老年继发性高血压49例临床分析

目的分析老年继发性高血压的临床特点及诊治方法.方法将49例老年继发性高血压患者(SH组)及40例老年原发性高血压患者(EH组)临床治疗进行比较分析.结果 SH组最主要原发病为肾上腺增生(36.73%),其次为原发性醛固酮增多症(26.53%);两组空腹血糖(Glu)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平比较差异不显著(P>0.05);SH组血钾水平、舒张压(DBP)低于EH组(P<0.05);SH组收缩压(SBP)高于EH组(P<0.05).结论老年继发性高血压患者电解质紊乱较严重,临床在常规检查基础上,可行电解质检查,可提高继发性高血压检出率.     

继发性高血压的临床特点及诊断分析

目的探讨继发性高血压的临床表现、辅助检查的特异性,提高继发性高血压的诊疗水平。方法回顾性分析76例继发性高血压患者和67例原发性高血压患者的血钾（K^±）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（Glu）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）水平,调查其家族史,统计其初诊血压水平,就诊年龄,病程及主诉特点,对比两组患者所观察临床指标的差异：分析76例原发性高血压患者的CT定位诊断及术后病理诊断。结果继发性高血压患者的病程（2．19±0．23）年及血钾水平（3．37±0．82）mmoL／L明显小于原发性高血压患者病程（5．36±0．50）年及血钾水平（4．00±0．66）mmol／L;TC、Glu、BUN、Cr、UA,初诊收缩压水平（SBP）之间差异均有统计学意义（P〈O．05）;就诊时舒张压（DBP）水平,就诊年龄,有高血压家族史者所占比例及三酰甘油水平之间差异无统计学意义。嗜铬细胞瘤及原发性醛固酮增多症中CT诊断敏感性为69％。结论①继发性高血压病程较短,多不合并血脂代谢异常,常有电解质紊乱及肾功能不全,发病年龄及就诊年龄较轻者高度怀疑继发性高血压;②对于可疑继发性高血压患者,常规行电解质。双肾及双侧肾上腺B超及CT检查,可提高继发性高血压的检出率;⑧继发性高血压以嗜铬细胞瘤最多见（31．58％）,其次为原发性醛固酮增多症（26．32％）,肾上腺瘤（11．84％）,肾衰竭（10．53％）,肾上腺增生（7．89％）,系统性红宽狼疮（3．95％）等。     

原发性高血压与血、尿β_2微球蛋白

为评价原发性高血压患者血和尿β_2微球蛋白(β_2-MG)浓度改变对早期肾功能损害的诊断意义,采用放射免疫方法测定了36例原发性高血压患者的血和尿β_2-MG水平,并与血尿素氮(BUN)和血肌酐(Cr)水平进行比较。结果显示β_2-MG可显示早期肾功能损害,有可能比BUN和血Cr更敏感。     

血尿酸与原发性高血压伴脑出血及脑梗死的关系

目的探讨原发性高血压伴脑出血及伴脑梗死血尿酸水平的变化。方法对71名原发性高血压伴脑出血患者、66名原发性高血压伴脑梗死患者、62名原发性高血压患者分别测定出的血尿酸（UA）、尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）水平进行比较。结果 （1）脑梗死患者血尿素氮水平较脑出血、高血压患者高,但三组血尿酸、肌酐水平无差异（P〉0.05）。脑梗死患者血尿素氮水平较脑出血、高血压患者高（P〈0.01）。（2）患者血尿酸水平与血肌酐水平呈正相关（P〈0.01）,差异具有统计学意义。（3）多因素分析提示血肌酐水平为血尿酸水平升高的危险因素。结论 （1）脑出血及脑梗死患者血尿酸水平升高可能与高血压引起的肾脏病变有关。（2）原发性高血压并脑卒中病人应关注血尿酸水平,除生活方式的干预外,降压治疗时,避免应用影响血尿酸药物,如利尿剂的长期应用,选择具有降压、逆转动脉重塑、肾脏保护同时降血尿酸药物可能是合理的选择。     

缬沙坦治疗肾性高血压64例临床观察

目的观察缬沙坦对慢性肾病继发性高血压的治疗作用。方法对64例肾性高血压患者应用缬沙坦治疗8周,观测治疗前后的血压及血钾、钠、氯、24 h尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、血促红细胞生成素(Epo)等的变化。结果应用缬沙坦8周后,血钾、钠、氯、24 h时尿蛋白定量、BUN、SCr、Epo无明显变化(P>0.05);24 h尿蛋白定量减少(P<0.05)。结论缬沙坦在治疗慢性肾病继发性高血压的过程中对血钾、钠、氯、BUN、SCr及Epo无明显影响,使24 h尿蛋白定量明显减少。     

原发性高血压患者伴上消化道出血前后血尿酸变化的意义

目的:探讨原发性高血压伴上消化道出血患者出血时及出血停止后血尿酸水平的变化.方法:对36名原发性高血压伴上消化道出血患者与34名上消化道出血患者出血时及出血停止后,分别测定其血尿酸(UA)、尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)水平进行比较.结果:(1)高血压患者伴上消化道出血时血尿酸水平较出血停止后高,血尿酸及肌酐水平较未合...     

替米沙坦治疗老年高血压合并肾功能不全的临床疗效观察

目的 观察替米沙坦对老年高血压合并肾功能不全的临床疗效.方法 老年高血压合并肾功能损害患者168例,随机分为对照组82例,治疗组86例,治疗组在对照组基础上加用替米沙坦,随访6个月观察其血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和内生肌酐清除率(Ccr)的变化.结果 两组药物均能明显降低血压(P<0.05).治疗组随访6个月后cr、BUN显著降低、Ccr显著增加(P<0.01);对照组随访6个月后Cr、BUN及Ccr无明显变化.结论 替米沙坦除具有良好的降压作用之外,对逆转老年高血压肾功能损害是可行、有效的,且疗程越长者获益越大.     

高血压患者中原发性醛固酮增多症的检出率及特点

目的：分析探讨高血压患者中原发性醛固酮增多症的检出率及特征。方法：选取122例高血压患者作为研究对象,对本组患者实施醛固酮增多症检测以及其他指标的检测,从而有效的排除其他继发性高血压患者。将该122例患者分为醛固酮增多症组和原发性高血压组;2组患者均实施卧、立位试验,血钾及肾上腺薄层CT检测,同时一部分患者实施午夜地塞米松抑制试验、促肾上腺皮质激素及性激素测定,对患者主要观察的指标有血醛固酮、醛固酮与肾素活性比值以及肾素活性等。结果：2组患者中共有24例患者被确诊为原发性醛固酮增多症,所占比例为19．67％,此外并未发现无功能腺瘤;2组患者在一般资料上无显著性差异,但原发性醛固酮增多症组在卧、立位血醛固酮及醛固酮与肾素活性比值均发生显著升高,而血肾素活性出现明显下降,差异显著性（P＜0．05）,在血钾水平上则无较大差异（P＞0．05）。结论：在同一时期住院的高血压患者中原发性醛固酮症有着较高的检出率,这其中以醛固酮腺瘤和单侧肾上腺增生的比值较为接近。     

缬沙坦联合施慧达治疗原发性高血压合并糖尿病疗效观察

目的:观察缬沙坦对原发性高血压合并2型糖尿病患者的降压效果及对尿微量白蛋白、肾功能的影响。方法:68例原发性高血压合并2型糖尿病患者分为缬沙坦与施慧达联合治疗组(n=34)和单用施慧达组(对照组,n=34),疗程均为12周。分别比较治疗前后两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿微量白蛋白(UAER)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FBI)水平及药物不良反应情况。结果:联合治疗组与对照组降压总有效率分别为92.9%和70.6%,两组治疗后FBI、UAER、Scr、BUN等均较治疗前有下降,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组均低于对照组。结论:缬沙坦联合施慧达治疗2型糖尿病合并原发性高血压更加合理有效,而且无明显不良反应。     

尿微量蛋白分析对原发性高血压早期肾损害的诊断价值

目的 探讨尿微量蛋白分析对原发性高血压早期肾损害的诊断价值.方法 原发性高血压患者80例,采用免疫透射比浊法测定尿微量清蛋白(MALB)和血、尿β2-微球蛋白(β2-MG),并测定尿常规、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)进行对比分析,尿MALB阳性及血尿任何一项指标高于正常值为联检阳性.结果 单项指标阳性率:血β2-MG 72.5%,尿β2-MG 68.75%,MALB52.25%;多项指标联检阳性85.00%,均明显高于尿常规蛋白阳性15.00%、BuN和Cr 32.50%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 尿MALB,血、尿β2-MG在高血压早期肾损害时早于BUN和Cr出现,是诊断早期肾损害的敏感指标.     

比索洛尔/氢氯噻嗪复方片治疗原发性高血压的疗效观察

目的:评价比索洛尔/氢氯噻嗪复方片治疗轻、中度原发性高血压的疗效。方法:选择36例轻、中度原发性高血压患者,按随机、双盲阳性药物平行对照原则分为比索洛尔/氢氯噻嗪复方片组(治疗组)20例,比索洛尔组(对照组)16例,分别观察两组降压疗效。结果:服药8周后,治疗组、对照组总有效率分别为80.0%和37.6%(P<0.01)。结论:比索洛尔/氢氯噻嗪复方片降压作用显著优于比索洛尔,可作为治疗轻中度原发性高血压的一线药物。     

血管压迫延髓腹外侧与原发性高血压相关性研究

目的评价原发性高血压与延髓腹外侧血管压迫的相关性。方法2位有经验的影像诊断医师共同分析20例原发性高血压病人、10例继发性高血压病人、18例正常对照组的磁共振成像(MRI)。结果第一组中15例(n=20,75%)、第二组中1例(n=10,10%)、第三组中2例(n=18,11%)延髓腹外侧部(RVLM)受压(P<0.01)。所见责任血管15例原发性高血压PICA10例(67%),AICA2例(13%),VA3例(20%);另3例为PICA。15例原发性高血压中分别见7例左、右单侧受压,1例两侧同时受压;另3例均为右侧受压。第一组中橄榄后沟中心与最近动脉的距离平均为(1.1±3.0)mm,第二组为(4.9±4.0)mm,第三组为(3.8±2.2)mm,P<0.05。延髓髓质表面与最近动脉的距离,第一组为(0.5±0.9)mm,第二组为(1.5±1.6)mm,第三组为(1.6±2.1)mm,三组间无显著性差异。结论原发性高血压与血管压迫RVLM关系密切,而与延髓其它部位受压无关。     

血管紧张素转换酶基因多态性与新疆地区高血压病相关性研究

目的：了解血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性与新疆地区原发性高血压的易感相关性。方法：应用聚合酶链反应(PCR)对78例新疆地区原发性高血压患者与72例正常血压对照者ACE基因第16内含子插入／缺失多态性进行鉴定。结果：在新疆地区原发性高血压患者中．ACE基因缺失纯合基因型(DD)和缺失(D)等位基因频率均明显高于正常血压者(P＜0．05及P＜0．01)。结论：ACE基因缺失纯合型可能是新疆地区原发性高血压遗传易感因素之一。     

老年高血压的相关危险因素分析

目的 分析近年来老年高血压病因及相关危险因素的变化趋势.方法 回顾性分析2000年1月至2006年9月住院老年高血压患者病历资料,评估超重与肥胖、代谢指标及靶器官损害的病因及相关危险因素.结果 1)原发性高血压是老年高血压的主要病因;2)老年患者血压水平高,危险性高;3)老年高血压患者代谢异常比例高于普通人群;4)老年高血压患者伴左房扩大、GFR降低及腔隙性梗塞等最常见.结论 老年高血压的防治工作除血压达标外,因该注重代谢紊乱的治疗和靶器官的保护.     

高血压患者胰岛素抵抗机制的临床探讨

目的：探讨高血压患者胰岛素抵抗机制。方法：检测32例高血压病并胰岛素抵抗患者，16例继发性高血压患者及22例正常血压者葡萄糖耐量试验前后血糖及血浆胰岛素的变化。结果：高血压病患者的血糖及血浆胰岛素水平均高于继发性高血压患者及正常血压者，有显著性差异。继发性高血压患者与正常人之间无显著性差异。结论：胰岛素抵抗可能为高血压病发病机制之一，而不是血压升高的结果。     

高血压病患者血清中CNP水平的变化

目的:探讨单纯高血压病与高血压伴左心肥厚患者血中C型利钠肽(CNP)的变化。方法:用EL ISA法测定56例单纯高血压病组(Ⅱ级以上)、48例高血压伴左心肥厚组患者血清CNP及B型利钠肽(BNP),并与96例健康对照组比较。结果:单纯高血压病组和高血压伴左心肥厚组与健康对照组CNP浓度有显著差异(P<0.01);而单纯高血压病组与高血压伴左心肥厚组差异亦有显著性(P<0.01);另外64例伴并发症组与40例无并发症组CNP值亦有显著差异(P<0.01);血清CNP的P25为9.35ng/L,P50为11.75ng/L,P75为18ng/L,血清各组CNP在各百分位点的分布与正常对照组在各百分位点的分布相比有显著性差异。结论:血清CNP在高血压病时增高,可作为临床监测治疗的一个良好指标。     

原发性高血压患者左室构型与颈动脉粥样硬化的关系

目的:探讨原发性高血压(EH)患者左室构型(LVG)与颈动脉粥样硬化(CAS)之间的关系。方法:原发性高血压106例,按Ganau分类法分为4型:正常构型(Ⅰ组)28例、向心性重构(Ⅱ组)32例、向心性肥厚(Ⅲ组)26例及离心性肥厚(Ⅳ组)20例;正常对照组30例。采用美国超声协会推荐的方法测量室间隔(I VS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室舒张末内径(LVDd),计算左室重量指数(LVMI)。同时超声测量颈总动脉内中膜厚度(I MT)、观察有无颈动脉斑块形成,从而判断有无颈动脉粥样硬化。结果:颈总动脉的I MT在Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组呈递增趋势,均高于正常对照组,且Ⅲ组、Ⅳ组显著高于Ⅰ组、Ⅱ组及正常对照组(P<0.05);Ⅱ组与Ⅰ组及正常对照组间差异亦有统计学意义(P<0.05);原发性高血压各组CAS的检出率明显高于正常对照组,变化与颈总动脉I MT基本一致;同时高血压病患者LVMI与颈动脉粥样硬化形成间有显著正相关(r=0.55,P<0.05)。结论:颈动脉粥样硬化的发生与原发性高血压左室构型密切相关。     

血清同型半胱氨酸水平与高血压早期肾损害的关系研究

目的:探讨血清同型半胱氨酸水平与高血压早期肾损害的相关性考。方法:将2010年10月～2011年7月收治的高血压患者62例(高血压组)、肾损害患者51例(肾损害组)和健康体检者70例(健康对照组)作为研究对象。对所有患者采用免疫比浊法测定血清同型半胱氨酸水平,比较3组之间是否有差异,分析血清半胱氨酸水平与高血压早期肾损害的相关性。结果:高血压组、肾损害组的血清半胱氨酸水平均明显高于健康对照组(P<0.05)。结论:血清同型半胱氨酸能够早期判断高血压的肾脏损害,其可作为一种敏感指标。     

青年高血压患者临床特征分析

背景　青年高血压发病率逐年上升,但对于青年高血压人群的认识和重视不足,目前尚无专门针对青年高血压的防治指南。目的　了解青年高血压患者的临床特征,为青年高血压早期诊断和治疗提供建议与参考。方法　选取2016—2017年在阜外医院高血压中心因高血压首次住院、年龄≤35岁的患者875例为研究对象。收集患者一般临床资料、病因类型、并发症及靶器官损伤相关指标。结果　共入组875例青年高血压患者,其中原发性高血压624例（71.3%）,继发性高血压251例（28.7%）。原发性高血压中男性患者451例（72.3%）,继发性高血压中男性患者168例（66.9%）。251例青年继发性高血压中最常见病因为阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）,随后依次为肾血管性高血压（RAS）、原发性醛固酮增多症（PA）、主动脉狭窄、多囊卵巢综合征及肾实质性高血压,其他少见病因包括甲状腺功能异常、库欣综合征、Liddle综合征及嗜铬细胞瘤。与原发性高血压相比,继发性高血压入院血压高,并发肾功能不全、心力衰竭、主动脉夹层、外周动脉狭窄/闭塞比例高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　原发性高血压是青年高血压的主要病因,男性患者多见,接近1/3的患者具有高血压的继发性因素,OSA、RAS、PA是继发性高血压三大主要病因。继发性高血压较原发性高血压患者血压水平高、靶器官损伤重。     

原发性高血压病人红细胞L-精氨酸/一氧化氮系统的改变

目的 :探讨原发性高血压病人红细胞精氨酸 /一氧化氮系统的改变。方法 :通过核素标记测定红细胞3H L Arg转运的特征 ;一氧化氮合酶 (NOsynthase ,NOS)改良法测定红细胞NOS活性 ;放射免疫法测定环磷酸鸟苷(cGMP)的含量。结果 :高血压组红细胞L Arg摄入的最大转运速率 (Vmax)较正常组明显降低 ,但两组L Arg转运的亲合力 (Km)无差异。其中高血压组经过Y+通道的Vmax与正常对照组比较明显下降 ,Km与正常组无差别。经过Y+L通道的Vmax与正常对照组比较无变化 ,Km升高。高血压组红细胞NOS生成量及NOS活性均降低。高血压时红细胞中的cGMP的含量也较正常人明显减少。结论 :高血压时红细胞利用精氨酸生成一氧化氮的能力下降