“眼眉征”在踝关节骨折脱位诊断和术前计划中的意义

踝关节骨折脱位是临床常见的损伤,诊断和术前计划常在常规X线基础上联合CT检查,CT的多平面扫描可以提示更多的信息[1].笔者自2008年1月～2010年12月对比研究15例踝关节骨折脱位患者的X线和CT资料时观察到"眼眉征",认为其在踝关节骨折脱位诊断和术前计划中有重要意义. 1临床资料 1.1 一般资料 本组15例,男8例,女7例;年龄23～54岁.左侧9例,右侧6例:开放性损伤2例,其余均为闭合性损伤;前踝骨折5例,后踝骨折6例,内踝骨折4例.术前均行X线及CT平扫和三维重建.术中根据骨折块位置、大小、粉碎程度不同,手术采用拉力螺钉固定以及螺钉联合支撑钢板固定的方式.     

MRI在急性无骨折脱位颈髓损伤的临床应用

急性无骨折脱位的颈髓损伤是指在X线及CT检查无骨折脱位的颈髓损伤。以往对其损伤机制认识不够。本文对1994年l月～1998年5月收治的32例急性无骨折脱位的颈髓损伤患者，均行MR检查，旨在通过其MRI表现说明其受伤机制，并指导其临床诊治。1临床资料1．1一般资料本组男20例，女12例，年龄6～60岁，全部病例均在伤后初～1周内行MR扫描。致伤原因为跌伤、车祸、砸伤、坠落伤，临床表现完全截瘫者6例，Brow－sequard综合征3例，中央损伤综合征7例，前脊髓损伤综合征7例，神经根损伤综合征5例。MR扫描前均行颈椎倒垃X线片检查，其中有5例表…     

肺实质及气道损伤的CT诊断评价

胸部外伤是一种常见急症 ,诊治中须借助影像学检查对病变的部位、性质、程度作出明确、迅速的诊断。作者通过对 4 8例胸部外伤患者肺实质及气道损伤CT表现的回顾性分析 ,探讨CT诊断的价值。1　材料与方法搜集我院 1997～ 2 0 0 2年 4 8例胸部外伤患者的CT、X线资料作回顾性分析。男 4 6例 ,女 2例 ,年龄 2 2～ 75岁 ,其中 2 5～ 5 5岁的 38例 ,占 74 .2 %。高处坠落伤 31例 ,挤压伤 10例 ,车祸伤 7例。临床表现为胸痛或胸部压痛2 4例 ,呼吸困难 12例 ,末梢循环障碍14例 ,意识不清、神志模糊 10例。4 8例均曾作X线平片检查。CT检查时间在…     

椎管减压钉棒系统复位固定加植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

胸腰椎爆裂骨折多由高能量外力所致,常伴有脊髓不同程度的受损,本院2003年1月~2006年1月共用钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并不全截瘫患者26例,均行急诊手术,治疗效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组26例中,男18例,女8例,年龄19~72岁,平均36岁。致伤原因:高处坠落伤11例,车祸伤8例,重物砸伤7例。损伤部位:T111例,T123例,L110例,L28例,L34例。创伤程度:26例患者均伴有不同程度的截瘫,其脊髓损伤程度按Frankel分级,B级8例,C级12例,D级6例。损伤分类:术前患者均行X线片和CT检查显示椎体高度压缩超过50%,骨折块侵入椎管多…     

异位骨化的病理及X线诊断

目的：探讨异位骨化的病理、临床、X线表现及CT诊断价值：资料与方法：资料选取经X线随访证实资料完整的12例．全部病例均有不同程度之外伤史(损伤史),男11例,女1例．最大年龄69岁．最小年龄17岁．平均47岁。方法采用摄取正位及／或侧位X线平片,最小1次,最多4次,其中3例手术前做了层厚5mm的CT连续扫描。结果：X线表现以云絮状、片状、索条状多见,人工全髋关节置换术后发病率比较高,术前CT检查发现1例异位骨化周围低密度影。结论：X线平片是诊断异位骨化的最简便方法,CT检查是临床手术切除时估价范围的重要参考依据。     

基层医院脊柱爆裂骨折的影像诊断

资料与方法 本组收治脊柱爆裂骨折患者12例,均为男性,年龄22～50岁,12例中全部作X线正侧位摄片及CT检查,MRI检查3例,部位均在第1腰椎。临床上主要是车祸及高空坠落,主要症状搬运体位时腰部剧烈疼痛。双下肢进行性麻木,失去知觉及大小便失禁,发生日为2～5天。     

结直肠癌腹腔镜手术54例

2001年5月～2006年12月我院利用腹腔镜对54例结直肠癌患者施行根治性切除,临床效果满意,现报告如下. 1 资料和方法 1.1 一般临床资料 本组病人54例,男33例,女21例;年龄30～75岁,平均53岁,术前均病理证实为恶性肿瘤,其中乙状结肠癌7例,直肠癌47例,术前X线、B超、CT检查均未发现远处转移.     

鼻骨折复位术中预置纱条的应用

我院自1994～2000年,对23例鼻骨折患者行复位术前在鼻腔内预置纱条,以减轻患者疼痛及减少鼻出血,取得较好效果,报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 23例中,男19例,女4例,年龄14～56岁,其中拳击伤15例,车祸伤5例,其他外伤3例,均在伤后2d内就诊。检查:鼻背部塌陷或偏斜,X线片或CT片示:鼻骨折并有错位。     

后路短节段钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折

目的:探讨应用后路钉棒系统短节段内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:采用钉棒系统对48例胸腰椎骨折患者行后路短节段内固定。每例患者均行术前X线、CT等影像学检查。术中常规C型臂X线机床旁监控下置钉,根据术前神经功能评价及影像学资料决定是否行椎板切除减压及植骨。结果:所有患者均获随访,随访时间3～40个月,平均12个月。X线及CT扫描复查示骨折复位率90%以上,椎管无狭窄,平均骨愈合时间3个月。其中10例合并神经系统损伤症状者,按美国脊髓损伤分级A级2例无改善,其余均有2～3级神经功能恢复。结论:后路钉棒系统短节段内固定具有创伤小、手术时间短、出血少、操作简单等优点,且复位满意,减压充分,不失为治疗胸腰椎骨折的有效方法。     

闭锁综合征20例临床分析

临床资料1一般资料本组男15例,女5例,年龄16~56岁,平均25.8岁。受伤原因:车祸11例,坠落伤7例,打击伤2例。其中4例为外院术后以植物人之诊断转入。2临床表现所有患者均为重型颅脑损伤(合并脑干损伤11例),其中手术13例,均为昏迷状,表现双3CT表现全部病人均行2次以上颅脑CT检查,环     

脊柱爆裂型骨折的CT扫描价值分析

目的:探讨脊柱爆裂型骨折的CT扫描价值. 资料与方法:随机抽取我院1988年至2001年骨科70例脊柱外伤患者的资料.其中男性54例,女性16例.年龄19岁～73岁,平均49岁.全部患者均摄取普通X线片,然后依据X线片提示的骨折部位作CT扫描,采用估算法重建图像,应用骨窗和软组织窗观察,部分病例进行矢状面重组.结果:70例受检者中受损椎体87个,C5损伤1例,T12～L1损伤1例,L1～2损伤1例,其他均为单椎体损伤.按Denis[1]三柱理论,63例病例为爆裂骨折,累及二柱和二柱以上,7例为椎体单纯压缩型骨折,1例伴有严重的脱位.结论:CT在显示椎体骨折尤其是脊柱后结构损伤方面优于X线平片,对判定脊柱稳定程度及损伤有否手术指征帮助最大.当X线摄片之后考虑为爆裂性骨折时,应抓紧作CT扫描检查.     

X线平片与CT扫描在脊柱损伤中的应用价值和限度

脊柱损伤是一种常见的而且临床后果严重的创伤,主要依靠医学影像学提供资料,从而做出正确的诊断。这对脊柱损伤患者的康复治疗和预后有着极其重要的意义,然而单纯依靠X线平片或CT扫描有时不可能做出完全正确的诊断结果。本组通过我院自2002年至2006年5年之间116例的脊柱损伤患者的影像学资料进行对比综合分析,从两个方面对X线平片和CT扫描在脊柱损伤中的各自应用价值和限度讨论,供参考。1资料和方法1.1一般资料本组116例,其中男性87例,女性29例;年龄19岁~78岁之间;检查前均不排除脊柱损伤可能。1.2临床资料116例中均有明确的外伤病史,其中砸伤28例,坠落伤39例,挤压伤13例,跌坐伤15例,车祸伤17例,均无病理性骨折病史。临床表现均有疼痛,其中搬动时症状加重52例;18例症状不明显,行排除性检查;6例出现不同程度截瘫性感觉障碍;1例休克。1.3检查方法按受伤部位均摄该部位的正侧位X线平片,部分加摄双斜位,环枢关节开口位。大部分进行CT扫描,扫描部位层厚5mm,层距5mm。2结果本组116例,单个椎体骨折77例,两个椎体骨折(含跳跃性)18例,多个椎体骨折5例,共累及推体106个;推弓板骨折12例,横突骨...     

异位骨化的病理及X线诊断

目的探讨异位骨化的病理、临床X线表现及CT诊断价值。方法资料选取经X线随访证实、资料完整的24例,全部病例均有不同程度之外伤史(损伤史)。方法采用摄取正位及/或侧位X线平片,最少1次,最多4次,其中3例手术前做了层厚5mm的CT连续扫描。结果X线表现以云絮状、片状、索条状多见,人工全髋关节置换术后发病率比较高,术前CT检查发现1例异位骨化周围低密度影。结论X线平片是诊断异位骨化的最简便方法,CT检查是临床手术切除时估价范围的重要参考依据。     

肺隔离症的影像学诊断

目的：探讨肺隔离症的影像学诊断。方法：回顾性分析经手术与病理证实的肺隔离症9例,术前经胸部X线及CT平扫4例,另5例术前经胸部薄层增强CT,磁共振（MRI）检查,进行手术前诊断,术前异常血管发现及术中血管损伤对比。结果：术前经胸部x线,胸部CT平扫检查4例,术前诊断1例,发现异常血管1例,术中血管损伤2例,术前经胸部薄层增强CT,MRI检查5例,术前诊断4例,发现异常血管4例,术中均无血管损伤。结论：术前经胸部薄层增强CT,MRI检查对肺隔离症的影像学诊断,异常血管发现及手术治疗提供解剖信息方面均优于术前仅经胸部X线及CT平扫检查．术前怀疑肺隔离症病人,除X线检查及常规CT平扫检查外,还应该采取其他影像学方法,特别是可以采用胸部薄层CT增强,MRI检查。     

脊柱爆裂型骨折的CT扫描价值分析

目的 :探讨脊柱爆裂型骨折的CT扫描价值。资料与方法 :随机抽取我院 1988年至 2 0 0 1年骨科 70例脊柱外伤患者的资料。其中男性 5 4例 ,女性 16例。年龄 19岁～ 73岁 ,平均 4 9岁。全部患者均摄取普通X线片 ,然后依据X线片提示的骨折部位作CT扫描 ,采用估算法重建图像 ,应用骨窗和软组织窗观察 ,部分病例进行矢状面重组。结果 :70例受检者中受损椎体 87个 ,C5损伤 1例 ,T12 ～L1损伤 1例 ,L1～ 2 损伤 1例 ,其他均为单椎体损伤。按Denis[1]三柱理论 ,6 3例病例为爆裂骨折 ,累及二柱和二柱以上 ,7例为椎体单纯压缩型骨折 ,1例伴有严重的脱位。结论 :CT在显示椎体骨折尤其是脊柱后结构损伤方面优于X线平片 ,对判定脊柱稳定程度及损伤有否手术指征帮助最大。当X线摄片之后考虑为爆裂性骨折时 ,应抓紧作CT扫描检查。     

椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤的影像学特点及治疗

目的探讨单纯椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤(SECA)的影像学诊断和治疗经验。方法回顾性分析2004～2011年经手术病理确诊的4例SECA患者的临床表现、治疗方式、影像学及预后情况;4例患者术前均行脊柱X线片、CT轴位平扫及磁共振成像(MRI)平扫检查,手术方式被采用后正中入路在显微镜辅助下完整剥离瘤体,对所有患者术后随访3～36个月观察手术治疗效果。结果本组4例SECA患者的主要临床表现为肢体感觉、运动障碍及神经根症状;病变位于C7～T1节段1例,胸椎节段3例;术前X线平片未检出病灶,CT检出1例,MRI全部检出病灶。所有患者均借助显微镜完整切除病变,除1例术后出现了延髓缺血、呼吸和运动障碍,治疗2年后基本康复;余3例术后恢复良好,随访未见复发。结论 SECA为少见病,临床主要表现为脊髓及神经根慢性受压而出现神经功能障碍及相应体征。X线及CT检查对术前诊断帮助不大,而MRI检查可明确病变位置、形状和大小,并指导临床制订手术方式;SECA一旦发现宜尽早手术切除,据瘤体的大小及与周围组织的关系不同术中采用不同的操作方式,借助显微镜可完整切除肿瘤,术中避免损伤脊髓是避免并发症发生最有效的办法。     

脊柱损伤的X线与CT诊断的对比分析

目的探讨脊柱损伤采用X线或CT诊断的效能对比。方法选取50例于2014年8月至2015年8月期间我院确诊为脊柱损伤的患者,所有患者均X线平片正侧位检查和CT扫描检查,观察诊断结果。结果 50例患者中,X线检查显示6例漏诊,44例有椎体骨折;CT扫描检查发现入选患者均存在椎体骨折,其中36例椎管狭窄,14例多椎体骨折,脊柱损伤部位分别为腰椎12例,胸椎26例,胸腰椎损伤8例,颈椎4例。CT扫描检查脊柱损伤诊断准确率较X线检查明显要高(P0.05);同时发现,本组中以爆裂型椎管狭窄受累最多,其次为骨折脱位型。结论 CT扫描能清晰显著脊柱损伤程度及位置,可正确评估损伤分类,尤其对椎管狭窄诊断敏感性高,X线平片为二维图像检查中存在一定局限性,容易误诊、漏诊。临床可根据具体情况结合两种检查方式,取其精华,使临床诊断符合率提高。     

经后路寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗上颈椎损伤40例

目的:评价后路经寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗上颈椎损伤的临床疗效。方法:选择后路经寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗上颈椎损伤38例,患者术前均行颅骨牵引及影像学检查,包括颈椎正侧位X线片、CT平扫+三维重建、椎动脉造影、MRI等,在全麻直视下行后路寰枢椎椎弓根螺钉固定术。结果:手术时间1～3h,出血200～500ml,伤口均一期愈合。无椎动脉和脊髓损伤,1例出现枕大神经刺激症状,经对症处理症状消失。随访时间6月至3年6月。复查X线片、CT,脊柱序列可,螺钉均在椎弓根内,未发现螺钉相关的并发症。经随访骨折及骨融合均愈合,颈椎活动度满意,能满足一般工作生活需要。JOA评分17分。未行融合的病例在术后1年取出内固定物。结论:后路经寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗上颈椎损伤是一种安全可靠,适应范围广,疗效肯定的方法。     

CT对胸部外伤的诊断价值(附61例分析)

胸部外伤十分常见,尤其是各种复合损伤,患者往往病情危重,进行常规X线检查往往不能配合,并且由于前后重叠使诊断也不如CT明确.我院近来收治胸部外伤患者61例,将不同的CT表现进行了分析总结,旨在探讨CT对胸部外伤的诊断价值. 1 资料与方法 本组共61例患者,男40例,女21例,年龄18～70岁,平均年龄35岁.车祸伤40例,刀刺伤6例,拳击伤6例,坠落伤5例,挤压伤4例.均于伤后30min～10h行CT检查.全部病例均使用东软CT-C3000型单层螺旋CT扫描机.120KV,150MA,层厚10mm,5mm重建,螺距1.0.患者仰卧,尽量配合呼吸,自肺尖处向下连续扫描至肋膈角,用肺窗、纵隔窗及骨窗三窗观察,全部采用平扫.     

CT诊断颈椎损伤的价值

颈椎损伤在脊柱外伤中较多见 ,除 X线平片为常用的检查手段外 ,CT亦广泛应用。本文收集我院 1996～ 2 0 0 0年经CT检查的 30例颈椎损伤病例进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 30例中 ,男 2 3例 ,女 7例 ,年龄 18～ 6 9岁。临床表现高位截瘫 5例 ,不全瘫 4例 ,肢体麻木 8例 ,颈部不适、活动受限 7例 ,X线片颈椎生理前凸消失 4例 ,外伤后距CT检查时间 3周以内 2 5例 ,3周以上 5例。　　使用 SOMATOM ARC CT机 ,根据 X线平片和临床定位 ,患者安静状态下仰卧位 ,扫描范围至少包括损伤水平的上下各 1个椎体 ,扫描层面尽可…