原发性肝癌介入治疗的临床疗效评价

目的：评价不同类型原发性肝癌介入治疗的临床疗效。方法：回顾性分析78例经中国抗癌协会肝癌委员会标准确诊的原发性肝癌患者的临床资料,对其中60例资料完整者进行临床疗效评价。60例原发性肝癌患者中,无门脉主干瘤栓56例,有门脉主干瘤栓4例;富血供肿瘤50例,中等血供者10例。肿瘤栓塞范围〉80%6例;50-79%43例;〈50%11例。对60例患者平均随访了2个月至53个月（中位生存时间）。结果：术前、术后AST和ALT的变化率各CT分级之间差异有统计学意义;用生存分析法进行多因素分析Cox回归,发现碘油沉积率和CT分级与生存时间关系最密切,且CT分级Ⅰ级与Ⅳ级间差异显著（P〈0.05）。结论：应用介入治疗原发性肝癌可获得满意的临床疗效,碘油沉积率、肝硬化CT分级与临床疗效关系最密切。     

320排CT支持下肝癌介入治疗的疗效评价

目的探讨320排CT支持下经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌(PLC)的临床疗效。方法研究组45例患者术前先行320排CT检查,观察肿瘤影像表现及其供瘤动脉的起源走行和变异情况,并通过血管重建模型上的模拟训练,拟定插管及栓塞方案后行TACE;对照组45例经16排CT检查观察肿瘤影像表现后行TACE;分析比较两组患者的临床疗效和不良反应。结果研究组治疗有效率(68.9%)高于对照组(46.7%),而不良反应发生率低于对照组(P<0.05);研究组6个月、1年、2年生存率分别为97.8%、86.7%、57.8%,高于对照组的(88.9%、68.9%和40.0%)(P<0.05)。结论 320排CT可快速准确地评估PLC肿瘤及供血情况,在其支持下行TACE治疗可明显提高疗效及减轻不良反应。     

亚砷酸-碘油乳剂介入治疗原发性肝癌的临床观察

目的：评价亚砷酸-碘油乳剂介入治疗原发性肝癌的近期疗效与毒副反应，探讨其与蒽环类抗肿瘤抗生素联合应用的可行性。方法：亚砷酸注射液20mg与适量碘油混合制成亚砷酸-碘油乳剂，对29例原发性肝癌患者进行介入治疗，如果治疗或随访中病变明显进展(病灶增大或AFP升高)，则联合蒽环类药物治疗，观察疗效与毒副反应。结果：单纯应用亚砷酸-碘油乳剂治疗1～3次，29例患者中PR6例，NC18例，PD5例，客观有效率为20．7％，获益率为82．8％；AFP平均由(11109．36±2920．82)IU／mL降至(10001．61±2880．67)IU／mL，P>0．05。11例患者在治疗中加用蒽环类药物，8例病灶有不同程度的缩小，AFP平均由(13901．11±4862．26)IU／mL降至(5470．63±2597．79)IU／mL，P<0．05。主要毒副反应为发热、恶心呕吐、肝区疼痛、血细胞减少及转氨酶升高等，全组未见不可逆毒副反应。结论：亚砷酸一碘油乳剂介入治疗原发性肝癌疗效确切，毒副反应小，与蒽环类抗肿瘤抗生素联合应用渴望提高疗效。     

59例中晚期肝癌介入治疗的近期疗效观察

目的 探讨中晚期肝癌经肝动脉灌注化疗与化疗加栓塞治疗的近期疗效。材料与方法 原发性肝癌５９例,均为失去手术指征的中晚期肝癌。２２例行选择性肝动脉灌注化疗,１７例肝动脉化疗加含药磺油检塞治疗;２０例肝动脉化疗加含药碘油和明胶海绵栓塞治疗。结果 单纯化疗组总有效率７７．３％,１年生存率为１３．６％;化疗加含药碘油栓塞治疗组总有效率为８８．２％,１年生存率为５２．９％;化疗加含药磺油和明胶海绵栓塞组总有     

原发性肝癌介入治疗的影响因素

目的探讨原发性肝癌介入治疗的影响因素。方法对98例不能切除的原发性肝癌，行肝动脉化疗栓塞术后，进行单因素分析。结果有意义的影响因素为肿块类型、肿瘤的大小、肿瘤的血供、肝功能、碘油用量、重复治疗等。结论血供丰富的巨块型肝癌，肝功能好，门脉无癌栓，行尤其带包膜化疗、栓塞效果显著。     

CT检查对肝癌患者介入治疗疗效的评估价值

目的 探讨CT检查对肝癌患者介入治疗疗效的评估价值。方法 选取100例肝癌介入治疗患者,介入治疗后采用CT复查不同类型肝癌患者碘油沉积情况、临床疗效。比较介入治疗前后、介入治疗后肝癌组织与正常组织的灌注参数。结果 肿块型肝癌患者介入治疗的疾病控制率为92.86%,与结节型肝癌患者的96.67%比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。介入治疗后,肝癌患者肝血流量、血容量、毛细血管通透性、肝动脉分数均明显低于治疗前,差异均有统计学意义（P﹤0.01）,平均通过时间、肿瘤直径与治疗前相比,差异均无统计学意义（P﹥0.05）。介入治疗后,肝癌患者肝癌组织中肝血流量、肝动脉分数均明显高于正常组织,血容量、平均通过时间、毛细血管通透性均明显低于正常组织,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。结论 CT检查能有效评估肝癌患者介入治疗的疗效,其对早期介入治疗方案的制订和评估有重要作用。     

亚砷酸-碘油乳剂介入治疗原发性肝癌的临床观察

目的 :评价亚砷酸 -碘油乳剂介入治疗原发性肝癌的近期疗效与毒副反应 ,探讨其与蒽环类抗肿瘤抗生素联合应用的可行性。方法 :亚砷酸注射液 2 0mg与适量碘油混合制成亚砷酸 -碘油乳剂 ,对 2 9例原发性肝癌患者进行介入治疗 ,如果治疗或随访中病变明显进展 (病灶增大或AFP升高 ) ,则联合蒽环类药物治疗 ,观察疗效与毒副反应。结果 :单纯应用亚砷酸 -碘油乳剂治疗 1～ 3次 ,2 9例患者中PR 6例 ,NC 18例 ,PD 5例 ,客观有效率为 2 0 7% ,获益率为 82 8% ;AFP平均由( 1110 9 3 6± 2 92 0 82 )IU/mL降至( 10 0 0 1 61± 2 880 67)IU/mL ,P >0 0 5。11例患者在治疗中加用蒽环类药物 ,8例病灶有不同程度的缩小 ,AFP平均由( 13 90 1 11± 4862 2 6)IU/mL降至 ( 5470 63± 2 5 97 79)IU/mL ,P <0 0 5。主要毒副反应为发热、恶心呕吐、肝区疼痛、血细胞减少及转氨酶升高等 ,全组未见不可逆毒副反应。结论 :亚砷酸 -碘油乳剂介入治疗原发性肝癌疗效确切 ,毒副反应小 ,与蒽环类抗肿瘤抗生素联合应用渴望提高疗效。     

59例中晚期肝癌介入治疗的近期疗效观察

目的探讨中晚期肝癌经肝动脉灌注化疗与化疗加栓塞治疗的近期疗效。材料与方法原发性肝癌59例,均为失去手术指证的中晚期肝癌。22例行选择性肝动脉灌注化疗;17例肝动脉化疗加含药碘油检塞治疗;20例肝动脉化疗加合药碘油和明胶海绵栓塞治疗。结果单纯化疗组总有效率为77．3％,1年生存率为13．6％;化疗加含药碘油栓塞治疗组总有效率为88．2％,1年生存率为52．9％;化疗加含药碘油和明胶海绵栓塞组总有效率为95．00％,1年生存率为60．0％。结论肝动脉插管灌注化疗与化疗栓塞治疗是中晚期肝癌行之有效的治疗方法。肝动脉化疗加合药碘油和明胶海绵复合栓塞治疗近期疗效优于肝动脉化疗加合药碘油栓塞治疗和单纯肝动脉灌注化疗。     

原发性肝癌介入治疗临床分析

对于原发性肝癌，早期首选外科手术切除，然而多数患者就诊时已属中晚期或伴有肝硬化，失去切除机会。介入治疗具有创伤小、并发症少等优点，已成为治疗原发性肝癌的一种主要手段，我院自1997年来对31例原发性肝癌患者进行了介入治疗，现报道如下：     

Clinical care and technical recommendations for 90yttrium microsphere treatment of liver cancer

Selective internal radiation therapy (SIRT) with ⁹⁰yttrium microspheres is a relatively new clinical modality for treating non-resectable malignant liver tumours. This interventional radiology technique employs percutaneous microcatheterisation of the hepatic arterial vasculature to selectively deliver radioembolic microspheres into neoplastic tissue. SIRT results in measurable tumour responses or delayed disease progression in the majority of eligible patients with hepatocellular carcinoma or hepatic metastases arising from colorectal cancer. It has also been successfully used as palliative therapy for non-colorectal malignancies metastatic to the liver. Although most adverse events are mild and transient, SIRT also carries some risks for serious and – rarely – fatal outcomes. In particular, entry of microspheres into non-target vessels may result in radiation-induced tissue damage, such as severe gastric ulceration or radiation cholecystitis. Radiation-induced liver disease poses another significant risk. By careful case selection, considered dose calculation and meticulous angiographic technique, it is possible to minimise the incidence of such complications to less than 10% of all treatments. As the number of physicians employing SIRT expands, there is an increasing need to consolidate clinical experience and expertise to optimise patient outcomes. Authored by a panel of clinicians experienced in treating liver tumours via SIRT, this paper collates experience in vessel mapping, embolisation, dosimetry, microsphere delivery and minimisation of non-target delivery. In addition to these clinical recommendations, the authors propose institutional criteria for introducing SIRT at new centres and for incorporating the technique into multidisciplinary care plans for patients with hepatic neoplasms.     

13例肾癌病人介入治疗的临床分析

目的:观察肾癌肾动脉介入治疗的疗效及毒副反应。方法:2002年6月~2005年12月对13例不愿意接受手术或不能手术患者行肾动脉介入治疗,肾动脉内先注入化疗药物ADM40~60mg,MMC6~16mg,PDD40~60mg,然后注入无水酒精加碘油(1:1)10~20ml,最后用明胶海棉栓塞动脉主干,一个月做一次,2次结束后评价疗效。结果:13例病人治疗后,临床症状平均缓解率为90.32%,近期有效率为76.92%。毒副反应主要表现为腰痛加剧、发热、恶心、呕吐,经对症处理后,大部分于1周内,最长2周内缓解。结论:肾动脉灌注栓塞化疗是治疗不能手术肾癌的一疗效肯定,毒副反应可耐受的方法,值得临床推广应用。     

13例肾癌病人介入治疗的临床分析

目的：观察肾癌肾动脉介入治疗的疗效及毒副反应。方法：2002年6月-2005年12月对13例不愿意接受手术或不能手术患者行肾动脉介入治疗,肾动脉内先注入化疗药物ADM40-60mg,MMC6-16mg,PDD40-60mg,然后注入无水酒精加碘油（1：1）10-20ml,最后用明胶海棉栓塞动脉主干,一个月做一次,2次结束后评价疗效。结果：13例病人治疗后,临床症状平均缓解率为90.32%,近期有效率为76.92%。毒副反应主要表现为腰痛加剧、发热、恶心、呕吐,经对症处理后,大部分于1周内,最长2周内缓解。结论：肾动脉灌注栓塞化疗是治疗不能手术肾癌的一疗效肯定,毒副反应可耐受的方法,值得临床推广应用。     

八珍汤在原发性肝癌介入治疗后的应用

目的:观察八珍汤对原发性肝癌介入治疗术后不良反应的干预及临床疗效.方法:收集陕西中医药大学第一附属医院肝病科2010年6月至2013年6月中晚期原发性肝癌患者共68例,随机分成治疗组34例和对照组34例,均行TACE治疗,1次/4周共2次,并行常规对症支持治疗,治疗组予加用八珍汤1包,2次/d,对照组不予中药治疗.两组疗程均为8周,治疗8周时随访一次.观察患者临床总证候、临床症状、生化指标、生活质量(KPS)变化、不良反应和1年、2年生存率.结果:八珍汤临床总证候治疗有效率优于对照组(P＜0.05),对口干、腹胀、乏力和纳呆症状及生化指标的改善优于对照组(P＜0.05),可明显提高患者生活质量(P＜0.05),减轻介入治疗后不良反应,对照组2年生存率显著低于治疗组患者(P＜0.05).结论:应用八珍汤对原发性肝癌介入治疗术后不良反应疗效较好,可改善患者生化指标、缓解症状、延长生存时间,值得进一步研究其有效性.     

原发性肝癌介入治疗的临床研究

目的进一步探讨原发性肝癌介入治疗的远期疗效及影响因素.方法对1992年9月～2002年3月来吉林省肿瘤医院就诊的652例行介入治疗的原发性肝癌患者进行了随访和回顾性分析,对影响肝癌治疗的相关因素进行了探讨.结果⑴肝动脉化疗、栓塞治疗原发性肝癌疗效明显,其1年、2年、3年、4年及5年的生存率分别为76.8%、55%、25.7%、10.5%及8.14%;⑵肿瘤直径大于5 cm,门脉癌栓发生率明显增加,且肿瘤多发者其门脉癌栓发生率明显高于单发,肿瘤多发者的疗效明显低于单发者.结论肝动脉化疗、栓塞治疗对不能手术的原发性肝癌是首选的治疗方法,对不同病期的肝癌采用不同的治疗方案,配合其他疗法能使疗效得以明显提高.     

亚砷酸-碘油乳剂栓塞治疗原发性肝癌的不良反应评价

目的:评价亚砷酸-碘油乳剂栓塞治疗原发性肝癌(HCC)的疗效与不良反应。方法:应用亚砷酸-碘油乳剂(亚砷酸注射液20mg与碘油5·0~30mL)经肝动脉栓塞治疗经病理、AFP和影像学诊断证实的HCC29例,如果治疗中病变明显进展(病灶增大超过25%或AFP升高),则联合蒽环类药物治疗,观察其疗效与不良反应。结果:单纯应用亚砷酸-碘油乳剂治疗1~3次,29例中PR6例,NC18例,PD5例,客观有效率为20·7%,获益率为82·8%;AFP平均由(11109·36±2920·82)IU/mL降至(10001·61±2880·67)IU/mL,t=1·262,P>0·05。11例患者在治疗中加用蒽环类药物,8例病灶中6例缩小超过25%,其中2例超过50%,AFP平均由(13901·11±4862·26)IU/mL降至(5470·63±2597·79)IU/mL(t=2·634,P<0·05)。主要不良反应为发热、恶心呕吐、肝区疼痛、血细胞减少及转氨酶升高等,全组未发生严重不良反应。结论:亚砷酸-碘油乳剂栓塞治疗原发性肝疗效较好,不良反应较小,是治疗原发性肝癌较理想的方法之一。     

Imaging characteristics following 90yttrium microsphere treatment for unresectable liver cancer

Selective internal radiation therapy (SIRT) with (90)yttrium microspheres - also known as radioembolisation - is a relatively new interventional radiology technique offering symptomatic and survival advantages for patients with unresectable liver cancer. However, in delivering both beta-particle brachytherapy and embolisation of tumour vasculature, SIRT produces biological sequelae and imaging characteristics distinct from other treatment modalities. Current CT interpretation criteria consistently under-report pathological responses to radioembolisation, diminishing both the prognosis and subsequent treatment choices for responding patients. However, newer criteria incorporating both tumour dimensions and enhancement characteristics improve the correlation with histopathology and provide substantially earlier confirmation of response. CT following radioembolisation may also identify parenchymal features that are often benign but may be mistaken for tumour progression. This review outlines imaging criteria specific to SIRT, including assessment of tumour response and interpretation of both lesion and parenchymal characteristics. The adjunctive role of additional modalities such as positron emission tomography is also addressed.     

肝细胞癌周围微小病灶的影像诊断与介入治疗

目的:探讨肝细胞癌病灶周围微小病灶的影像诊断及介入治疗效果。方法:由两名有经验的放射学医生共同回顾性分析80例肝细胞癌病灶周围微小病灶的螺旋CT及血管造影表现,并达成一致意见。所有病例均行经肝动脉化疗栓塞治疗。结果:80例肝癌患者经螺旋CT或/和DSA造影发现病灶周围微小病灶者37例,其中微小病灶只分布于主灶周围1cm范围内者21例。经肝动脉化疗栓塞治疗可栓塞肝细胞癌周围的微小病灶。结论:肝细胞癌病灶周围的微小病灶存在较为广泛,术前准确诊断有利于指导经肝动脉化疗栓塞治疗。