以取得比开腹手术更好的根治效果。     

腹腔镜结肠癌根治术的临床疗效及应用价值

目的研究探讨腹腔镜结肠癌根治术的临床疗效及应用价值。方法选取江门市五邑中医院恩平分院2014-10—2016-07间结肠癌患者88例,随机抽签分为两组,每组44例,根据手术方式的不同,将行腹腔镜结肠癌根治术的患者设置为腹腔镜组,行开腹手术的患者设置为开腹组,比较两组患者围术期手术时间、淋巴结清扫数、出血量、术后排气时间、住院时间等临床指标,以及患者术后体温恢复时间、恢复进食时间、肛门排气时间、下床活动时间等各项指标恢复时间,比较两组患者术后生活质量测定核心量表(QLQ-C30)评分、术后并发症发生率和随访期间复发转移发生率。结果腹腔镜组患者术中出血量、术后排气时间以及住院时间较开腹组显著较低(P<0.05);腹腔镜组患者术后体温恢复时间、恢复进食时间、下床活动时间较开腹组均显著较低(P<0.05);腹腔镜组疲乏、疼痛评分较开腹组显著较低(P<0.05);腹腔镜组患者术后并发症发生率为4.54%较开腹组20.45%显著较低(P<0.05)。结论腹腔镜结肠癌根治术治疗结肠癌的临床效果明显优于开腹手术,腹腔镜手术对患者造成的创伤小,有利于患者术后快速恢复,值得临床应用推广。     

腹腔镜结直肠手术42例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗结直肠疾病的可行性和临床效果。方法:回顾分析42例经腹腔镜手术治疗的结直肠疾病患者的手术方法、过程、并发症及术后康复的临床资料。结果:38例腹腔镜治疗结直肠疾病手术获成功,中转开腹4例(9.5%),原因为肿瘤侵袭广泛,腔镜手术困难。其中升结肠癌1例,直肠癌2例,盲肠癌1例。腔镜手术时间平均216.0min,其中6例良性疾病平均140.5min,36例恶性疾病平均248.6min。34例患者术后第1天下床活动。术后胃肠道功能恢复时间平均80.2hr,其中6例良性疾病平均68.0hr,36例恶性疾病平均87.4hr。术后住院日平均10.0d,其中6例良性疾病平均7.5d,36例恶性疾病平均10.2d。全组无术中大出血及术后吻合口漏发生,术后切口感染2例,会阴部切口感染2例。25例随访3～45个月,1例直肠癌吻合口复发。结论:腹腔镜结直肠手术创伤小,患者康复快及操作安全,近期效果好。     

结肠癌术后复发52例临床分析

目的探讨结肠癌术后复发的原因及诊断治疗效果。方法对52例结肠癌术后复发患者的临床资料进行回顾性分析,吻合口复发15例,腹腔、盆腔内种植复发22例,手术区域局部复发8例,肝脏转移4例,肺转移2例,骨转移1例。结果非手术治疗3例,根治性切除30例,姑息性切除19例。结论结肠癌术后复发的预防重在术中无瘤操作,定期随访是早期诊断的关键。应根据复发部位、病期早晚,以手术为主,综合治疗,以延长生存期。     

低位直肠癌腹腔镜手术与传统开腹手术的回顾性研究

目的 回顾性分析腹腔镜手术与传统开腹手术治疗低位直肠癌的临床资料，比较两种术式的优劣势，以期对选择治疗措施提供理论依据。方法 选取经手术治疗的低位直肠癌患者186例作为研究对象，根据手术治疗方式不同将其分为两组，其中腹腔镜组89例，传统开腹组97例。收集两组研究对象的病历资料，主要包括手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间、吻合口瘘及吻合口出血发生率、非计划再手术率、左结肠动脉保留率、副损伤发生率、复发及转移发生率。结果 腹腔镜组的术中出血量、术后排气时间、住院时间、左结肠动脉保留率低于传统开腹组(P<0.05),手术时间高于对照组(P<0.05)。两组的吻合口瘘或出血的发生率、非计划再手术率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。并发症及远期随访比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与传统开腹手术相比，腹腔镜手术的术后并发症与远期疗效无明显差异，但是手术创伤更小，更有利于患者术后恢复，值得临床推广与运用。     

腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌的对比研究

目的单中心对比腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌近远期疗效。方法采用回顾性分析,2011年1月至2016年2月,医院采用腹腔镜根治术治疗结肠癌114例,纳入腹腔镜组,同期采用开腹手术根治治疗患者75例,纳入开腹组,对比分析。结果腹腔镜组与开腹组均未见切缘阳性,腹腔镜组术中出血量、下床活动时间、普食恢复时间、住院时间、并发症发生率低于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组随访时间、局部复发、远处转移、CEA上升、生存率、局部复发/远处转移时间与开腹组差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜根治术治疗结肠癌有明显的微创优势,且不会增加复发转移死亡风险。     

腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床疗效。方法选择50例早期子宫内膜癌患者分别行腹腔镜和开腹全子宫、双附件切除术及盆腔淋巴结切除术治疗。25例为腹腔镜组,25例为开腹手术组,对比观察两组的临床效果。结果术中出血量比较,腹腔镜组明显少于开腹组,术中切除盆腔淋巴结个数比较,腹腔镜组明显多于开腹组,术后肛门排气时间比较,腹腔镜组明显早于开腹组,手术时间及术后住院时间比较,腹腔镜组明显短于开腹组,术后并发症发生率比较,腹腔镜组明显低于开腹组,以上指标组间进行比较差异均具有显著性(P0.05);术后病理学检查均未发现切缘有残余病灶。所有患者均随访1-42个月,无肿瘤复发和穿刺点转移。结论腹腔镜下全子宫、双附件切除术及盆腔淋巴结切除术,能完全达到开腹手术的要求,且手术创伤小、恢复快、临床疗效优,是一种治疗早期子宫内膜癌的理想方法。     

腹腔镜辅助右半结肠癌根治术与开腹手术的临床应用比较

目的比较分析腹腔镜辅助右半结肠癌根治术与开腹手术的临床应用效果。方法选择2016年6月~2017年6月进行手术治疗的结肠癌患者64例,均经病理证实,64例入选患者中,32例行腹腔镜右半结肠癌根治术(腹腔镜组),32例采取开腹右半结肠癌根治术(开腹组),对比分析两组各项手术观察指标。结果腹腔镜组32例手术均获成功,无一例中转开腹。腹腔镜组患者的手术时间与开腹组比较明显缩短,术中出血量显著减少,术后排气时间及住院时间分别明显短于开腹组,两组比较差异具有显著性(P0.05)。腹腔镜组32例中无一例出现吻合口瘘、尿潴留及不完全肠梗阻,其并发症发生率为3.1%,明显低于开腹组的28.1%,两组比较差异具有显著性(P0.05)。结论腹腔镜辅助右半结肠癌根治术与开腹手术相比更具优势,术后并发症少,住院时间短,有利于促进患者术后恢复,提高生活质量,延长生存期,值得临床广泛推广和应用。